Tchawica
Tchawica jest ważną częścią dróg oddechowych, łączącą krtań z oskrzelami. To przez ten organ powietrze dostaje się do płuc wraz z wymaganą ilością tlenu.
Tchawica wygląda jak rurkowaty, wydrążony narząd o długości od 8,5 do 15 centymetrów, w zależności od fizjologii organizmu.
Tchawica zaczyna się od chrząstki pierścieniowatej na poziomie szóstego kręgu szyjnego. Jedna trzecia rurki znajduje się na poziomie kręgosłupa szyjnego, reszta znajduje się w okolicy klatki piersiowej. Kończy się na poziomie piątego kręgu piersiowego, gdzie dzieli się na dwa oskrzela. Przed odcinkiem szyjnym tchawicy znajduje się część tarczycy, a przełyk sąsiaduje z rurką intubacyjną. Wiązka nerwowo-naczyniowa przechodzi wzdłuż boków tchawicy, która obejmuje włókna nerwu błędnego, tętnice szyjne i wewnętrzne żyły szyjne.
Struktura tchawicy
Jeśli weźmiemy pod uwagę strukturę tchawicy w przekroju, staje się jasne, że składa się z czterech warstw:
- Błona śluzowa. Jest to nabłonek rzęskowy warstwowy leżący na błonie podstawnej. Nabłonek zawiera komórki macierzyste i komórki kubkowe, które wydzielają śluz w niewielkich ilościach. Istnieją również komórki endokrynologiczne, które wytwarzają noradrenalinę i serotoninę.
- Warstwa podśluzówkowa. Jest to luźna, włóknista tkanka łączna. Ta warstwa zawiera wiele małych naczyń i włókien nerwowych odpowiedzialnych za ukrwienie i regulację.
- Część chrzęstna. Ta warstwa struktury tchawicy składa się z niecałkowitej szklistej chrząstki, zajmującej dwie trzecie całego obwodu rurki intubacyjnej. Te chrząstki są połączone ze sobą za pomocą więzadeł kolistych. U ludzi liczba chrząstek waha się od 16 do 20. Za nią znajduje się błoniasta ściana stykająca się z przełykiem, co pozwala nie zakłócać procesu oddechowego podczas przepływu pokarmu.
- Muszla Adventitia. Jest przedstawiany jako cienka powłoka łącząca, która zakrywa zewnętrzną stronę rury.
Jak widać budowa tchawicy jest dość prosta, ale pełni ona funkcje życiowe dla organizmu.
Funkcje tchawicy
Główną funkcją tchawicy jest przewodzenie powietrza do płuc. Jednak liczba funkcji nie ogranicza się do tego.
Błona śluzowa narządu jest pokryta nabłonkiem rzęskowym, przesuwającym się w kierunku jamy ustnej i krtani, a komórki kubkowe wydzielają śluz. Tak więc, gdy małe ciała obce, takie jak cząsteczki kurzu, dostają się wraz z powietrzem do tchawicy, zostają otoczone śluzem i za pomocą rzęsek są wpychane do krtani i przechodzą do gardła. W związku z tym powstaje ochronna funkcja tchawicy.
Jak wiadomo, ocieplenie i oczyszczenie powietrza zachodzi w jamie nosowej, ale tchawica również częściowo spełnia tę rolę. Ponadto należy zwrócić uwagę na funkcję rezonatora tchawicy, ponieważ popycha powietrze w kierunku strun głosowych.
Patologia tchawicy
Warunkowo patologie można podzielić na wady rozwojowe, urazy, choroby i raka tchawicy.
Wady rozwojowe obejmują:
- Agenezja to rzadka wada, w której tchawica kończy się na ślepo, bez komunikacji z oskrzelami. Osoby urodzone z tą wadą są praktycznie nieopłacalne.
- Zwężenie. Może to być obturacyjne (jeśli wewnątrz rurki jest niedrożność) lub ucisk (w wyniku ucisku na tchawicę nieprawidłowych naczyń lub guzów). W większości przypadków zwężenie jest skutecznie usuwane podczas operacji.
- Przetoki. Są dość rzadkie. Mogą być niekompletne (kończyć się na ślepo) lub kompletne (otwierać na skórę szyi i do tchawicy).
- Cysty. Miej korzystne rokowanie na leczenie. Wymagana jest operacja.
- Uchyłki i poszerzenie tchawicy spowodowane wrodzonym osłabieniem napięcia mięśniowego ściany.
Urazy tchawicy mogą być otwarte lub zamknięte. Urazy zamknięte obejmują pęknięcia spowodowane urazem klatki piersiowej, szyi, intubacją tchawicy. Urazy otwarte obejmują rany kłute, rany kłute i rany postrzałowe.
Najczęstsze choroby to:
- Zapalenie tchawicy. Może być przewlekły lub ostry. Z reguły zapalenie tchawicy łączy się z zapaleniem oskrzeli. Przewlekłe zapalenie tchawicy jest często objawem twardziny, gruźlicy. Zapalenie tchawicy może być spowodowane przez grzyby Aspergillus, Candida, Actinomyces.
- Nabyte zwężenia. Rozróżnij pierwotną, wtórną i kompresję. Pierwotne zwężenie może wynikać z tracheostomii i przedłużonej intubacji dotchawiczej. Przyczyną zwężenia mogą być również obrażenia fizyczne (uszkodzenia popromienne, oparzenia), mechaniczne lub chemiczne.
- Nabyte przetoki. Z reguły są wynikiem otrzymanych obrażeń lub wynikiem różnych procesów patologicznych w tchawicy i pobliskich narządach. Na przykład mogą wystąpić w wyniku przebicia węzłów chłonnych okołotchawiczych w gruźlicy, otwarcia lub ropienia wrodzonej torbieli śródpiersia, z rozpadem guza przełyku lub tchawicy.
- Amyloidoza - liczne podśluzówkowe złogi amyloidowe w postaci guzowatych formacji lub płaskich blaszek. Amyloidoza prowadzi do zwężenia światła tchawicy.
- Guzy. Guzy są pierwotne i wtórne. Guzy pierwotne wywodzą się ze ściany tchawicy, a guzy wtórne są wynikiem inwazji na sąsiednie narządy przez nowotwory złośliwe. Istnieje ponad 20 rodzajów łagodnych i złośliwych guzów. U dzieci przeważa odsetek guzów łagodnych (brodawczaki, włókniaki, naczyniaki krwionośne). U dorosłych częstotliwość łagodnych i złośliwych guzów jest w przybliżeniu taka sama. Najczęstszymi nowotworami złośliwymi są rak gruczołowo-torbielowaty tchawicy, rak płaskonabłonkowy tchawicy, mięsak, hemangipericytoma. Wszystkie rodzaje raka tchawicy stopniowo wrastają w ścianę i wychodzą poza nią.
Intubacja dotchawicza
Intubacja polega na wprowadzeniu do tchawicy specjalnej rurki. Ta manipulacja wiąże się z szeregiem trudności technicznych, które jednak są z nadwyżką rekompensowane jej zaletami w zapewnianiu pomocy doraźnej pacjentowi w wyjątkowo ciężkim stanie.
Intubacja dotchawicza zapewnia:
- Łatwe prowadzenie kontrolowanego lub wspomaganego oddychania;
- Drożność dróg oddechowych;
- Najlepsze warunki do zapobiegania obrzękowi płuc;
- Możliwość aspiracji z tchawicy i oskrzeli;
Ponadto intubacja eliminuje prawdopodobieństwo asfiksji w przypadku skurczu strun głosowych, cofania języka, aspiracji ciał obcych, detrytusu, krwi, wymiotów, śluzu.
Procedura jest przeprowadzana zgodnie z następującymi wskazówkami:
- Stan terminala;
- Ostra niewydolność oddechowa;
- Obrzęk płuc;
- Obturacja tchawicy;
- Ciężkie zatrucie, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa.
Zabrania się wykonywania intubacji, gdy:
- Wszelkie zmiany patologiczne w części twarzowej czaszki;
- Choroby zapalne szyi;
- Jakiekolwiek uszkodzenie kręgosłupa szyjnego.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
