Ko Diroton
Ko-Diroton: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
- 12. Za naruszenia funkcji wątroby
- 13. Stosowanie u osób starszych
- 14. Interakcje lekowe
- 15. Analogi
- 16. Warunki przechowywania
- 17. Warunki wydawania aptek
- 18. Recenzje
- 19. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Co-Diroton
Kod ATX: C09BA03
Substancja czynna: lizynopryl + hydrochlorotiazyd (lizynopryl + hydrochlorotiazyd)
Producent: Gedeon Richter (Węgry), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Polska), Gedeon Richter Poland, Co. Sp. z o.o. (Polska)
Opis i aktualizacja zdjęć: 27.07.2018
Ceny w aptekach: od 352 rubli.
Kup
Co-Diroton to złożony lek o działaniu moczopędnym, hipotensyjnym, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
Uwolnij formę i kompozycję
Forma dawkowania preparatu Ko-Diroton - tabletki: okrągły kształt płasko cylindryczny, ze ścięciem; 10 mg + 12,5 mg - jasnoniebieski, możliwe nieliczne wtrącenia ciemniejszego koloru, jednostronny grawer „C43”; 20 mg + 12,5 mg - jasnozielony, możliwe jest kilka inkluzji o ciemniejszym kolorze, z jednostronnym grawerem „C44” (w pudełku kartonowym 1 lub 3 blistry po 10 szt. W każdym).
Składniki aktywne w 1 tabletce:
- lizynopryl - 10 lub 20 mg (dihydrat lizynoprylu - 10,89 lub 21,77 mg);
- hydrochlorotiazyd - 12,5 mg.
Dodatkowe składniki (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): stearynian magnezu - 5/5 mg; mannitol - 50/50 mg; lakier aluminiowy na bazie barwnika indygotyny (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; barwnik żółty tlenek żelaza (E 172) - 0 / 0,1 mg; skrobia częściowo żelowana - 2,25 / 2,25 mg; dwuwodny wodorofosforan wapnia - 136,8 / 136,7 mg; skrobia wstępnie żelowana - 2,25 / 2,25 mg; skrobia kukurydziana - 31/31 mg.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Co-Diroton to jeden z połączonych leków o działaniu moczopędnym i przeciwnadciśnieniowym.
Lisinopril
Jest inhibitorem ACE (enzymu konwertującego angiotensynę), jego działanie ma na celu ograniczenie powstawania angiotensyny II z angiotensyny I, co z kolei ogranicza wydzielanie aldosteronu.
Pomaga zmniejszyć degradację bradykininy i zwiększyć syntezę prostaglandyn. Zmniejsza systemowy opór naczyniowy (całkowity obwodowy opór naczyniowy), ciśnienie krwi (ciśnienie krwi), ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, napięcie wstępne. Na tle przewlekłej niewydolności serca przyjmowanie Co-Diroton prowadzi do zwiększenia minimalnej objętości krwi i zwiększenia tolerancji wysiłku.
Lizynopryl poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Rozszerzanie tętnic następuje w większym stopniu niż żył. Niektóre z efektów można przypisać wpływowi na układy renina-angiotensyna w tkankach. Prowadzenie długiego kursu pozwala zmniejszyć nasilenie przerostu mięśnia sercowego i opornych ścian tętnic.
Inhibitory ACE przyczyniają się do wydłużenia oczekiwanej długości życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, spowalniając postęp dysfunkcji lewej komory u pacjentów po zawale mięśnia sercowego, któremu nie towarzyszyły kliniczne objawy niewydolności serca.
Rozwój przeciwnadciśnieniowego działania Co-Diroton rozpoczyna się po około 6 godzinach, trwa 24 godziny. Czas trwania efektu terapeutycznego zależy również od dawki. Początek działania lizynoprylu następuje po 1 godzinie, maksymalne działanie obserwuje się po 6-7 godzinach. Działanie substancji na nadciśnienie tętnicze obserwuje się w pierwszych dniach po rozpoczęciu podawania, rozwój stabilnego efektu po 1-2 miesiącach.
Nie obserwuje się wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi z gwałtownym zanikiem Co-Diroton.
Oprócz obniżania ciśnienia krwi lizynopryl pomaga zmniejszyć albuminurię. U pacjentów z hiperglikemią prowadzi do normalizacji funkcji uszkodzonego śródbłonka kłębuszkowego.
Lizynopryl nie wpływa na poziom glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą. Nie obserwuje się wzrostu przypadków hipoglikemii.
Hydrochlorotiazyd
Jest to diuretyk tiazydowy. Jego działanie wiąże się z naruszeniem reabsorpcji jonów potasu, chloru, sodu, magnezu, wody w dystalnym nefronie; opóźnia wydalanie kwasu moczowego, jonów wapnia. Działanie przeciwnadciśnieniowe jest spowodowane rozszerzeniem tętniczek. Praktycznie nie ma to wpływu na normalny poziom ciśnienia krwi.
Rozwój działania moczopędnego obserwuje się po 1–2 godzinach, maksymalne po 4 godzinach i utrzymuje się przez 6–12 godzin. Efekt przeciwnadciśnieniowy występuje po 3-4 dniach; niektórzy pacjenci potrzebują 3-4 tygodni, aby osiągnąć optymalny efekt terapeutyczny.
Farmakokinetyka
Lisinopril
Po podaniu doustnym C max (maksymalne stężenie) lizynoprylu w surowicy występuje po 7 godzinach. Substancja słabo wiąże się z białkami osocza.
Średnie wchłanianie wynosi około 25%, przy znacznej zmienności międzyosobniczej (6–60%). Pokarm nie wpływa na wchłanianie substancji.
Lizynopryl nie jest metabolizowany i jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej. Po wielokrotnym podaniu leku efektywny T 1/2 (okres półtrwania) wynosi 12 godzin. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dochodzi do spowolnienia wydalania substancji, ale ma to znaczenie kliniczne tylko w przypadkach, gdy współczynnik przesączania kłębuszkowego wynosi <30 ml / min.
U pacjentów w podeszłym wieku, w porównaniu z pacjentami młodszymi, wartości C max i AUC (pole pod krzywą zależności stężenia od czasu) są średnio dwukrotnie większe. Lizynopryl jest wydalany z organizmu podczas hemodializy.
W niewielkim stopniu przenika przez barierę krew-mózg.
Hydrochlorotiazyd
Substancja nie jest metabolizowana, jest szybko wydalana przez nerki. T 1/2 mieści się w zakresie 5,6-14,8 godzin. Co najmniej 61% dawki jest wydalane w postaci niezmienionej w ciągu 24 godzin.
Hydrochlorotiazyd nie przenika przez barierę krew-mózg, ale przenika przez barierę łożyskową.
Wskazania do stosowania
Co-Diroton jest przepisywany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów wskazanych do leczenia skojarzonego.
Przeciwwskazania
Absolutny:
- obrzęk naczynioruchowy, w tym historia obrzęku Quinckego związanego ze stosowaniem inhibitorów ACE;
- bezmocz;
- ciężka niewydolność nerek (u pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml / min);
- hiperkalcemia;
- hemodializa, która wykorzystuje membrany o wysokim przepływie;
- porfiria;
- hiponatremia;
- śpiączka wątrobowa;
- prekom;
- ciężka cukrzyca;
- wiek do 18 lat;
- indywidualna nietolerancja na jakikolwiek składnik leku, a także inne inhibitory ACE.
Krewny (Ko-Diroton jest przepisywany pod nadzorem lekarza):
- niedociśnienie tętnicze;
- niewydolność wątroby;
- pierwotny hiperaldosteronizm;
- niewydolność nerek (u pacjentów z klirensem kreatyniny> 30 ml / min);
- zwężenie aorty / kardiomiopatia przerostowa;
- stan po przeszczepie nerki;
- zwężenie tętnicy jedynej nerki z postępującą azotemią;
- obustronne zwężenie tętnicy nerkowej;
- hipoplazja szpiku kostnego;
- hiponatremia (ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego u pacjentów na diecie niskosolnej lub bezsolnej);
- choroba wieńcowa serca;
- stany hipowolemiczne, w tym wymioty i biegunka;
- hiperkaliemia;
- choroby tkanki łącznej, w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry;
- hiperurykemia;
- cukrzyca;
- ucisk hematopoezy szpiku kostnego;
- dna;
- choroba naczyniowo-mózgowa, w tym incydent naczyniowo-mózgowy;
- przewlekła niewydolność serca o ciężkim przebiegu;
- podeszły wiek.
Instrukcja użycia Ko-Diroton: metoda i dawkowanie
Co-Diroton przyjmuje się doustnie.
Zwykle przepisuje się 1 tabletkę raz dziennie. Jeżeli właściwy efekt terapeutyczny nie zostanie osiągnięty w ciągu 2-4 tygodni, jednorazową dawkę można podwoić.
U pacjentów z klirensem kreatyniny 30–80 ml / min Co-Diroton można stosować tylko po indywidualnym doborze dawki poszczególnych składników aktywnych.
W niepowikłanej niewydolności nerek zalecana dawka początkowa lizynoprylu wynosi 5–10 mg.
Po przyjęciu początkowej dawki leku można zaobserwować rozwój objawowego niedociśnienia tętniczego. Przypadki te są częstsze u pacjentów z utratą płynów i elektrolitów związaną z wcześniejszym leczeniem lekami moczopędnymi. W związku z tym 2-3 dni przed rozpoczęciem stosowania Co-Diroton należy odstawić leki moczopędne.
Skutki uboczne
Najczęściej w okresie terapii obserwuje się zawroty głowy i ból głowy.
Możliwe naruszenia:
- układ pokarmowy: zmiany smaku, wymioty, nudności, bóle brzucha, kserostomia, biegunka, anoreksja, niestrawność, zapalenie trzustki, cholestatyczne / wątrobowokomórkowe zapalenie wątroby, żółtaczka;
- układ sercowo-naczyniowy: wyraźny spadek ciśnienia krwi, ból w klatce piersiowej; rzadko - zawał mięśnia sercowego, upośledzenie przewodzenia AV, hipotonia ortostatyczna, bradykardia, tachykardia, objawy niewydolności serca;
- ośrodkowy układ nerwowy: zwiększone zmęczenie, chwiejność nastroju, zaburzenia koncentracji, parestezje, senność, konwulsyjne drganie mięśni warg i kończyn; rzadko - zamieszanie, zespół asteniczny;
- skóra: pokrzywka, nadwrażliwość na światło, wzmożone pocenie się, świąd, łysienie;
- układ krwiotwórczy: agranulocytoza, leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, anemia (spadek stężenia hematokrytu, hemoglobiny, erytrocytopenia);
- układ oddechowy: skurcz oskrzeli, suchy kaszel, duszność, bezdech;
- układ moczowo-płciowy: zmniejszona moc, mocznica, skąpomocz i / lub bezmocz, ostra niewydolność nerek, upośledzona czynność nerek;
- parametry laboratoryjne: hipo- lub hiperkaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hiperkalcemia, hipochloremia, hiperurykemia, hiperglikemia, podwyższony poziom mocznika i kreatyniny w osoczu krwi, hipercholesterolemia, hiperbilirubinemia, hipertriglicerydemia, obniżona tolerancja na przemiany wątrobowe, zwiększona aktywność historia choroby nerek, nadciśnienia naczyniowo-nerkowego i cukrzycy;
- reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy języka, twarzy, warg, kończyn, krtani i / lub nagłośni, zapalenie naczyń, wysypki skórne, gorączka, swędzenie, dodatnie reakcje na przeciwciała przeciwjądrowe, eozynofilia, zwiększona OB;
- inne: zaostrzenie dny moczanowej, bóle mięśni, bóle stawów, zapalenie stawów, upośledzenie rozwoju płodu, gorączka.
Przedawkować
Główne objawy: senność, kserostomia, wyraźny spadek ciśnienia krwi, zatrzymanie moczu, drażliwość, niepokój, zaparcia.
W przypadku przedawkowania wskazane jest leczenie objawowe, dożylne podanie płynów i kontrola ciśnienia krwi. Wymaga również korekty naruszeń równowagi wodno-solnej i odwodnienia pod kontrolą mocznika, elektrolitów i kreatyniny w wydalaniu surowicy i moczu.
Specjalne instrukcje
Najczęściej wyraźny spadek ciśnienia krwi obserwuje się przy zmniejszeniu objętości płynów spowodowanym stosowaniem leków moczopędnych, zmniejszeniu ilości soli w pożywieniu, dializie oraz biegunce lub wymiotach.
U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, przebiegającą z niewydolnością nerek lub bez niej, możliwy jest wyraźny spadek ciśnienia krwi. Częściej jest wykrywany u pacjentów z ciężką klasą przewlekłej niewydolności serca w wyniku stosowania leków moczopędnych w dużych dawkach, hiponatremii lub upośledzonej czynności nerek. Leczenie takich pacjentów należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem lekarza. Podobne zalecenia należy przestrzegać w przypadku przepisywania Co-Diroton pacjentom z chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością naczyń mózgowych, ponieważ gwałtowny spadek ciśnienia krwi w nich może spowodować zawał mięśnia sercowego lub udar.
Przemijające niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do dalszej terapii.
Przed zażyciem Co-Diroton, jeśli to możliwe, należy znormalizować stężenie sodu i / lub uzupełnić utraconą objętość płynu. Pokazano uważne monitorowanie wpływu początkowej dawki leku na stan pacjenta.
W przewlekłej niewydolności serca wyraźny spadek ciśnienia krwi po rozpoczęciu leczenia inhibitorami ACE może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek. Istnieją dowody na przypadki ostrej niewydolności nerek.
Podczas stosowania inhibitorów ACE u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jednej nerki obserwowano wzrost stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy, zwykle o charakterze odwracalnym. Częściej to naruszenie występuje u pacjentów z niewydolnością nerek.
Obrzęk naczynioruchowy języka, twarzy, warg, kończyn, krtani i (lub) nagłośni podczas stosowania leku Co-Diroton występuje rzadko, ale może się rozwinąć w dowolnym okresie leczenia. W takich przypadkach należy jak najszybciej odstawić lek i dokładnie monitorować stan pacjenta.
Jeśli obrzęk rozprzestrzenia się tylko na twarz i usta, stan zwykle ustępuje bez dodatkowego leczenia, ale można przepisać leki przeciwhistaminowe. W przypadku obrzęku krtani śmierć jest możliwa. W przypadku zajęcia języka, krtani lub nagłośni w procesie może dojść do niedrożności dróg oddechowych i dlatego wymaga natychmiastowego odpowiedniego leczenia (roztwór epinefryny 1: 1000 podskórnie w objętości 0,3-0,5 ml) i / lub środków zapewniających drożność dróg oddechowych.
W przypadku obciążonej historii obrzęku naczynioruchowego niezwiązanego z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE, ocenia się, że ryzyko jego rozwoju podczas przyjmowania leku Co-Diroton jest zwiększone.
W diagnostyce różnicowej suchego, długotrwałego kaszlu należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo związku z lizynoprylem.
Lizynopryl podczas poważnych operacji / znieczulenia ogólnego może blokować tworzenie angiotensyny II. Wyraźny spadek ciśnienia krwi, który jest uważany za konsekwencję tego mechanizmu, jest eliminowany przez wzrost objętości krążącej krwi.
Podczas hemodializy mogą wystąpić reakcje anafilaktyczne z użyciem błon dializacyjnych o wysokiej przepuszczalności (AN69). W takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie innego leku przeciwnadciśnieniowego lub innego rodzaju błony dializacyjnej.
Przed zabiegiem chirurgicznym (w tym stomatologicznym) należy ostrzec anestezjologa o przyjmowaniu Ko-Diroton.
W wielu przypadkach odnotowano rozwój hiperkaliemii. Do głównych czynników ryzyka należą cukrzyca, niewydolność nerek, suplementy potasu lub leki zwiększające stężenie potasu we krwi (w szczególności heparyna), zwłaszcza przy zaburzeniach czynności nerek.
Jeżeli istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia (przestrzeganie diety ubogosolnej / bezsolnej) z hiponatremią / bez hiponatremii, a także u pacjentów otrzymujących duże dawki leków moczopędnych, powyższe stany (utrata płynów i soli) należy wyrównać przed rozpoczęciem leczenia.
Diuretyki tiazydowe mogą wpływać na tolerancję glukozy, dlatego należy dostosować dawkę leków hipoglikemizujących do podawania doustnego. Stosując diuretyki tiazydowe można zmniejszyć wydalanie wapnia przez nerki, powodując hiperkalcemię. Ciężka hiperkalcemia może wskazywać na utajoną nadczynność przytarczyc. Przed badaniem oceniającym czynność przytarczyc zaleca się zaprzestanie stosowania produktu Co-Diroton.
Ze względu na ryzyko odwodnienia i nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego związanego ze spadkiem objętości krwi krążącej, w czasie upałów, a także podczas wykonywania ćwiczeń należy zachować ostrożność.
W okresie leczenia wymagane jest regularne monitorowanie mocznika, lipidów, glukozy, potasu w osoczu krwi.
Nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych w okresie leczenia, ponieważ może to prowadzić do nasilenia hipotensyjnego działania Co-Diroton.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy
Ze względu na możliwość wystąpienia zawrotów głowy zaleca się odmowę prowadzenia pojazdów, szczególnie na początku kursu.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Zgodnie z instrukcją Ko-Diroton nie jest przepisywany w czasie ciąży / laktacji.
Po ustaleniu ciąży lek należy anulować tak wcześnie, jak to możliwe. W trymestrach II-III przyjmowanie lizynoprylu niekorzystnie wpływa na płód (możliwa hipoplazja kości czaszki, niewydolność nerek, wyraźny spadek ciśnienia krwi, hiperkaliemia, śmierć wewnątrzmaciczna). Nie przedstawiono informacji o negatywnym wpływie Co-Diroton na płód w przypadku jego stosowania w I trymestrze ciąży. Stan noworodków / niemowląt, które były narażone na wewnątrzmaciczną ekspozycję na lizynopryl, powinien zostać oceniony przez lekarza w celu szybkiego wykrycia naruszeń (w postaci hiperkaliemii, skąpomoczu, wyraźnego spadku ciśnienia krwi).
Zastosowanie pediatryczne
Co-Diroton nie jest przepisywany pacjentom w wieku poniżej 18 lat, ponieważ jego skuteczność i bezpieczeństwo w tej kategorii pacjentów nie zostały ustalone.
Z zaburzeniami czynności nerek
- ciężka niewydolność nerek (u pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml / min), stany po przeszczepieniu nerki: terapia jest przeciwwskazana;
- niewydolność nerek (u pacjentów z klirensem kreatyniny> 30 ml / min): Co-Diroton jest przepisywany pod nadzorem lekarza.
Za naruszenia funkcji wątroby
W przypadku niewydolności wątroby terapię należy prowadzić ostrożnie.
Stosować u osób starszych
Co-Diroton może być stosowany pod nadzorem lekarza.
Interakcje lekowe
Interakcje, które można zaobserwować przy jednoczesnym stosowaniu Co-Diroton z innymi lekami / substancjami:
- leki rozszerzające naczynia krwionośne, barbiturany, fenotiazyny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, etanol: zwiększone działanie hipotensyjne;
- salicylany: zwiększają ich neurotoksyczność;
- chinidyna: zmniejszanie jej wydalania;
- środki zwiotczające mięśnie obwodowe: wzmagające ich działanie;
- metylodopa: zwiększone ryzyko hemolizy;
- leki moczopędne oszczędzające potas, substytuty soli zawierające potas, preparaty potasu: zwiększenie prawdopodobieństwa hiperkaliemii, zwłaszcza przy zaburzeniach czynności nerek (połączenie to może być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza pod regularną kontrolą czynności nerek i stężenia potasu w surowicy we krwi);
- leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyramina: zmniejszają ich wchłanianie w przewodzie pokarmowym;
- glikozydy nasercowe: wzmocnienie ich efektów terapeutycznych / ubocznych;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna i inne), estrogeny: zmniejszenie przeciwnadciśnieniowego działania Co-Diroton;
- preparaty litu: spowalniają wydalanie litu z organizmu i nasilają jego działanie neurotoksyczne / kardiotoksyczne;
- leki przeciw dnie moczanowej, norepinefryna, epinefryna, doustne leki hipoglikemizujące: osłabiające ich działanie;
- doustne środki antykoncepcyjne: zmniejszenie ich skuteczności.
Analogi
Analogi Ko-Diroton to: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Warunki przechowywania
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C.
Okres trwałości wynosi 3 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o Ko Diroton
Według opinii Ko-Diroton skutecznie obniża ciśnienie krwi, a także ma działanie moczopędne. Spośród niedociągnięć najczęściej odnotowuje się rozwój skutków ubocznych.
Cena Ko-Diroton w aptekach
Przybliżona cena za Ko-Diroton (10 lub 30 tabletek w opakowaniu) to:
- 10 mg + 12,5 mg: 131–240 lub 335–450 rubli;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 lub 562-640 rubli.
Ko Diroton: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg tabletki 30 szt. 352 r Kup |
|
Tabletki KO-Diroton 10mg + 12,5mg 30 szt. 444 r Kup |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg tabletki 30 szt. 568 r Kup |
|
Tabletki KO-Diroton 20mg + 12,5mg 30 szt. 676 r Kup |
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „Medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
