Cardiket
Cardiket: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
- 12. Za naruszenia funkcji wątroby
- 13. Stosowanie u osób starszych
- 14. Interakcje lekowe
- 15. Analogi
- 16. Warunki przechowywania
- 17. Warunki wydawania aptek
- 18. Recenzje
- 19. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Cardiket
Kod ATX: C01DA08
Składnik aktywny: diazotan izosorbidu (diazotan izosorbidu)
Producent: AG Schwartz Pharma (Niemcy)
Opis i aktualizacja zdjęć: 16.08.2019
Ceny w aptekach: od 56 rubli.
Kup
Cardiket to lek stosowany w łagodzeniu i zapobieganiu napadom dusznicy bolesnej, a także w leczeniu innych objawów niewydolności wieńcowej w chorobie niedokrwiennej serca.
Uwolnij formę i kompozycję
Cardiket dostępny jest w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu: białych, okrągłych, z jednej strony - wypukłych, z napisem „SCHWARZ PHARMA”, z drugiej - płaskich, z kreską, ściętych i wygrawerowanych: pod linią (w zależności od dawki) - „20”, „40” lub „60”, powyżej kreski - „IR” (10 szt. W blistrach, 2 lub 5 blistrów w kartoniku).
W skład 1 tabletki wchodzą:
- Substancja czynna: diazotan izosorbidu - 20, 40 lub 60 mg;
- Składniki pomocnicze: monohydrat laktozy, talk, stearynian magnezu, skrobia ziemniaczana, polioctan winylu.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Diazotan izosorbidu jest środkiem rozszerzającym naczynia obwodowe, który działa głównie na naczynia żylne. Różni się działaniem przeciwdławicowym i hipotensyjnym. Mechanizm działania wynika z głównego czynnika zwiotczającego śródbłonek - uwalniania tlenku azotu w śródbłonku naczyniowym, w wyniku czego dochodzi do aktywacji wewnątrzkomórkowej cyklazy guanylanowej i wzrostu poziomu cyklicznego monofosforanu guanozyny (mediatora wazodylatacji). Cykliczny monofosforan guanozyny stymuluje zależną od cGMP kinazę białkową, która zakłóca fosforylację niektórych białek komórek mięśni gładkich (w tym łańcucha lekkiego miozyny). Efekt ten prowadzi do zmniejszenia kurczliwości i rozluźnienia mięśni gładkich naczyń.
Diazotan izosorbidu działa na żyły obwodowe i tętnice. Rozluźnienie żył zmniejsza powrót żylny do serca (napięcie wstępne), co prowadzi do obniżenia ciśnienia napełniania lewej komory. W mniejszym stopniu dochodzi do rozszerzenia naczyń tętniczych, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i zmniejszenia całkowitego obwodowego oporu naczyniowego (obciążenia następcze).
Ze względu na zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego zmniejsza się zużycie tlenu przez mięsień sercowy.
Lek powoduje redystrybucję wieńcowego przepływu krwi na korzyść stref podwsierdziowych, zwłaszcza w miażdżycy tętnic wieńcowych (głównie dużych). Dzięki rozszerzeniu naczyń tętnic obocznych można poprawić ukrwienie mięśnia sercowego. Lek zmniejsza zużycie tlenu przez mięsień sercowy, poprawia transport tlenu do obszarów niedokrwiennych oraz zmniejsza strefę uszkodzenia mięśnia sercowego.
W przewlekłej niewydolności serca diazotan izosorbidu poprawia hemodynamikę zarówno podczas wysiłku, jak iw spoczynku.
Po przyjęciu leku Kardiket następuje zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka, co przyczynia się do obniżenia ciśnienia w krążeniu płucnym, a także ustąpienia objawów obserwowanych przy obrzęku płuc.
Diazotan izosorbidu sprzyja rozszerzaniu naczyń mózgowych i opony twardej, w wyniku czego można zaobserwować bóle głowy.
Stosowanie tej substancji prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich oskrzeli, dróg moczowych i żółciowych oraz przewodu pokarmowego.
Podobnie jak w przypadku innych azotanów, tolerancja krzyżowa rozwija się na diazotan izosorbidu. Wrażliwość na Kardiket szybko ustępuje po odstawieniu i przerwaniu leczenia. Aby zapobiec wystąpieniu tolerancji, należy codziennie, najlepiej w nocy, przestrzegać „przerwy bez azotanów” przez 8–12 godzin. Dla większości pacjentów to leczenie jest skuteczniejsze niż terapia ciągła.
Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym diazotan izosorbidu jest szybko wchłaniany. W porównaniu z konwencjonalnymi tabletkami względna doustna biodostępność leku o przedłużonym uwalnianiu wynosi ponad 80%. Efekt objawia się w ciągu 0,25-0,5 godziny, a czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu krwi wynosi od 15 minut do 1-2 godzin. W wyniku metabolizmu w wątrobie powstają dwa główne aktywne metabolity: 2-monoazotan izosorbidu o okresie półtrwania 1,5 do 2 godzin i 5-monoazotan izosorbidu z okresem półtrwania od 4 do 6 godzin Jest wydalany przez nerki (głównie w postaci metabolitów).
Wskazania do stosowania
- Przewlekła niewydolność serca (w skojarzeniu z glikozydami nasercowymi, diuretykami i / lub inhibitorami konwertazy angiotensyny);
- Długotrwała terapia choroby niedokrwiennej serca: zapobieganie napadom dusznicy bolesnej;
- Wtórna profilaktyka zawału mięśnia sercowego i leczenie przewlekłej dławicy piersiowej (jednocześnie z innymi lekami).
Przeciwwskazania
- Udar krwotoczny (apoplektyczny);
- Ostra niewydolność naczyń (zapaść naczyniowa, wstrząs);
- Ciężkie zwężenie (mitralne i / lub aortalne);
- Ostry zawał mięśnia sercowego, któremu towarzyszy ciężkie niedociśnienie tętnicze;
- Ciężkie niedociśnienie tętnicze (z ciśnieniem skurczowym poniżej 90 mm Hg);
- Jaskra z zamkniętym kątem przesączania, której towarzyszy wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe;
- Poważny uraz mózgu;
- Hipowolemia;
- Jednoczesne stosowanie z inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (takimi jak syldenafil, tadalafil lub wardenafil), ponieważ leki te nasilają hipotensyjne działanie azotanów;
- Wiek do 18 lat (nie określono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku Kardiket w tej grupie wiekowej pacjentów);
- Nadwrażliwość na składniki leku.
Względne przeciwwskazania do terapii to:
- Ciężka niedokrwistość;
- Toksyczny obrzęk płuc;
- Kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu (ze względu na możliwe ryzyko zwiększonej częstotliwości napadów dusznicy bolesnej);
- Tamponada serca;
- Krwotok mózgowy;
- Zaciskające zapalenie osierdzia.
Zgodnie z zaleceniami Cardiket należy przyjmować ostrożnie i pod ścisłym nadzorem lekarskim: pacjenci w podeszłym wieku, a także pacjenci z tendencją do rozregulowania krążenia w wyniku niskiego ciśnienia krwi (z ortostatycznymi zaburzeniami regulacji krążenia), z ciężką niewydolnością wątroby (ze względu na ryzyko rozwoju methemoglobinemia), ciężka niewydolność nerek, nadczynność tarczycy, zwiększona perystaltyka przewodu pokarmowego, zespół złego wchłaniania, choroby, którym towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Kobiety karmiące piersią i kobiety w ciąży powinny przyjmować Cardiket tylko w przypadkach, gdy zamierzone korzyści dla zdrowia matki przewyższają potencjalne ryzyko dla dziecka i / lub płodu.
Instrukcja użytkowania Kardiket: metoda i dawkowanie
Cardiket przyjmuje się doustnie, popijając niewielką ilością płynu. Nie żuć tabletek. Lek można przyjmować niezależnie od posiłku.
Schemat dawkowania zależy od wskazań i postaci dawkowania:
- 20 mg: 2 razy dziennie 1 tabletka. W razie potrzeby można zwiększyć częstotliwość przyjmowania leku do 3 razy dziennie;
- 40 mg: 1 tabletka raz dziennie lub 1/2 tabletki 2 razy dziennie. W razie potrzeby Kardiket można przyjmować 2 razy dziennie po 1 tabletce (zaleca się przyjęcie drugiej tabletki w ciągu 8 godzin po przyjęciu pierwszej);
- 60 mg: 1 tabletka raz dziennie. W razie potrzeby można zwiększyć częstotliwość przyjmowania leku do 2 razy dziennie (drugą tabletkę zaleca się przyjąć w ciągu 8 godzin po zażyciu pierwszej).
Leczenie należy rozpoczynać od minimalnych dawek. Stopniowo zwiększaj dawkę do najbardziej skutecznej. Czas trwania terapii ustala lekarz indywidualnie. Kardiket jest przeznaczony do długotrwałej terapii i nie należy nagle przerywać stosowania leku Kardiket bez zalecenia lekarza.
Skutki uboczne
Podczas przyjmowania Cardiket można zaobserwować następujące naruszenia:
- Układ sercowo-naczyniowy: Na początku kuracji może wystąpić ból głowy związany z azotanami, który zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni. Niekiedy przy pierwszym przyjęciu preparatu Kardiket lub przy zwiększeniu dawki obserwuje się wyraźny spadek ciśnienia krwi, zwłaszcza gdy pacjent wstaje z łóżka, czemu może towarzyszyć letarg, tachykardia, a także uczucie osłabienia i zawrotów głowy. W rzadkich przypadkach, przy wyraźnym obniżeniu ciśnienia tętniczego, mogą nasilić się objawy dławicy piersiowej (paradoksalne nasilenie napadów dławicy). W niezwykle rzadkich przypadkach obserwuje się stany kolaptoidalne, którym towarzyszą omdlenia (nagła utrata przytomności) i bradykardia;
- Ośrodkowy układ nerwowy: sztywność, niewyraźne widzenie, senność, zmniejszona zdolność do szybkich reakcji motorycznych i psychicznych (szczególnie na początku terapii); rzadko - niedokrwienie mózgu;
- Układ pokarmowy: rzadko - odbijanie, nudności, suchość w ustach, wymioty, bóle brzucha;
- Reakcje alergiczne: wysypka skórna;
- Inne: złuszczające zapalenie skóry, rozwój tolerancji (w tym przejście na inne azotany), zaczerwienienie twarzy.
Przedawkować
Objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi z rozszerzeniem naczyń, ból głowy, odruchowa tachykardia. Możliwe jest pojawienie się bladości, „nitkowatego” tętna, zwiększonej potliwości, osłabienia, zawrotów głowy (w tym związanych z pozycją ciała), nudności, wymiotów, zaczerwienienia skóry, biegunki. Przyjmowany w dużych dawkach (powyżej 20 mg na 1 kg masy ciała), istnieje ryzyko sinicy, methemoglobinemii, przyspieszenia oddechu, duszności (z powodu tworzenia się jonów azotynowych w wyniku metabolizmu monoazotanu izosorbidu), niepokoju, utraty przytomności, zatrzymania akcji serca. Prawdopodobnie objawy te mogą być spowodowane przedawkowaniem diazotanu izosorbidu. W przypadku przyjęcia bardzo dużych dawek preparatu Kardiket możliwy jest wzrost ciśnienia śródczaszkowego z objawami mózgowymi. Przewlekłe przedawkowanie może spowodować wzrost methemoglobiny.
Leczenie: w przypadku wystąpienia objawów przedawkowania należy przerwać doustne podawanie produktu Kardiket, przepisać płukanie żołądka, podać węgiel aktywowany.
W przypadku wstrząsu i / lub wyraźnego obniżenia ciśnienia tętniczego konieczne jest ułożenie pacjenta w pozycji poziomej, podniesienie nóg i podjęcie działań w celu przywrócenia objętości krążącej krwi (BCC). Aby poprawić krążenie krwi, w wyjątkowych przypadkach dopuszcza się wlew dopaminy i / lub norepinefryny (norepinefryny). Podawanie adrenaliny (epinefryny) i analogów jest przeciwwskazane.
W przypadku methemoglobinemii przepisuje się:
- kwas askorbinowy - doustnie (1 g) lub dożylnie w postaci soli sodowej [od 0,1 do 0,15 ml / kg 1% roztworu (do 50 ml)];
- hemodializa, tlenoterapia, wymienna transfuzja krwi.
Specjalne instrukcje
W celu powstrzymania napadów dławicy piersiowej nie należy stosować produktu Cardiket.
W okresie terapii konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i tętna.
Przy długotrwałym ciągłym stosowaniu preparatu Kardiket możliwy jest rozwój tolerancji, a także rozwój tolerancji krzyżowej na inne leki z grupy azotanów. Aby zapobiec spadkowi jego skuteczności, należy unikać ciągłej terapii wysokimi dawkami.
W przypadku ostrej niewydolności serca lub zawału mięśnia sercowego Cardiket należy przyjmować wyłącznie pod ścisłą obserwacją kliniczną pacjenta.
U pacjentów z pierwotną chorobą płuc podczas leczenia może dojść do przejściowej hipoksemii. W przypadku choroby niedokrwiennej serca może to prowadzić do przejściowego niedokrwienia mięśnia sercowego.
Aby uniknąć wzrostu częstości napadów dławicy piersiowej, zaleca się unikanie nagłego przerwania leczenia.
W przypadku napadu dusznicy bolesnej konieczne jest dodatkowe zastosowanie szybko działających azotanów, aby go zatrzymać.
Aby zapobiec niepożądanemu obniżeniu ciśnienia krwi, dawkę preparatu Kardiket należy dobierać indywidualnie.
W trakcie terapii może dojść do spadku ciśnienia krwi i wystąpienia zawrotów głowy przy gwałtownym przejściu z pozycji leżącej lub siedzącej do wyprostowanej na tle stosowania etanolu podczas wysiłku fizycznego i podczas upałów, a także nasilenie dusznicy bolesnej przy gwałtownym spadku ciśnienia niedokrwienie do zawału mięśnia sercowego i nagła śmierć (paradoksalne „reakcje azotanowe”).
Nasilenie bólu głowy można zmniejszyć obniżając dawkę preparatu Kardiket i / lub przyjmując jednocześnie środki zawierające mentol (np. Walidol).
Przy częstym stosowaniu Cardiket bez przerwy może rozwinąć się uzależnienie, które wymaga zwiększenia dawki. Aby zapobiec rozwojowi tolerancji, zaleca się codzienne przestrzeganie „przerwy bez azotanów” przez 8-12 godzin, najlepiej na noc. U większości pacjentów ta metoda przyjmowania leku jest bardziej skuteczna niż terapia ciągła.
Jeśli podczas przyjmowania leku Kardiket suchość w ustach lub niewyraźne widzenie utrzymują się lub są ciężkie, należy przerwać leczenie.
W okresie leczenia należy wykluczyć spożywanie alkoholu.
Podczas korzystania z Kardiket podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac, które wymagają dużej koncentracji uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych, należy się powstrzymać.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Podczas leczenia kobiet w ciąży i karmiących piersią lek należy stosować ostrożnie.
Ponieważ nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących stosowania leku Kardiket w czasie ciąży, stosowanie leku w okresie ciąży jest dozwolone tylko w przypadkach, gdy potencjalne ryzyko dla płodu jest mniejsze niż zamierzona korzyść dla matki. W takim przypadku należy zapewnić dokładne monitorowanie stanu kobiety w ciąży i płodu.
Istnieją informacje na temat wydzielania azotanów do mleka kobiecego, ale dokładne stężenie diazotanu izosorbidu i jego metabolitów w mleku nie zostało określone. Istnieją dowody na możliwość rozwoju methemoglobinemii u niemowląt, dlatego należy zachować ostrożność podczas przyjmowania Kardiket w okresie karmienia piersią.
Zastosowanie pediatryczne
Zabrania się używania Cardiket do leczenia pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
Z zaburzeniami czynności nerek
W ciężkiej niewydolności nerek lek należy stosować ostrożnie.
Za naruszenia funkcji wątroby
W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby Cardiket należy stosować ostrożnie.
Stosować u osób starszych
Podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagane dostosowanie dawki produktu Kardiket.
Interakcje lekowe
Przy jednoczesnym stosowaniu leku Kardiket z niektórymi lekami mogą wystąpić działania niepożądane:
- Beta-blokery, inne leki rozszerzające naczynia krwionośne (wazodilatory), leki przeciwnadciśnieniowe, wolne blokery kanału wapniowego, inhibitory fosfodiesterazy 5, stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, chinidyna, nowokainamid, a także etanoloamina;
- Dihydroergotamina: wzrost jej stężenia we krwi, a tym samym nasilenie działania hipotensyjnego;
- Leki sympatykomimetyczne, alfa-adrenolityki: zmniejszenie przeciwdławicowego działania diazotanu izosorbidu;
- M-antycholinergiki (atropina): zwiększające prawdopodobieństwo podwyższenia ciśnienia wewnątrzgałkowego;
- Środki ściągające, absorbenty i substancje powlekające: zmniejszają wchłanianie diazotanu izosorbidu w przewodzie pokarmowym.
W leczeniu choroby niedokrwiennej serca racjonalne jest jednoczesne stosowanie Kardiketu z amiodaronem i innymi lekami, np. Blokerami wolnych kanałów wapniowych (nifedypina, werapamil), propranolol.
Połączone stosowanie Kardiket i kwasu acetylosalicylowego przyczynia się do poprawy krążenia wieńcowego.
Analogi
Analogami Kardiketa są: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Warunki przechowywania
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.
Okres trwałości wynosi 5 lat.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje Cardiket
Recenzje Kardiket są w większości pozytywne: lek szybko poprawia pracę mięśnia sercowego. Najczęstsze skutki uboczne to bóle głowy o różnym nasileniu.
Cena za Cardiket w aptekach
Przybliżona cena Cardiket to: 20 tabletek 20 mg - 70 rubli, 50 tabletek 20 mg - 130 rubli, 20 tabletek 40 mg - 115 rubli, 50 tabletek 40 mg - 225 rubli.
Cardiket: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Kardiket tabletki o przedłużonym działaniu 20mg 20 szt. RUB 56 Kup |
|
Cardiket 20 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu 20 szt. RUB 56 Kup |
|
Cardiket tabletki o przedłużonym działaniu 40mg 20 szt. RUB 84 Kup |
|
Cardiket 40 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu 20 szt. RUB 84 Kup |
|
Cardiket 20 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu 50 szt. 108 RUB Kup |
|
Cardiket tabletki o przedłużonym działaniu 20mg 50 szt. 131 r Kup |
|
Cardiket 40 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu 50 szt. 183 r Kup |
|
Cardiket tabletki o przedłużonym działaniu 40mg 50 szt. 193 r Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
