Czy po raz drugi można zarazić się ospą wietrzną w wieku dorosłym: przyczyny reaktywacji wirusa, leczenie
Treść artykułu:
-
Krótka charakterystyka wirusa ospy wietrznej-półpaśca
Mechanizm przenoszenia patogenów
- Patogeneza i objawy ospy wietrznej
-
Odporność na ospę wietrzną
Przyczyny i różnice w przebiegu nawracającej ospy wietrznej
-
Diagnostyka różnicowa ospy wietrznej
Różnice w powikłaniach
- Leczenie nawracającej choroby wywołanej wirusem Varicella Zoster u dorosłych
- Wideo
Czy można po raz drugi zachorować na ospę wietrzną w wieku dorosłym - częste pytanie rodziców dzieci, które chorowały na ospę wietrzną podczas wizyty u lekarza.
Dorośli są często zainteresowani tym, czy można ponownie zachorować na ospę wietrzną
W medycynie opisano pojedyncze przypadki, w których dana osoba mogła dwukrotnie chorować na ospę wietrzną (opisano przypadek siedmiu przypadków ospy wietrznej w ciągu 4 lat). Ale po dokładniejszym zbadaniu były to reaktywacje wirusa już istniejącego w organizmie.
Krótka charakterystyka wirusa ospy wietrznej-półpaśca
Czynnik wywołujący zakażenie (Varicella Zoster) należy do rodziny wirusów opryszczki, rodzaju Varicellavirus. W swoim składzie posiada dwuniciową nić DNA, dzięki której jest osadzona w materiale genetycznym komórki i może swobodnie rozmnażać się jej kopie.
Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus Varicella Zoster
Poza organizmem ludzkim wirus jest niestabilny (może pozostać niebezpieczny przez 10–20 minut), szybko umiera pod wpływem wysokich temperatur, promieniowania ultrafioletowego i środków dezynfekujących. Ale dobrze znosi niskie temperatury.
Varicellavirus może żyć i rozmnażać się tylko w organizmie człowieka, głównie w komórkach błon śluzowych dróg oddechowych, skóry i tkanki nerwowej. Oznacza to symptomatologię typową dla ospy wietrznej.
Mechanizm przenoszenia patogenów
Mechanizm przenoszenia patogenów:
- kapanie (dostanie się cząsteczek wirusa podczas mówienia, kichania, kaszlu);
- kontakt (przeniesienie patogenu z wydzieliny z pęcherzyków);
- pionowe (przenoszenie ospy wietrznej z kobiet w ciąży przez łożysko do płodu).
Wirus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas mówienia lub kichania
Osoba pozostaje zaraźliwa przez 48 godzin przed wystąpieniem objawów i do 5 dnia od momentu ostatniego wstrzyknięcia. Dzieci urodzone przez matki, które chorowały na ospę wietrzną w dzieciństwie, mają wystarczające miano przeciwciał we krwi przez okres do 6 miesięcy, aby pozostać odpornymi na wirusa.
Szczyt zachorowalności na ospę wietrzną przypada na 2-6 lat (okres odwiedzania przedszkola). Do 16 roku życia około 80% dzieci ma czas na zachorowanie na ospę wietrzną. Po chorobie powstaje stabilna i długotrwała odporność, ale z czasem jej napięcie spada, co przyczynia się do reaktywacji wirusa.
DNA Varicellavirusa powoduje, że zakażona komórka wytwarza specjalne substancje, które ukrywają wirusa przed komórkami odpornościowymi. A w fazie pierwotnego rozmnażania w komórkach skóry układ odpornościowy nie ma czasu, aby zapobiec wystąpieniu wysypki.
Wynika z tego, że ponowne zakażenie ospą wietrzną u dorosłych jest niemożliwe.
Patogeneza i objawy ospy wietrznej
Wirus ospy wietrznej-półpaśca, dostając się na błonę śluzową dróg oddechowych, szybko przenika do komórki, namnaża się i rozprzestrzenia do węzłów chłonnych. Po zgromadzeniu wystarczającej liczby jednostek wirusowych, Varicella-zoster przedostaje się do krwiobiegu (5–21 dni po zakażeniu), dociera do narządów wewnętrznych, skóry i tkanki nerwowej.
Jednym z pierwszych objawów ospy wietrznej jest wzrost temperatury ciała
Krążenie wirusa we krwi powoduje pierwsze objawy choroby:
- podwyższona temperatura ciała;
- zatrucie (osłabienie, senność, utrata apetytu, nudności, ból głowy);
- charakterystyczna wysypka, której towarzyszy intensywne swędzenie.
Etapy rozwoju wysypki:
- Plamka (plamka): miejscowe rozszerzenie naczyń krwionośnych. Wygląda jak czerwona kropka, znika po dotknięciu jej palcem i szybko pojawia się ponownie.
- Papuła: w środku miejsca skóra unosi się z powodu obrzęku.
- Pęcherzyk: wizytówka ospy wietrznej. Na środku grudki pojawia się bąbelek wypełniony przezroczystym płynem. Ma okrągły kształt, gęsty, z cienką oponą, wygląda jak kropla rosy. Z biegiem czasu bąbelki tracą swój kształt, spłaszczają się, płyn w środku staje się mętny. Stają się miękkie, łatwo ulegają zniszczeniu.
- Skorupa. Suszenie rozpoczyna się od środka pęcherzyka. Skórka brązowobrązowa, gęsta, łatwa do usunięcia. Z biegiem czasu na jego miejscu nie pozostają żadne ślady, pod warunkiem, że nie wprowadzono infekcji bakteryjnej.
Wysypki z ospą wietrzną mają określoną fazę
Wysypki z ospą wietrzną mają różne cechy. Pierwsze elementy pojawiają się na skórze w ciągu 24 godzin od wystąpienia gorączki. Przechodzą przez pięć etapów ewolucji (plamka, grudka, pęcherzyk, krosta, strupa). Przez 6 dni nowe wysypki pojawiają się falowo - nowa porcja pojawia się po dojrzewaniu poprzedniej (średnio raz na 1-2 dni).
W ciężkich przypadkach dotyczy to dłoni, podeszew, błon śluzowych jamy ustnej, nosa, spojówek. W dniach 4-5 obserwuje się fałszywy polimorfizm wysypki (na jednej części ciała występują jednocześnie wysypki wszystkich etapów rozwoju).
Skórki odpadają po 2 tygodniach, a na ich meta pozostaje tymczasowa pigmentacja. Wysypki, pod warunkiem odpowiedniej pielęgnacji skóry i braku powikłań bakteryjnych, nie pozostawiają blizn.
Odporność na ospę wietrzną
Po chorobie osoba rozwija przez całe życie odporność komórkową i humoralną. Cechą charakterystyczną ospy wietrznej jest to, że jest niesterylna (nie gwarantuje braku nawrotu infekcji), a jej napięcie w trakcie życia spada.
Dlatego nie jest możliwe, aby dziecko po raz drugi zaraziło się ospą wietrzną od dziecka. Każda osoba, która zachorowała, ma już wirusa w organizmie, a komórki odpornościowe powstrzymują jego rozprzestrzenianie się z tkanki nerwowej.
Przyczyny i różnice w przebiegu nawracającej ospy wietrznej
Przyczyny reaktywacji Varicellavirus w młodym wieku:
- przewlekły proces zakaźny;
- niedobór odporności (wrodzony lub nabyty);
- przyjmowanie leków obniżających odporność (chemioterapia, glikokortykosteroidy, cytostatyki);
- stan po przeszczepie szpiku kostnego;
- Zakażenie wirusem HIV;
- choroby autoimmunologiczne.
Różnice w powtarzającej się ospie wietrznej:
- łagodna postać choroby (w większości przypadków);
- niewielka ilość wysypek;
- wysypka dłużej utrzymuje się na skórze;
- wysypce towarzyszy silniejszy świąd, czasem pieczenie i ból, pozbawiając pacjenta normalnego snu.
Diagnostyka różnicowa ospy wietrznej
Nie zawsze chorobą, której towarzyszy wysypka pęcherzykowa, jest ospa wietrzna.
Diagnostyka różnicowa ospy wietrznej:
| Choroba przebiegająca z wysypką pęcherzykową | Różnice w klinice od ospy wietrznej |
| Wirus opryszczki pospolitej | Długotrwała gorączka powyżej 39 ° C Wysypki pojawiają się przed wzrostem temperatury ciała. Najbardziej obfite wysypki skórne występują w jamie ustnej, nosie, narządach płciowych. Pęcherzyki są zgrupowane |
| Uogólniona postać półpaśca | Była historia epizodu ospy wietrznej. Obecność współistniejącego niedoboru odporności. Wysypka jest bolesna, a nie swędząca |
| Pioderma | Wysypki są zlokalizowane głównie na otwartych obszarach ciała i twarzy. Odurzenie jest łagodne. Długi przepływ |
| Dermatoza pęcherzowa | Wraz z małymi pęcherzykami na skórze na ciele i kończynach pojawiają się duże pęcherze. Na twarzy nie ma wysypki. Powolne pęcherze, pozytywny objaw Nikolskiego |
| Wysypka po zakażeniu wirusem Coxsackie | Wysypka pojawia się w 3-4 dniach gorączki. Towarzyszy mu ból gardła z silnym zespołem bólowym. Charakterystyczne są wysypki na podniebieniu, dłoniach i stopach. |
Często zdarza się, że jeden z epizodów choroby z wysypką pęcherzykową był spowodowany przez inny wirus i tak naprawdę osoba ta miała raz ospę wietrzną.
Zasadniczo te dwie choroby są wywoływane przez ten sam wirus. Choroby będą różnić się przebiegiem i możliwymi komplikacjami.
Różnice w powikłaniach
Powikłania ospy wietrznej:
- pioderma (wtórne bakteryjne zakażenie skóry);
- zapalenie płuc;
- zakażenia górnych dróg oddechowych;
- ostra ataksja móżdżkowa;
- zapalenie mózgu;
- ropne zapalenie ucha środkowego;
- trombocytopenia;
- zapalenie wątroby.
Powikłania półpaśca:
- niedowład;
- neuralgia popółpaścowa;
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- miejscowe zaburzenia wrażliwości.
Leczenie nawracającej choroby wywołanej wirusem Varicella Zoster u dorosłych
W przypadku ospy wietrznej i uogólnionego półpaśca obowiązują te same zasady leczenia: terapia etiotropowa lekami przeciwwirusowymi i łagodzenie objawów.
W ciężkich przypadkach przepisywany jest lek przeciwwirusowy Acyklowir
Leczenie przeciwwirusowe acyklowirem jest wskazane w ciężkich przypadkach i ciężkich objawach zatrucia. Lek można stosować w postaci tabletek lub zastrzyków. Kurs trwa od 7 do 10 dni.
Powtarzające się epizody ospy wietrznej występują na tle osłabionej odporności organizmu. Tacy pacjenci powinni zostać dokładnie zbadani pod kątem niedoboru odporności, zakażenia wirusem HIV, chorób przewlekłych i autoimmunologicznych oraz nowotworów.
Pacjent z nawrotami ospy wietrznej powinien być konsultowany przez immunologa i monitorowany przez lekarza chorób zakaźnych.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
