Pierwotne nadciśnienie tętnicze
Treść artykułu:
- Nadciśnienie pierwotne - co to jest?
- Gradacja
- Objawy
- Możliwe komplikacje
- Diagnostyka
- Leczenie
- Zapobieganie
- Wideo
Nadciśnienie pierwotne (pierwotne nadciśnienie tętnicze, pierwotne nadciśnienie tętnicze, samoistne nadciśnienie tętnicze) jest stanem patologicznym, w którym ciśnienie tętnicze przekracza 140/90 mm Hg. Sztuka. przez długi czas i który rozwija się przede wszystkim, to znaczy nie jest konsekwencją żadnej innej patologii. Kod ICD-10 - I10.
Nadciśnienie pierwotne jest jedną z najczęstszych patologii układu sercowo-naczyniowego. Według Światowej Organizacji Zdrowia stanowi około 96% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego. Najbardziej narażony wiek na tę chorobę to 35–40 lat.
Ból głowy jest głównym, a czasem jedynym objawem pierwotnego nadciśnienia tętniczego
Nadciśnienie pierwotne - co to jest?
Jaka jest różnica między pierwotnym a innym nadciśnieniem tętniczym? Inne formy nadciśnienia są zawsze wtórne, to znaczy nie są samodzielną chorobą, ale objawem innej choroby, najczęściej związanej z uszkodzeniem nerek lub serca. W przypadku pierwotnego pierwotnego nadciśnienia tętniczego nie można wykryć choroby, która może powodować trwały wzrost ciśnienia krwi. Niektórzy badacze uważają, że psychosomatyka odgrywa główną rolę w wystąpieniu choroby, czyli zaburzenia łożyska naczyniowego rozwijają się pod wpływem czynników psychologicznych, na przykład stresu.
Mechanizmem wyzwalającym chorobę jest zmiana napięcia naczyń krwionośnych, prawdopodobnie pod wpływem zaburzeń ze strony układu nerwowego lub hormonalnego. Z powodu hipertoniczności skurcze tętniczek i wzrost ciśnienia krwi. Przedłużający się skurcz komórek mikronaczyniowych prowadzi do ich stwardnienia, co dodatkowo nasila nadciśnienie i staje się przyczyną przerwania ukrwienia tkanek i narządów.
Główne czynniki ryzyka:
- dziedziczna predyspozycja - w około 50% przypadków w wywiadzie rodzinnym występuje wskazanie na nadciśnienie tętnicze. Udowodniono, że modyfikacja epigenetyczna niektórych genów odgrywa istotną rolę w rozwoju patologii;
- otyłość - 5-krotnie zwiększa ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego. Nadwagę (wskaźnik masy ciała powyżej 25) obserwuje się u ponad 85% pacjentów.
Inne czynniki predysponujące to: historia chorób sercowo-naczyniowych i / lub bliskich krewnych, choroby metaboliczne (cukrzyca, hipercholesterolemia itp.), Palenie tytoniu, niedobór witamin, wapnia i magnezu, pasywny tryb życia.
Gradacja
Istnieją trzy stadia (ciężkość) nadciśnienia tętniczego pierwotnego:
- Skurczowe ciśnienie krwi wynosi 140–159, a rozkurczowe 90–99 mm Hg. Art.; nie ma oznak uszkodzenia narządu docelowego.
- Ciśnienie skurczowe mieści się w zakresie 160-179, a ciśnienie rozkurczowe 100-109 mm Hg. Art.; występuje zwężenie naczyń krwionośnych siatkówki, a także przerost ścian lewej komory.
- Skurczowe ciśnienie krwi wynosi od 180, a rozkurczowe - od 110 mm Hg. Sztuka. i wyżej; obiektywne oznaki uszkodzenia narządu docelowego.
Stopnie 1-2 są uważane za odwracalne, zmiany morfologiczne w nadciśnieniu w stopniu 3 są nieodwracalne.
Objawy
Choroba może być łagodna lub złośliwa. W pierwszym przypadku poziom ciśnienia krwi pacjenta wzrasta rzadko, a po zażyciu leków hipotensyjnych szybko wraca do normy. Złośliwa postać choroby charakteryzuje się tym, że ciśnienie tętnicze znacznie wzrasta i często pacjent gwałtownie zwiększa uszkodzenia narządów wewnętrznych, podczas gdy leki są zwykle nieskuteczne.
Możliwy jest długi bezobjawowy przebieg choroby. Zanim pojawią się powikłania, jedynym objawem choroby jest często tylko wysokie ciśnienie krwi objawiające się bólem głowy.
Głównym klinicznym objawem patologii jest ból głowy o różnym nasileniu - od uczucia „ciężkiej głowy” do wyjątkowo intensywnego. Ból jest zwykle zlokalizowany w tylnej części głowy, któremu towarzyszy szum w uszach, leci przed oczami.
Objawy są szczególnie wyraźne podczas kryzysu nadciśnieniowego. Jest to stan spowodowany szybkim i znacznym wzrostem ciśnienia, objawiającym się silnym bólem głowy, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, bólem serca, osłabieniem.
W miarę postępu procesu patologicznego i uszkodzenia narządów docelowych u pacjentów mogą wystąpić objawy choroby niedokrwiennej serca, encefalopatii nadciśnieniowej, chromania przestankowego.
Możliwe komplikacje
Pierwotne nadciśnienie tętnicze może prowadzić do niebezpiecznych powikłań: ostrego zaburzenia krążenia mózgowego, dusznicy bolesnej, rozwarstwiającego tętniaka aorty, krwotoków o różnej lokalizacji. Może dojść do uszkodzenia nerek, ośrodkowego układu nerwowego, analizatora wzrokowego, nadciśnienia serca (zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca, arytmii komorowej) i szeregu innych powikłań.
Diagnostyka
Diagnostyka wykorzystuje dane pozyskane ze zbierania skarg i wywiadów, przeprowadzania diagnostyki fizycznej i pomiaru ciśnienia krwi. Z laboratoryjnych metod diagnostycznych może być konieczne ogólne i biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu (wykrywa się białkomocz lub mikroalbuminurię).
Diagnoza jest potwierdzona, jeśli wysokie ciśnienie krwi zostanie stwierdzone podczas trzech pomiarów w regularnych odstępach czasu
W celu potwierdzenia rozpoznania należy wykonać co najmniej trzy pomiary ciśnienia tętniczego (każdy pomiar na osobnej wizycie u lekarza). W niektórych przypadkach zaleca się codzienne monitorowanie ciśnienia krwi.
Ciśnienie krwi mierzy się na obu rękach, ponieważ możliwe są rozbieżności, które są związane ze zmianami miażdżycowymi tętnicy podobojczykowej. Jeśli w przyszłości pojawią się różnice, ciśnienie jest mierzone z tej samej strony. W pozycji siedzącej ciśnienie krwi jest nieco wyższe niż w pozycji leżącej.
Spośród instrumentalnych metod diagnozy stosuje się: elektrokardiografię, RTG klatki piersiowej, badanie ultrasonograficzne nerek, echokardiografię, oftalmoskopię (wykrywane jest ogniskowe lub uogólnione zwężenie tętnic siatkówkowych).
Nadciśnienie pierwotne określa się metodą wykluczenia, to znaczy rozpoznanie ustala się, wykluczając wszystkie możliwe nadciśnienie wtórne (objawowe). Zatem w przeciwieństwie do pierwotnego nadciśnienia naczyniowo-nerkowego (wtórnego) pojawia się nagle i nie rozwija się stopniowo, ponadto przy postaci choroby naczyniowo-nerkowej różnica między skurczem a rozkurczem jest znikoma.
Czy idą do wojska z taką diagnozą? Ustala się to podczas badania lekarskiego. Obecność trwałych uszkodzeń narządów docelowych oznacza konieczność ciągłej terapii lekowej i dlatego jest podstawą do zwolnienia z poboru.
Leczenie
Ponieważ nie ustalono przyczyny rozwoju nadciśnienia tętniczego pierwotnego i nie można go wyeliminować, celem leczenia jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciężkich powikłań.
Przede wszystkim należy skorygować styl życia i poprawić go. Pacjenci z nadwagą muszą ją znormalizować poprzez zmniejszenie spożycia kalorii i umiarkowany wzrost aktywności fizycznej. Konieczne jest całkowite porzucenie złych nawyków, przeciążenia fizycznego i psycho-emocjonalnego. Wymagany jest pełny sen, przestrzeganie rozsądnego reżimu pracy i odpoczynku.
Masaże, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie mają dobry efekt terapeutyczny.
Zalecana jest dieta uboga w sól (nie więcej niż 5 g dziennie) i ciężkie jedzenie. Oprócz samej soli kuchennej należy ograniczyć lub całkowicie wykluczyć z diety wędliny, marynaty, marynaty, produkty przemysłowe, alkohole i napoje tonizujące. Podstawą diety powinny być warzywa, owoce, zboża, produkty mleczne i kwaśne, niskotłuszczowe mięsa, ryby.
W przypadku nadciśnienia pierwotnego zmiana stylu życia o 1-2 stopnie może być wystarczająca, aby zapewnić wyraźny efekt terapeutyczny i osiągnąć stabilną remisję. Ale nawet w przypadku, gdy same te środki nie wystarczą i konieczna jest terapia lekowa, ich przestrzeganie jest konieczne, ponieważ bez zdrowszego stylu życia efekt terapii lekowej będzie tylko tymczasowy.
Z leków można przepisać inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, antagonistów receptora angiotensyny II, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, diuretyki. Doboru leków dokonuje lekarz, zdecydowanie odradza się samoleczenie.
Zanik klinicznych objawów choroby nie jest powodem do przerwania terapii lekowej. Tak więc w przypadku zaprzestania przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych nadciśnienie tętnicze zostaje przywrócone w ciągu sześciu miesięcy w 85% przypadków.
W 85% przypadków samoistne nadciśnienie tętnicze jest związane z nadwagą
Zapobieganie
W celu zapobiegania nadciśnieniu samoistnemu zaleca się przede wszystkim prowadzenie zdrowego trybu życia: przestrzeganie zasad zbilansowanej diety i codziennej diety, minimalizowanie stresujących sytuacji i rozwijanie odporności na stres, unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego, zapobieganie nadwadze.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
