Czy po raz drugi można zarazić się ospą wietrzną w wieku dorosłym: przyczyny reaktywacji wirusa, leczenie
Treść artykułu:
-
Krótka charakterystyka wirusa ospy wietrznej-półpaśca
Mechanizm przenoszenia patogenów
- Patogeneza i objawy ospy wietrznej
-
Odporność na ospę wietrzną
Przyczyny i różnice w przebiegu nawracającej ospy wietrznej
-
Diagnostyka różnicowa ospy wietrznej
Różnice w powikłaniach
- Leczenie nawracającej choroby wywołanej wirusem Varicella Zoster u dorosłych
- Wideo
Czy można po raz drugi zachorować na ospę wietrzną w wieku dorosłym - częste pytanie rodziców dzieci, które chorowały na ospę wietrzną podczas wizyty u lekarza.
Dorośli są często zainteresowani tym, czy można ponownie zachorować na ospę wietrzną
W medycynie opisano pojedyncze przypadki, w których dana osoba mogła dwukrotnie chorować na ospę wietrzną (opisano przypadek siedmiu przypadków ospy wietrznej w ciągu 4 lat). Ale po dokładniejszym zbadaniu były to reaktywacje wirusa już istniejącego w organizmie.
Krótka charakterystyka wirusa ospy wietrznej-półpaśca
Czynnik wywołujący zakażenie (Varicella Zoster) należy do rodziny wirusów opryszczki, rodzaju Varicellavirus. W swoim składzie posiada dwuniciową nić DNA, dzięki której jest osadzona w materiale genetycznym komórki i może swobodnie rozmnażać się jej kopie.
Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus Varicella Zoster
Poza organizmem ludzkim wirus jest niestabilny (może pozostać niebezpieczny przez 10-20 minut), szybko umiera pod wpływem wysokich temperatur, promieniowania ultrafioletowego i środków dezynfekujących. Ale dobrze znosi niskie temperatury.
Varicellavirus może żyć i rozmnażać się tylko w organizmie człowieka, głównie w komórkach błon śluzowych dróg oddechowych, skóry i tkanki nerwowej. Oznacza to symptomatologię typową dla ospy wietrznej.
Mechanizm przenoszenia patogenów
Mechanizm przenoszenia patogenów:
- kapanie (dostanie się cząsteczek wirusa podczas mówienia, kichania, kaszlu);
- kontakt (przeniesienie patogenu z wydzieliny z pęcherzyków);
- pionowe (przenoszenie ospy wietrznej z kobiet w ciąży przez łożysko do płodu).
Wirus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas mówienia lub kichania
Osoba pozostaje zaraźliwa przez 48 godzin przed wystąpieniem objawów i do 5 dnia od momentu ostatniego wstrzyknięcia. Dzieci urodzone przez matki, które chorowały na ospę wietrzną w dzieciństwie, mają wystarczające miano przeciwciał we krwi przez okres do 6 miesięcy, aby pozostać odpornymi na wirusa.
Szczyt zachorowalności na ospę wietrzną przypada na 2-6 lat (okres odwiedzania przedszkola). Do 16 roku życia około 80% dzieci ma czas na zachorowanie na ospę wietrzną. Po chorobie powstaje stabilna i długotrwała odporność, ale z czasem jej napięcie spada, co przyczynia się do reaktywacji wirusa.
DNA Varicellavirusa powoduje, że zakażona komórka wytwarza specjalne substancje, które ukrywają wirusa przed komórkami odpornościowymi. A w fazie pierwotnego rozmnażania w komórkach skóry układ odpornościowy nie ma czasu, aby zapobiec wystąpieniu wysypki.
Wynika z tego, że ponowne zakażenie ospą wietrzną u dorosłych jest niemożliwe.
Patogeneza i objawy ospy wietrznej
Wirus ospy wietrznej-półpaśca, dostając się na błonę śluzową dróg oddechowych, szybko przenika do komórki, namnaża się i rozprzestrzenia do węzłów chłonnych. Po zgromadzeniu wystarczającej liczby jednostek wirusowych, Varicella-zoster przedostaje się do krwiobiegu (5-21 dni po zakażeniu), dociera do narządów wewnętrznych, skóry i tkanki nerwowej.
Jednym z pierwszych objawów ospy wietrznej jest wzrost temperatury ciała
Krążenie wirusa we krwi powoduje pierwsze objawy choroby:
- podwyższona temperatura ciała;
- zatrucie (osłabienie, senność, utrata apetytu, nudności, ból głowy);
- charakterystyczna wysypka, której towarzyszy intensywne swędzenie.
Etapy rozwoju wysypki:
- Plamka (plamka): miejscowe rozszerzenie naczyń krwionośnych. Wygląda jak czerwona kropka, znika po dotknięciu jej palcem i szybko pojawia się ponownie.
- Papuła: w środku miejsca skóra unosi się z powodu obrzęku.
- Pęcherzyk: wizytówka ospy wietrznej. Na środku grudki pojawia się bąbelek wypełniony przezroczystym płynem. Ma okrągły kształt, gęsty, z cienką oponą, wygląda jak kropla rosy. Z biegiem czasu bąbelki tracą swój kształt, spłaszczają się, płyn w środku staje się mętny. Stają się miękkie, łatwo ulegają zniszczeniu.
- Skorupa. Suszenie rozpoczyna się od środka pęcherzyka. Skórka brązowobrązowa, gęsta, łatwa do usunięcia. Z biegiem czasu na jego miejscu nie pozostają żadne ślady, pod warunkiem, że nie wprowadzono infekcji bakteryjnej.
Wysypki z ospą wietrzną mają określoną fazę
Wysypki z ospą wietrzną mają różne cechy. Pierwsze elementy pojawiają się na skórze w ciągu 24 godzin od wystąpienia gorączki. Przechodzą przez pięć etapów ewolucji (plamka, grudka, pęcherzyk, krosta, strupa). Przez 6 dni nowe wysypki pojawiają się falowo - nowa porcja pojawia się po dojrzewaniu poprzedniej (średnio raz na 1-2 dni).
W ciężkich przypadkach dotyczy to dłoni, podeszew, błon śluzowych jamy ustnej, nosa, spojówek. W dniach 4-5 obserwuje się fałszywy polimorfizm wysypki (na jednej części ciała występują jednocześnie wysypki wszystkich etapów rozwoju).
Skórki odpadają po 2 tygodniach, a na ich meta pozostaje tymczasowa pigmentacja. Wysypki, pod warunkiem odpowiedniej pielęgnacji skóry i braku powikłań bakteryjnych, nie pozostawiają blizn.
Odporność na ospę wietrzną
Po chorobie osoba rozwija przez całe życie odporność komórkową i humoralną. Cechą charakterystyczną ospy wietrznej jest to, że jest niesterylna (nie gwarantuje braku nawrotu infekcji), a jej napięcie w trakcie życia spada.
Dlatego nie jest możliwe, aby dziecko po raz drugi zaraziło się ospą wietrzną od dziecka. Każda osoba, która zachorowała, ma już wirusa w organizmie, a komórki odpornościowe powstrzymują jego rozprzestrzenianie się z tkanki nerwowej.
Przyczyny i różnice w przebiegu nawracającej ospy wietrznej
Przyczyny reaktywacji Varicellavirus w młodym wieku:
- przewlekły proces zakaźny;
- niedobór odporności (wrodzony lub nabyty);
- przyjmowanie leków obniżających odporność (chemioterapia, glikokortykosteroidy, cytostatyki);
- stan po przeszczepie szpiku kostnego;
- Zakażenie wirusem HIV;
- choroby autoimmunologiczne.
Różnice w powtarzającej się ospie wietrznej:
- łagodna postać choroby (w większości przypadków);
- niewielka ilość wysypek;
- wysypka dłużej utrzymuje się na skórze;
- wysypce towarzyszy silniejszy świąd, czasem pieczenie i ból, pozbawiając pacjenta normalnego snu.
Diagnostyka różnicowa ospy wietrznej
Nie zawsze chorobą, której towarzyszy wysypka pęcherzykowa, jest ospa wietrzna.
Diagnostyka różnicowa ospy wietrznej:
| Choroba przebiegająca z wysypką pęcherzykową | Różnice w klinice od ospy wietrznej |
| Wirus opryszczki pospolitej | Długotrwała gorączka powyżej 39 ° C Wysypki pojawiają się przed wzrostem temperatury ciała. Najbardziej obfite wysypki skórne występują w jamie ustnej, nosie, narządach płciowych. Pęcherzyki są zgrupowane |
| Uogólniona postać półpaśca | Była historia epizodu ospy wietrznej. Obecność współistniejącego niedoboru odporności. Wysypka jest bolesna, a nie swędząca |
| Pioderma | Wysypki są zlokalizowane głównie na otwartych obszarach ciała i twarzy. Odurzenie jest łagodne. Długi przepływ |
| Dermatoza pęcherzowa | Wraz z małymi pęcherzykami na skórze na ciele i kończynach pojawiają się duże pęcherze. Na twarzy nie ma wysypki. Powolne pęcherze, pozytywny objaw Nikolskiego |
| Wysypka po zakażeniu wirusem Coxsackie | Wysypka pojawia się w 3-4 dniach gorączki. Towarzyszy mu ból gardła z silnym zespołem bólowym. Charakterystyczne są wysypki na podniebieniu, dłoniach i stopach. |
Często zdarza się, że jeden z epizodów choroby z wysypką pęcherzykową był spowodowany przez inny wirus i tak naprawdę osoba ta miała raz ospę wietrzną.
Zasadniczo te dwie choroby są wywoływane przez ten sam wirus. Choroby będą różnić się przebiegiem i możliwymi komplikacjami.
Różnice w powikłaniach
Powikłania ospy wietrznej:
- pioderma (wtórne bakteryjne zakażenie skóry);
- zapalenie płuc;
- zakażenia górnych dróg oddechowych;
- ostra ataksja móżdżkowa;
- zapalenie mózgu;
- ropne zapalenie ucha środkowego;
- trombocytopenia;
- zapalenie wątroby.
Powikłania półpaśca:
- niedowład;
- neuralgia popółpaścowa;
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- miejscowe zaburzenia wrażliwości.
Leczenie nawracającej choroby wywołanej wirusem Varicella Zoster u dorosłych
W przypadku ospy wietrznej i uogólnionego półpaśca obowiązują te same zasady leczenia: terapia etiotropowa lekami przeciwwirusowymi i łagodzenie objawów.
W ciężkich przypadkach przepisywany jest lek przeciwwirusowy Acyklowir
Leczenie przeciwwirusowe acyklowirem jest wskazane w ciężkich przypadkach i ciężkich objawach zatrucia. Lek można stosować w postaci tabletek lub zastrzyków. Kurs trwa od 7 do 10 dni.
Powtarzające się epizody ospy wietrznej występują na tle osłabionej odporności organizmu. Tacy pacjenci powinni zostać dokładnie zbadani pod kątem niedoboru odporności, zakażenia wirusem HIV, chorób przewlekłych i autoimmunologicznych oraz nowotworów.
Pacjent z nawrotami ospy wietrznej powinien być konsultowany przez immunologa i monitorowany przez lekarza chorób zakaźnych.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
