Tenochek

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Tenochek: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Tenochek

Kod ATX: C07FB03

Składnik aktywny: atenolol (Atenolol) + amlodypina (amlodypina)

Producent: Ipca Laboratories Ltd. (Ipka Laboratories Ltd.) (Indie)

Opis i aktualizacja zdjęć: 08.07.2019

Ceny w aptekach: od 350 rubli.

Kup

Tenochek to złożony lek przeciwnadciśnieniowy.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - tabletki: płaskie, okrągłe, ze ściętymi krawędziami, prawie biało-białe, z linią podziału po jednej stronie i wytłoczeniem „TC” po drugiej (10 lub 14 szt. W blistrach, w pudełku tekturowym 1–3 blistry i instrukcje użytkowania Tenocheka).

Skład 1 tabletki:

substancje czynne: atenolol - 50 mg, amlodypina - 5 mg;
składniki pomocnicze: wodorofosforan wapnia (dwuzasadowy fosforan wapnia), talk oczyszczony, koloidalny ditlenek krzemu, glikolan sodowy skrobi, powidon-30, skrobia kukurydziana, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, izopropanol.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Tenochek to preparat zawierający dwa aktywne składniki, które decydują o jego właściwościach.

Atenolol

Atenolol jest cardioselective β ₁ blokera. Ma działanie hipotensyjne, przeciwdławicowe i przeciwarytmiczne. Zmniejsza wewnątrzkomórkowy przepływ jonów wapnia, a także tworzenie się trifosforanu adenozyny (ATP) i cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) stymulowane przez katecholaminy. Nie posiada stabilizującej błony komórkowej i wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej. Pierwszego dnia po przyjęciu leku Tenochek, z powodu zmniejszenia rzutu serca, następuje reaktywny wzrost całkowitego obwodowego oporu naczyniowego (OPSR), którego nasilenie stopniowo zmniejsza się w ciągu 1-3 dni.

Działanie przeciwnadciśnieniowe jest związane ze zmniejszeniem rzutu serca, aktywnością układu renina-angiotensyna (RAS) i wrażliwością na baroreceptory, a także z wpływem na ośrodkowy układ nerwowy. Działanie przeciwnadciśnieniowe objawia się spadkiem skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi (BP) oraz zmniejszeniem objętości minutowej i wyrzutowej, utrzymuje się przez 24 godziny po podaniu, przy regularnym stosowaniu stabilizację ciśnienia tętniczego odnotowuje się do końca drugiego tygodnia leczenia. Stosowany w umiarkowanych zalecanych dawkach atenolol nie wpływa na napięcie tętnic obwodowych.

Działanie przeciwdławicowe objawia się zmniejszeniem wrażliwości mięśnia sercowego na skutki unerwienia współczulnego, a także spadkiem częstości akcji serca (HR) i kurczliwości mięśnia sercowego, w wyniku czego zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Tętno spada zarówno w spoczynku, jak i podczas ćwiczeń. Ze względu na wzrost napięcia włókien mięśniowych komór oraz wzrost ciśnienia końcoworozkurczowego w lewej komorze, możliwy jest wzrost zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.

Negatywny efekt chronotropowy pojawia się 1 godzinę po zażyciu leku, osiąga maksimum po 2-4 godzinach i utrzymuje się do 24 godzin.

Działanie antyarytmiczne polega na hamowaniu częstoskurczu zatokowego. Decydują o tym następujące właściwości atenololu: zmniejszenie szybkości propagacji pobudzenia przez węzeł zatokowo-przedsionkowy, zahamowanie heterogenicznego automatyzmu, wydłużenie okresu refrakcji, eliminacja arytmogennych współczulnych wpływów na układ przewodzenia serca.

Atenolol hamuje przewodzenie impulsów głównie w kierunku antegrade, w mniejszym stopniu - w kierunku wstecznym przez węzeł pk i dodatkowymi ścieżkami.

Lek zwiększa przeżywalność pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, zmniejszając częstość występowania komorowych zaburzeń rytmu serca i występowania napadów dławicy piersiowej.

Gdy stosuje się w stężeniach terapeutycznych, atenolol nie ma wpływu na p ₂ -adrenergicznych receptorów. W przeciwieństwie do nieselektywnych β-blokerów ma mniej wyraźny wpływ na metabolizm lipidów, mięśnie gładkie tętnic obwodowych i oskrzeli. Nieznacznie zmniejsza pojemność życiową płuc, prawie nie zmniejsza rozszerzającego oskrzela działania izoproterenolu. W dawce większej niż 100 mg może wpływać β ₂ -adrenergicznych receptorów.

Amlodypina

Amlodypina jest wolnym blokerem kanału wapniowego (BMCC), pochodną dihydropirydyny. Ma działanie przeciwdławicowe, przeciwnadciśnieniowe, rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe.

Lek blokuje przepływ jonów wapnia do komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego przez błony komórkowe.

Efekt przeciwdławicowy tłumaczy się zdolnością do rozszerzania tętniczek obwodowych, w wyniku czego zmniejsza się ogólnoustrojowy opór naczyniowy, a obciążenie serca maleje. Zmniejsza to zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Jednocześnie w związku z rozszerzeniem tętnic wieńcowych zwiększa się dopływ tlenu do mięśnia sercowego, co jest szczególnie ważne w przypadku pacjentów z dławicą naczynioruchową.

Mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego jest związany z bezpośrednim działaniem amlodypiny na mięśnie gładkie naczyń.

Lek ma działanie przeciwzakrzepowe i przeciwmiażdżycowe. Ma łagodne działanie natriuretyczne. Zwiększa współczynnik przesączania kłębuszkowego. Nie ma negatywnego wpływu na skład lipidowy osocza krwi i metabolizm. W nefropatii cukrzycowej nie nasila nasilenia mikroalbuminurii.

Farmakokinetyka

Atenolol

wchłanianie: dostając się do przewodu pokarmowego, atenolol jest szybko wchłaniany w ilości około 50% podanej dawki. Biodostępność wynosi 40-50%. Maksymalne stężenie (C _max) obserwuje się po 2–4 godzinach;
dystrybucja: od 6 do 16% dawki wiąże się z białkami osocza. Atenolol słabo przenika przez barierę łożyskową i barierę krew-mózg. W małych ilościach przenika do mleka matki;
metabolizm i wydalanie: lek prawie nie jest metabolizowany w wątrobie. Jest wydalany przez nerki w drodze przesączania kłębuszkowego, głównie w postaci niezmienionej (85–100%). Okres półtrwania (T _1/2) wynosi 6-9 godzin.

Farmakokinetyka w szczególnych przypadkach:

wiek: u pacjentów w podeszłym wieku wzrasta T _1/2;
czynność nerek: w przypadku zaburzeń czynności nerek atenolol gromadzi się w organizmie. Wzrost T _1/2: przy klirensie kreatyniny (CC) 15-35 ml / min / 1,73 m ² - do 16-27 godzin, przy CC <15 ml / min / 1,73 m ² - do> 27 godzin.

Amlodypina

wchłanianie: dostając się do przewodu pokarmowego amlodypina jest wchłaniana szybko i prawie całkowicie (90%). C _max notuje się 6-12 godzin po zażyciu leku. Biodostępność - 60–65%;
dystrybucja: stężenie równowagowe (C _ss) ustala się w ciągu 7-8 dni regularnego przyjmowania leku. Objętość dystrybucji (V _d) wynosi 20 l / kg. Ponad 95% podanej dawki wiąże się z białkami osocza. Przenika przez barierę krew-mózg;
metabolizm i wydalanie: amlodypina jest metabolizowana głównie w wątrobie, w wyniku czego powstają metabolity, które nie mają aktywności farmakologicznej. Jest wydalany przez nerki w postaci nieaktywnych metabolitów około 60% dawki w postaci niezmienionej - mniej niż 10%, przez jelita oraz z żółcią w postaci metabolitów - 20-25%, niewielka ilość wydalana jest w postaci metabolitów w mleku matki.

Wskazania do stosowania

Tenochek jest stosowany w leczeniu nadciśnienia i zapobieganiu napadom dusznicy bolesnej.

Przeciwwskazania

Absolutny:

kardiomegalia bez objawów niewydolności serca;
Dławica Prinzmetala;
ostra niewydolność serca;
przewlekła niewydolność serca IIB - III etap w fazie dekompensacji;
ciężka bradykardia;
blokada zatokowo-przedsionkowa;
Blok AV II i III stopnia;
ciężkie niedociśnienie tętnicze;
zespół chorego zatoki;
przewlekła obturacyjna choroba płuc;
astma oskrzelowa;
kwasica metaboliczna;
wiek do 18 lat;
wspólne spożycie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO);
nadwrażliwość na składniki leku.

Względne (stosowanie tabletek Tenochek wymaga szczególnej ostrożności):

Blok AV I stopień;
przewlekła niewydolność serca w fazie kompensacji;
zwężenie aorty;
przewlekłą niewydolność nerek;
dysfunkcja wątroby;
łuszczyca;
myasthenia gravis;
zacieranie chorób naczyń obwodowych (objaw chromania przestankowego, zespół Raynauda);
guz chromochłonny;
tyreotoksykoza;
hipoglikemia;
cukrzyca;
depresja;
podeszły wiek;
okres ciąży i laktacji.

Tenochek, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Tenochek należy przyjmować doustnie, popijając odpowiednią ilością wody.

Na początku leczenia dorosłym zwykle przepisuje się 1 tabletkę 1 raz dziennie. Jeśli nasilenie spadku ciśnienia krwi nie jest wystarczające, dzienną dawkę zwiększa się do maksymalnie - 2 tabletki.

W razie potrzeby odstawianie leku powinno odbywać się stopniowo, zmniejszając dawkę przez co najmniej 2 tygodnie (o 25% co 3-4 dni). Nie można nagle przerwać przyjmowania Tenocheka, ponieważ jest to obarczone rozwojem ciężkich arytmii i zawału mięśnia sercowego, szczególnie u pacjentów z chorobą wieńcową serca.

Skutki uboczne

Tenochek jest ogólnie dobrze tolerowany. W niektórych przypadkach odnotowuje się następujące działania niepożądane:

ze strony układu sercowo-naczyniowego: duszność, kołatanie serca, wyraźny spadek ciśnienia krwi, naruszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaczerwienienie twarzy, bradykardia, rozwój lub nasilenie objawów niewydolności serca, obrzęki obwodowe;
z układu mięśniowo-szkieletowego: skurcze mięśni, bóle mięśni;
z układu krwiotwórczego: niedokrwistość aplastyczna, plamica małopłytkowa, zakrzepica;
z ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: zmęczenie, senność, bóle głowy, zaburzenia snu, letarg, zawroty głowy, omamy, zmniejszenie koncentracji, depresja; rzadko - zaburzenia widzenia, astenia, zmiany nastroju, parestezje;
z układu pokarmowego: bóle brzucha, biegunka / zaparcie, suchość w ustach, przerost dziąseł, nudności, wymioty; rzadko - niestrawność, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna;
z układu hormonalnego: hipoglikemia, hiperlipidemia, zmniejszone libido, zmniejszona siła, ginekomastia;
z układu oddechowego: bezdech, duszność, skurcz oskrzeli;
od strony skóry: swędzenie, zapalenie skóry, pokrzywka, nadwrażliwość na światło; rzadko wysiękowy rumień wielopostaciowy;
inne: zwiększone oddawanie moczu.

Przedawkować

W przypadku przyjęcia nadmiernej dawki Tenochek możliwe są następujące objawy: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, blokada przedsionkowo-komorowa II i III stopnia, ciężka bradykardia, nasilenie objawów niewydolności serca, hipoglikemia, skurcz oskrzeli.

Hemodializa jest nieskuteczna. Leczenie przeprowadza się w celu wyeliminowania rozwiniętych zaburzeń.

Specjalne instrukcje

W okresie terapii wymagane jest monitorowanie parametrów laboratoryjnych:

wszyscy pacjenci: ciśnienie tętnicze i tętno - codziennie na początku leczenia, następnie co 3-4 miesiące;
osoby starsze: czynność nerek co 4-5 miesięcy;
chorzy na cukrzycę: poziom glukozy we krwi - co 4–5 miesięcy.

Lekarz powinien uczyć pacjentów, jak obliczać tętno i ostrzegać, że jeśli wskaźnik spadnie poniżej 50 uderzeń / min, konieczna jest pilna konsultacja lekarska.

Jeśli osoby w podeszłym wieku mają znaczny spadek ciśnienia krwi (skurczowe poniżej 100 mm Hg), ciężką bradykardię (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń / min), ciężkie zaburzenia czynności nerek / wątroby, blokadę przedsionkowo-komorową, arytmię komorową lub skurcz oskrzeli, należy zmniejszyć dawkę Tenocheka lub anuluj lek.

Należy zachować szczególną ostrożność przy doborze dawki Tenocheka u pacjentów z wyrównaną przewlekłą niewydolnością serca.

Atenolol może zmniejszać tworzenie się płynu łzowego, co należy wziąć pod uwagę u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe.

Tenochek z tyreotoksykozą może maskować niektóre objawy nadczynności tarczycy, na przykład tachykardię. Takim pacjentom surowo zabrania się nagłego anulowania leku, ponieważ objawy mogą się nasilić.

Lek nieznacznie zwiększa hipoglikemię wywołaną przez insulinę, ale nie przeszkadza w przywróceniu stężenia glukozy do normalnego poziomu.

Jeśli depresja rozwija się na tle terapii przeciwnadciśnieniowej, lek należy anulować.

Pacjenci planujący operację w znieczuleniu ogólnym powinni zaprzestać stosowania leku Tenochek na 48 godzin przed zabiegiem i powiadomić anestezjologa o terapii, aby wybrał środek znieczulający o minimalnym ujemnym działaniu inotropowym.

Lek należy tymczasowo odstawić przed badaniem miana przeciwciał przeciwjądrowych, a także stężeń katecholamin i wanililowego kwasu migdałowego w moczu i krwi.

U pacjentów z obciążoną historią alergiczną Tenochek może nasilać nasilenie reakcji alergicznych i eliminować działanie adrenaliny podawanej w zwykłych dawkach.

Podczas prowadzenia terapii skojarzonej z klonidyną, aby uniknąć rozwoju zespołu odstawienia, należy odstawić Tenochek na kilka dni przed klonidyną.

Leki zmniejszające podaż katecholamin (np. Rezerpina) mogą nasilać działanie atenololu. Podczas stosowania takiego połączenia pacjent powinien być uważnie monitorowany, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować możliwy rozwój bradykardii i wyraźny spadek ciśnienia krwi.

Pacjenci, którzy wymagają powołania werapamilu (dożylnie), powinni anulować Tenochek z co najmniej 48-godzinnym wyprzedzeniem.

U palaczy skuteczność atenololu jest zmniejszona.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Tenochek może obniżać koncentrację, na co powinni zwracać uwagę pacjenci zatrudnieni w potencjalnie niebezpiecznych branżach lub wykonujący prace wymagające szybkości reakcji i zwiększonej uwagi.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Tenochek dla kobiet w ciąży i karmiących piersią jest przepisywany tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Wymagany jest ścisły nadzór lekarski.

Zastosowanie pediatryczne

Tenochek nie jest przepisywany dzieciom i młodzieży poniżej 18 roku życia.

Z zaburzeniami czynności nerek

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek powinni zachować szczególną ostrożność podczas leczenia.

Za naruszenia funkcji wątroby

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby powinni zachować szczególną ostrożność podczas leczenia.

Stosować u osób starszych

Pacjenci w podeszłym wieku w okresie leczenia powinni pozostawać pod stałą kontrolą lekarską.

Interakcje lekowe

leki przeciwnadciśnieniowe z innych grup farmakologicznych: występuje addytywne działanie przeciwnadciśnieniowe;
glikozydy nasercowe, amiodaron: zwiększa się prawdopodobieństwo naruszenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i rozwoju bradykardii;
cymetydyna: metabolizm atenololu jest zahamowany, w wyniku czego wzrasta jego stężenie w osoczu;
rezerpina, werapamil, klonidyna, metylodopa: zwiększa się ryzyko wystąpienia ciężkiej bradykardii;
pochodne ergotaminy i ksantyny: zmniejsza się skuteczność atenololu;
pochodne fenotiazyny: wzrasta stężenie atenololu i amlodypiny w surowicy krwi;
fenytoina i leki do znieczulenia (podawane dożylnie): nasila się kardiodepresyjne działanie atenololu;
środki do wziewnego znieczulenia ogólnego (pochodne węglowodorów): możliwe jest zahamowanie czynności mięśnia sercowego i wyraźny spadek ciśnienia krwi;
lidokaina: możliwe jest spowolnienie eliminacji substancji czynnych Tenocheka, w wyniku czego wzrasta ryzyko wystąpienia efektu toksycznego;
niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie: ich działanie jest przedłużone;
kumaryny: ich działanie przeciwzakrzepowe jest wzmocnione;
mineralokortykoidy, glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, estrogeny: osłabienie hipotensyjnego działania Tenocheka;
doustne środki hipoglikemizujące, insulina: pod wpływem atenololu maskowane są objawy hipoglikemii;
Rentgenowskie środki kontrastowe zawierające jod (podawane dożylnie), ekstrakty alergenów do testów skórnych i alergeny stosowane w immunoterapii: zwiększają ryzyko wystąpienia anafilaksji i ciężkich ogólnoustrojowych reakcji alergicznych.

Analogi

Analogami Tenocheka są: Akkuzid, Bisam, Vamloset, Hypotef, Duopress, Zokardis Plus, Ibertan Plus, Kapozid, Coaprovel, Lizoretic, MikardisPlus, Normatens, Perindid, Rasilam, Skopril Plus, Tarkaipid-Karlsta, Uraptil Eclamise i in.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze poniżej 25 ° C w suchym miejscu niedostępnym dla dzieci, chronionym przed światłem.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Tenochek

Recenzje Tenochek są nieliczne, ale w większości pozytywne: lek skutecznie obniża wysokie ciśnienie krwi, jest dobrze tolerowany. Wadą jest niemożność nagłego przerwania przyjęcia, ponieważ rozwija się zespół odstawienia.