Ropień Gruczołu Bartholina: Leczenie, Operacja, Przyczyny, Zdjęcie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Ropień gruczołu Bartholina

Treść artykułu:

1. Powody
2. Klasyfikacja
3. Objawy
4. Komplikacje
5. Diagnostyka
6. Leczenie
7. Zapobieganie
8. Wideo

Ropień gruczołu Bartholina (ropień dużego przedsionka lub dużego gruczołu przedsionkowego) jest chorobą zakaźną i zapalną, w której w tkance gruczołu tworzy się ograniczona jama wypełniona ropną treścią.

Gruczoły Bartholina to małe sparowane gruczoły przedsionka pochwy, które znajdują się u podstawy warg sromowych, a ich kanały wydalnicze są otwarte na wewnętrznej powierzchni warg sromowych mniejszych. Podczas badania palpacyjnego, podniecenia seksualnego i podczas stosunku, przez przewody wydzielany jest sekret, który zapewnia wystarczające nawilżenie żeńskich narządów płciowych, zapobiegając podrażnieniom błon śluzowych.

Według statystyk ropień gruczołu Bartholina odnotowuje się u około 2% kobiet, częściej w wieku 20-40 lat. U dzieci choroba nie rozwija się, sporadycznie występuje u starszych kobiet i młodzieży.

Ropień gruczołu Bartholina objawia się silnym bólem i obrzękiem warg sromowych

Terminowe rozpoczęcie leczenia pozwala uniknąć powikłań, rokowanie jest zwykle korzystne.

Powody

Ropień jest powikłaniem zapalenia krtani - zapalenia gruczołu przedsionkowego, proces zapalny może rozwinąć się na tle istniejącej torbieli w tkance gruczołu. Czynniki zakaźne zwykle rozprzestrzeniają się z pierwotnych ognisk zlokalizowanych w cewce moczowej, pochwie i odbytnicy. Najczęściej czynnik wywołujący infekcję pochodzi z sąsiednich narządów. W rzadkich przypadkach infekcję krwiopochodną obserwuje się z oddzielnych ognisk. Przyczyną może być kontakt seksualny z zakażonym partnerem, infekcję można też przenieść przez brudne ręce, narzędzia medyczne i wspólne ręczniki.

Czynniki ryzyka obejmują:

• obniżona odporność;
• hipotermia ciała;
• patologia układu hormonalnego;
• choroba zakaźna;
• częsty stres;
• obecność złych nawyków;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• stosowanie niektórych leków (na przykład długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych);
• uraz (w tym podczas przeprowadzania jakichkolwiek procedur medycznych).

Stan patologiczny może wystąpić przy wrodzonym zwężeniu kanału wydalniczego, w którym wydzielanie jest utrudnione lub całkowicie zablokowane, tworzy się torbiel, na której może rozwinąć się ropień, gdy dochodzi do infekcji.

Klasyfikacja

Ropień gruczołu Bartholina może być prawdziwy i fałszywy (ten ostatni jest najczęściej zauważany), jednostronny i obustronny, specyficzny i niespecyficzny. Specyficzne mówi się o wyizolowaniu patogenu, który powoduje rozwój określonych infekcji (w tym infekcji przenoszonych drogą płciową), niespecyficznymi czynnikami zakaźnymi mogą być gronkowce, paciorkowce, E. coli.

Przydziel prawdziwe i fałszywe ropnie gruczołu Bartholina:

• prawda - przedstawia uformowany ropień, dotknięty jest miąższ narządu;
• fałsz - zablokowanie przewodu gruczołowego ze stanem zapalnym, ale bez ropnej fuzji, bez rozprzestrzeniania się procesu patologicznego na miąższ gruczołu.

Objawy

Patologii towarzyszą wyraźne objawy miejscowe, a także oznaki zatrucia organizmu.

Ropień tworzy się w dolnej lub środkowej jednej trzeciej warg sromowych. W badaniu palpacyjnym ma elastyczną konsystencję, nie jest lutowany do sąsiednich struktur anatomicznych. Podczas badania palpacyjnego może uwolnić się niewielka ilość ropy.

W okolicy warg sromowych występuje ostry ból, ból może promieniować na inne części ciała, nasila się wraz z aktywnością fizyczną, podczas wypróżnień, przy palpacji pachwinowych węzłów chłonnych. W dotkniętym obszarze obserwuje się wyraźny obrzęk, który może częściowo lub całkowicie zablokować wejście do pochwy, przekrwienie. W kroczu może wystąpić uczucie obcego ciała.

Pacjent ma osłabienie i zmęczenie, wzmożoną potliwość, ból głowy, dreszcze, tachykardię, wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych. W przypadku fałszywego ropnia stan ogólny nie cierpi (jeden z objawów diagnostycznych).

Wraz z postępem procesu patologicznego nowotwór zwykle przebija się z uwolnieniem ropy na zewnątrz. Po tym objawy zwykle ustępują.

Komplikacje

W przypadku braku terminowego, prawidłowo dobranego leczenia ostrej postaci choroby i obniżonej odporności, patologia może stać się przewlekła. W przewlekłym przebiegu choroby dochodzi do okresowego dojrzewania i otwierania się nowotworu, w okresie remisji w grubości warg sromowych tworzy się gęsta, bezbolesna formacja, można zaobserwować uczucie dyskomfortu podczas podniecenia seksualnego, stosunku płciowego. Obszar dotknięty chorobą jest stopniowo deformowany z powodu zmian bliznowatych po otwarciu ropni, rozwija się wtórne zapalenie węzłów chłonnych.

Niegojące się przetoki odbytniczo-pochwowe mogą być powikłaniem przewlekłego wariantu patologii. Jeśli są wystarczająco duże, kał można wrzucić do światła pochwy.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się stanu zapalnego do tkanki tłuszczowej, powstania ropowicy, wnikania czynników zakaźnych do krwiobiegu z rozwojem sepsy.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, wymagane jest przede wszystkim zebranie skarg i wywiadu oraz badanie ginekologiczne. Zalecane są badania laboratoryjne (ogólna morfologia krwi, badanie bakteriologiczne wydzieliny z przewodu gruczołowego, testy na infekcje przenoszone drogą płciową). W celu wyjaśnienia diagnozy może być konieczne wykonanie badania ultrasonograficznego.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z czyrakami warg sromowych, ropniem kroplowym, nowotworami złośliwymi. Aby wykluczyć raka, a także w przypadku nawrotów patologii, może być potrzebna biopsja.

Leczenie

Leczenie zachowawcze (farmakoterapia, techniki fizjoterapeutyczne) może być skuteczne tylko we wczesnych stadiach procesu patologicznego. W pozostałych przypadkach leczenie jest łączone - interwencja chirurgiczna ze wsparciem lekowym.

Zaleca się prowadzenie leczenia niechirurgicznego w warunkach szpitalnych; leczenie pooperacyjne pacjent może przeprowadzić w domu pod nadzorem lekarza. Przepisywane są leki przeciwbakteryjne i / lub przeciwgrzybicze (jeśli ropień ma etiologię grzybiczą), przeciwzapalne, przeciwbólowe.

Ropień leczy się przede wszystkim operacyjnie

Wybór rodzaju interwencji chirurgicznej dobierany jest w zależności od dostępnych objawów, ogólnego stanu pacjenta i szeregu innych czynników, w oparciu o otwarcie ropnia gruczołu Bartrolina i usunięcie ropy z późniejszym leczeniem przeciwinfekcyjnym. W tabeli przedstawiono zabiegi chirurgiczne.

metoda	Opis
Szerokie nacięcie	Wycięcie i opróżnienie ropnia
Nacięcie z założeniem cewnika słownego	Wycięcie, założenie cewnika na 1,5-2 miesiące w celu utworzenia kanału wydalniczego do odpływu wydzielin
Marsupializacja	Ropień zostaje otwarty, jamę przemywa się, po czym ściany kapsułki przyszywa się do błony śluzowej warg sromowych, tworząc kanał
Bartholynektomia	Usunięcie gruczołu wraz z ropniem

Operację można wykonać zarówno w znieczuleniu miejscowym (częściej), jak i w znieczuleniu ogólnym. W ciągu 2-3 dni po otwarciu ropnia gruczołu Bartholina konieczne jest przemycie rany pooperacyjnej roztworami antyseptycznymi. W okresie pooperacyjnym należy nosić luźną bieliznę wykonaną z naturalnych tkanin, zaleca się stosowanie wkładek higienicznych. Pacjentka nie powinna używać tamponów podczas miesiączki.

Podczas stosowania nieradykalnych metod chirurgicznych w celu usunięcia nowotworu możliwe są nawroty patologii.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi procesu patologicznego, zaleca się:

• unikaj rozwiązłego seksu;
• stosować wysokiej jakości antykoncepcję;
• terminowo leczyć choroby, przeciwko którym może rozwinąć się ropień;
• poprawić odporność;
• unikać fizycznego przeciążenia;
• unikaj stresujących sytuacji;
• odmówić złych nawyków;
• unikać hipotermii ciała;
• dokładnie przestrzegaj zasad higieny osobistej.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.