Citramon P

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Nazwa łacińska: Citramon

Kod ATX: N02BA71

Składnik aktywny: kwas acetylosalicylowy (kwas acetylosalicylowy) + paracetamol (paracetamol) + kofeina (kofeina)

Producent: BIOSYNTEZ, JSC (Rosja), ATOLL, LLC (Rosja), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Rosja), MOSKHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko, JSC (Rosja), JSC "Medisorb" (Rosja) itp.

Opis i aktualizacja zdjęć: 23.10.2018

Ceny w aptekach: od 5 rubli.

Kup

Citramon P to złożony lek przeciwbólowy.

Uwolnij formę i kompozycję

Citramon P jest produkowany w postaci płaskich cylindrycznych okrągłych tabletek o jasnobrązowym kolorze, ze ścięciem po obu stronach i linią na przedniej stronie. Tabletki mają charakterystyczny zapach i mogą zawierać wtrącenia (3, 4, 6 lub 10 szt. W blistrach / blistrach / paskach, w pudełku tekturowym 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 lub 100 blistrów; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 lub 100 szt. W puszkach z polipropylenu / politereftalanu etylenu karton 1 puszka).

1 tabletka zawiera:

składniki aktywne: kwas acetylosalicylowy (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofeina - 30 mg;
substancje pomocnicze: proszek z ziarna kakaowego, monohydrat kwasu cytrynowego, stearynian magnezu, kroskarmeloza sodowa, celuloza mikrokrystaliczna, powidon-K25.

Ze względu na dużą liczbę producentów Citramon P możliwe są inne rodzaje opakowań i inne niż opisane powyżej zmiany w składzie składników pomocniczych leku.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Citramon P to złożony produkt leczniczy zawierający ASA, paracetamol i kofeinę.

Działanie leku wynika ze skuteczności jego aktywnych składników:

ASA: działa przeciwzapalnie i przeciwgorączkowo; zmniejsza ból (w szczególności wywołany procesami zapalnymi), stymuluje mikrokrążenie krwi w ognisku zapalenia, hamuje agregację płytek krwi i tworzenie się skrzepliny;
paracetamol: wykazuje działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, a także wyjątkowo słabe działanie przeciwzapalne, co wynika z jego wpływu na ośrodek termoregulacji w podwzgórzu, a także słabej zdolności do hamowania syntezy prostaglandyn w tkankach obwodowych;
kofeina: zwiększa odruchową pobudliwość rdzenia kręgowego; ma ekscytujący wpływ na ośrodki oddechowe i naczynioruchowe; sprzyja rozszerzaniu się naczyń krwionośnych w mózgu, mięśniach szkieletowych, nerkach, sercu; zmniejsza agregację płytek krwi; zmniejsza senność i zmęczenie, zwiększając wydolność fizyczną i psychiczną. Citramon P zawiera niewielką dawkę kofeiny, dzięki czemu prawie nie działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy, ale zwiększa napięcie naczyń mózgowych i sprzyja przyspieszeniu przepływu krwi.

Farmakokinetyka

ZAPYTAĆ:

wchłanianie: po spożyciu wchłania się całkowicie, podczas wchłaniania ulega wydaleniu: w ścianie jelita - przedukładowe; w wątrobie - układowe, przez deacetylację. Jest szybko hydrolizowany przez albuminesterazę i cholinoesterazy, dlatego T _1/2 (okres półtrwania) wynosi nie więcej niż 20 minut;
dystrybucja: krąży w organizmie w 75–90%, wiąże się z białkami krwi (głównie albuminami) i jest rozprowadzany w tkankach w postaci anionu kwasu salicylowego; Cmax (maksymalne stężenie) osiągane jest po 2 godzinach.
metabolizm: zachodzi głównie w wątrobie, z utworzeniem czterech metabolitów, które znajdują się w moczu i wielu tkankach;
wydalanie: wydalane głównie przez nerki poprzez czynne wydzielanie kanalikowe salicylanu (60%) lub jego metabolitów. Kiedy mocz jest alkalizowany, jonizacja salicylanów wzrasta, co prowadzi do pogorszenia ich wchłaniania zwrotnego i znacznego wzrostu wydalania. Na szybkość wydalania wpływa dawka: T _1/2 przy stosowaniu małych dawek wynosi 2-3 godziny, przy zwiększaniu dawki wzrasta do 15-30 godzin. Eliminacja salicylanów u noworodków przebiega znacznie wolniej.

Paracetamol:

Absorpcja: Wysoka absorpcja. Maksymalne stężenie (5–20 μg / ml) osiągane jest po 0,5–2 godzinach;
dystrybucja: 15% substancji wiąże się z białkami osocza. Rejestrowano penetrację przez barierę krew-mózg. Nie więcej niż 1% dawki przyjętej przez matkę karmiącą przenika do mleka matki. Osiągnięcie terapeutycznie skutecznego stężenia paracetamolu w osoczu następuje przy dawce 10-15 mg / kg;
metabolizm: zachodzi w wątrobie (do 95%). W wyniku reakcji sprzęgania, w których wchodzi 80% metabolitów, powstają nieaktywne glukuronidy i siarczany. Kolejne 17% ulega hydroksylacji, tworząc osiem aktywnych metabolitów sprzężonych z glutationem, w wyniku czego powstają nieaktywne metabolity. W przypadku braku glutationu substancje te blokują układy enzymatyczne hepatocytów i powodują ich martwicę. W metabolizmie paracetamolu biorą również udział izoenzymy CYP1A2, CYP2E1 i, w mniejszym stopniu, CYP3A4;
wydalanie: wydalane przez nerki w postaci metabolitów (głównie koniugatów), mniej niż 5% jest wydalane w postaci niezmienionej. T _1/2 - 1-4 godzin. U pacjentów w podeszłym wieku klirens leku zmniejsza się, a okres półtrwania wydłuża się.

Kofeina:

wchłanianie: po podaniu doustnym wchłanianie jest dobre, zachodzi na całej długości jelita, głównie ze względu na lipofilność. Osiągnięcie Cmax (1,6-1,8 mg / l) następuje 50-75 minut po podaniu;
dystrybucja: szybko rozprzestrzenia się w tkankach i narządach, łatwo przenika przez łożysko i barierę krew-mózg, a także wiąże się z białkami krwi w 25–36%. U dorosłych objętość dystrybucji wynosi 0,4-0,6 l / kg, u noworodków - 0,78-0,92 l / kg;
metabolizm: występuje głównie w wątrobie - ponad 90%, ale u dzieci w pierwszych latach życia - nie więcej niż 10-15%. U dorosłych około 80% substancji jest metabolizowane do paraksantyny, 10% do teobrominy, 4% do teofiliny. Ponadto związki te są demetylowane do monometyloksantyn i metylowanych kwasów moczowych;
wydalanie: kofeina, głównie w postaci metabolitów, jest wydalana głównie przez nerki; u dorosłych 1–2% jest wydalane w postaci niezmienionej, T _1/2 - 3,9–5,3 godziny (czasami do 10 godzin).

Wskazania do stosowania

zespół gorączkowy (na przykład z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, grypą);
zespół bólowy o łagodnym i umiarkowanym nasileniu o różnej etiologii (migrena, bóle głowy lub zębów, nerwobóle, bóle mięśni, bóle stawów, algodismenorrhea).

Przeciwwskazania

Absolutny:

krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego;
erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym (GIT) w ostrej fazie;
historia wrzodu trawiennego;
hipoprotrombinemia, skaza krwotoczna;
nadciśnienie wrotne;
awitaminoza K;
przewlekła niewydolność serca III i IV klasa czynnościowa według klasyfikacji New York Heart Association (NYHA);
nadciśnienie tętnicze (III stopień);
niepełne lub całkowite połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości zatok przynosowych i nosa, a także nietolerancji na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), na przykład ASA;
ciężka niewydolność wątroby i / lub nerek;
jaskra;
hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi;
operacje, którym towarzyszy obfite krwawienie;
jednoczesne podawanie metotreksatu w ilości powyżej 15 mg na tydzień;
zaburzenia snu, zwiększona drażliwość nerwowa;
niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
W czasie ciąży i karmienia piersią;
wiek do 18 lat (z zespołem gorączkowym) lub do 15 lat (z zespołem bólowym);
nadwrażliwość na składniki Citramon P.

Lek jest przepisywany ostrożnie w następujących przypadkach:

niewydolność nerek i / lub wątroby o umiarkowanym i łagodnym stopniu;
przewlekła obturacyjna choroba płuc;
dna;
niedokrwienie serca;
choroby naczyniowo-mózgowe;
choroba tętnic obwodowych;
przewlekła niewydolność serca (klasa funkcjonalna NYHA I i II);
padaczka, skłonność do drgawek;
jednoczesne podawanie metotreksatu w ilości poniżej 15 mg tygodniowo, a także glikokortykosteroidów, NLPZ, leków przeciwpłytkowych, przeciwzakrzepowych, selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny;
alkoholizm;
palenie;
podeszły wiek.

Instrukcja stosowania Citramon P: metoda i dawkowanie

Tabletki Citramon P przyjmuje się doustnie, popijając dużą ilością płynów, po posiłku lub w trakcie posiłku.

Zalecany schemat dawkowania zgodnie ze wskazaniami:

ból głowy: pojedyncza dawka - 1-2 tabletki. W przypadku silnych bólów głowy zaleca się ponowne przyjęcie leku po 4-6 godzinach;
objawy migreny: pojedyncza dawka - 2 tabletki. W razie potrzeby zaleca się ponowne przyjęcie leku po 4-6 godzinach;
zespół bólowy: pojedyncza dawka dla dorosłych - 1-2 tabletki, dawka dobowa - 3-4 tabletki, maksymalna dawka dobowa - 8 tabletek.

Przebieg leczenia Citramon P jako lekiem przeciwbólowym nie powinien przekraczać 5 dni, przeciwgorączkowym - 3 dni, przy bólach głowy lub migrenach - 4 dni.

Skutki uboczne

układ sercowo-naczyniowy: rzadko - rozwój arytmii, przyspieszenie akcji serca (HR); rzadko - przekrwienie, upośledzenie krążenia obwodowego;
układ pokarmowy: często - nudności i dyskomfort w jamie brzusznej; rzadko - suchość w ustach, biegunka, wymioty; rzadko - odbijanie, wzdęcia, zwiększone wydzielanie śliny, parestezje w jamie ustnej, dysfagia;
układ oddechowy: rzadko - hipowentylacja, wyciek z nosa, krwawienia z nosa;
metabolizm i odżywianie: rzadko - zmniejszony apetyt;
infekcje, inwazje: rzadko - zapalenie gardła;
układ nerwowy: często - zawroty głowy; rzadko - pojawienie się bólu głowy, parestezji, drżenia; rzadko - zaburzenia smaku, przeczulica, amnezja, zaburzenia uwagi, zaburzenia koordynacji ruchów, ból zatok przynosowych;
psychika: często - nerwowość; rzadko - bezsenność; rzadko - stan euforii, niepokój, napięcie wewnętrzne;
słuch: rzadko - pojawienie się szumu w uszach;
widzenie: rzadko - zaburzenia widzenia;
układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - ból pleców i / lub szyi, skurcze mięśni, sztywność mięśniowo-szkieletowa;
skóra: nadmierna potliwość, pokrzywka, swędzenie;
zaburzenia ogólne: rzadko - występowanie zwiększonej pobudliwości lub zmęczenia; rzadko - ciężkość w klatce piersiowej, rozwój astenia.

W okresie obserwacji porejestracyjnej odnotowano następujące skutki uboczne Citramon P:

układ odpornościowy: nadwrażliwość;
układ nerwowy: rozwój migreny, senność;
zaburzenia psychiczne: niepokój;
układ oddechowy: rozwój duszności, skurcz oskrzeli;
układ sercowo-naczyniowy: obniżenie ciśnienia krwi (BP), bicie serca;
wątroba, drogi żółciowe: rozwój niewydolności wątroby;
układ pokarmowy: bóle brzucha i nadbrzusza, niestrawność, krwawienia z przewodu pokarmowego, erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym;
skóra: rumień, obrzęk naczynioruchowy, wysypka;
zaburzenia ogólne: uczucie dyskomfortu, złe samopoczucie.

Po zażywaniu ASA przez 4–8 dni zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia. Bardzo rzadko może wystąpić ciężkie krwawienie, w tym zagrażające życiu (na przykład krwotok mózgowy). Efekt ten najczęściej obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu antykoagulantów i / lub u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Wiele z tych skutków ubocznych jest zależnych od dawki, a ich nasilenie jest różne u różnych pacjentów.

Przedawkować

ZAPYTAĆ

Z powodu łagodnego zatrucia (stężenie w osoczu od 150 do 300 μg / ml) mogą wystąpić zawroty głowy, głuchota, szum w uszach, nudności, wymioty, wzmożona potliwość, ból głowy, splątanie. Leczenie polega na anulowaniu Citramon P lub zmniejszeniu jego dawki.

Przyjmowanie ASA w stężeniu powyżej 300 μg / ml sprzyja rozwojowi cięższego zatrucia, które objawia się lękiem, gorączką, hiperwentylacją, kwasicą ketonową, zasadowicą oddechową, kwasicą metaboliczną. Ze względu na zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego istnieje ryzyko śpiączki, zapaści sercowo-naczyniowej i niewydolności oddechowej.

W przypadku przyjmowania więcej niż 100 mg / kg przez kilka dni u pacjentów w podeszłym wieku i dzieci, ryzyko rozwoju przewlekłego zatrucia jest znacznie zwiększone.

W zależności od szacowanego stężenia w osoczu zaleca się następujące leczenie przedawkowania:

> 120 mg / kg salicylanów w ciągu ostatniej godziny: zaleca się wielokrotne doustne podanie węgla aktywowanego. Konieczne jest również określenie stężenia salicylanów w osoczu, choć na podstawie tego wskaźnika nie da się przewidzieć ciężkości przedawkowania - konieczne jest dodatkowe uwzględnienie wskaźników biochemicznych i klinicznych;
> 500 μg / ml (dla dzieci poniżej 5 lat przy> 350 μg / ml): usuwanie salicylanów z osocza przeprowadza się przez dożylne podanie wodorowęglanu sodu;
> 700 mcg / ml (u starszych pacjentów i dzieci, niższe stężenia) lub z rozwojem ciężkiej kwasicy metabolicznej: terapią z wyboru jest hemoperfuzja lub hemodializa.

Paracetamol

W przypadku przedawkowania możliwe jest zatrucie, szczególnie u dzieci i osób starszych, pacjentów z chorobami wątroby (w tym z powodu przewlekłego alkoholizmu), w przypadku niedożywienia, podczas przyjmowania induktorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych. W wyniku zatrucia można zaobserwować rozwój niewydolności wątroby, piorunujące, cytolityczne lub cholestatyczne zapalenie wątroby (w tych przypadkach czasami możliwy jest śmiertelny wynik).

Obraz kliniczny ostrego przedawkowania paracetamolu pojawia się w ciągu jednego dnia po jego przyjęciu. Główne objawy: bladość skóry, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zmniejszony apetyt, nudności, wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej, ból brzucha).

Po pojedynczym wstrzyknięciu paracetamolu u dorosłych w dawce 7,5 gi dzieci w dawce 140 mg / kg dochodzi do cytolizy hepatocytów, całkowitej i nieodwracalnej martwicy wątroby, niewydolności wątroby, kwasicy metabolicznej, encefalopatii, która może prowadzić do śpiączki i śmierci. W ciągu 0,5–2 dni po podaniu zwiększa się stężenie bilirubiny, aktywność dehydrogenazy mleczanowej, mikrosomalne enzymy wątrobowe, zmniejsza się również zawartość protrombiny. Manifestacja klinicznych objawów uszkodzenia wątroby następuje po 2 dniach i osiąga maksimum po 4-6 dniach.

W przypadku przedawkowania paracetamolu wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja.

Po przedawkowaniu i przed rozpoczęciem leczenia należy oznaczyć ilościową zawartość paracetamolu w osoczu krwi. W ciągu pierwszych 8 godzin najskuteczniejsza terapia dotyczy dawców z grupy SH oraz prekursorów syntezy glutationu - acetylocysteiny i metioniny.

Decyzję o dodatkowych działaniach terapeutycznych (dalsze podanie metioniny, dożylne podanie acetylocysteiny) podejmuje się na podstawie danych dotyczących zawartości paracetamolu we krwi oraz czasu, jaki upłynął od jego podania.

W przypadku objawowego leczenia przedawkowania paracetamolu na początku leczenia, a następnie co 24 godziny należy monitorować aktywność enzymów mikrosomalnych wątroby. W większości przypadków wskaźnik ten powróci do normy w ciągu 1-2 tygodni. W ciężkich przypadkach może być potrzebny przeszczep wątroby.

Kofeina

Najczęściej przy przedawkowaniu kofeiny rozwijają się następujące objawy: pobudzenie, bóle żołądka, lęk, majaczenie, niepokój, nerwowość, pobudzenie psychiczne, bezsenność, splątanie, drżenie mięśni, drgawki, częste oddawanie moczu, odwodnienie, hipertermia, zwiększona wrażliwość na dotyk lub ból, szum w uszach, ból głowy, nudności, wymioty (w tym krew). W przypadku ciężkiego przedawkowania może rozwinąć się hiperglikemia. Objawami zaburzeń serca są tachykardia i arytmia.

W leczeniu choroby wymagane jest zmniejszenie dawki lub odstawienie kofeiny.

Specjalne instrukcje

Ogólne instrukcje specjalne

Citramon P nie powinien być podawany w połączeniu z innymi lekami zawierającymi paracetamol lub ASA.

Zaleca się ostrożność podczas pierwszego użycia Citramon P w leczeniu migreny lub przy nietypowych objawach tej choroby, aby uniknąć rozwoju potencjalnie ciężkich zaburzeń neurologicznych. Jeśli objawy migreny nie ustąpią po przyjęciu 2 tabletek, należy skontaktować się z lekarzem.

Nie należy stosować leku na ból głowy, jeśli w ciągu ostatnich trzech miesięcy obserwowano więcej niż 10 ataków miesięcznie. Efekt ten może wynikać z nadmiernego przyjmowania leków i wymaga porady lekarskiej. Citramon P nie jest zalecany w leczeniu migreny, jeśli w ponad połowie przypadków wymagany jest odpoczynek w łóżku lub jeśli ponad 20% ataków pacjenta towarzyszą wymioty.

Lek stosuje się ostrożnie u pacjentów z czynnikami ryzyka odwodnienia (biegunka, wymioty, okres przed- lub pooperacyjny).

Citramon P może maskować objawy infekcji.

Specjalne instrukcje ze względu na obecność ASK

Citramon P należy stosować ostrożnie u pacjentów z cukrzycą, dną moczanową, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, odwodnieniem, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Ponieważ ASA hamuje agregację płytek krwi, czas krwawienia może się wydłużyć podczas operacji (w tym drobnych operacji) oraz w okresie pooperacyjnym.

Bez nadzoru lekarskiego leku nie należy stosować w połączeniu z lekami wpływającymi na proces krzepnięcia krwi (w szczególności z lekami przeciwzakrzepowymi). W przypadku wystąpienia zaburzeń krzepnięcia krwi podczas leczenia preparatem Citramon P, pacjentów należy ściśle monitorować. Należy również zachować ostrożność w przypadku krwawienia z macicy o różnej etiologii czy hipermenorrhea.

Wraz z rozwojem owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego na tle terapii Citramone P, lek należy natychmiast przerwać. Stosowanie NLPZ zwiększa ryzyko potencjalnie śmiertelnego krwawienia, owrzodzenia lub perforacji przewodu pokarmowego, w tym w przypadku braku obecności prekursorów w wywiadzie lub ciężkich powikłań żołądkowo-jelitowych. Efekty te są szczególnie wyraźne u pacjentów w podeszłym wieku.

Jednoczesne przyjmowanie glikokortykosteroidów, NLPZ i alkoholu może zwiększyć prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego.

Ze względu na fałszywie dodatnie niskie stężenie lewotyroksyny lub trójjodotyroniny, przyjmowanie ASA może zniekształcić dane z laboratoryjnych badań czynności tarczycy.

Citramon P może prowadzić do rozwoju skurczu oskrzeli i zaostrzenia astmy oskrzelowej, a także innych reakcji nadwrażliwości. Czynniki ryzyka obejmują: przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, przewlekłe infekcje dróg oddechowych, sezonowy alergiczny nieżyt nosa, polipowatość nosa, astmę oskrzelową. Zjawiska te mogą również wystąpić u pacjentów z reakcjami alergicznymi na inne substancje. W takich przypadkach wymagana jest szczególna ostrożność.

Specjalne instrukcje ze względu na obecność paracetamolu

Stosowanie preparatu Citramon P zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji skórnych (toksyczno-rozpływna martwica naskórka, ostra uogólniona osutka krostkowa, zespół Stevensa-Johnsona z możliwym skutkiem śmiertelnym). Pacjenta należy poinformować o takich reakcjach i ostrzec, że w przypadku ich wystąpienia lek należy natychmiast przerwać.

Jednoczesne stosowanie innych potencjalnie hepatotoksycznych leków indukujących mikrosomalne enzymy wątrobowe (izoniazyd, ryfampicyna, chloramfenikol, leki nasenne i przeciwdrgawkowe, w tym karbamazepina, fenytoina, fenobarbital itp.) Zwiększa prawdopodobieństwo zatrucia paracetamolem.

U pacjentów z uzależnieniem od alkoholu istnieje ryzyko uszkodzenia wątroby, dlatego należy zachować ostrożność podczas terapii Citramon P.

Specjalne instrukcje ze względu na obecność kofeiny

Citramon P należy stosować ostrożnie w leczeniu pacjentów z nadczynnością tarczycy, arytmią i dną. Aby zapobiec przyśpieszeniu akcji serca oraz rozwojowi nerwowości, bezsenności, drażliwości podczas terapii konieczne jest ograniczenie spożycia produktów zawierających kofeinę.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Nie przeprowadzono badań nad wpływem Citramon P na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy. Ale takie niepożądane reakcje, jak zawroty głowy i senność, wymagają powstrzymania się od czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji. O tych efektach należy poinformować lekarza.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Citramon P jest zabroniony w okresie ciąży i laktacji.

Zastosowanie pediatryczne

Zgodnie z instrukcją, Citramon P nie może stosować w praktyce pediatrycznej:

Jako środek przeciwbólowy: do leczenia dzieci i młodzieży poniżej 15 roku życia.
Jako środek przeciwgorączkowy: do leczenia dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia. W przypadku infekcji wirusowej przyjmowanie ASA zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Reye'a, którego objawami są hiperpyreksja (wzrost temperatury powyżej 41,1 ° C), długotrwałe wymioty, kwasica metaboliczna, zaburzenia układu nerwowego i psychicznego, hepatomegalia i dysfunkcja wątroby, ostra encefalopatia, niewydolność oddechowa, drgawki, śpiączka.

Z zaburzeniami czynności nerek

Citramon P należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

Citramon P należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

Citramon P należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza z niedowagą.

Interakcje lekowe

W przypadku interakcji ASA zawartego w Citramon P z innymi lekami mogą wystąpić następujące skutki:

NLPZ: pojawienie się krwawienia z przewodu pokarmowego i uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego. W przypadku wspólnego stosowania zaleca się przyjmowanie gastroprotektorów;
doustne leki przeciwzakrzepowe (w szczególności pochodne kumaryny): przyjmowanie ASA może nasilać działanie tych leków, dlatego zaleca się kliniczne i laboratoryjne monitorowanie czasu krwawienia i czasu protrombinowego. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania doustnych antykoagulantów i Citramon P;
glikokortykosteroidy: uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, rozwój krwawienia. W przypadku wspólnego stosowania zaleca się przyjmowanie gastroprotektorów i jeśli to możliwe, takiego połączenia należy unikać, szczególnie podczas leczenia starszych pacjentów;
heparyna: rozwój krwawienia, który wymaga laboratoryjnego i klinicznego monitorowania czasu krwawienia. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania heparyny i Citramon P;
leki trombolityczne: możliwość krwawienia. Nie zaleca się przepisywania Citramon P w ciągu pierwszych 24 godzin po ostrym udarze. Niedopuszczalne jest łączne stosowanie leków trombolitycznych i ASA;
selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: rozwój krwawienia w wyniku wpływu na czynność płytek krwi i proces krzepnięcia krwi. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z Citramon P;
inhibitory agregacji płytek krwi (klopidogrel, cilostazol, tyklopidyna, paracetamol): rozwój krwawienia wymagający laboratoryjnego i klinicznego monitorowania czasu krwawienia. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z Citramon P;
kwas walproinowy: w wyniku zerwania wiązań z białkami osocza ASA zwiększa toksyczność kwasu walproinowego. Przy jednoczesnym stosowaniu należy zapewnić kontrolę stężenia kwasu walproinowego w osoczu;
fenytoina: zwiększone stężenie fenytoiny w osoczu; konieczne jest zapewnienie kontroli tego wskaźnika;
diuretyki pętlowe (na przykład furosemid): zmniejszenie ich aktywności z powodu hamowania syntezy prostaglandyn i zakłócenia procesu filtracji kłębuszkowej. NLPZ mogą powodować ostrą niewydolność nerek (szczególnie u pacjentów odwodnionych). Jednoczesne stosowanie diuretyków i Citramon P wymaga odpowiedniego nawodnienia, monitorowania czynności nerek i kontroli ciśnienia krwi (szczególnie na początkowym etapie leczenia diuretykami);
Antagoniści aldosteronu (spironolakton, kanrenoat): zmniejszona aktywność tych leków z powodu upośledzonego wydalania sodu. Zaleca się zapewnić kontrolę ciśnienia krwi;
środki urykozuryczne (na przykład sulfinpyrazon, probenecyd): zmniejszenie aktywności tych leków z powodu wzrostu stężenia ASA w osoczu z powodu hamowania reabsorpcji kanalikowej;
leki przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, powolne blokery kanału wapniowego): zmniejszenie ich aktywności w wyniku hamowania syntezy prostaglandyn w nerkach. Jednoczesne stosowanie w leczeniu pacjentów odwodnionych lub w podeszłym wieku może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Wymaga odpowiedniego nawodnienia, kontroli czynności nerek i ciśnienia krwi;
pochodne sulfonylomocznika, insulina: zwiększone działanie hipoglikemiczne. Wysoka dawka ASA wymaga zmniejszenia dawki leków hipoglikemizujących i kontroli stężenia glukozy we krwi;
metotreksat (w dawce do 15 mg na tydzień): zmniejszenie wydzielania kanalikowego metotreksatu, wzrost jego stężenia w osoczu i wzrost toksyczności w wyniku rozwoju tych procesów. Nie zaleca się stosowania preparatu Citramon P w leczeniu pacjentów otrzymujących duże stężenia metotreksatu. Przyjmując niskie stężenia metotreksatu, należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo interakcji z ASA, szczególnie w przypadku zaburzeń czynności nerek. Stosowanie metotreksatu i Citramon P wymaga monitorowania czynności nerek, wątroby, wykonania ogólnego badania krwi (szczególnie w pierwszym dniu takiej terapii);
alkohol: zwiększenie prawdopodobieństwa krwawienia z przewodu pokarmowego. Należy unikać udostępniania.

W przypadku interakcji paracetamolu zawartego w Citramon P z innymi lekami mogą wystąpić następujące skutki:

induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych, substancje potencjalnie hepatotoksyczne (np. alkohol, połączenie ryfampicyny i izoniazydu, leki przeciwpadaczkowe, nasenne, w tym karbamazepina, fenytoina, fenobarbital): zwiększona toksyczność paracetamolu i uszkodzenie wątroby nawet przy stosowaniu nietoksycznych dawek leku, co wymaga monitorowania czynności wątroby … Nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków;
zydowudyna: zwiększone ryzyko neutropenii. Wymagane jest monitorowanie parametrów hematologicznych. Jednoczesne podawanie leku jest możliwe tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
chloramfenikol: zwiększone ryzyko zwiększonego stężenia tego ostatniego. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków;
pośrednie leki przeciwzakrzepowe: nasilenie działania przeciwzakrzepowego po wielokrotnym (ponad 1 tydzień lub dłużej) przyjęciu paracetamolu. Sporadyczne przyjmowanie paracetamolu nie daje znaczącego efektu;
probenecyd: zmniejszenie klirensu paracetamolu, co wymaga zmniejszenia jego dawki. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków;
metoklopramid i inne leki przyspieszające ewakuację z żołądka: zwiększające szybkość wchłaniania paracetamolu, zwiększające skuteczność i zbliżające się do początku działania przeciwbólowego;
propantelina i inne leki spowalniające ewakuację z żołądka: zmniejszają szybkość wchłaniania paracetamolu, zmniejszają lub opóźniają szybkie ustąpienie bólu;
kolestriamina: zmniejszenie szybkości wchłaniania paracetamolu. Jeśli to konieczne, należy przepisać maksymalny poziom znieczulenia, kolesteraminę 1 godzinę po zażyciu Citramon P.

Kiedy kofeina zawarta w Citramon P wchodzi w interakcje z innymi lekami, mogą wystąpić następujące skutki:

leki nasenne (na przykład blokery receptorów H1-histaminowych, barbiturany, benzodiazepiny): zmniejszające ich działanie nasenne, zmniejszające przeciwdrgawkowe działanie barbituranów. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leków. Jeśli konieczne jest jednoczesne przyjmowanie Citramon P ze wskazanymi lekami, połączenie kofeiny należy przyjmować rano;
disulfiram: zwiększone ryzyko nasilenia zespołu odstawienia alkoholu z powodu stymulującego działania kofeiny na układ sercowo-naczyniowy lub ośrodkowy układ nerwowy;
lit: zwiększenie jego stężenia w osoczu spowodowane zwiększeniem klirensu nerkowego w wyniku odstawienia kofeiny. Anulowanie Citramon P może wymagać zmniejszenia dawki litu. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leków;
sympatykomimetyki lub lewotyroksyna: zwiększone działanie chronotropowe w wyniku wzajemnego wzmacniania działania leków. Nie zaleca się łączenia z Citramon P;
substancje podobne do efedryny: zwiększone ryzyko uzależnienia od narkotyków. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leków;
leki przeciwbakteryjne z grupy chinolonów (cyprofloksacyna, enoksacyna, kwas pipemidowy), terbinafina, cymetydyna, fluwoksamina, doustne środki antykoncepcyjne: wydłużenie okresu półtrwania kofeiny na skutek hamowania cytochromu P450 w wątrobie. W przypadku naruszeń rytmu serca, czynności wątroby, utajonej epilepsji należy unikać stosowania kofeiny;
teofilina: zmniejszenie jej wydalania;
klozapina: wzrost jej stężenia w surowicy, co wymaga kontroli tego wskaźnika. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leków;
fenylopropanoloamina, fenytoina, nikotyna: skrócenie końcowego okresu półtrwania kofeiny.

Wpływ aktywnych składników Citramon P na dane laboratoryjne:

paracetamol: może zmienić wyniki oznaczania kwasu moczowego metodą kwasu fosfowolframowego, a także glikemii metodą oksydazy / peroksydazy glukozowej;
ASA: przyjmując duże dawki może zniekształcić dane z badań klinicznych i biochemicznych;
Kofeina: może odwracać wpływ dipirydamolu na przepływ krwi w mięśniu sercowym. Jeśli przeprowadzono badania, należy przerwać przyjmowanie kofeiny w ciągu 8-12 godzin.

Analogi

Analogi Citramon P to: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.

Okres przydatności do spożycia wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Dostępne bez recepty.

Recenzje Citramone P

Recenzje Citramone P potwierdzają jego skuteczność w bólach głowy i migrenach, lek jest opisywany jako niedrogi sprawdzony środek.

Jednak pacjenci zwracają uwagę na potrzebę ścisłego przestrzegania schematu dawkowania leku, ponieważ istnieją dowody na szkodliwość Citramon P dla wątroby, przewodu pokarmowego i prawdopodobny rozwój uzależnienia w przypadku długotrwałego stosowania.

Cena za Citramon P w aptekach

Cena Citramon P za opakowanie 6 tabletek wynosi od 4 rubli; 10 tabletek - od 7 rubli, 20 tabletek - od 30 rubli.

Citramon P: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku

Cena £

Apteka

Tabletki Citramon P 10 szt.

RUB 5

Kup

Tabletki Citramon P 10 szt.

RUB 5

Kup

Tabletki Citramon P 10 szt.

RUB 5

Kup

Tabletki Citramon P 10 szt.

RUB 5

Kup

Tabletki Citramon P 10 szt.

RUB 6

Kup

Tabletki Citramon P 10 szt.

RUB 6

Kup

Tabletki Citramon P 6 szt.

RUB 6

Kup

Tabletki Citramon P 6 szt.

RUB 6

Kup

Tabletki Citramon P 6 szt.

RUB 6

Kup

Tabletki Citramon P 20 szt.

15 RUB

Kup

Tabletki Citramon P 20 szt.

18 RUB

Kup

Tabletki Citramon P 20 szt.

22 RUB

Kup

Tabletki Citramon P 10 szt.

22 RUB

Kup

Tabletki Citramon P 20 szt.

25 RUB

Kup

Tabletki Citramon P 20 szt.

31 RUB

Kup

Tabletki Citramon P 30 szt.

32 RUB

Kup

Tabletki Citramon P 20 szt.

40 RUB

Kup

Tabletki Citramon P 10 szt.

40 RUB

Kup

Tabletki Citramon P 10 szt.

RUB 42

Kup

Tabletki Citramon P 30 szt.

RUB 47

Kup

Tabletki Citramon P 20 szt.

48 RUB

Kup

Tabletki Citramon P 20 sztuk roślina Anzhero-Sudzhensky

67 RUB

Kup

Tabletki Citramon P 20 szt.

67 RUB

Kup

Zobacz wszystkie oferty aptek

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!