Padaczka
Treść artykułu:
- Co to jest
- Padaczka: przyczyny
-
Objawy choroby
- Napad częściowy
- Napad uogólniony
- Metody diagnostyczne
-
Jak się leczyć
- Pierwsza pomoc
- Farmakoterapia
- Wideo
Padaczka jest przewlekłym zaburzeniem neurologicznym, które objawia się nawracającymi napadami w postaci zaburzeń ruchu i / lub zaburzeń czucia. Najczęstszym objawem choroby są drgawki. Choroba charakteryzuje się falowym przebiegiem, po ataku następuje etap remisji. Leczenie ma kilka kierunków - udzielenie pierwszej pomocy podczas ataku, zmniejszenie aktywności napadowej mózgu i zapobieganie powikłaniom choroby.
Padaczka to jedna z najczęstszych chorób neurologicznych
Co to jest
Padaczka to choroba charakteryzująca się zwiększoną konwulsyjną gotowością mózgu. Każdego roku na całym świecie chorobę rozpoznaje się u 2,4 miliona ludzi. Zachorować może każdy, zarówno dziecko, jak i dorosły. Częstość występowania padaczki wynosi do 10 przypadków na 1000 osób.
Choroba polega na występowaniu wyładowań napadowych (nadmiernej aktywności) w komórkach mózgu. Takie wyładowanie staje się przyczyną zespołu konwulsyjnego, utraty przytomności lub innych objawów napadu padaczkowego. Patologiczne wyładowania mogą wystąpić w różnych częściach mózgu: płatach skroniowych, czołowych, ciemieniowych i potylicznych lub mogą całkowicie uchwycić obie półkule.
Padaczka: przyczyny
W większości przypadków choroba występuje bez wyraźnego powodu (postać idiopatyczna), rolę odgrywa predyspozycja genetyczna. Jeśli można ustalić przyczynę epilepsji, mówimy o wtórnej postaci choroby.
Dlaczego pojawia się padaczka wtórna:
- Urazowe uszkodzenie mózgu (urazowe uszkodzenie mózgu).
- Patologia donosowa - ostra niedotlenienie płodu przy urodzeniu, uraz porodowy.
- Nowotwór mózgu.
- Infekcje ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
- Przełożony udar niedokrwienny lub krwotoczny.
Przy padaczce napady się powtarzają, ich wystąpienie może wiązać się z szeregiem czynników - cyklem miesiączkowym, zmęczeniem, wysiłkiem fizycznym, silnymi emocjami i stresem, spożyciem alkoholu lub narkotyków, brakiem snu.
Objawy choroby
Padaczka ma charakter napadowy, po ustąpieniu napadu zwykle nie ma objawów choroby, ale można zaobserwować zaburzenia poznawcze i inne niespecyficzne objawy. Objawy kliniczne zależą głównie od rodzaju napadów - częściowych lub uogólnionych. Wpływ na to ma również nasilenie padaczki (łagodna, umiarkowana, ciężka) oraz lokalizacja ogniska. Na padaczkę wskazuje wystąpienie więcej niż dwóch napadów; u jednej osoby mogą wystąpić nawroty zarówno częściowe, jak i uogólnione.
Napad częściowy
Napad częściowy jest zwykle poprzedzony pojawieniem się aury (nudności, zawroty głowy, ogólne osłabienie, dzwonienie w uszach itp.), Czyli pacjent ma przeczucie kolejnego zaostrzenia. Napady częściowe są dwojakiego rodzaju - proste i złożone. Przy prostym ataku pacjent jest przytomny, a złożony charakteryzuje się utratą przytomności. Częściowemu atakowi towarzyszą objawy motoryczne, czuciowe, wegetatywno-trzewne i psychiczne.
| Część z napadem częściowym | Co się dzieje |
| Silnik | Pojawiają się lokalne drgawki. Na przykład drga tylko lewa lub prawa ręka, podczas gdy inne części ciała pozostają nieruchome. Napady miejscowe mogą być zlokalizowane w dowolnej części ciała, ale częściej dotyczą kończyn górnych lub dolnych, twarzy. |
| Wrażliwy |
Wrażliwy składnik często objawia się w postaci niezwykłych wrażeń w ciele (drętwienie, uczucie pełzania). Mogą również pojawić się halucynacje smakowe, węchowe, słuchowe lub wzrokowe. |
| Wegetatywno-trzewne | Składnik wegetatywno-trzewny objawia się zaczerwienieniem lub bladością skóry, wzmożoną potliwością, zawrotami głowy, guzkiem w gardle, uczuciem ściskania za mostkiem. |
| Psychiczny | Ataki z upośledzonymi funkcjami psychicznymi przejawiają się w postaci derealizacji (poczucia zmiany w realnym świecie), nietypowych myśli i lęków oraz agresji. |
Patologiczne skupienie w mózgu może się rozprzestrzeniać, w tym przypadku częściowy atak zmienia się w uogólniony.
Napad uogólniony
Uogólniony napad często pojawia się nagle, bez poprzedzającej aury. Patologiczne wyładowanie w napadzie uogólnionym całkowicie obejmuje obie półkule mózgu. Pacjent jest nieprzytomny, czyli nieświadomy tego, co się dzieje, najczęściej (ale nie zawsze) napadowi towarzyszą drgawki. Napady uogólnione są drgawkowe - toniczne, kloniczne, toniczno-kloniczne i niekonwulsyjne (nieobecności).
| Rodzaj ataku | Charakterystyczne, jak to wygląda | Świadomość |
| Tonik | Napady toniczne występują rzadko (około 1% przypadków). Wzrasta napięcie mięśniowe, mięśnie stają się kamienne. Skurcze toniczne wpływają na wszystkie grupy mięśni, więc pacjent często upada. | Nieobecny |
| Clonic | Napady kloniczne pojawiają się w postaci szybkich i rytmicznych drgań, dotyczy to wszystkich grup mięśni. | Nieobecny |
| Tonik-kloniczny |
Najczęściej występuje napad toniczno-kloniczny, który składa się z dwóch faz - tonicznej i klonicznej. W fazie tonizowania występuje silne napięcie mięśni. Pacjent często upada, wstrzymuje oddech, może dojść do gryzienia języka. Potem następuje faza kloniczna - następuje drganie wszystkich mięśni. Stopniowo drgawki ustają, może wystąpić mimowolne oddawanie moczu, po którym pacjent zwykle zasypia. |
Nieobecny |
| Nieobecności | Absencja jest niekonwulsyjną postacią napadu uogólnionego, który występuje w większości przypadków u dzieci i młodzieży. Kiedy pojawia się nieobecność, dziecko nagle zamarza. Mogą wystąpić drżenie powiek, odrzucenie głowy do tyłu, przy trudnej nieobecności dziecko może wykonywać automatyczne ruchy. Ataki trwają kilka sekund i mogą pozostać niezauważone przez długi czas. | Zakłócony, ale nie całkowicie wyłączony |
Metody diagnostyczne
Można podejrzewać obecność choroby na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego (nawracające napady padaczkowe), ale do postawienia ostatecznej diagnozy wymagane jest pełne badanie. Główną metodą diagnostyczną jest elektroencefalografia (EEG), ponadto MRI i CT mózgu, można zalecić szereg ogólnych badań klinicznych.
Jak się leczyć
Leczenie padaczki obejmuje kilka kierunków - pierwszą pomoc, zapobieganie nowym napadom i powikłaniom. W tym celu stosuje się metody nielekowe, leki, aw niektórych przypadkach interwencję chirurgiczną.
Pierwsza pomoc
W przypadku napadu padaczkowego należy zabezpieczyć osobę przed możliwymi urazami i powikłaniami (urazy podczas upadku, uduszenie). Najważniejsze, aby złagodzić upadek podczas napadu. Jeśli dana osoba zaczyna tracić przytomność, należy spróbować go podnieść, podłożyć miękki przedmiot pod głowę. Jeśli atakowi towarzyszy obfite wydzielanie śliny, musisz obrócić osobę na bok, co pozwoli mu się nie udławić.
Czego absolutnie nie można zrobić:
- ograniczenie konwulsyjnych ruchów pacjenta siłą;
- spróbuj otworzyć szczękę;
- podać wodę lub lekarstwa.
Farmakoterapia
Specyficzne leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przeciwdrgawkowych. Leczenie powinno zostać wybrane przez lekarza po pełnym badaniu, ale leki można przyjmować w domu.
Ważną zasadą terapii padaczki jest monoterapia, to znaczy, jeśli to możliwe, leczenie przeprowadza się jednym lekiem. Głównymi lekami przeciwpadaczkowymi są walproinian (pochodne kwasu walproinowego) i karbamazepina. Pochodne kwasu walproinowego są korzystnie stosowane w padaczce uogólnionej, a karbamazepinę w padaczce częściowej.
Karbamazepina jest jednym z leków stosowanych w leczeniu padaczki
W leczeniu padaczki można stosować inne, bardziej nowoczesne leki przeciwdrgawkowe:
- pregabalina (nazwa handlowa Lyrica);
- lamotrygina (Lamictal, Lamitor);
- topiramat (Topamax);
- gabapentyna (Neurontin).
Leki dobierane są w zależności od postaci epilepsji. Uwzględnia się również wiek pacjenta, obecność chorób towarzyszących i tolerancję na lek. Lek przeciwpadaczkowy należy przyjmować w minimalnej dawce, stopniowo ją zwiększając.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
