Monopril

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Monopril: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Monopril

Kod ATX: C09AA09

Substancja czynna: fosinopril (fosinopril)

Producent: Bristol-Myers Squibb S. R. L. (Bristol-Myers Squibb SrL) (Włochy), IC En Polfa Rzeszow S. A. (ICN Polfa Rzeszow SA) (Polska)

Opis i aktualizacja zdjęć: 20.08.2019

Ceny w aptekach: od 333 rubli.

Kup

Monopril jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE).

Uwolnij formę i kompozycję

Forma dawkowania Monopril - tabletki: okrągły, obustronnie wypukły kształt z linią podziału po jednej stronie i grawerowaniem „609” po drugiej, może mieć kolor prawie biały lub biały, bez specyficznego zapachu (14 szt. W blistrach, 2 blistry w kartonowym pudełku).

Substancją czynną Monoprilu jest fosinopril sodowy w 1 tabletce - 20 mg.

Składniki pomocnicze: krospowidon, celuloza mikrokrystaliczna, laktoza bezwodna, stearylofumaran sodu, powidon.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Substancją czynną leku Monopril jest fozynopryl, inhibitor ACE.

Z chemicznego punktu widzenia fozynopryl sodowy jest solą sodową estru farmakologicznie czynnego związku fosinoprilatu. W organizmie człowieka substancja ta ulega hydrolizie enzymatycznej, w wyniku czego zamienia się w fozynoprylat, który ze względu na obecność grupy fosfinianowej jest swoistym konkurencyjnym inhibitorem ACE. Hamując działanie ACE, lek hamuje konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, która ma działanie zwężające naczynia krwionośne. Ze względu na hamowanie ACE zmniejsza się stężenie angiotensyny II w osoczu krwi, co przyczynia się do zmniejszenia jej aktywności wazopresyjnej i zmniejszenia wydzielania aldosteronu. Ze względu na zmniejszenie wydzielania aldosteronu możliwy jest niewielki wzrost poziomu jonów potasu w surowicy (średnio 0,1 meq / l), zmniejszenie objętości płynu i zawartości jonów sodu.

Fozinoprilat ma zdolność spowalniania metabolizmu bradykininy, która ma silne właściwości rozszerzające naczynia krwionośne, zwiększając w ten sposób przeciwnadciśnieniowe działanie Monoprilu.

Obniżeniu ciśnienia krwi (BP) nie towarzyszą zmiany w nerkowym i mózgowym przepływie krwi, objętości krwi krążącej, odruchowej aktywności mięśnia sercowego, ukrwieniu narządów wewnętrznych, mięśni szkieletowych i skóry.

Efekt hipotensyjny objawia się w równym stopniu w pozycji leżącej i stojącej. Rozwija się w ciągu 1 godziny po zażyciu Monoprilu w środku, osiąga maksimum po 2-6 godzinach, utrzymuje się przez 24 godziny. Osiągnięcie wyraźnego efektu terapeutycznego może zająć kilka tygodni.

U pacjentów z hipowolemią i na diecie bezsolnej czasami występuje tachykardia i hipotonia ortostatyczna.

Połączone działanie przeciwnadciśnieniowe fozynoprylu i tiazydowych leków moczopędnych wzajemnie się uzupełniają.

Płeć, wiek i masa ciała pacjenta nie wpływają na nasilenie działania Monoprilu.

Lek nie powoduje rozwoju zespołu odstawiennego nawet w przypadku nagłego przerwania terapii.

W przewlekłej niewydolności serca korzystne działanie leku tłumaczy się głównie hamowaniem układu renina-angiotensyna-aldosteron. Z powodu supresji ACE, zarówno wstępne, jak i następcze obciążenie mięśnia sercowego jest zmniejszone. Monopril zwiększa tolerancję wysiłku, zmniejsza nasilenie przewlekłej niewydolności serca.

Farmakokinetyka

W przewodzie pokarmowym fozynopryl wchłania się w około 30-40%. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na szybkość wchłaniania, ale jego szybkość może być spowolniona, jeśli Monopril jest przyjmowany z jedzeniem. Maksymalne stężenie leku w osoczu nie zależy od dawki, osiągane jest w ciągu 3 godzin.

Fosinopril charakteryzuje się wysokim wiązaniem z białkami osocza, wynoszącym co najmniej 95%. Ma stosunkowo małą objętość dystrybucji i jest nieznacznie związany z komórkowymi składnikami krwi.

Jest metabolizowany na drodze hydrolizy enzymatycznej z utworzeniem fozynoprylatu głównie w błonie śluzowej przewodu pokarmowego i wątroby.

Jest wydalany przez jelita z żółcią i nerkami w mniej więcej równych ilościach.

U pacjentów z prawidłową czynnością nerek i wątroby okres półtrwania wynosi około 11,5 godziny, w przewlekłej niewydolności serca - 14 godzin.

W przypadku zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny <80 ml / min / 1,73 m ²), całkowity luz fosinoprilat wynosi około połowy pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Wchłanianie, biodostępność i wiązanie z białkami nie różnią się znacząco. Część leku, która jest normalnie wydalana przez nerki, jest wydalana przez jelita z żółcią u pacjentów z niewydolnością nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek różnego stopnia, w tym w stadium końcowym (klirens kreatyniny <10 ml / min / 1,73 m ²), występuje umiarkowane zwiększenie AUC (pole pod krzywą zależności stężenia od czasu) w osoczu krwi - poniżej 2 razy w porównaniu do normy.

Klirens fozynoprylatu podczas hemodializy i dializy otrzewnowej wynosi średnio odpowiednio 2% i 7% (w stosunku do wartości klirensu mocznika).

Przy zaburzeniach czynności wątroby (alkoholowa i żółciowa marskość wątroby) szybkość hydrolizy fozynoprylu może być zmniejszona, ale jej stopień nie zmienia się zauważalnie. Całkowity klirens leku z organizmu jest o około połowę mniejszy niż u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby.

Wskazania do stosowania

nadciśnienie tętnicze - jako środek monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, na przykład diuretykami tiazydowymi;
CHF (przewlekła niewydolność serca) - w ramach kompleksowego leczenia.

Przeciwwskazania

Wiek poniżej 18 lat;
Nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedobór laktazy;
Historia dziedzicznego i idiopatycznego obrzęku naczynioruchowego, w tym ze stosowaniem innych inhibitorów ACE;
Okres ciąży i karmienia piersią;
Historia nadwrażliwości na składniki leków i inhibitory ACE.

Zgodnie z zaleceniami Monopril należy przepisywać ostrożnie pacjentom z niewydolnością nerek, zwężeniem tętnicy jednej nerki lub obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, hiponatremią (zagrożenie odwodnieniem, przewlekłą niewydolnością nerek, niedociśnieniem tętniczym), chorobą niedokrwienną serca, chorobami naczyniowo-mózgowymi (w tym niewydolnością) krążenia mózgowego, przewlekłym krążeniem niewydolność serca III i IV klasy czynnościowej (klasyfikacja NYHA), zwężenie aorty; z zahamowaniem hematopoezy szpiku kostnego, odczulaniem, stanem po przeszczepie nerki, układowymi patologiami tkanki łącznej (w tym toczniem rumieniowatym układowym, twardziną skóry), hemodializą, cukrzycą, dną moczanową, hiperkaliemią, dietą z ograniczoną zawartością soli, w stanachtowarzyszy zmniejszenie objętości krwi krążącej (w tym wymioty, biegunka), wcześniejsze leczenie diuretykami; w podeszłym wieku.

Instrukcja stosowania Monoprilu: metoda i dawkowanie

Tabletki przyjmuje się doustnie raz dziennie.

Dawkę ustala lekarz na podstawie wskazań klinicznych.

Zalecana dzienna porcja Monoprilu:

Nadciśnienie tętnicze: dawka początkowa - 10 mg. Dawka dobierana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę dynamikę obniżania ciśnienia krwi (BP), jej wielkość może wynosić 10-40 mg. Jeśli działanie hipotensyjne jest niewystarczające, wskazane jest jednoczesne podawanie leków moczopędnych. Jeżeli stosowanie rozpoczyna się na tle leczenia moczopędnego, wówczas dawka początkowa nie powinna przekraczać 10 mg, a stosowaniu powinna towarzyszyć regularna kontrola lekarska. Maksymalna dawka Monoprilu to 40 mg na dobę;
Przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej z lekiem moczopędnym): dawka początkowa - 10 mg. W pierwszym tygodniu stosowania konieczne jest regularne monitorowanie stanu pacjenta, jego reakcji na Monopril. Jeśli jest dobrze tolerowany, zaleca się stopniowe zwiększanie dawki (raz w tygodniu) do maksymalnej dopuszczalnej - 40 mg. Jednoczesne podawanie digoksyny jest opcjonalne.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby oraz pacjenci w podeszłym wieku (65 lat i starsi) zwykle nie wymagają dostosowania dawki.

Skutki uboczne

Układ sercowo-naczyniowy: uczucie kołatania serca, silny spadek ciśnienia krwi, zaczerwienienie skóry twarzy, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenia, dusznica bolesna, arytmia, zaburzenia przewodzenia serca, obrzęki obwodowe, zawał mięśnia sercowego, podwyższone ciśnienie krwi, zatrzymanie akcji serca, nagła śmierć;
Układ pokarmowy: zaburzenia apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka lub zaparcia, bóle brzucha, niedrożność jelit, krwawienie, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie jamy ustnej, dysfagia, zapalenie języka, zmiana masy ciała, anoreksja, suchość w ustach;
Układ oddechowy: duszność, suchy kaszel, skurcz oskrzeli, zapalenie płuc, nacieki płucne, wyciek z nosa, dysfonia, zapalenie krtani, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy i oskrzeli, krwawienie z nosa;
Układ moczowy: niewydolność nerek, przerost i / lub gruczolak prostaty, białkomocz, skąpomocz, wielomocz;
Narządy zmysłów: szum w uszach, ból ucha, zaburzenia słuchu i wzroku, zmiany smaku;
Układ nerwowy: zawroty głowy, bóle głowy, niedokrwienie mózgu, udar, zaburzenia równowagi, zaburzenia pamięci, osłabienie, zaburzenia snu, depresja, lęk, splątanie, parestezje, senność;
Układ limfatyczny: zapalenie węzłów chłonnych;
Metabolizm: zaostrzenie dny;
Układ mięśniowo-szkieletowy: osłabienie mięśni kończyn, bóle mięśni, zapalenie stawów, bóle mięśniowo-szkieletowe;
Reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka skórna, zapalenie skóry, obrzęk naczynioruchowy;
Wskaźniki laboratoryjne: podwyższone stężenie mocznika, hiperreatyninemia, podwyższona aktywność enzymów wątrobowych, hiperbilirubinemia, hiponatremia, hiperkaliemia, obniżony hematokryt i stężenie hemoglobiny, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów (OB), neutropenia, leukopenia, eozynofilia;
Wpływ na płód: przykurcze kończyn, niedorozwój kości czaszki, niedorozwój płuc, upośledzenie rozwoju nerek płodu, zaburzenia czynności nerek, obniżone ciśnienie krwi u płodu i noworodków, małowodzie, hiperkaliemia;
Inne: nadmierna potliwość, gorączka, zaburzenia funkcji seksualnych.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania Monoprilu możliwe jest naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej, wyraźny spadek ciśnienia krwi, bradykardia, osłupienie, ostra niewydolność nerek, wstrząs.

Monopril jest anulowany, żołądek jest przemywany, przepisywane są sorbenty (na przykład węgiel aktywny), środki wazopresyjne i wlew 0,9% roztworu chlorku sodu. Hemodializa jest nieskuteczna. Następnie przeprowadza się leczenie objawowe i wspomagające.

Specjalne instrukcje

Leczenie należy rozpocząć po dokładnej analizie stopnia wzrostu ciśnienia krwi, wcześniejszej terapii przeciwnadciśnieniowej, zmniejszeniu zawartości płynów i / lub soli w diecie oraz innych czynników klinicznych. Wcześniej prowadzone leczenie przeciwnadciśnieniowe zaleca się przerwać na kilka dni przed rozpoczęciem stosowania Monoprilu.

Aby zmniejszyć ryzyko niedociśnienia tętniczego, leki moczopędne odstawia się 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia.

Stosowaniu Monoprilu powinno towarzyszyć regularne monitorowanie ciśnienia krwi, czynności nerek, stężenia kreatyniny, jonów potasu, mocznika, elektrolitów oraz aktywności enzymów wątrobowych w surowicy krwi.

Wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego warg, twarzy, języka, krtani lub gardła, błon śluzowych, kończyn podczas przyjmowania leku, Monopril powinien zostać anulowany. Często przerwanie leczenia zapewnia normalizację stanu pacjenta, w przypadku utrzymywania się obrzęku konieczne jest przepisanie odpowiedniej terapii, w tym podskórne podanie roztworu epinefryny (adrenaliny) (1: 1000). Nieterminowa pielęgnacja może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych z ryzykiem śmierci.

W rzadkich przypadkach przyjmowanie inhibitorów ACE może powodować obrzęk błony śluzowej jelit, któremu towarzyszy ból brzucha. Ponieważ może przebiegać bez objawów obrzęku twarzy, z normalną aktywnością C1-esterazy i bez nudności i wymiotów u pacjenta, należy go uwzględnić w diagnostyce różnicowej pacjentów z dolegliwościami bólowymi brzucha. Objawy obrzęku ustępują po odstawieniu Monoprilu.

Pacjentom z reakcjami anafilaktycznymi podczas dializy z użyciem membran o wysokiej przepuszczalności lub aferezy lipoprotein o małej gęstości z adsorpcją na siarczanie dekstranu należy przepisać leki przeciwnadciśnieniowe innej klasy lub zastosować błony dializacyjne innego typu.

Ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych należy zachować szczególną ostrożność podczas odczulania pacjentów.

Aby zapobiec rozwojowi supresji szpiku kostnego i agranulocytozy, przed rozpoczęciem stosowania inhibitorów ACE oraz w trakcie terapii należy regularnie (raz w miesiącu przez pierwsze 3-6 miesięcy) oznaczać liczbę leukocytów i leukocytów. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem (upośledzona czynność nerek, układowe choroby tkanki łącznej) nadal prowadzi się badania w pierwszym roku leczenia.

Na tle dializ, intensywnej terapii moczopędnej, diety ograniczającej spożycie soli kuchennej częściej dochodzi do rozwoju objawowego niedociśnienia tętniczego. W przypadku przemijającego niedociśnienia tętniczego, stosowanie produktu Monopril jest kontynuowane po przywróceniu objętości krążącej krwi.

Stosowanie inhibitorów ACE jest wskazane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, ale może powodować nadmierne działanie hipotensyjne, nasilające rozwój azotemii i skąpomoczu, w rzadkich przypadkach - ostrą niewydolność nerek zakończoną zgonem. Dlatego każdorazowe zwiększenie dawki Monoprilu lub diuretyku u pacjentów z tej kategorii wymaga uważnego monitorowania ich stanu, zwłaszcza w pierwszych dwóch tygodniach terapii. Pacjenci z hiponatremią, prawidłowym lub niskim ciśnieniem krwi, którzy wcześniej przyjmowali leki moczopędne, mogą wymagać zmniejszenia dawki leku moczopędnego.

Nieznaczne obniżenie ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego na początku leczenia u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca jest objawem typowym i pożądanym. Maksymalne obniżenie ciśnienia krwi obserwuje się we wczesnych stadiach leczenia i stabilizuje się w ciągu 1-2 tygodni bez zmniejszania efektu terapeutycznego.

W rzadkich przypadkach przyjmowanie inhibitorów ACE może powodować zespół rozpoczynający się żółtaczką cholestatyczną, po której następuje piorunująca martwica wątroby (z ryzykiem śmierci). Ponieważ charakter tego zespołu nie został ustalony, przy znacznym wzroście aktywności enzymów wątrobowych i pojawieniu się zauważalnego zażółcenia u pacjenta, należy anulować Monopril i zalecić odpowiednią terapię.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby w osoczu krwi można zaobserwować zwiększoną zawartość fozynoprylu. W marskości wątroby całkowity klirens fozynoprylatu, który wydaje się prawidłowy, jest zmniejszony i około 2 razy większy AUC w porównaniu z pacjentami z prawidłową czynnością wątroby.

W przypadku nadciśnienia tętniczego u pacjentów ze zwężeniem tętnicy pojedynczej nerki lub z jednostronnym lub obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych stosowanie inhibitorów ACE może powodować odwracalne procesy wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy i azotu mocznikowego we krwi (w tym przypadku konieczne jest odstawienie Monoprilu). Ta kategoria pacjentów wymaga regularnego monitorowania czynności nerek w pierwszych tygodniach terapii. Wzrost stężenia kreatyniny w surowicy i azotu mocznikowego we krwi (zwykle nieistotny i przemijający) u pacjentów z prawidłową czynnością nerek może być spowodowany jednoczesnym stosowaniem Monoprilu i diuretyków (w tym przypadku wymagane jest zmniejszenie dawki leku).

W przypadku ciężkiej przewlekłej niewydolności serca stosowaniu inhibitorów ACE może towarzyszyć postępująca azotemia i / lub skąpomocz, w rzadkich przypadkach ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nerek zakończonej zgonem.

Pacjenci z cukrzycą typu 1, niewydolnością nerek, a także przyjmujący suplementy diety zawierające potas, leki moczopędne oszczędzające potas i inne leki zwiększające poziom jonów potasu w surowicy krwi, są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia hiperkaliemii podczas przyjmowania leku Monopril.

W przypadku kaszlu należy rozważyć przyjęcie leku Monopril jako możliwej przyczyny diagnostyki różnicowej.

Przygotowując się do zabiegu chirurgicznego, należy ostrzec anestezjologa o przyjmowaniu Monoprilu.

Pacjenci powinni zachować ostrożność, w tym podczas upałów.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Ze względu na możliwość wystąpienia zawrotów głowy należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Monopril jest zabroniony dla kobiet w ciąży. Lek stosowany w II i III trymestrze ciąży powoduje uszkodzenie lub śmierć wewnątrzmaciczną płodu.

W przypadku zajścia w ciążę podczas leczenia fozynoprylem, lek należy jak najszybciej odstawić. W przypadku braku alternatywy dla leczenia kobiety (co zdarza się niezwykle rzadko), należy ją poinformować o potencjalnym negatywnym wpływie na płód i przeprowadzić dokładne badanie w celu wykrycia ewentualnych patologii. W przypadku wykrycia małowodzie (małowodzie) Monopril nie jest anulowany tylko wtedy, gdy jego użycie jest niezbędne. Należy jednak pamiętać, że małowodzie czasami pojawia się tylko w wyniku nieodwracalnego uszkodzenia płodu.

U noworodków, których matki przyjmowały inhibitory ACE w czasie ciąży, możliwa jest hiperkaliemia, skąpomocz i niedociśnienie tętnicze. W związku z tym należy je dokładnie zbadać. W przypadku wykrycia skąpomoczu konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i wspomaganie perfuzji nerek. Aby przywrócić ciśnienie krwi i zastąpić upośledzoną czynność nerek, może być wymagana ZPK (zastępcza transfuzja krwi) i dializa. Podczas hemodializy i dializy otrzewnowej u dorosłych fozynopryl jest powoli wydalany z krążącej krwi. Nie ma doświadczenia dotyczącego eliminacji leku u noworodków.

Fozinopril przenika do mleka matki, dlatego Monopril jest przeciwwskazany w okresie laktacji. Jeśli leczenie jest konieczne, należy przerwać karmienie piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Monopril nie jest stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących jego bezpieczeństwa i skuteczności u pacjentów w tej grupie wiekowej.

Z zaburzeniami czynności nerek

Monopril należy stosować ostrożnie w przypadku niewydolności nerek, pacjentów poddawanych hemodializie, po przeszczepieniu nerki, a także w obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych lub zwężeniu tętnicy jednej nerki.

Lek jest wydalany z organizmu na dwa sposoby (przez nerki i jelita), dlatego zwykle nie jest wymagane dostosowanie dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

Biorąc pod uwagę, że lek jest wydalany z organizmu na dwa sposoby, dostosowanie dawki zwykle nie jest wymagane w przypadku zaburzeń czynności wątroby.

W przypadku wyraźnego wzrostu aktywności enzymów wątrobowych i pojawienia się zauważalnej żółtaczki należy odstawić Monopril i zastosować odpowiednią terapię

Stosować u osób starszych

Profil bezpieczeństwa fozynoprylu u młodych ludzi i pacjentów w wieku 65 lat i starszych jest w przybliżeniu taki sam, więc zwykle nie ma potrzeby dostosowywania dawki u osób w podeszłym wieku. Należy jednak pamiętać, że u niektórych pacjentów w podeszłym wieku możliwa jest wyraźniejsza wrażliwość na monopril z powodu przedawkowania z powodu wolniejszego wydalania.

Interakcje lekowe

W okresie leczenia Monoprilem, jednoczesne stosowanie innych leków można rozpocząć dopiero po konsultacji z lekarzem prowadzącym, który może ocenić interakcje leków, co pozwoli uniknąć rozwoju działań niepożądanych.

Następujące leki nie wpływają na biodostępność Monoprilu: hydrochlorotiazyd, metoklopramid, propranolol, chlortalidon, digoksyna, nifedypina, cymetydyna, bromek propanteliny, warfaryna.

Przeciwnadciśnieniowe działanie fozynoprylu jest wzmacniane przez inne leki przeciwnadciśnieniowe, opioidowe leki przeciwbólowe i leki stosowane w znieczuleniu ogólnym.

Symetykon i leki zobojętniające sok żołądkowy (w tym wodorotlenek magnezu i glinu) mogą zmniejszać wchłanianie fozynoprylu, dlatego należy je przyjmować w odstępie co najmniej 2 godzin.

Inhibitory ACE mogą zwiększać poziom litu we krwi i zwiększać ryzyko toksyczności. Jeśli konieczne jest jednoczesne stosowanie Monoprilu z preparatami litu, należy zachować ostrożność i monitorować poziom litu w surowicy krwi.

Estrogeny zatrzymują wodę w organizmie, w wyniku czego zmniejszają hipotensyjne działanie fozynoprylu.

Monopril nasila hipoglikemizujące działanie insuliny i pochodnych sulfonylomocznika.

Przy równoczesnym stosowaniu leków immunosupresyjnych, cytostatyków, allopurynolu, prokainamidu zwiększa się ryzyko rozwoju leukopenii.

Przy jednoczesnym wyznaczaniu diuretyków (szczególnie na początku ich przyjmowania), a także w połączeniu z dializą lub ścisłą dietą ograniczającą spożycie soli kuchennej, możliwy jest wyraźny spadek ciśnienia krwi, szczególnie w pierwszej godzinie po przyjęciu pierwszej dawki Monoprilu.

Leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, amiloryd, triamteren) i suplementy potasu zwiększają ryzyko hiperkaliemii. U osób z cukrzycą i niewydolnością serca, które otrzymują substytuty soli potasu / potasu, leki moczopędne oszczędzające potas lub inne leki, które mogą powodować hiperkaliemię (np. Heparyna), inhibitory ACE mogą zwiększać poziom jonów potasu w surowicy

Ustalono, że indometacyna może zmniejszać hipotensyjne działanie inhibitorów ACE, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i małą aktywnością reniny w osoczu krwi. Podobnego efektu oczekuje się w przypadku innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (np. Kwasu acetylosalicylowego) i selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy (COX) -2.

U osób starszych powyżej 65 roku życia, pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i hipowolemią (w tym z powodu przyjmowania leków moczopędnych) przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE (w tym fozynoprylu) lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych, możliwe jest pogorszenie czynności nerek i miąższu przed wystąpieniem ostrej niewydolności nerek. Ten stan jest zwykle odwracalny. Podczas jednoczesnego stosowania tych leków z Monoprilem należy uważnie monitorować czynność nerek.

Analogi

Analogami monoprilu są: Fozicard, Fosinap, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fozinotek.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze 15-25 ° C.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Monopril

Według opinii, Monopril jest skutecznym środkiem przeciwnadciśnieniowym, jednak schemat leczenia powinien być dobierany przez lekarza indywidualnie, w zależności od charakterystyki pacjenta i charakteru choroby. Istnieją stwierdzenia, że lek rzadziej wywołuje kaszel w porównaniu z innymi przedstawicielami tej klasy, chociaż częstość występowania tego efektu ubocznego jest już niska.

Wielu pacjentów wskazuje, że przy monoterapii lekiem ciśnienie krwi nie spada wystarczająco i że do uzyskania stabilnego efektu wymagana jest złożona terapia.