Torasemid - Instrukcje Użytkowania, Cena, Analogi, Recenzje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Torasemid

Torasemide: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Interakcje lekowe
14. 14. Analogi
15. 15. Warunki przechowywania
16. 16. Warunki wydawania aptek
17. 17. Recenzje
18. 18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Torasemide

Kod ATX: C03CA04

Składnik aktywny: Torasemid (Torasemidum)

Producent: Zakład farmaceutyczny Bieriezowski (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 22.10.2018

Ceny w aptekach: od 87 rubli.

Kup

Torasemid jest lekiem o działaniu moczopędnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Forma dawkowania uwalniania Torasemidu - tabletki: płasko cylindryczne, okrągłe, prawie białe lub białe, z linią i fazką (w blistrach po 10 szt., W pudełku tekturowym po 2, 3 lub 6 opakowań; w puszkach po 30 lub 100 szt., W karton 1 puszka).

Kompozycja:

• substancja czynna: torasemid - 5 lub 10 mg;
• składniki pomocnicze (5/10 mg): celuloza mikrokrystaliczna - 44/88 mg; monohydrat laktozy - 26,4 / 52,8 mg; stearynian magnezu - 0,6 / 1,2 mg; skrobia sodowo-karboksymetylowa - 2,4 / 4,8 mg; powidon - 1,6 / 3,2 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Torasemid jest diuretykiem pętlowym. Główny mechanizm jego działania polega na odwracalnym wiązaniu się substancji z kotransporterem jonów chloru / sodu / potasu, który znajduje się w błonie szczytowej grubego odcinka wstępującej pętli Henle. Prowadzi to do zmniejszenia lub całkowitego zahamowania reabsorpcji jonów sodu i obniżenia ciśnienia osmotycznego płynu wewnątrzkomórkowego.

Lek blokuje receptory aldosteronu w mięśniu sercowym, poprawia rozkurczową czynność mięśnia sercowego i ogranicza włóknienie.

W porównaniu do furosemidu torasemid w mniejszym stopniu prowadzi do wystąpienia hipokaliemii, natomiast działa dłużej i jest bardziej aktywny.

Maksymalny efekt terapeutyczny obserwuje się 2-3 godziny po podaniu doustnym.

Możliwy jest długi kurs.

Farmakokinetyka

Wchłanianie (szybkie i prawie całkowite) zachodzi w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie w osoczu (C _max) substancji występuje po 1-2 godzinach od doustnego podania leku po posiłkach. Biodostępność - 80–90% (możliwa jest zmienność indywidualna).

Objętość dystrybucji (Vd) wynosi 16 litrów, przy marskości wątroby wskaźnik ten podwaja się.

Wiązanie z białkami osocza przekracza 99%.

Metabolizm zachodzi w wątrobie przy udziale izoenzymów układu cytochromu P450. Tworzy 3 metabolity (M1, M3 i M5) w wyniku sekwencyjnych reakcji utleniania, hydroksylacji lub hydroksylacji pierścienia. Ich wiązanie z białkami osocza wynosi odpowiednio 86, 95 i 97%.

Okres półtrwania (T1 / 2) substancji i jej metabolitów wynosi 3-4 godziny, na tle przewlekłej niewydolności nerek wskaźnik ten pozostaje niezmieniony.

Klirens nerkowy wynosi 10 ml / min, a całkowity klirens 40 ml / min.

Średnio około 83% podanej dawki jest wydalane przez nerki, z czego 24% pozostaje w postaci niezmienionej, reszta w postaci głównie nieaktywnych metabolitów (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

W stanie przedskórnym i śpiączce wątrobowej stosowanie leku jest przeciwwskazane. Stężenie torasemidu w osoczu krwi w przypadku niewydolności wątroby wzrasta, co jest związane ze zmniejszeniem metabolizmu tej substancji w wątrobie.

T1 / 2 torasemidu i metabolitu M5 u pacjentów z niewydolnością wątroby lub serca nieznacznie wzrasta, kumulacja leku jest mało prawdopodobna.

W przypadku marskości wątroby klirens nerkowy, T1 / 2 i Vd wzrastają, podczas gdy całkowity klirens się nie zmienia.

W przewlekłej niewydolności serca w fazie dekompensacji zmniejsza się klirens nerkowy i wątrobowy leku. Całkowity klirens torasemidu u takich pacjentów w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami jest o 50% mniejszy, a całkowita biodostępność i odpowiednio T1 / 2 są wyższe.

Klirens nerkowy torasemidu u pacjentów z niewydolnością nerek jest znacznie zmniejszony, ale nie wpływa to na całkowity klirens. W tej grupie pacjentów działanie moczopędne można uzyskać stosując lek w większych dawkach. T1 / 2 torasemidu nie zmienia się, T1 / 2 metabolitów M3 i M5 wzrasta. Substancja i jej metabolity są nieznacznie wydalane podczas hemofiltracji i hemodializy. W niewydolności nerek z narastającą azotemią lek jest przeciwwskazany.

Wskazania do stosowania

• nadciśnienie tętnicze;
• zespół obrzęku o różnej etiologii, w tym przewlekła niewydolność serca, choroba nerek, wątroby i płuc.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• niewydolność nerek w połączeniu z bezmoczem;
• oporna na leczenie hipokaliemia / hiponatremia;
• precoma i śpiączka wątrobowa;
• zdekompensowane zwężenie zastawki mitralnej / aortalnej;
• hipowolemia (z niedociśnieniem tętniczym lub bez) lub odwodnienie;
• wyraźne naruszenia odpływu moczu o dowolnej etiologii (w tym jednostronne uszkodzenie dróg moczowych);
• blok zatokowo-przedsionkowy i przedsionkowo-komorowy II - III stopnia;
• ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
• hiperurykemia;
• zatrucie glikozydami;
• zwiększone centralne ciśnienie żylne (ponad 10 mm Hg);
• przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
• nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• terapia skojarzona z aminoglikozydami i cefalosporynami;
• uczulenie na sulfonamidy (pochodne sulfonylomocznika lub sulfonamidowe środki przeciwbakteryjne);
• wiek do 18 lat;
• ciąża i okres karmienia piersią;
• indywidualna nietolerancja składników leku.

Względne (choroby / stany, w obecności których wyznaczenie Torasemidu wymaga ostrożności):

• historia komorowych zaburzeń rytmu;
• biegunka;
• zapalenie trzustki;
• niedociśnienie tętnicze;
• hipoproteinemia;
• zwężająca miażdżyca tętnic mózgowych;
• naruszenia odpływu moczu (wodonercze, łagodny przerost prostaty lub zwężenie cewki moczowej);
• predyspozycja do pojawienia się hiperurykemii;
• ostry zawał mięśnia sercowego (ze względu na zwiększone ryzyko wstrząsu kardiogennego);
• upośledzona funkcja nerek / wątroby;
• cukrzyca (z powodu zmniejszonej tolerancji glukozy);
• hipokaliemia / hiponatremia;
• zespół wątrobowo-nerkowy;
• niedokrwistość;
• dna.

Instrukcja stosowania Torasemidu: metoda i dawkowanie

Torasemid przyjmuje się doustnie, najlepiej po posiłkach, popijając niewielką ilością wody.

Dzienna dawka jest przyjmowana w 1 dawce.

Zalecany schemat dawkowania:

• zespół obrzęku o różnej etiologii: dawka terapeutyczna - 5 mg, możliwy jest jej stopniowy wzrost - od 20 do 40 mg (maksymalnie). Nie ma doświadczenia w stosowaniu większych dawek. Wskazana jest terapia długoterminowa (lub lek stosuje się do ustąpienia obrzęku);
• nadciśnienie tętnicze: dawka początkowa - 2,5 mg, można ją zwiększyć do 5-10 mg. Jeśli efekt kliniczny jest niewystarczający, do schematu leczenia dodaje się lek przeciwnadciśnieniowy z innej grupy.

Skutki uboczne

Możliwe działania niepożądane (> 10% - bardzo często;> 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1% - rzadko; <0,01% - bardzo rzadko; z nieznaną częstością - w przypadkach, gdy według dostępnych danych nie można określić częstości występowania naruszeń):

• metabolizm / odżywianie: rzadko - hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia; z nieokreśloną częstotliwością - zmniejszenie tolerancji glukozy (możliwa manifestacja utajonej cukrzycy);
• układ limfatyczny / krew: z nieznaną częstością - niedokrwistość hemolityczna / aplastyczna, leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza;
• narząd wzroku: o nieznanej częstotliwości - zaburzenia widzenia;
• układ nerwowy: często - senność, bóle głowy, zawroty głowy; rzadko - skurcze mięśni kończyn dolnych; z nieznaną częstotliwością - parestezje kończyn, omdlenia, splątanie;
• układ sercowo-naczyniowy: rzadko - tachykardia, ekstrasystole, zaczerwienienie twarzy, przyspieszone bicie serca; o nieznanej częstotliwości - hipotonia ortostatyczna, nadmierne niedociśnienie tętnicze, zakrzepica żył głębokich, zapaść, hipowolemia, choroba zakrzepowo-zatorowa;
• zaburzenia błędnika / narząd słuchu: o nieznanej częstotliwości - upośledzenie słuchu, utrata słuchu i dzwonienie w uszach (zwykle odwracalne), zwykle na tle niewydolności nerek lub hipoproteinemii;
• układ pokarmowy: często - biegunka; rzadko - wzdęcia, bóle brzucha, polidypsja; z nieznaną częstotliwością - nudności, suchość w ustach, wymioty, zapalenie trzustki, utrata apetytu, cholestaza wewnątrzwątrobowa, objawy dyspeptyczne;
• układ oddechowy: rzadko - krwawienia z nosa;
• genitalia: z nieznaną częstotliwością - naruszenie potencji;
• drogi moczowe / nerki: często - wielomocz, zwiększona częstość oddawania moczu, nokturia; rzadko - zwiększona potrzeba oddania moczu; z nieznaną częstotliwością - skąpomocz, zatrzymanie moczu (na tle niedrożności dróg moczowych), krwiomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, wzrost stężenia kreatyniny i mocznika we krwi;
• tkanki podskórne / skóra: z nieznaną częstością - nadwrażliwość na światło, świąd, pokrzywka, wysypka, złuszczające zapalenie skóry, rumień polimorfizm, zapalenie naczyń, plamica;
• parametry laboratoryjne: rzadko - wzrost liczby płytek krwi; z nieznaną częstością - hiperurykemia, hiperglikemia, zmniejszenie liczby erytrocytów, płytek krwi i leukocytów, niewielki wzrost aktywności fosfatazy zasadowej we krwi, wzrost aktywności niektórych enzymów wątrobowych (w szczególności transferazy gamma-glutamylowej);
• równowaga wodno-elektrolitowo-kwasowo-zasadowa: z nieznaną częstością - zasadowica metaboliczna, hiponatremia, hipokaliemia, hipochloremia, hipokalcemia, hipomagnezemia (główne objawy wskazujące na występowanie zaburzeń kwasowo-zasadowych / elektrolitowych to splątanie, bóle głowy, drgawki, osłabienie, tężyczka, zaburzenia rytmu serca i zaburzenia dyspeptyczne); odwodnienie i hipowolemia (najczęściej u pacjentów w podeszłym wieku), które mogą prowadzić do hemokoncentracji z tendencją do zakrzepicy;
• układ mięśniowo-szkieletowy: o nieznanej częstotliwości - osłabienie mięśni;
• zaburzenia ogólne: rzadko - nerwowość, osłabienie, nadpobudliwość, pragnienie, wzmożone zmęczenie, osłabienie.

Przedawkować

Główne objawy: nadmiernie zwiększona diureza, przebiegająca ze zmniejszeniem objętości krążącej krwi i naruszeniem równowagi elektrolitowej krwi, co może powodować wyraźny spadek ciśnienia krwi, senność, splątanie, zapaść; możliwe zaburzenia układu pokarmowego.

Nie ma specyficznego antidotum. Hemodializa jest nieskuteczna. Zaleca się wywołanie wymiotów, płukanie żołądka i zażywanie węgla aktywowanego. Przedstawiono leczenie objawowe, zmniejszenie dawki lub odstawienie torasemidu z jednoczesnym uzupełnieniem objętości krwi krążącej i kontrolą wskaźników równowagi wodno-elektrolitowej / kwasowo-zasadowej.

Specjalne instrukcje

Torasemid należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Czas działania moczopędnego wynosi do 18 godzin, co sprzyja tolerancji terapii ze względu na brak zbyt częstego oddawania moczu, co ogranicza aktywność pacjentów w pierwszych godzinach po przyjęciu leku.

Na tle zwiększonej wrażliwości na sulfonamidy i pochodne sulfonylomocznika możliwa jest nadwrażliwość krzyżowa na Torasemid. Aby uniknąć rozwoju hipokaliemii / hiponatremii i zasadowicy metabolicznej podczas długiego przebiegu w dużych dawkach, zaleca się przyjmowanie suplementów potasu i przestrzeganie diety z wystarczającą zawartością soli kuchennej.

Największe ryzyko hipokaliemii występuje w przypadku marskości wątroby, ciężkiej diurezy, niedostatecznego spożycia elektrolitów z pożywienia, terapii skojarzonej z kortykosteroidami lub hormonem adrenokortykotropowym.

W przypadku wystąpienia lub nasilenia skąpomoczu i azotemii u pacjentów z ciężką postępującą chorobą nerek zaleca się wstrzymanie leczenia.

U pacjentów z niewydolnością nerek stwierdzono zwiększone ryzyko zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej. W trakcie leczenia konieczne jest okresowe monitorowanie następujących wskaźników: stężenie elektrolitów w osoczu krwi (w tym sodu, potasu, wapnia, magnezu), lipidy, stan kwasowo-zasadowy, kreatynina, azot resztkowy, kwas moczowy. W razie potrzeby należy przeprowadzić odpowiednią terapię korygującą.

Konieczne jest ustalenie schematu stosowania leku na wodobrzusze na tle marskości wątroby w warunkach stacjonarnych, ponieważ zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej mogą powodować śpiączkę wątrobową. Ta kategoria pacjentów wykazuje regularne monitorowanie elektrolitów w osoczu krwi.

W przypadku cukrzycy i zmniejszonej tolerancji glukozy konieczne jest okresowe monitorowanie stężenia glukozy w moczu i krwi.

W przypadku przerostu gruczołu krokowego, zwężenia moczowodów, a także pacjentów w stanie nieprzytomności konieczna jest kontrola diurezy ze względu na możliwość ostrego zatrzymania moczu.

Stosowanie Torasemidu może powodować zaostrzenie dny.

W chorobach układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza podczas przyjmowania glikozydów nasercowych, hipokaliemia wywołana lekami moczopędnymi może prowadzić do rozwoju arytmii.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Należy zaprzestać prowadzenia pojazdu podczas stosowania Torasemide.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją Torasemid nie jest przepisywany w okresie ciąży i karmienia piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Lek nie jest przepisywany pacjentom poniżej 18 roku życia.

Z zaburzeniami czynności nerek

• niewydolność nerek z bezmoczem - terapia jest przeciwwskazana;
• zaburzenia czynności nerek - Torasemid jest przepisywany z zachowaniem ostrożności.

Za naruszenia funkcji wątroby

• śpiączka wątrobowa i precoma - terapia jest przeciwwskazana;
• zaburzenia czynności wątroby - Torasemid jest przepisywany z zachowaniem ostrożności.

Interakcje lekowe

Możliwe interakcje:

• diazoksyd, teofilina: zwiększenie ich skuteczności;
• cefalosporyny, aminoglikozydy, chloramfenikol, kwas etakrynowy, antybiotyki, salicylany, preparaty platyny, amfoterycyna B: wzrost ich stężenia i prawdopodobieństwo działania oto- i nefrotoksycznego (związane z konkurencyjnym wydalaniem przez nerki);
• leki blokujące wydzielanie kanalikowe: wzrost stężenia torasemidu we krwi w surowicy;
• środki hipoglikemiczne, allopurynol: zmniejszenie ich skuteczności;
• preparaty litu: zmniejszenie ich klirensu nerkowego i zwiększenie prawdopodobieństwa zatrucia;
• kolestyramina: zmniejszona biodostępność i skuteczność torasemidu;
• aminy presyjne: wzajemny spadek wydajności;
• glikozydy nasercowe: zwiększone ryzyko zatrucia glikozydami związane z hipokaliemią (dla glikozydów nasercowych o niskiej i wysokiej biegunowości) i wydłużeniem T1 / 2 (dla glikozydów nasercowych o niskiej biegunowości);
• probenecyd, metotreksat: zmniejszenie skuteczności torasemidu, zmniejszenie wydalania probenecydu przez nerki, metotreksat;
• minerały i glikokortykosteroidy, amfoterycyna B: wzrost prawdopodobieństwa hipokaliemii;
• inhibitory konwertazy angiotensyny, antagoniści receptora angiotensyny II (jednoczesne lub sekwencyjne stosowanie): wyraźny spadek ciśnienia krwi (rozwoju zaburzeń można uniknąć poprzez zmniejszenie dawki torasemidu lub jego czasowe zniesienie);
• salicylany (w dużych dawkach): zwiększone ryzyko ich toksyczności;
• niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie: osłabiające ich działanie;
• Rentgenowskie środki kontrastowe (u pacjentów z wysokim ryzykiem nefropatii): zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia zaburzeń czynności nerek (ryzyko upośledzenia można zmniejszyć poprzez wcześniejsze dożylne nawodnienie);
• cyklosporyna: zwiększone ryzyko dnawego zapalenia stawów;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne, sukralfat: osłabienie działania moczopędnego;
• depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie: zwiększona blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego;
• leki przeciwnadciśnieniowe: wzmacniające ich działanie.

Analogi

Analogami torasemidów są Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem w temperaturze do 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Torasemid

Recenzje Torasemidu są nieliczne, ponieważ lek nie jest dostępny w aptekach. Ogólnie rzecz biorąc, opinie są dobre na temat leków o podobnym działaniu, które zawierają torasemid jako substancję czynną. Zwykle odnotowuje się ich szybki efekt i możliwość długiego przebiegu.

Cena Torasemidu w aptekach

Cena Torasemidu jest nieznana ze względu na brak leku w aptekach. Dostępne analogi:

• Torasemid Canon (5 lub 10 mg): 90-505 lub 110-620 rubli;
• Torasemid-SZ (5 lub 10 mg): 80-380 lub 110-470 rubli.

Torasemid: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Torasemide 5 mg tabletki 20 szt. RUB 87 Kup

Torasemid Canon 5 mg tabletki 20 szt. RUB 88 Kup

Torasemide 5 mg tabletki 20 szt. RUB 90 Kup

Torasemide 10 mg tabletki 20 szt. 97 RUB Kup

Torasemide 5mg tabletki 20 szt. 106 RUB Kup

Torasemid Canon 10 mg tabletki 20 szt. 109 RUB Kup

Torasemide 5 mg tabletki 20 szt. 112 RUB Kup

Torasemide 5 mg tabletki 30 szt. 115 RUB Kup

Tabletki Torasemid 5mg 30 szt. 119 RUB Kup

Tabletki Torasemid 10mg 20 szt. 129 RUB Kup

Torasemid Canon 5mg tabletki 20 szt. 134 r Kup

Torasemide 5 mg tabletki 60 szt. 139 RUB Kup

Tabletki Torasemid 5mg 60 szt. 143 r Kup

Tabletki Torasemid 10mg 30 szt. 164 RUB Kup

Torasemide 5 mg tabletki 60 szt. 175 RUB Kup

Torasemide 10 mg tabletki 60 szt. 182 r Kup

Torasemid Canon 10mg tabletki 20 szt. 202 RUB Kup

Tabletki Torasemid 5mg 60 szt. 244 RUB Kup

Torasemide 10 mg tabletki 60 szt. 244 RUB Kup

Tabletki Torasemid 10mg 60 szt. 245 RUB Kup

Torasemid Canon 10 mg tabletki 60 szt. 278 r Kup

Torasemid Canon 5 mg tabletki 60 szt. 278 r Kup

Tabletki Torasemid 10mg 60 szt. 295 RUB Kup

Torasemid Canon 5mg tabletki 60 szt. 329 r Kup

Torasemid Canon 10mg tabletki 60 szt. 425 RUB Kup

Zobacz wszystkie oferty aptek

Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!