Obustronna gonartroza: objawy, leczenie, powikłania
Treść artykułu:
- Powody
-
Objawy
- Obustronna gonartroza 1 stopnia
- Obustronna gonartroza 2 stopnie
- Obustronna gonartroza 3 stopnie
- Diagnostyka
-
Leczenie
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne
- Chondroprotectors
- Kortykosteroidy
- Odżywianie w przypadku gonartrozy
- Procedury fizjoterapeutyczne
- Komplikacje
- Zapobieganie
- Wideo
Obustronna gonartroza to choroba dotykająca obie nogi. Charakteryzuje się pierwotną degeneracją chrząstki stawowej, a następnie uszkodzeniem powierzchni stawowych i tworzeniem się osteofitów.
Obustronna gonartroza charakteryzuje się uszkodzeniem stawów kolanowych dwóch nóg
Deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów (DOA) jest jedną z najczęstszych i najstarszych dolegliwości. Ponieważ stawy kolanowe są wystarczająco duże, złożone i przenoszą poważne obciążenie, bardzo często są dotknięte. W większości przypadków choroba występuje po 50. roku życia, głównie u kobiet w okresie menopauzy.
Powody
Stawy kolanowe DOA klasyfikuje się następująco:
- pierwotna obustronna gonartroza: proces zwyrodnieniowo-dystroficzny występuje w wyniku nadmiernego obciążenia i rozwija się na zdrowej chrząstce stawowej;
- wtórna obustronna gonartroza: wcześniej zmieniona chrząstka stawowa zaczyna zapadać się na tle istniejącej patologii.
Przyczyną rozwoju obustronnej choroby zwyrodnieniowej stawów może być naruszenie zgodności stawów. W tym przypadku obciążenie powierzchni chrząstki staje się nierównomierne (główny przypada na obszar, w którym powierzchnie stawowe zbliżają się do siebie). Prowadzi to do szybkiego zniszczenia tkanki.
Przyczyny stopniowego niszczenia stawów mogą być różne.
W niektórych przypadkach zachodzą zmiany we właściwościach fizykochemicznych tkanki chrzęstnej. W tym przypadku tkanki stają się mniej odporne na stres i szybko się psują. Przyczyny rozwoju wtórnej gonartrozy obejmują:
- urazy kolana (złamania, zwichnięcia, podwichnięcia, kontuzje);
- dysplazja;
- naruszenie statyki;
- przeciążenia funkcjonalne prowadzące do mikrourazów;
- przewlekła hemarthrosis (naczyniak, hemofilia);
- przemieszczenie osi ciała;
- Choroba Pageta;
- hipermobilność stawów;
- osteonekroza;
- zakaźne zapalenie stawów;
- choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów);
- zaburzenia metaboliczne (dna, hemochromatoza);
- choroby endokrynologiczne (akromegalia, cukrzyca);
- genetyczne predyspozycje.
Nadwaga wpływa na rozwój choroby, ponieważ prowadzi to do dodatkowego obciążenia stawów. Często uszkodzenie tkanki chrzęstnej następuje w wyniku mechanicznego przeciążenia (jeśli osoba fizycznie ciężko pracuje lub jest stale przeciążona podczas uprawiania sportu).
Objawy
W zależności od ciężkości uszkodzenia stawów istnieją trzy stopnie obustronnej gonartrozy. Nasilenie objawów zależy od stopnia zaawansowania choroby.
Obustronna gonartroza 1 stopnia
Choroba zaczyna się niepostrzeżenie, a pierwsze objawy są słabe. Często pacjent nie jest w stanie określić, kiedy dokładnie wykazywał oznaki patologii. Początkowo pod dużym obciążeniem dochodzi do chrupania stawów i lekkiego bólu kolan.
Pierwszym objawem choroby jest ból.
Ból występuje podczas długotrwałego chodzenia, wchodzenia lub schodzenia po schodach, a po odpoczynku znikają. Po śnie może wystąpić sztywność w kolanach, trwająca kilka minut, po czym osoba chodzi.
Charakterystycznym objawem artrozy jest początkowy ból, który pojawia się podczas pierwszych kroków, po wstaniu z pozycji siedzącej. Okresowo może wystąpić łagodny obrzęk, który ustępuje samoistnie. W takim przypadku połączenie nie jest zdeformowane.
Obustronna gonartroza 2 stopnie
Przy tej postaci choroby objawy nasilają się, a osoba zwraca na nie uwagę. Wrażenia bólowe są wyraźniejsze, pojawiają się nawet po krótkich obciążeniach, nasilają się wieczorem, aw ciężkich przypadkach pozostają w spoczynku. Ból jest zlokalizowany wzdłuż wewnętrznej przedniej powierzchni stawu.
Obustronna gonartroza 3 stopnie
Choroba zwyrodnieniowa stawów stopnia 3 jest najcięższym stadium choroby. W tym przypadku ból stawów obserwuje się stale, nawet w spoczynku.
Jeśli w jamie stawowej pojawi się duży fragment chrząstki - mysz stawowa, pacjent odczuwa nagły silny ból uniemożliwiający poruszanie kończyną (blokada stawowa).
Bolesne odczucia tłumaczy się tym, że mysz stawowa jest ściśnięta między powierzchniami. Przy pewnym ruchu wysuwa się, a bolesne odczucia podczas ruchu znikają.
Diagnostyka
Rozpoznanie obustronnej gonartrozy stawia lekarz po zbadaniu i ocenie dolegliwości pacjenta. Główną metodą diagnostyczną jest zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego. Pozwala zidentyfikować zmiany patologiczne w stawach i określić dynamikę procesu, wykonując zdjęcia po chwili.
Aby wyjaśnić diagnozę, zalecana jest radiografia
Ponieważ zdjęcie rentgenowskie jest dość pouczające i niedrogie, jest uważane za klasyczną technikę wyjaśniania diagnozy. Pozwala również wykluczyć inne patologie, takie jak nowotwory kości udowej i piszczeli.
W celu szczegółowego zbadania zmian w strukturach kostnych stosuje się bardziej nowoczesne metody badawcze, np. Tomografię komputerową (CT) stawów kolanowych. Rezonans magnetyczny (MRI) jest wykonywany w celu oceny stanu tkanek miękkich.
Leczenie
Konieczne jest leczenie choroby natychmiast po jej wykryciu, ponieważ pozwoli to zatrzymać niszczenie chrząstki i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, które mogą prowadzić do niepełnosprawności.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
W celu wyeliminowania procesu zapalnego i złagodzenia bólu stosuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych: Diclofenac, Nimid, Revmoxicam, Meloxicam, Flamidez.
W celu złagodzenia bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak
Leki należy stosować zgodnie z instrukcją. Ponieważ mogą mieć negatywny wpływ na narządy układu pokarmowego, okres leczenia powinien być ograniczony.
Chondroprotectors
W celu powstrzymania niszczenia tkanki chrzęstnej stosuje się leki z grupy chondroprotektorów na bazie chondroityny, glukozaminy czy kwasu hialuronowego. Substancje te chronią chrząstkę przed niekorzystnymi czynnikami i sprzyjają wytwarzaniu płynu śródstawowego. Mają również działanie przeciwzapalne.
Chondroprotektory są przepisywane w celu przywrócenia tkanki chrzęstnej
Najbardziej skuteczne chondroprotektory - Teraflex, Artiflex - zawierają kilka składników, które wzmacniają wzajemne oddziaływanie, zapewniając złożony efekt. Należy pamiętać, że efekt przyjmowania takich leków obserwuje się 1-2 miesiące po rozpoczęciu stosowania. Leczenie chondroprotektorami należy przedłużyć i okresowo powtarzać.
Kortykosteroidy
Leki z grupy kortykosteroidów mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Środki hormonalne są przepisywane, jeśli efekt stosowania NLPZ jest niewystarczający.
Kortykosteroidy podaje się we wstrzyknięciu dostawowym
Należy zauważyć, że doustne kortykosteroidy nie są przepisywane w przypadku deformacji artrozy stawów kolanowych. Stosowane są głównie w postaci zastrzyków dostawowych.
Do podawania dostawowego częściej stosuje się betametazon lub deksametazon. Łączy się je z witaminami z grupy B. Do jamy kolanowej można wstrzyknąć do 5 ml leku.
Odżywianie w przypadku gonartrozy
Aby powstrzymać niszczenie stawów, konieczne jest znormalizowanie odżywiania.
W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów ważne jest prawidłowe odżywianie
Dieta pacjenta powinna zawierać:
- ryby (mintaj, pstrąg, dorsz, śledź);
- owoce morza (małże, kalmary, krewetki);
- produkty mleczne (zsiadłe mleko, tłusty twarożek, śmietana, śmietana, twardy ser);
- mięso (wołowina, królik, indyk, kaczka);
- warzywa (ogórek, cukinia, kapusta, surówka);
- owoce i jagody (jabłka, gruszki, wiśnie, porzeczki);
- zboża (płatki owsiane, gryka, proso).
Pokarm należy przyjmować w małych porcjach 4-5 razy w ciągu dnia. Preferowane są potrawy gotowane na parze, gotowane lub pieczone w piekarniku. Są łatwo przyswajalne i nie wpływają niekorzystnie na przewód pokarmowy.
Konieczne jest spożywanie do 2 litrów płynu dziennie. Zaleca się włączenie do diety galaretki, kompotu, wywaru z suszonych owoców lub dzikiej róży oraz niegazowanej wody mineralnej.
Procedury fizjoterapeutyczne
W przypadku obustronnej gonartrozy stosuje się następujące procedury fizjoterapeutyczne:
- elektroforeza. Pod wpływem stałego pola elektrycznego naładowane cząsteczki dostarczają leki (preparaty chlorowe, środki znieczulające) do głębokich tkanek, bezpośrednio w obszar zapalenia. Przebieg leczenia to 10-14 dni. Czas trwania jednej procedury to 30 minut;
- ultrafonoforeza. Pod wpływem ultradźwięków leki dostają się do głębokich tkanek. Powszechnie stosuje się połączenia leków przeciwbólowych i hormonalnych. Czas trwania zabiegu to 10 minut. Przebieg leczenia może trwać od 10 dni do dwóch tygodni;
- promieniowanie podczerwone. Pod jego wpływem następuje rozgrzanie tkanek głębokich (temperatura wzrasta o 1–2 ° C), co umożliwia organizmowi rozpoczęcie reakcji regeneracyjnych. Każdy staw jest zajęty przez około 10 minut, czas leczenia wynosi 7 dni;
- napromienianie laserem. Promienie aktywują komórki odpowiedzialne za procesy naprawy tkanek. Czas trwania zabiegu wynosi od 7 do 10 minut. Kuracja powinna trwać dwa tygodnie;
- magnetoterapia. Działanie pulsującego pola magnetycznego umożliwia stabilizację przepuszczalności błony komórkowej i normalizację procesów metabolicznych w tkankach. Kuracja trwa 7 dni, sesja trwa 7-8 minut;
- krioterapia. Pod wpływem niskiej temperatury wzmacniają się ochronne właściwości organizmu, co prowadzi do pobudzenia regeneracji i procesów metabolicznych. Czas trwania zabiegu to 10 minut, przebieg kuracji to 10 dni.
Komplikacje
Na przebieg choroby i jej rokowanie wpływają następujące czynniki:
- wiek pacjenta. Im później pojawią się objawy choroby, tym korzystniejsze rokowanie, ponieważ u osób starszych metabolizm w tkankach ulega spowolnieniu, a zniszczenie następuje wolniej. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym wieku, postępuje szybko;
- przestrzeganie zaleceń lekarza. Jeśli pacjent przyjmuje chondroprotektory, prawidłowo się odżywia i wykonuje ćwiczenia terapeutyczne, choroba będzie postępować wolniej;
- normalizacja wagi. W przypadku utraty wagi przez pacjenta zmniejsza się obciążenie stawów kolanowych, przez co następuje spowolnienie niszczenia tkanki chrzęstnej.
Jeśli leczenie obustronnej gonartrozy nie rozpocznie się na czas, może to prowadzić do wystąpienia następujących powikłań:
| Komplikacje | Opis |
| Deformacje stawów | Po zniszczeniu chrząstki dochodzi do przerostu tkanki kostnej, w wyniku którego rzepka zostaje przemieszczona, aw okolicy stawu pojawiają się gęste formacje. Kończyna zaczyna się zginać pod nienaturalnym kątem, w wyniku czego osoba nie może się o nią oprzeć |
| Ankyloza | W tej patologii w miejscu, w którym kiedyś istniała chrząstka, kości rosną razem, a podudzie jest unieruchomione w jednej pozycji. Jest to poważna komplikacja, która prowadzi do tego, że dana osoba staje się niepełnosprawna i nie może samodzielnie poruszać się |
| Złamania i zwichnięcia | Dysfunkcja stawu kolanowego prowadzi do tego, że obciążenie jest nierównomiernie rozłożone, a więzadła podtrzymujące staw są osłabione. Powoduje to zwichnięcia i złamania, które mogą pojawić się nawet podczas normalnego chodzenia. Aby tego uniknąć, osoby z 2-3 stopniami gonartrozy muszą poruszać się o chodziku lub o kulach |
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi obustronnej gonartrozy, konieczne jest:
- unikaj dużego obciążenia stawów kolanowych;
- ćwiczenia wzmacniające mięśnie okołostawowe;
- utrzymać prawidłową masę ciała;
- unikać podnoszenia ciężarów;
- dobrze się odżywiać, aby organizm otrzymał wystarczającą ilość witamin i minerałów;
- odmówić złych nawyków.
Wczesne leczenie może spowolnić proces, wyeliminować niektóre objawy i zmniejszyć ryzyko powikłań. Dlatego w przypadku wykrycia objawów choroby należy zasięgnąć porady u traumatologa, ortopedy lub reumatologa.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
