Ropień gruczołu Bartholina
Treść artykułu:
- Powody
- Klasyfikacja
- Objawy
- Komplikacje
- Diagnostyka
- Leczenie
- Zapobieganie
- Wideo
Ropień gruczołu Bartholina (ropień dużego przedsionka lub dużego gruczołu przedsionkowego) jest chorobą zakaźną i zapalną, w której w tkance gruczołu tworzy się ograniczona jama wypełniona ropną treścią.
Gruczoły Bartholina to małe sparowane gruczoły przedsionka pochwy, które znajdują się u podstawy warg sromowych, a ich kanały wydalnicze są otwarte na wewnętrznej powierzchni warg sromowych mniejszych. Podczas badania palpacyjnego, podniecenia seksualnego i podczas stosunku, przez przewody wydzielany jest sekret, który zapewnia wystarczające nawilżenie żeńskich narządów płciowych, zapobiegając podrażnieniom błon śluzowych.
Według statystyk ropień gruczołu Bartholina odnotowuje się u około 2% kobiet, częściej w wieku 20-40 lat. U dzieci choroba nie rozwija się, sporadycznie występuje u starszych kobiet i młodzieży.
Ropień gruczołu Bartholina objawia się silnym bólem i obrzękiem warg sromowych
Terminowe rozpoczęcie leczenia pozwala uniknąć powikłań, rokowanie jest zwykle korzystne.
Powody
Ropień jest powikłaniem zapalenia krtani - zapalenia gruczołu przedsionkowego, proces zapalny może rozwinąć się na tle istniejącej torbieli w tkance gruczołu. Czynniki zakaźne zwykle rozprzestrzeniają się z pierwotnych ognisk zlokalizowanych w cewce moczowej, pochwie i odbytnicy. Najczęściej czynnik wywołujący infekcję pochodzi z sąsiednich narządów. W rzadkich przypadkach infekcję krwiopochodną obserwuje się z oddzielnych ognisk. Przyczyną może być kontakt seksualny z zakażonym partnerem, infekcję można też przenieść przez brudne ręce, narzędzia medyczne i wspólne ręczniki.
Czynniki ryzyka obejmują:
- obniżona odporność;
- hipotermia ciała;
- patologia układu hormonalnego;
- choroba zakaźna;
- częsty stres;
- obecność złych nawyków;
- nadmierna aktywność fizyczna;
- stosowanie niektórych leków (na przykład długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych);
- uraz (w tym podczas przeprowadzania jakichkolwiek procedur medycznych).
Stan patologiczny może wystąpić przy wrodzonym zwężeniu kanału wydalniczego, w którym wydzielanie jest utrudnione lub całkowicie zablokowane, tworzy się torbiel, na której może rozwinąć się ropień, gdy dochodzi do infekcji.
Klasyfikacja
Ropień gruczołu Bartholina może być prawdziwy i fałszywy (ten ostatni jest najczęściej zauważany), jednostronny i obustronny, specyficzny i niespecyficzny. Specyficzne mówi się o wyizolowaniu patogenu, który powoduje rozwój określonych infekcji (w tym infekcji przenoszonych drogą płciową), niespecyficznymi czynnikami zakaźnymi mogą być gronkowce, paciorkowce, E. coli.
Przydziel prawdziwe i fałszywe ropnie gruczołu Bartholina:
- prawda - przedstawia uformowany ropień, dotknięty jest miąższ narządu;
- fałsz - zablokowanie przewodu gruczołowego ze stanem zapalnym, ale bez ropnej fuzji, bez rozprzestrzeniania się procesu patologicznego na miąższ gruczołu.
Objawy
Patologii towarzyszą wyraźne objawy miejscowe, a także oznaki zatrucia organizmu.
Ropień tworzy się w dolnej lub środkowej jednej trzeciej warg sromowych. W badaniu palpacyjnym ma elastyczną konsystencję, nie jest lutowany do sąsiednich struktur anatomicznych. Podczas badania palpacyjnego może uwolnić się niewielka ilość ropy.
W okolicy warg sromowych występuje ostry ból, ból może promieniować na inne części ciała, nasila się wraz z aktywnością fizyczną, podczas wypróżnień, przy palpacji pachwinowych węzłów chłonnych. W dotkniętym obszarze obserwuje się wyraźny obrzęk, który może częściowo lub całkowicie zablokować wejście do pochwy, przekrwienie. W kroczu może wystąpić uczucie obcego ciała.
Pacjent ma osłabienie i zmęczenie, wzmożoną potliwość, ból głowy, dreszcze, tachykardię, wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych. W przypadku fałszywego ropnia stan ogólny nie cierpi (jeden z objawów diagnostycznych).
Wraz z postępem procesu patologicznego nowotwór zwykle przebija się z uwolnieniem ropy na zewnątrz. Po tym objawy zwykle ustępują.
Komplikacje
W przypadku braku terminowego, prawidłowo dobranego leczenia ostrej postaci choroby i obniżonej odporności, patologia może stać się przewlekła. W przewlekłym przebiegu choroby dochodzi do okresowego dojrzewania i otwierania się nowotworu, w okresie remisji w grubości warg sromowych tworzy się gęsta, bezbolesna formacja, można zaobserwować uczucie dyskomfortu podczas podniecenia seksualnego, stosunku płciowego. Obszar dotknięty chorobą jest stopniowo deformowany z powodu zmian bliznowatych po otwarciu ropni, rozwija się wtórne zapalenie węzłów chłonnych.
Niegojące się przetoki odbytniczo-pochwowe mogą być powikłaniem przewlekłego wariantu patologii. Jeśli są wystarczająco duże, kał można wrzucić do światła pochwy.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się stanu zapalnego do tkanki tłuszczowej, powstania ropowicy, wnikania czynników zakaźnych do krwiobiegu z rozwojem sepsy.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, wymagane jest przede wszystkim zebranie skarg i wywiadu oraz badanie ginekologiczne. Zalecane są badania laboratoryjne (ogólna morfologia krwi, badanie bakteriologiczne wydzieliny z przewodu gruczołowego, testy na infekcje przenoszone drogą płciową). W celu wyjaśnienia diagnozy może być konieczne wykonanie badania ultrasonograficznego.
Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z czyrakami warg sromowych, ropniem kroplowym, nowotworami złośliwymi. Aby wykluczyć raka, a także w przypadku nawrotów patologii, może być potrzebna biopsja.
Leczenie
Leczenie zachowawcze (farmakoterapia, techniki fizjoterapeutyczne) może być skuteczne tylko we wczesnych stadiach procesu patologicznego. W pozostałych przypadkach leczenie jest łączone - interwencja chirurgiczna ze wsparciem lekowym.
Zaleca się prowadzenie leczenia niechirurgicznego w warunkach szpitalnych; leczenie pooperacyjne pacjent może przeprowadzić w domu pod nadzorem lekarza. Przepisywane są leki przeciwbakteryjne i / lub przeciwgrzybicze (jeśli ropień ma etiologię grzybiczą), przeciwzapalne, przeciwbólowe.
Ropień leczy się przede wszystkim operacyjnie
Wybór rodzaju interwencji chirurgicznej dobierany jest w zależności od dostępnych objawów, ogólnego stanu pacjenta i szeregu innych czynników, w oparciu o otwarcie ropnia gruczołu Bartrolina i usunięcie ropy z późniejszym leczeniem przeciwinfekcyjnym. W tabeli przedstawiono zabiegi chirurgiczne.
| metoda | Opis |
| Szerokie nacięcie | Wycięcie i opróżnienie ropnia |
| Nacięcie z założeniem cewnika słownego | Wycięcie, założenie cewnika na 1,5-2 miesiące w celu utworzenia kanału wydalniczego do odpływu wydzielin |
| Marsupializacja | Ropień zostaje otwarty, jamę przemywa się, po czym ściany kapsułki przyszywa się do błony śluzowej warg sromowych, tworząc kanał |
| Bartholynektomia | Usunięcie gruczołu wraz z ropniem |
Operację można wykonać zarówno w znieczuleniu miejscowym (częściej), jak i w znieczuleniu ogólnym. W ciągu 2-3 dni po otwarciu ropnia gruczołu Bartholina konieczne jest przemycie rany pooperacyjnej roztworami antyseptycznymi. W okresie pooperacyjnym należy nosić luźną bieliznę wykonaną z naturalnych tkanin, zaleca się stosowanie wkładek higienicznych. Pacjentka nie powinna używać tamponów podczas miesiączki.
Podczas stosowania nieradykalnych metod chirurgicznych w celu usunięcia nowotworu możliwe są nawroty patologii.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi procesu patologicznego, zaleca się:
- unikaj rozwiązłego seksu;
- stosować wysokiej jakości antykoncepcję;
- terminowo leczyć choroby, przeciwko którym może rozwinąć się ropień;
- poprawić odporność;
- unikać fizycznego przeciążenia;
- unikaj stresujących sytuacji;
- odmówić złych nawyków;
- unikać hipotermii ciała;
- dokładnie przestrzegaj zasad higieny osobistej.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
