Intubacja dwunastnicy
Intubacja dwunastnicy to procedura diagnostyczna, która jest przepisywana w celu zbadania zawartości dwunastnicy - mieszaniny żółci z sokiem jelitowym, żołądkowym i panktetycznym. Takie badanie pozwala ocenić stan dróg żółciowych, funkcję wydzielniczą trzustki i jest przepisywane przy stanach zapalnych pęcherzyka żółciowego, chorobach dróg żółciowych i wątroby, występujących z następującymi objawami: zastój plwociny w pęcherzyku żółciowym, uczucie goryczy w ustach, nudności, ból w prawym podżebrzu, skoncentrowany mocz.
Przygotowanie do intubacji dwunastnicy
Diagnozuj rano na czczo. Kolacja poprzedniego wieczoru powinna być lekka, z wyłączeniem ziemniaków, mleka, ciemnego chleba i innych potraw zwiększających tworzenie się gazów. 5 dni przed sondowaniem należy odstawić leki żółciopędne (tsikvalon, barberin, allohol, flamin, cholenism, holosas, liv-52, cholagol, sól barbary, siarczan magnezu, sorbitol, ksylitol), przeciwspastyczne (no-spa, typhen, bellalgin, papaweryna, bispan, belloid, belladonna), środki rozszerzające naczynia krwionośne, środki przeczyszczające i poprawiające trawienie (panzinorm, abomin, pankreatyna, festal itp.).
W trakcie przygotowań do intubacji dwunastnicy pacjentowi podaje się dzień wcześniej 8 kropli atropiny - 0,1% roztworu (lek można również podać podskórnie), a do wypicia ciepłą wodę z 30 g ksylitolu.
Technika sondowania dwunastnicy
Do przeprowadzenia badania stosuje się dwie techniki: klasyczną intubację do dwunastnicy oraz frakcyjną. Metoda klasyczna jest również nazywana trójfazową i jest uważana za nieco przestarzałą, ponieważ Zawartość dwunastnicy pobierana jest tylko w trzech fazach: z jelita dwunastnicy, dróg żółciowych, pęcherza i wątroby, uzyskując w ten sposób żółć dwunastniczą, torbielowatą i wątrobową.
Frakcyjna intubacja dwunastnicy składa się z pięciu faz, a zawartość jest wypompowywana co 5-10 minut, co pozwala na rejestrację jej dynamiki i rodzaju wydzielania żółci:
- faza pierwsza - uwalniana jest część A, którą pobiera się po wejściu sondy do dwunastnicy, przed podaniem środków cholecystokinetycznych. Na tym etapie zawartość dwunastnicy składa się z żółci, soku trzustkowego, jelitowego i częściowo żołądkowego. Faza trwa około 20 minut.
- Druga faza rozpoczyna się po podaniu siarczanu magnezu i ustaniu wydzielania żółci ze skurczu zwieracza Oddiego. Druga faza częściowej intubacji dwunastnicy trwa 4-6 minut.
- Trzecia faza to wydzielanie zawartości pozawątrobowych dróg żółciowych. Trwa 3-4 minuty.
- Czwarta faza - przydział części B: opróżnianie pęcherzyka żółciowego, wydzielanie gęstej żółci pęcherzyka żółciowego koloru brązowego lub ciemnożółtego.
- Faza piąta - rozpoczyna się po zaprzestaniu wydzielania ciemnej żółci woreczka żółciowego i ponownym zawrocie żółci o złocistożółtym zabarwieniu (część C). Żółć zbiera się przez pół godziny.
Do klasycznego i ułamkowego sondowania dwunastnicy stosuje się gumową sondę, na końcu której znajduje się plastikowa lub metalowa oliwka z otworami do pobierania próbek. Zaleca się użycie podwójnej sondy jako jeden z nich wypompowuje zawartość żołądka.
W ramach przygotowań do intubacji dwunastnicy na sondzie zaznacza się odległość od przednich zębów pacjenta do pępka (w pozycji stojącej) i umieszcza się trzy znaki, które pozwalają zorientować się, gdzie znajduje się sonda. Następnie pacjent siedzi, oliwka posmarowana gliceryną jest umieszczana za korzeniem języka i proszony jest o głębokie oddychanie i przełknięcie. Kiedy pierwszy znak znajduje się na poziomie siekaczy, oznacza to, że sonda prawdopodobnie weszła do żołądka. Pacjent kładzie się na prawym boku i nadal połyka sondę. Należy to zrobić do drugiego znaku, wskazującego, że oliwka sondy zbliżyła się do strażnika i po jej następnym otwarciu będzie mógł dostać się do dwunastnicy (trzeci znak na gumowej rurce sondy). Dzieje się to zwykle po godzinie lub półtorej, az sondy zaczyna wypływać złocisty płyn - część A, którą zbiera się w probówkach.
Porcja B jest odbierana 20-30 minut po porcji A i ma największą wartość diagnostyczną.
Ta technika intubacji dwunastnicy pozwala określić zdolność pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza oddzielenia żółci, do wykrycia organicznych i czynnościowych zaburzeń wydzielania żółci. Wszystkie próbki żółci otrzymane w procesie sondowania poddawane są badaniu mikroskopowemu i bakteriologicznemu.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
