Obrzęk Quinckego: przyczyny, objawy, leczenie
Treść artykułu:
- Rodzaje
- Przyczyny obrzęku Quinckego
- Co puchnie z obrzękiem Quinckego
- Objawy obrzęku Quinckego
- Diagnostyka
-
Leczenie obrzęku naczynioruchowego
- Pierwsza pomoc
- Leczenie domowe
- Kiedy konieczna jest hospitalizacja
- Wideo
Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy) to rodzaj reakcji alergicznej, która charakteryzuje się występowaniem obrzęku skóry, błon śluzowych, podskórnej tkanki tłuszczowej.
Ta patologia stanowi około 2% wszystkich przypadków alergii. Obrzęk naczynioruchowy występuje we wszystkich grupach wiekowych pacjentów, ale dzieci i młode kobiety są bardziej podatne na jego rozwój. U dzieci w pierwszych miesiącach życia choroba jest szczególnie trudna, często kończy się śmiercią. Dziedziczna postać patologii najczęściej występuje u pacjentów płci męskiej.
Obrzęk Quinckego często rozwija się w okolicy ust
Rokowanie zależy od ciężkości choroby i terminowości rozpoczęcia terapii. W przypadku postaci dziedzicznej nawroty często obserwuje się przez całe życie pacjenta.
Rodzaje
Obrzękiem naczynioruchowym może być:
- odosobniony;
- w połączeniu z pokrzywką.
Z natury kursu - ostry i przewlekły nawracający.
Ponadto może być wrodzony i nabyty.
Przyczyny obrzęku Quinckego
Główną przyczyną patologii jest jedna lub inna forma alergii.
Przyczyną rozwoju postaci wrodzonej może być niedobór inhibitora C1, który może polegać zarówno na jego niewystarczającej produkcji, jak i na niewystarczającej aktywności i zwiększonym stosowaniu.
Nabytą postać patologii można zaobserwować, jeśli pacjent ma nowotwory układu limfatycznego, szereg chorób zakaźnych i autoimmunologicznych.
U około 1/4 ogółu pacjentów choroba jest spowodowana predyspozycjami genetycznymi, w 30% jest nabyta, u pozostałych nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny.
Jeśli nie można określić etiologii stanu patologicznego, u pacjenta rozpoznaje się idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy.
Tabela pokazuje szereg alergenów, pod wpływem których może nastąpić rozwój procesu patologicznego.
| Grupa alergenów | Wyjaśnienie |
| jedzenie | Najczęściej owoce, orzechy, jajka, mleko, miód, ryby, czekolada, dodatki do żywności |
| Leki | Często antybiotyki, witaminy z grupy B, środki znieczulające, leki przeciwnadciśnieniowe (antagoniści receptora angiotensyny II, inhibitory konwertazy angiotensyny), doustne środki antykoncepcyjne |
| Pyłek roślinny | Brzoza, leszczyna, olcha, kostrzewa, piołun, komosa ryżowa, wszelkie rośliny kwitnące |
| Środki chemiczne | Szczególnie chemia gospodarcza, kosmetyki, terpentyna, fenol |
| Kurz | Głównie dom i biblioteka |
| Mikroorganizmy | Wirusy, bakterie, mikroskopijne grzyby |
| Zwierzęta, owady | Wełna zwierzęca, ptasie pióra, pokarm dla ryb akwariowych, trucizna na owady |
Ponadto proces patologiczny może rozwinąć się z fałszywymi alergiami (pseudoalergiami), w których dana osoba ma zwiększoną wrażliwość na niektóre leki, produkty spożywcze na tle braku etapu immunologicznego.
Czynniki ryzyka obejmują inwazje robaków, choroby endokrynologiczne i niektóre choroby narządów wewnętrznych. U małych dzieci skłonność do reakcji alergicznych może być wywołana spożyciem mleka krowiego.
Przyczyną mogą być również sytuacje stresowe, spożycie alkoholu, uszkodzenie błon śluzowych, hipotermia organizmu.
Co puchnie z obrzękiem Quinckego
Z powodu naruszenia przepuszczalności naczyń włosowatych i ich rozszerzania się obrzęk tkanki podskórnej lub podśluzowej.
Najczęściej na twarzy występuje mocno ograniczony obrzęk (usta, język, policzki, powieki), rzadziej zajęcie błony śluzowej, może jednak pojawić się obrzęk na błonach śluzowych przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego czy dróg oddechowych.
Inne lokalizacje:
- szyja;
- górna klatka piersiowa;
- moszna u mężczyzn;
- kończyny (zwłaszcza palce).
W przypadku obrzęku krtani i / lub języka istnieje ryzyko niedrożności dróg oddechowych, uduszenia, a nawet śmierci. Patologię może komplikować rozwój wstrząsu anafilaktycznego u pacjenta.
U dzieci ten stan patologiczny często łączy się z astmą oskrzelową. W tej grupie wiekowej pacjentów częściej niż u dorosłych obserwuje się jelitowe formy patologii, a także uszkodzenia opon mózgowych.
Objawy obrzęku Quinckego
Obrzęk pojawia się zwykle nagle 2-5 minut, w trakcie i przy braku leczenia ustępuje w ciągu 2-3 dni. Rzadziej patologia rozwija się stopniowo, a objawy nasilają się w ciągu kilku godzin. Po naciśnięciu obrzęk jest gęsty. Kolor skóry w miejscu rozwoju procesu patologicznego nie zmienia się, nie ma swędzenia.
Forma dziedziczna, która wiąże się z patologią układu dopełniacza, zwykle objawia się przed 20 rokiem życia. Ta postać charakteryzuje się powolnym narastaniem objawów w ciągu dnia i stopniowym odwrotnym rozwojem w ciągu 3-5 dni.
W 50% przypadków obrzękowi Quinckego towarzyszy pokrzywka
Pokrzywka występuje w około 50% przypadków. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, zwiększoną potliwość, splątanie, niepokój i niepokój. U dzieci można zaobserwować sinicę trójkąta nosowo-wargowego.
Manifestacje w różnych częściach ciała:
| Lokalizacja | Objawy |
| Okolica krtani | Mowa jest osłabiona, chrypka, świszczący oddech, może pojawić się szczekający kaszel, przekrwienie skóry twarzy, po chwili można zauważyć bladość skóry |
| Meninges | Ból głowy, światłowstręt, sztywność mięśni karku, zaburzenia mowy i / lub wzroku, nudności i wymioty, drgawki, paraliż |
| Błony śluzowe przewodu pokarmowego | Może rozwinąć się niedrożność jelit, która charakteryzuje się zaburzeniami wypróżnień, silnym bólem brzucha, nudnościami i wymiotami |
| Błona śluzowa pęcherza i cewki moczowej | Ból podczas oddawania moczu, zatrzymanie moczu |
| Błona maziowa stawów | Zmniejszona ruchomość w stawie, ból podczas ruchu |
Diagnostyka
Diagnostyka przeprowadzana jest na podstawie obrazu klinicznego, zebrania dolegliwości i wywiadu (w tym rodzinnego), obiektywnego badania. Dodatkowo mogą być wymagane badania laboratoryjne (testy alergiczne), laryngoskopia, kolonoskopia, aw trudnych przypadkach laparoskopia diagnostyczna.
Wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego na twarzy i innych otwartych częściach ciała diagnoza patologii z reguły nie jest trudna. Mogą jednak wystąpić, gdy błony śluzowe narządów wewnętrznych są zaangażowane w proces patologiczny.
Diagnozę różnicową przeprowadza się z obrzękiem, który rozwinął się na tle zespołu żyły głównej górnej, zaburzeń czynności nerek, wątroby, serca i niedoczynności tarczycy.
Leczenie obrzęku naczynioruchowego
Pierwsza pomoc
Patologia może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, dlatego przy jej szybkim rozwoju, szczególnie w okolicy głowy i szyi (gardła), konieczne jest udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy:
- Przerwać kontakt z alergenem (jeśli jest znany).
- Zadzwonić po karetkę.
- Pomóż pacjentowi usiąść, można podnosić małe dzieci.
- Zapewnij świeże powietrze (otwórz okno, poluzuj lub zdejmij ciasną odzież).
- Zastosuj bandaż ciśnieniowy lub zimny kompres nad miejscem wstrzyknięcia lub ugryzienia (wraz z rozwojem patologii na tle pozajelitowego podawania leków lub ukąszenia owada).
- Podaj pacjentowi kilka tabletek węgla aktywnego (lek można rozpuścić w ciepłej wodzie).
W ramach pierwszej pomocy pacjent otrzymuje węgiel aktywny
Leczenie domowe
Opuchlizna w niektórych przypadkach może ustąpić samoistnie i nie wymaga specjalnego leczenia, ale nadal konieczna jest konsultacja lekarska.
W większości przypadków stosuje się leki przeciwhistaminowe. Konieczne może być przyjmowanie glikokortykosteroidów, enterosorbentów.
Pacjentom ze skłonnościami do alergii zaleca się przestrzeganie diety hipoalergicznej. W miarę możliwości należy unikać kontaktu z wywołującym alergenem, a także porzucić złe nawyki.
W przypadku dziedzicznej postaci choroby stosuje się leki przeciwfibrynolityczne, androgeny i inhibitor C1. Można przepisać leki moczopędne. W niektórych przypadkach wymagana jest hemosorpcja (pozanerkowe oczyszczanie krwi). Zaleca się unikanie urazów, stresujących sytuacji, zapobieganie i terminowe leczenie chorób zakaźnych o etiologii wirusowej.
Kiedy konieczna jest hospitalizacja
Jeśli pacjent ma umiarkowaną lub ciężką reakcję, zwykle wymagana jest hospitalizacja.
Ponadto hospitalizacja może być wymagana w następujących przypadkach:
- obecność wyraźnych objawów obrzęku krtani;
- choroba rozwinęła się na tle stosowania leków;
- obecność wielu patologii serca, naczyń krwionośnych, dróg oddechowych;
- dzieciństwo.
W celu przywrócenia drożności dróg oddechowych może być konieczne wykonanie terapii infuzyjnej, podanie roztworu adrenaliny podskórnie, intubacja dotchawicza i konikotomia.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
