Przeszczep szpiku kostnego
Bezwładnością nadal wierzymy, że przeszczep szpiku kostnego jest najnowszą metodą leczenia, a od pierwszego wykonania tego zabiegu minęło już ponad pół wieku. Po raz pierwszy udany przeszczep szpiku kostnego przeprowadzono w 1968 r. I biorąc pod uwagę pierwsze próby, które nie zakończyły się sukcesem (rozpoczęte w latach 50. XX wieku) tę metodę leczenia można uznać za niemal klasyczną.
Obecnie przeszczep szpiku kostnego i komórek macierzystych jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia złośliwych chorób krwi i ciężkich stanów spowodowanych supresją szpiku kostnego przez promieniowanie, chemioterapię lub działanie substancji toksycznych. To skrajny przypadek, metoda ostatniej szansy. Uciekają się do tego, gdy kilka razy próbowano innych metod i nie pomogli. Dzieje się tak z kilku powodów. Po pierwsze, przeszczep wiąże się z dużym ryzykiem dla organizmu, jest uzasadniony, gdy jest absolutnie jasne, że bez niego pacjent na pewno umrze. Po drugie, jest to bardzo kosztowna procedura. Koszt przeszczepu w zachodnich klinikach to około 100 tysięcy dolarów.
Zasada metody
Krótko mówiąc, istota metody jest następująca. Szpik kostny zawiera dużą liczbę komórek macierzystych - czyli komórek prekursorowych, z których następnie rozwijają się pozostałe komórki organizmu, w szczególności krew. Szpik kostny dotknięty procesem złośliwym wytwarza formy komórek blastycznych, to znaczy niedojrzałe i niezdolne do dojrzewania. Kiedy nie ma już nadziei na przywrócenie funkcji szpiku kostnego, uciekają się do przeszczepu komórek macierzystych. Wcześniej twoje własne komórki szpiku kostnego są niszczone przez ogromne dawki promieniowania lub chemioterapii. Taka procedura daje nadzieję, że nowe komórki macierzyste zakorzenią się w nowym miejscu i będą zaangażowane w produkcję zdrowych krwinek, a nadzieja ta jest często uzasadniona.
Przy przeszczepianiu szpiku kostnego, podobnie jak przy przeszczepianiu innych narządów, występują pułapki, z których głównym jest odrzucanie obcych komórek przez organizm lub agresywne zachowanie tych samych obcych komórek w stosunku do organizmu. Te dwa typy reakcji w transplantologii są znane jako odrzucenie przeszczepu (GR) i choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD). Stanowią poważne zagrożenie dla życia i aby ograniczyć te niepożądane reakcje immunologiczne do minimum, przeszczepione komórki muszą być maksymalnie kompatybilne z komórkami gospodarza.
Rodzaje przeszczepów szpiku kostnego
Pełna kompatybilność jest możliwa tylko w jednym przypadku, jeśli przeszczepisz własne komórki. Ten typ przeszczepu nazywa się autologicznym. W takim przypadku pobiera się od pacjenta własne komórki szpiku kostnego, oczyszcza je z domieszki chorych komórek, a następnie zawraca do układu krążenia.
Przeszczep od cudzego dawcy nazywa się przeszczepem allogenicznym. W takim przypadku wybierany jest najbardziej zgodny z pacjentem dawca, korzystając z bazy danych specjalnych banków dawców.
Szczególnym typem przeszczepu allogenicznego jest przeszczep synergistyczny, czyli przeszczep komórek pobranych od identycznego bliźniaka. W tym przypadku, mimo że dawcą jest inna osoba, zgodność komórek jest bardzo wysoka, choć nie w stu procentach.
W przypadku przeszczepu allogenicznego pacjent do końca życia będzie musiał przyjmować leki immunosupresyjne - leki hamujące odpowiedź immunologiczną na obecność obcego białka w organizmie. Jest to jednak cena do zaakceptowania za uratowane życie.
Przygotowanie do przeszczepu szpiku kostnego
Przeszczep szpiku kostnego można podzielić na trzy etapy.
Pierwszy etap ma charakter przygotowawczy. Pacjent jest przygotowywany do przeszczepu, wystawiając szpik kostny na zwiększone dawki promieniowania lub stosując w wyższych dawkach leki cytostatyczne, czyli te, które są zwykle stosowane w chemioterapii. Od tego czasu i przez cały okres leczenia tą metodą pacjent pozostaje w ścisłej izolacji od wszystkich poza personelem medycznym, ponadto na jego oddziale, jak na sali operacyjnej, panuje stan pełnej bezpłodności. Środki te są konieczne, aby chronić go przed infekcją, ponieważ układ odpornościowy, wraz z utratą funkcji szpiku kostnego, jest faktycznie wyłączony.
Proces przygotowawczy obejmuje pobranie komórek szpiku kostnego dawcy, oczywiście po przejściu diagnostyki, w szczególności szeregu badań potwierdzających zgodność. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Duża ilość szpiku kostnego znajduje się w piszczeli i kości biodrowej, więc pobierają ją stamtąd. Kość przebija się grubą igłą i pobiera się od 950 ml do 2000 ml mieszaniny szpiku kostnego i krwi. Kwota ta nie stanowi żadnego zagrożenia dla zdrowia dawcy. Po pewnym czasie objętość szpiku kostnego wróci do pełnej sprawności. Po wybudzeniu ze znieczulenia może wystąpić dyskomfort w kościach, podobny do bólu po siniaku, jednak ból nie jest intensywny. Po 1-2 dniach dawca może dalej prowadzić normalne życie.
Wyekstrahowany szpik kostny zamraża się w bardzo niskich temperaturach i przechowuje do czasu przeszczepu. Twój własny szpik kostny jest oczyszczany z komórek rakowych, a szpik kostny dawcy jest czasami oczyszczany z komórek odpornościowych, aby zmniejszyć ryzyko odrzucenia.
Procedura przeszczepu szpiku kostnego
Wiele osób błędnie uważa, że przeszczep szpiku kostnego to operacja chirurgiczna. W rzeczywistości nie jest to operacja, ale zabieg niewymagający znieczulenia. Jest to podobne do konwencjonalnej transfuzji krwi: do dużego naczynia w szyi wprowadza się cewnik, przez który podłoże szpiku kostnego jest powoli wlewane do krwiobiegu pacjenta, skąd przenika do tkanki szpiku kostnego. Podczas zabiegu lekarze monitorują stan pacjenta. Ze wszystkich etapów przeszczepu ten jest najbardziej nieskomplikowany w porównaniu z pozostałymi.
Ostatni etap przeszczepu
Być może najtrudniejszy okres, zwłaszcza emocjonalny. Jeśli opiszesz to jednym słowem, to będzie to „oczekiwanie”. Intensywne oczekiwanie i ciągłe monitorowanie stanu organizmu i nadzieja, wielka nadzieja, że poród i ból nie pójdą na marne, a szpik kostny się zakorzeni.
Zabieg przeszczepu szpiku wymaga od pacjenta i jego bliskich dużej odwagi. Przez cały czas przeszczepu, począwszy od etapu przygotowawczego, towarzyszą mu nudności, skrajne osłabienie, złe samopoczucie i inne nieprzyjemne objawy, które mogą trwać miesiącami. Szpitalne otoczenie i izolacja również nie wpływają na pozytywny nastrój, a jednak jest to wymagane. Potrzeba chęci życia, chęci pokonania choroby, odwagi i hartu ducha, a to nie są puste, wielkie słowa - według relacji lekarzy najwięcej udanych przeszczepów wykonano właśnie dla tych pacjentów, którzy te cechy posiadają i potrafią walczyć bez względu na wszystko.
Obecnie na świecie żyje kilkadziesiąt tysięcy osób z przeszczepami szpiku kostnego.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
