Molluscum contagiosum u dzieci
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie mięczaków zakaźnych u dzieci
- Dr Komarovsky o leczeniu mięczaków zakaźnych u dzieci
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Molluscum contagiosum u dzieci to zakaźna dermatoza wywoływana przez wirusa należącego do rodziny ospy prawdziwej. Choroba objawia się pojawieniem się na skórze gęstych małych guzków z małym zagłębieniem w środkowej części.
Objawy mięczaka zakaźnego u dzieci
Molluscum contagiosum u dzieci występuje znacznie częściej niż u dorosłych. Według statystyk medycznych 80% wszystkich przypadków choroby występuje w grupie wiekowej od 2 do 12 lat. Dzieci w pierwszym roku życia nie są podatne na tę chorobę, ponieważ chronią je przeciwciała otrzymywane od matki w okresie życia płodowego oraz z mlekiem matki.
Mięczak zakaźny u dzieci nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia iw większości przypadków nie wymaga leczenia, gdyż zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 6-24 miesięcy.
Choroba jest notowana we wszystkich krajach świata, ale najczęściej występuje w regionach o wilgotnym i gorącym klimacie, a także w krajach rozwijających się o niskim standardzie życia i niedostatecznie rozwiniętych umiejętnościach higienicznych ludności.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikiem sprawczym mięczaka zakaźnego jest ortopoksiwirus należący do rodziny Poxviridae. Wirusy wywołujące ospę wietrzną, ospę naturalną i ospę małpią również należą do tej rodziny. Istnieją 4 szczepy wirusa mięczaka zakaźnego - MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4, najczęstsze z nich to pierwsze dwa (MCV-1 i MCV-2), a MCV-1 występuje najczęściej u dzieci, a MCV-2 występuje częściej u dorosłych.
Wirus przenosi się z człowieka na człowieka poprzez kontakt w gospodarstwie domowym (poprzez używanie wspólnych akcesoriów kąpielowych, zabawek, bielizny, bliski kontakt skóra do skóry). Często dzieci zarażają się mięczakiem zakaźnym podczas wizyty w basenie. Szczepienie wirusem przyczynia się do mikrourazów skóry, dlatego mięczak zakaźny częściej dotyka dzieci z chorobami skóry, takimi jak egzema czy kłujące upały.
Nierzadko zdarza się, że dzieci zarażają się mięczakiem zakaźnym w basenie
Po zakażeniu wirus wnika do keratynocytów naskórka, gdzie zaczyna aktywnie syntetyzować swoje DNA. W przyszłości hamuje aktywność limfocytów T, co wyjaśnia powolną produkcję przeciwciał przeciwko niemu przez organizm.
Istnieje wiele chorób, które zwiększają ryzyko zarażenia mięczaka zakaźnego u dzieci. Obejmują one:
- stany niedoboru odporności o różnej etiologii, w tym po chorobach zakaźnych, a także po zakażeniu wirusem HIV;
- choroby alergiczne;
- choroby ogólnoustrojowe (autoimmunologiczne).
Do grupy ryzyka należą dzieci otrzymujące terapię kortykosteroidami i / lub cytostatykami - czyli lekami hamującymi układ odpornościowy.
Objawy
Okres inkubacji mięczaka zakaźnego u dzieci trwa od 15 do 180 dni. Po jego zakończeniu na skórze tworzą się pojedyncze zaokrąglone guzki o gęstej konsystencji, wielkości od ziarenka prosa do dużego grochu z lekko obniżonym środkiem. Kolor skóry nad nimi pozostaje zwykle niezmieniony, ale w niektórych przypadkach staje się lekko różowawy lub różowawo-pomarańczowy, czasami nabiera woskowatego lub perłowego połysku.
Z biegiem czasu liczba guzków wzrasta. Poszczególne elementy mogą się ze sobą łączyć, co prowadzi do pojawienia się dużych elementów, które są półkulistymi grudkami z obniżoną częścią środkową. Jeśli naciśniesz pęsetą węzeł, wyjdzie z niego niewielka ilość białej papki. Składa się z limfocytów i zrogowaciałych komórek. Podczas badania tej masy pod mikroskopem można zauważyć obecność w niej zaokrąglonych wtrąceń, które nazywane są ciałami mięczaków i dały nazwę tej chorobie.
Elementy mięczaka zakaźnego u dzieci układają się chaotycznie, a ich liczba może dochodzić do setek. Początkowo guzki znajdują się w obszarze wirusa. Później pojawiają się na skórze górnej części ciała, szyi, twarzy i dłoni. Mimowolne drapanie się przyczynia się do dalszego samozakażenia i wzrostu liczby nowych wysypek.
W większości przypadków mięczakowi zakaźnemu u dzieci nie towarzyszy pojawienie się żadnych nieprzyjemnych wrażeń. Tylko od czasu do czasu może wystąpić niewielka infiltracja skóry i łagodne swędzenie. Nie ma żadnych ogólnych objawów.
Wygląda jak mięczak zakaźny u dzieci
Wysypki skórne z nietypową postacią mięczaka zakaźnego u dzieci są bardzo małe (postać prosówkowa), w tym przypadku nie mają wklęsłego środka. U dzieci osłabionych, cierpiących na białaczkę, atopowe zapalenie skóry i zakażenie wirusem HIV może rozwinąć się obfita (uogólniona) postać choroby.
Diagnostyka
Rozpoznanie mięczaka zakaźnego u dzieci zwykle nie jest trudne i przeprowadza go dermatolog na podstawie obecności charakterystycznych wysypek na skórze.
W trudnych przypadkach diagnostycznych przeprowadza się badanie laboratoryjne odłączalnych guzków. Potwierdzeniem rozpoznania jest wykrycie ciał mięczaków (tzw. Ciał mięczaków Lipschütz - zwyrodnieniowych jajowatych komórek nabłonka zawierających duże wtrącenia protoplazmatyczne).
Molluscum contagiosum u dzieci wymaga diagnostyki różnicowej z brodawkami wirusowymi, mnogimi rogowiakiem kolczystokomórkowym i liszajem płaskim.
Leczenie mięczaków zakaźnych u dzieci
Złożoność leczenia mięczaka zakaźnego u dzieci wynika z faktu, że czynnikiem wywołującym chorobę jest wirus zawierający DNA. Do tej pory nie ma sposobu, aby całkowicie pozbyć się go z organizmu, to znaczy choroba należy do przewlekłych patologii. Jednak jest całkiem możliwe, aby zapobiec występowaniu nawrotów. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie działań mających na celu wzmocnienie ogólnego organizmu dzieci i zwiększenie odporności immunologicznej:
- normalizacja codziennej rutyny;
- zbilansowana dieta;
- regularny pobyt na świeżym powietrzu;
- Oczywiście przyjmowanie preparatów multiwitaminowych.
Leczenie mięczaka zakaźnego u dzieci obejmuje stosowanie leków przeciwwirusowych. Zasadniczo stosuje się je miejscowo w postaci maści, kremów i tylko w ciężkich przypadkach (obfita postać zakażenia) istnieją wskazania do ogólnoustrojowej terapii przeciwwirusowej.
W leczeniu mięczaka zakaźnego najczęściej przepisuje się miejscowe środki przeciwwirusowe
Obecnie rzadko stosuje się usuwanie mięczaków zakaźnych u dzieci, ponieważ z czasem wysypka sama znika ze skóry. W razie potrzeby usunięcie można przeprowadzić za pomocą jednej z następujących metod:
- Łyżeczkowanie. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Jednorazowo możliwe jest usunięcie znacznej liczby guzków skórnych, ponieważ zabieg nie jest zbyt bolesny i mniej traumatyczny. Łyżeczkowanie można wykonywać nie częściej niż raz w miesiącu. Całkowitą eliminację elementów wysypki osiąga się w kilku sesjach.
- Kriodestrukcja. Usunięcie mięczaka zakaźnego u dzieci poprzez wystawienie ich na działanie ultraniskich temperatur z ciekłym azotem.
- Usuwanie za pomocą lasera.
Przy niewielkiej liczbie wysypek efekt terapeutyczny można osiągnąć poprzez naświetlanie dotkniętych obszarów skóry światłem ultrafioletowym.
Również w celu usunięcia mięczaka zakaźnego u dzieci stosuje się nową technikę polegającą na aplikacji tuberkuliny na dotknięte obszary skóry. Przed rozpoczęciem leczenia dzieci muszą otrzymać szczepionkę BCG, aw trakcie terapii przepisuje się im Isoprinozyna. Ze względu na to, że metoda leczenia mięczaków zakaźnych u dzieci z zastosowaniem tuberkuliny jest od niedawna stosowana, brakuje danych na temat jej skuteczności i bezpieczeństwa w perspektywie długoterminowej.
Antybiotyki dla mięczaków zakaźnych u dzieci są przepisywane tylko w przypadku wtórnej infekcji ropnej.
Dr Komarovsky o leczeniu mięczaków zakaźnych u dzieci
Wielu pediatrów, w tym E. O. Komarovsky, uważa, że mięczak zakaźny u dzieci nie wymaga żadnych zabiegów medycznych. Według dr Komarovsky'ego z czasem organizm dziecka sam radzi sobie z infekcją, a choroba po 6-18 miesiącach przechodzi w remisję, która w wielu przypadkach utrzymuje się przez całe życie. Aby przyspieszyć ten proces, zaleca się ogólne środki wzmacniające, a aby zapobiec samozakażeniu i rozprzestrzenianiu się wysypki, wystarczy leczyć elementy maściami przeciwwirusowymi. W przypadku swędzenia uzasadnione jest stosowanie leków przeciwhistaminowych, aby zapobiec drapaniu dotkniętych obszarów skóry.
Dr Komarovsky uważa, że usunięcie mięczaka zakaźnego u dzieci może spowodować rozprzestrzenienie się infekcji
EO Komarovsky twierdzi, że podczas usuwania mięczaka zakaźnego u dzieci jakąkolwiek znaną dziś metodą nie można uniknąć dalszego rozprzestrzeniania się infekcji. Ponadto sztuczne usuwanie elementów wysypki często prowadzi do powstania szorstkich blizn na skórze dziecka, które pozostają do końca życia. Jeśli wysypki skórne ustępują same, nie jest to obserwowane.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Powikłania związane z mięczakami zakaźnymi są niezwykle rzadkie. Najczęściej występują u dzieci z osłabioną odpornością i wiążą się z dodatkowym zakażeniem wtórnym w miejscu drapania, co powoduje rozwój powikłań ropnych (ropnie, ropowica).
Prognoza
Rokowanie w przypadku mięczaka zakaźnego u dzieci jest korzystne. Wraz z ropnymi powikłaniami na skórze mogą później pozostać szorstkie blizny i plamy z upośledzoną pigmentacją.
Biorąc pod uwagę, że choroba najczęściej dotyka dzieci z osłabioną odpornością, konieczne jest badanie dziecka w celu ustalenia przyczyny niedoboru odporności. Podstawą testu na obecność wirusa HIV jest obecność obfitej postaci choroby lub olbrzymich zaraźliwych mięczaków.
Zapobieganie
Profilaktyka mięczaka zakaźnego u dzieci obejmuje:
- staranne przestrzeganie zasad higieny osobistej i domowej (stosować wyłącznie myjki i ręczniki, cotygodniową zmianę pościeli, codzienną zmianę bielizny, codzienny prysznic);
- izolacja chorego dziecka od zespołu dziecięcego;
- regularne badania profilaktyczne skóry dzieci w grupach zorganizowanych (przedszkola, szkoły);
- obowiązkowy prysznic po wizycie na basenie, łaźnia publiczna.
Rodzice powinni regularnie sprawdzać skórę swoich dzieci. Kiedy pojawiają się na nim wysypki przypominające mięczaka zakaźnego, konieczna jest konsultacja dermatologa. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, dziecku przydzielane są osobne naczynia, ręczniki, zabawki. Bliski kontakt fizyczny nie powinien być dozwolony między nim a innymi członkami rodziny. Dzieciom z mięczakiem zakaźnym nie zaleca się korzystania z basenu lub łaźni publicznych. Przestrzeganie tych zasad znacznie ogranicza przenoszenie infekcji z chorego dziecka na inne osoby.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
