Amoxiclav

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Amoxiclav: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. W przypadku zaburzeń czynności nerek
11. Za naruszenie funkcji wątroby
12. Stosowanie u osób starszych
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Amoksiklav

Kod ATX: J01CR02

Składnik aktywny: amoksycylina + kwas klawulanowy (amoksycylina + kwas klawulanowy)

Producent: Sandoz (Austria)

Opis i aktualizacja zdjęć: 16.08.2019

Ceny w aptekach: od 78 rubli.

Kup

Amoxiclav to złożony antybiotyk.

Uwolnij formę i kompozycję

Amoxiclav jest produkowany w postaci:

Tabletki powlekane zawierające 250 mg, 500 mg lub 875 mg amoksycyliny, 125 mg kwasu klawulanowego oraz substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, krospowidon, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu, talk, MCC. W blistrach i butelkach z ciemnego szkła;
Proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego zawierający 5 ml gotowej zawiesiny amoksycyliny i kwasu klawulanowego w proporcji 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg oraz substancje pomocnicze: kwas cytrynowy, cytrynian sodu, MCC i karmeloza sodowa, guma ksantanowa, koloidalny dwutlenek krzemu, aromat czereśni i cytryny, sacharynian sodu, mannitol. W butelkach z ciemnego szkła;
Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań zawierającego amoksycylinę i kwas klawulanowy w 1 fiolce w stosunku 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Amoksycylina jest półsyntetyczną penicyliną, która działa na wiele mikroorganizmów Gram-ujemnych i Gram-dodatnich. Hamuje biosyntezę peptydoglikanu, składnika wchodzącego w skład struktury ściany komórkowej bakterii. Spadek produkcji peptydoglikanu powoduje spadek wytrzymałości ścian komórkowych, co dalej prowadzi do lizy i śmierci komórek drobnoustrojów chorobotwórczych. Jednocześnie amoksycylina jest wrażliwa na działanie beta-laktamaz, które ją niszczą, dlatego jej spektrum działania przeciwbakteryjnego nie obejmuje mikroorganizmów syntetyzujących ten enzym.

Kwas klawulanowy jest inhibitorem beta-laktamazy, którego budowa jest podobna do penicyliny. Posiada zdolność inaktywacji wielu beta-laktamaz, które są wytwarzane przez mikroorganizmy o udowodnionej oporności na cefalosporyny i penicyliny. Udowodniono względną skuteczność kwasu klawulanowego wobec beta-laktamaz plazmidowych, które najczęściej powodują oporność bakterii na antybiotyki. Jednak substancja nie działa na chromosomalne beta-laktamazy typu I, które nie są hamowane przez kwas klawulanowy.

Obecność kwasu klawulanowego w Amoxiclavie zapobiega niszczeniu amoksycyliny przez specjalne enzymy - beta-laktamazy - oraz rozszerza spektrum działania przeciwbakteryjnego amoksycyliny.

Badania kliniczne in vitro dowodzą wysokiej wrażliwości następujących mikroorganizmów na działanie preparatu Amoxiclav:

beztlenowce Gram-ujemne: odmiany z rodzaju Prevotella, Bacteroides fragilis, inne podgatunki z rodzaju Bacteroides, odmiany z rodzaju Porphyromonas, odmiany z rodzaju Capnocytophaga, odmiany z rodzaju Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
beztlenowce Gram-dodatnie: odmiany z rodzaju Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, odmiany z rodzaju Clostridium;
Gram-ujemne tlenowe: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
Gram-dodatnie tlenowce: gronkowce koagulazo-ujemne (wykazujące wrażliwość na metycylinę), Staphylococcus saprophyticus (szczepy wrażliwe na metycylinę), Staphylococcus aureus (szczepy wrażliwe na metycylinę), Bacillus anticohracogenis Streptococcus i inne Staphylusococcus, Asteroidy Nocardia, Listeria monocytogenes;
inne: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Następujące mikroorganizmy charakteryzują się nabytą odpornością na aktywne składniki Amoxiclav:

tlenowe Gram-dodatnie: paciorkowce z grupy Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakterie z rodzaju Corynebacterium;
Gram-ujemne tlenowce: bakterie z rodzaju Shigella, Escherichia coli, bakterie z rodzaju Salmonella, bakterie z rodzaju Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (badania kliniczne potwierdzają skuteczność składników aktywnych preparatu Amoxiclav w stosunku do tego mikroorganizmu, również jego szczepy nie syntetyzują beta-laktamaz), bakterie Klebsiella oxytoca, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Naturalną odporność na połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego wykazują następujące mikroorganizmy:

Gram-ujemne tlenowce: bakterie z rodzaju Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakterie z rodzaju Enterobacter, bakterie z rodzaju Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterie z rodzaju Serratia, Legionella pneumophila, bakterie z rodzaju Providencia morganella,
inne: bakterie z rodzaju Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakterie z rodzaju Chlamydia, Coxiella burnetii.

Wrażliwość bakterii na amoksycylinę w monoterapii najczęściej oznacza podobną wrażliwość na połączenie amoksycyliny z kwasem klawulanowym.

Farmakokinetyka

Główne parametry farmakokinetyczne amoksycyliny i kwasu klawulanowego są w dużej mierze podobne. Obie substancje wykazują dobrą zdolność rozpuszczania się w roztworach wodnych o fizjologicznej wartości pH, a po doustnym podaniu preparatu Amoxiclav są szybko i prawie całkowicie wchłaniane z przewodu pokarmowego. Stopień wchłaniania kwasu klawulanowego i amoksycyliny uważa się za optymalny, jeśli lek jest przyjmowany na początku posiłku.

Po podaniu doustnym biodostępność aktywnych składników Amoxiclav osiąga 70%.

Gdy lek jest przepisywany w różnych dawkach, parametry farmakokinetyczne amoksycyliny i kwasu klawulanowego są następujące:

w dawce 875 mg / 125 mg 2 razy dziennie dla amoksycyliny: maksymalne stężenie w osoczu wynosi 11,64 ± 2,78 μg / ml, czas do osiągnięcia tego 1,5 godziny (zakres od 1 do 2,5 godziny) powierzchnia pod krzywą „stężenie - czas” (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, okres półtrwania - 1,19 ± 0,21 godziny; dla kwasu klawulanowego: maksymalne stężenie w osoczu krwi wynosi 2,18 ± 0,99 μg / ml, czas do jego osiągnięcia 1,25 godziny (zakres od 1 do 2 godzin), pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, okres półtrwania - 0,96 ± 0,12 godziny;
w dawce 500 mg / 125 mg 2 razy dziennie dla amoksycyliny: maksymalne stężenie w osoczu wynosi 7,19 ± 2,26 μg / ml, czas do osiągnięcia 1,5 godziny (zakres od 1 do 2,5 godziny) pole pod krzywą „stężenie - czas” (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, okres półtrwania - 1,15 ± 0,2 godziny; dla kwasu klawulanowego: maksymalne stężenie w osoczu krwi wynosi 2,4 ± 0,83 μg / ml, czas do osiągnięcia 1,5 godziny (zakres od 1 do 2 godzin), pole pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, okres półtrwania - 0,98 ± 0,12 godziny;
przy dawce 250 mg / 125 mg 3 razy dziennie dla amoksycyliny: maksymalne stężenie w osoczu krwi 3,3 ± 1,12 μg / ml, czas do osiągnięcia 1,5 godziny (zakres od 1 do 2 godzin), obszar pod krzywa zależności stężenia od czasu (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, okres półtrwania - 1,36 ± 0,56 godziny; dla kwasu klawulanowego: maksymalne stężenie w osoczu krwi wynosi 1,5 ± 0,7 μg / ml, czas do jego osiągnięcia 1,2 godziny (zakres od 1 do 2 godzin), pole pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, okres półtrwania - 1,01 ± 0,11 godziny.

Wszystkie powyższe wartości pochodzą z badań klinicznych z udziałem zdrowych ochotników.

Amoksycylina i kwas klawulanowy charakteryzują się dużą objętością dystrybucji w różnych tkankach, układach narządów i płynach ustrojowych (w tym tkance mięśniowej, kostnej i tłuszczowej, narządach jamy brzusznej, płucach, płynie śródmiąższowym, otrzewnowym, maziowym i opłucnowym, flegmie, żółci, wydzielinie ropnej, mocz i skóra).

Substancje czynne są w umiarkowanym stopniu związane z białkami osocza: amoksycyliną w 18% i kwasem klawulanowym w 25% podanej dawki. Objętość dystrybucji wynosi około 0,2 l / kg dla kwasu klawulanowego i 0,3-0,4 l / kg dla amoksycyliny. Obie substancje nie przekraczają bariery krew-mózg przy braku zapalenia opon mózgowych. Amoksycylina, podobnie jak wiele penicylin, przenika do mleka kobiecego, które zawiera również śladowe stężenie kwasu klawulanowego. Aktywne składniki Amoxiclav przenikają przez barierę łożyskową.

Około 10-25% początkowej dawki amoksycyliny jest wydalane z moczem w postaci kwasu penicylowego, który nie wykazuje aktywności farmakologicznej. Kwas klawulanowy jest intensywnie metabolizowany w organizmie, tworząc kwas 1-amino-4-hydroksy-butan-2-on i 2,5-dihydro-4- (2-hydroksyetylo) -5-okso-1H-pirolo-3-karboksylowy, które wydalany przez przewód pokarmowy, nerki, a także z wydychanym powietrzem (przechodząc w postać dwutlenku węgla).

Amoksycylina jest wydalana głównie przez nerki, podczas gdy kwas klawulanowy jest wydalany zarówno przez nerki, jak i nadnercza. Po podaniu pojedynczej dawki doustnej 1 tabletki 500 mg / 125 mg lub 250 mg / 125 mg, około 40–65% kwasu klawulanowego i 60–70% amoksycyliny jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem przez pierwsze 6 godzin.

Średnio okres półtrwania aktywnych składników leku Amoxiclav wynosi około 1 godziny, a średni całkowity klirens u zdrowych pacjentów wynosi około 25 l / h. Większość kwasu klawulanowego jest wydalana z organizmu w ciągu pierwszych 2 godzin po spożyciu.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek całkowity klirens kwasu klawulanowego i amoksycyliny zmniejsza się proporcjonalnie do pogorszenia czynności nerek. Zmniejszenie klirensu jest bardziej wyraźne w przypadku amoksycyliny w porównaniu z kwasem klawulanowym, ponieważ większość dawki amoksycyliny jest wydalana przez nerki. W przypadku niewydolności nerek dawkę preparatu Amoxiclav należy dobrać z uwzględnieniem niepożądanej kumulacji amoksycyliny na tle stabilnego, zgodnego z normami, stężenia kwasu klawulanowego. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek okres półtrwania amoksycyliny wydłuża się do 7,5 godziny, a kwasu klawulanowego do 4,5 godziny.

Pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby Amoxiclav jest przepisywany z zachowaniem ostrożności; zaleca się również ciągłe monitorowanie czynności wątroby. Zarówno amoksycylina, jak i kwas klawulanowy są usuwane za pomocą hemodializy, aw mniejszych stężeniach za pomocą dializy otrzewnowej.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Amoxiclav jest przepisywany w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez mikroorganizmy wrażliwe na lek. Lek jest wskazany w infekcjach ginekologicznych, zębopochodnych, a także infekcjach:

Narządy laryngologiczne i górne drogi oddechowe, w tym ostre i przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, ropień gardła, zapalenie gardła;
Tkanka łączna i kostna;
Dolne drogi oddechowe, w tym przewlekłe zapalenie oskrzeli, ostre zapalenie oskrzeli z nadkażeniem bakteryjnym, zapalenie płuc;
Dróg moczowych;
Skóra i tkanki miękkie, w tym ukąszenia zwierząt i ludzi;
Drogi żółciowe.

Pokazano zastosowanie Amoxiclav w postaci zastrzyków:

Z infekcjami jamy brzusznej;
Z infekcjami przenoszonymi drogą płciową - rzeżączką, wrzodem;
Aby zapobiec rozwojowi infekcji po operacji.

Przeciwwskazania

Amoxiclav nie jest przepisywany na żółtaczkę cholestatyczną i zapalenie wątroby związane z przyjmowaniem antybiotyków penicylinowych. Ponadto środek jest przeciwwskazany w przypadku:

Wrażliwość na penicyliny, kwas klawulanowy, amoksycylinę i inne składniki leku Amoxiclav;
Mononukleoza zakaźna;
Białaczka limfocytowa.

Amoxiclav jest przepisywany ostrożnie, gdy:

Historia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego;
Niewydolność wątroby;
Ciężka dysfunkcja nerek.

Możliwość stosowania Amoxiclav u kobiet w ciąży i karmiących piersią należy omówić indywidualnie z lekarzem.

Instrukcja użytkowania Amoxiclav: metoda i dawkowanie

Tabletki i roztwór do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego

Schemat leczenia i czas trwania terapii określa się w zależności od ciężkości zakażenia, wieku, czynności nerek pacjenta i masy ciała. W tabletkach i zawiesinach Amoxiclav zaleca się przyjmować z posiłkami, co zmniejszy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego.

Średni przebieg leczenia to 5-14 dni. Dłuższe leczenie jest możliwe dopiero po drugim badaniu lekarskim.

Zalecany schemat dawkowania tabletek Amoxiclav dla dzieci poniżej 12 lat wynosi 40 mg / kg na dobę, podzielony na 3 dawki. W przypadku dzieci o masie ciała powyżej 40 kg pokazano dawki leku dla dorosłych. W przypadku dzieci poniżej 6. roku życia zaleca się stosowanie zawiesiny Amoxiclav.

Istnieją dwa możliwe schematy przyjmowania leku Amoxiclav dla dorosłych z łagodną i umiarkowaną infekcją:

Co 8 godzin 1 tabletka 250 + 125 mg;
Co 12 godzin 1 tabletka 500 + 125 mg.

Na tle ciężkiego przebiegu infekcji i infekcji dróg oddechowych należy przyjmować 1 tabletkę 500 + 125 mg co 8 godzin lub 1 tabletkę 875 + 125 mg co 12 godzin.

W przypadku zakażeń zębopochodnych wskazane jest przyjmowanie 1 tabletki Amoxiclav 250 + 125 mg co 8 godzin lub 1 tabletki 500 + 125 mg co 12 godzin przez 5 dni.

Noworodkom i dzieciom poniżej 3 miesiąca życia Amoxiclav jest przepisywany w postaci zawiesiny w dawce 30 mg / kg na dobę (dla amoksycyliny). Lek przyjmuje się co 12 godzin. Aby zachować zgodność z dawkowaniem, użyj pipety dozującej dostarczonej w opakowaniu.

Dzienna dawka leku Amoxiclav dla dzieci powyżej 3 miesiąca życia wynosi:

Z łagodnym i umiarkowanym nasileniem przebiegu choroby - od 20 mg / kg dziennie;
W ciężkich infekcjach oraz w leczeniu infekcji dolnych dróg oddechowych, zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok - do 40 mg / kg (dla amoksycyliny) dziennie.

Należy pamiętać, że przy obliczaniu dawek należy polegać nie na wieku dziecka, ale na jego masie ciała i nasileniu przebiegu choroby.

Iniekcja

Amoxiclav w postaci roztworu do wstrzykiwań podaje się wyłącznie dożylnie.

W przypadku dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy dawkę oblicza się na podstawie następujących informacji:

masa ciała poniżej 4 kg: Amoxiclav podaje się w dawce 30 mg / kg (biorąc pod uwagę przeliczenie na cały lek) co 12 godzin;
masa ciała powyżej 4 kg: Amoxiclav podaje się w dawce 30 mg / kg (biorąc pod uwagę przeliczenie na cały lek) co 8 godzin.

W przypadku dzieci, które nie osiągnęły wieku 3 miesięcy, roztwór do wstrzykiwań należy podawać tylko powoli, w infuzji trwającej 30-40 minut.

W przypadku dzieci, których masa ciała nie przekracza 40 kg, dawkę dobiera się z uwzględnieniem masy ciała.

W przypadku dzieci w wieku od 3 miesięcy do 12 lat lek podaje się w dawce 30 mg / kg masy ciała (w przeliczeniu na cały lek) co 8 godzin, aw przypadku ciężkiego przebiegu choroby zakaźnej - co 6 godzin.

U dzieci ze zdiagnozowaną niewydolnością nerek może być konieczne dostosowanie dawki w oparciu o maksymalną zalecaną dawkę amoksycyliny. Jeśli u takich pacjentów klirens kreatyniny przekracza 30 ml / min, zmiana dawki nie jest konieczna. W pozostałych przypadkach u dzieci, których masa ciała nie przekracza 40 kg, zaleca się stosowanie leku Amoxiclav w następujących dawkach:

CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg masy ciała co 12 godzin;
CC poniżej 10 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg masy ciała co 24 godziny;
hemodializa: 25 mg / 5 mg na 1 kg masy ciała co 24 godziny w połączeniu z dodatkową dawką 12,5 mg / 2,5 mg na 1 kg masy ciała pod koniec sesji dializy (związane ze zmniejszeniem stężeń kwasu klawulanowego i amoksycyliny w serum).

Każde 30 mg leku zawiera 25 mg amoksycyliny i 5 mg kwasu klawulanowego.

Dorosłym i dzieciom powyżej 12 roku życia lub o masie ciała powyżej 40 kg Amoxiclav podaje się w dawce 1200 mg leku (1000 mg + 200 mg) co 8 godzin, aw przypadku ostrego przebiegu choroby zakaźnej co 6 godzin.

Amoxiclav jest również przepisywany do zabiegów chirurgicznych w dawce profilaktycznej, która zwykle wynosi 1200 mg z wprowadzeniem do znieczulenia w przypadkach, gdy operacja trwa krócej niż 2 godziny. Przy dłuższych interwencjach chirurgicznych pacjent otrzymuje lek w dawce 1200 mg do 4 razy w ciągu 1 dnia.

U pacjentów z niewydolnością nerek dawkę i (lub) odstęp czasu pomiędzy wstrzyknięciami produktu Amoxiclav należy dostosować w zależności od stopnia zaburzenia czynności nerek zgodnie z następującymi zaleceniami:

QC powyżej 30 ml / min: nie ma potrzeby dostosowywania dawki;
CC 10-30 ml / min: pierwsza dawka to 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po czym lek podaje się dożylnie w dawce 600 mg (500 mg + 100 mg) co 12 godzin;
CC poniżej 10 ml / min: pierwsza dawka to 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po czym lek podaje się dożylnie w dawce 600 mg (500 mg + 100 mg) co 24 godziny;
bezmocz: odstęp między wstrzyknięciami leku należy wydłużyć do 48 godzin lub dłużej.

Ponieważ podczas zabiegu hemodializy usuwa się do 85% podanej dawki leku Amoxiclav, na koniec każdej sesji należy podać zwykłą dawkę roztworu do wstrzykiwań. W przypadku dializy otrzewnowej nie ma potrzeby dostosowywania dawki.

Czas trwania leczenia wynosi od 5 do 14 dni (dokładny czas jego trwania może określić tylko lekarz prowadzący). Wraz ze spadkiem nasilenia objawów zalecane jest przejście na doustne formy leku Amoxiclav jako kontynuację leczenia.

Podczas przygotowania roztworu do wstrzykiwań zawartość fiolki w ilości 600 mg (500 mg + 100 mg) rozpuszcza się w 10 ml wody do wstrzykiwań, aw ilości 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - w 20 ml wody do wstrzykiwań (taka objętość nie jest zalecana przekraczać). Lek wstrzykuje się dożylnie powoli (przez 3-4 minuty), a wprowadzenie należy przeprowadzić w ciągu 20 minut po przygotowaniu roztworu.

Roztwór Amoxiclav można również stosować do wlewu dożylnego. W takim przypadku przygotowane roztwory zawierające 1200 mg (1000 mg + 200 mg) lub 600 mg (500 mg + 100 mg) leku są dalej rozcieńczane odpowiednio w 100 ml lub 50 ml roztworu do infuzji. Czas trwania infuzji wynosi 30-40 minut.

Stosowanie poniższych płynów w zalecanych objętościach pozwala na utrzymanie wymaganych stężeń amoksycyliny w roztworach do infuzji. Ich okresy stabilności są różne i są następujące:

woda do wstrzykiwań: 4 godziny w 25 ° C i 8 godzin w 5 ° C;
dla roztworów chlorku sodu i chlorku wapnia do infuzji dożylnej: 3 godziny w temperaturze 25 ° C;
roztwór mleczanu Ringera do infuzji dożylnej: 3 godziny w temperaturze 25 ° C;
dla 0,9% roztworu chlorku sodu do infuzji dożylnej: 4 godziny w 25 ° C i 8 godzin w 5 ° C

Roztworu Amoxiclav nie należy mieszać z roztworami wodorowęglanu sodu, dekstranu lub dekstrozy. Należy podawać tylko klarowne roztwory. Przygotowanego roztworu nie wolno zamrażać.

Skutki uboczne

Stosowanie leku Amoxiclav może prowadzić do wystąpienia skutków ubocznych:

Układ hematopoetyczny: anemia, eozynofilia, trombocytopenia, agranulocytoza, leukopenia;
Układ pokarmowy: biegunka, wzdęcia, zapalenie błony śluzowej żołądka, nudności, niestrawność, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, anoreksja, zapalenie jelit, wymioty;
Układ nerwowy: niepokój, nieodpowiednie zachowanie, nadmierne podniecenie, drgawki, splątanie, bezsenność, nadpobudliwość, zawroty głowy, ból głowy;
Skóra: pokrzywka, obrzęk, wysypka; rzadziej - złuszczające zapalenie skóry, toksyczna nekroliza naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy;
Układ moczowy: śródmiąższowe zapalenie nerek, krwiomocz.

Możliwe jest również wystąpienie nadkażenia (w tym kandydozy).

W większości przypadków działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Amoxiclav są łagodne i przemijające.

Przedawkować

Nie ma doniesień, że przedawkowanie leku Amoxiclav wywołuje poważne, zagrażające życiu skutki uboczne lub śmierć.

Najczęściej przedawkowanie objawia się takimi objawami jak zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej oraz zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego (wymioty, biegunka, bóle brzucha). Czasami przyjmowanie amoksycyliny może prowadzić do rozwoju krystalurii, a później - niewydolności nerek. Napady są możliwe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub otrzymujących duże dawki leku.

W przypadku przedawkowania produktu Amoxiclav pacjent powinien znajdować się pod nadzorem specjalisty, który w razie potrzeby zaleci leczenie objawowe. Jeśli Amoxiclav został przyjęty mniej niż 4 godziny temu, zaleca się wykonanie płukania żołądka i przyjęcie węgla aktywowanego w celu zmniejszenia wchłaniania. Aktywne składniki leku są dobrze usuwane z organizmu poprzez hemodializę.

Specjalne instrukcje

Przyjmowanie leku Amoxiclav z posiłkami zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.

Podczas kuracji konieczne jest kontrolowanie funkcji wątroby, hematopoezy i nerek.

Na tle ciężkiej dysfunkcji nerek lekarz powinien dostosować dawkowanie lub zwiększyć odstępy między przyjmowaniem leku.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Jeżeli w trakcie leczenia lekiem u pacjenta zostaną zdiagnozowane działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego (na przykład drgawki lub zawroty głowy), zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i wykonywania prac wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i natychmiastowych reakcji psychomotorycznych.

Stosowanie w ciąży i laktacji

W trakcie eksperymentów na zwierzętach nie potwierdzono szkodliwości przyjmowania leku Amoxiclav w czasie ciąży oraz wpływu leku na rozwój embrionalny płodu. W jednym badaniu z udziałem kobiet z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych stwierdzono, że profilaktyczne stosowanie kombinacji amoksycyliny i kwasu klawulanowego może zwiększać ryzyko martwiczego zapalenia jelit u noworodków.

W okresie ciąży i laktacji stosowanie leku Amoxiclav jest zalecane tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści z leczenia dla matki znacznie przewyższają potencjalne zagrożenie dla zdrowia płodu i dziecka. Kwas klawulanowy i amoksycylina w małych stężeniach są wykrywane w mleku kobiecym. U niemowląt karmionych piersią może rozwinąć się biegunka, uczulenie, kandydoza błon śluzowych jamy ustnej, dlatego jeśli leczenie lekiem jest konieczne, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Z zaburzeniami czynności nerek

Pacjentom z umiarkowaną niewydolnością nerek (CC waha się od 10 do 30 ml / min) zaleca się przyjmowanie leku Amoxiclav 1 tabletka (dawka 500 mg / 125 mg lub 250 mg / 125 mg, w zależności od ciężkości choroby) co 12 godzin, a ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 10 ml / min) - 1 tabletka (dawka 500 mg / 125 mg lub 250 mg / 125 mg, w zależności od stopnia nasilenia choroby) co 24 godziny.

Pierwsza dawka roztworu do podawania dożylnego z CC 10–30 ml / min wynosi 1000 mg / 200 mg, następnie - 500 mg / 100 mg co 12 godzin. Przy CC poniżej 10 ml / min, pierwsza dawka roztworu do podania dożylnego wynosi 1000 mg / 200 mg, a następnie 500 mg / 100 mg co 24 godziny.

W przypadku bezmoczu odstęp między dawkami leku Amoxiclav wydłuża się do 48 godzin lub dłużej.

Za naruszenia funkcji wątroby

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby powinni zachować ostrożność podczas stosowania leku Amoxiclav. Podczas terapii konieczne jest regularne monitorowanie czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

Pacjenci w podeszłym wieku nie muszą dostosowywać schematu dawkowania.

Interakcje lekowe

Przyjmowanie kwasu askorbinowego razem z Amoxiclavem zwiększa wchłanianie jego składników aktywnych, a przyjmowanie aminoglikozydów, środków zobojętniających sok żołądkowy, środków przeczyszczających, glukozaminy - ogranicza ich wchłanianie. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), diuretyków, fenylobutazonu, allopurynolu i innych leków blokujących wydzielanie cewkowe (probenecyd) zwiększa poziom amoksycyliny w organizmie (wydalanie kwasu klawulanowego odbywa się głównie poprzez przesączanie kłębuszkowe). Połączenie Amoxiclav i probenecydu może prowadzić do wzrostu i utrzymywania się we krwi stężenia amoksycyliny, ale nie kwasu klawulanowego, dlatego jednoczesne podawanie leków jest zabronione.

Połączenie amoksycyliny, kwasu klawulanowego i metotreksatu wzmacnia toksyczne właściwości metotreksatu. Stosowanie leku w połączeniu z allopurynolem może wywołać rozwój reakcji alergicznych skóry. Nie zaleca się przepisywania leku Amoxiclav w połączeniu z disulfiramem.

Połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego zmniejsza skuteczność leków, których metabolizm prowadzi do powstania kwasu para-aminobenzoesowego, a przyjmowanie z etynyloestradiolem zwiększa ryzyko „przełomowego” krwawienia.

W piśmiennictwie istnieją pojedyncze doniesienia o wzroście międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) u pacjentów przyjmujących amoksycylinę i warfarynę lub acenokumarol. Jeśli konieczne jest połączenie leku Amoxiclav z lekami przeciwzakrzepowymi, zaleca się regularne monitorowanie wartości INR lub czasu protrombinowego podczas odstawiania lub rozpoczynania leczenia lekiem, ponieważ może być konieczne dostosowanie dawki leków przeciwzakrzepowych przyjmowanych doustnie.

Łączne podawanie amoksycyliny / kwasu klawulanowego z ryfampicyną może prowadzić do wzajemnego osłabienia działania przeciwbakteryjnego. Amoxiclav nie jest zalecany do jednorazowego stosowania w skojarzeniu z antybiotykami bakteriostatycznymi (tetracykliny, makrolidy) i sulfonamidami ze względu na możliwość zmniejszenia skuteczności amoksycyliny / kwasu klawulanowego.

Przyjmowanie leku prowadzi do zmniejszenia skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych. U pacjentów przyjmujących mykofenolan mofetylu, po rozpoczęciu leczenia produktem Amoxiclav, przed przyjęciem kolejnej dawki leku obserwuje się spadek zawartości aktywnego metabolitu w organizmie - kwasu mykofenolowego - o około 50%. Wahania jego stężenia mogą nie odzwierciedlać dokładnie ogólnych zmian narażenia na dany metabolit.

Analogi

Analogi Amoxiclav to:

Według substancji czynnej - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
Zgodnie z mechanizmem działania - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Warunki przechowywania

Okres trwałości tabletek i roztworu wynosi 2 lata. Przechowywać w suchym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości gotowej zawiesiny wynosi 7 dni. Gotową zawiesinę przechowuje się w temperaturze 2-8 ° C.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Amoxiclav

W większości przypadków lekarze i pacjenci pozostawiają pozytywne recenzje na temat Amoxiclav. Udowadniają skuteczność tego przeciwbakteryjnego leku w leczeniu schorzeń dróg oddechowych i nie tylko dorośli, ale także dzieci mogą przejść kurację. Istnieją doniesienia o dobrych wynikach leczenia produktem Amoxiclav w chorobach zakaźnych narządów płciowych, zapaleniu ucha środkowego, zapaleniu zatok. W przypadku dorosłych pacjentów lek jest zwykle przepisywany w dawce 875 mg / 125 mg, a przy prawidłowym doborze dawki nieprzyjemne objawy choroby są dość szybko eliminowane. Jednak pacjenci zgłaszają, że po kuracji antybiotykowej warto przyjmować leki, które odpowiadają za normalizację mikroflory jelitowej.

Rodzice pozytywnie wypowiadają się również o zawiesinie Amoxiclav, którą dzieci lubią ze względu na przyjemny smak i łatwość użycia.

Cena za Amoxiclav w aptekach

Przybliżona cena za Amoxiclav w postaci tabletek o dawce 875 mg / 125 mg wynosi 401-436 rubli (opakowanie zawiera 14 szt.), Przy dawce 500 mg / 125 mg - 330-399 rubli (opakowanie zawiera 15 szt.), Dawka 250 mg / 125 mg - 170-241 rubli (opakowanie zawiera 15 szt.). Proszek do przygotowania zawiesiny do podawania doustnego w dawce 400 mg / 57 mg można kupić za około 158-273 rubli, za dawkę 250 mg / 62,5 mg za 212-299 rubli, za dawkę 125 mg / 31,25 mg za 99-123 rubli … Proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań o dawce 1000 mg / 200 mg będzie kosztował około 675-862 rubli, przy dawce 500 mg / 100 mg - 465-490 rubli (każde opakowanie zawiera 5 butelek).

Amoxiclav: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku

Cena £

Apteka

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml proszek do sporządzania zawiesiny doustnej 17,5 g 1 szt.

RUB 78

Kup

Amoxiclav 125 mg + 31,25 mg / 5 ml proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego 25 g (100 ml) 1 szt.

97 RUB

Kup

Amoxiclav proszek do sporządzania zawiesiny do użytku wewnętrznego około. 125 mg + 31,25 mg / 5 ml 20 dawek 25 g (z dozowaniem pipety)

120 RUB

Kup

Amoxiclav proszek do sporządzania zawiesiny prig do użytku wewnętrznego około. 400 mg + 57 mg / 5 ml 17,5 g

183 r

Kup

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml proszek do sporządzania zawiesiny doustnej 35 g 1 szt.

188 r

Kup

Amoxiclav proszek do sporządzania zawiesiny prig do użytku wewnętrznego około. 400 mg + 57 mg / 5 ml 35 g

210 RUB

Kup

Amoxiclav 250 mg + 62,5 mg / 5 ml proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego 25 g (100 ml) 1 szt.

222 r

Kup

Amoxiclav proszek do sporządzania zawiesiny do użytku wewnętrznego około. 250 mg + 62,5 mg / 5 ml 20 dawek 25 g

251 RUB

Kup

Amoxiclav Kviktab 250 mg + 62,5 mg tabletki do sporządzania zawiesiny doustnej 20 szt.

257 r

Kup

Amoxiclav Kviktab 500 mg + 125 mg tabletki do sporządzania zawiesiny 14 szt.

276 r

Kup

Recenzje Amoxiclav Kviktab

276 r

Kup

Amoxiclav Kviktab tabletki dyspersja 500 mg + 125 mg 14 szt.

284 r

Kup

Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg tabletki do sporządzania zawiesiny 14 szt.

302 RUB

Kup

Amoxiclav 500 mg + 125 mg tabletki powlekane 15 szt.

323 r

Kup

Amoxiclav Kviktab tabletki dyspersja 250 mg + 62,5 mg 20 szt.

330 RUB

Kup

Amoxiclav tabletki p.p. 500mg + 125mg 15 szt.

334 r

Kup

Amoxiclav 875 mg + 125 mg tabletki powlekane 14 szt.

349 r

Kup

Amoxiclav Kviktab tabletki dyspersja 875 mg + 125 mg 14 szt.

375 RUB

Kup

Amoxiclav tabletki p.p. 875mg + 125mg 14 szt.