Keloidy
Bliznowce lub blizny keloidowe to nieprawidłowy wzrost tkanki bliznowatej w miejscu urazu, oparzenia, zabiegu chirurgicznego, zakaźnych zmian skórnych lub innych naruszeń jej integralności, znacznie przekraczający rozmiar pierwotnego urazu. Lokalizacja bliznowców jest inna. Najczęściej bliznowce tworzą się w okolicy klatki piersiowej i ramion, w okolicy płatka ucha, w nieaktywnych funkcjonalnie obszarach skóry. Ciężkość urazu nie wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia keloidu, jego rozmiar. Na zewnątrz bliznowce wyglądają jak gęsta formacja przypominająca guz, wznosząca się 5-8 mm nad skórą, blada lub jasnoróżowa, niebieskawa. Etiologia bliznowców jest nadal nieznana.
Bliznowce nie stanowią zagrożenia dla życia i zdrowia człowieka, jednak powodują odczuwalny dyskomfort fizyczny i psychiczny (nieestetyczny wygląd keloidu). Powstawaniu bliznowców towarzyszą następujące objawy:
- Swędzenie podczas drapania;
- Ból uciskowy
- Zwiększona wrażliwość dotkniętych tkanek;
- Zaczerwienienie w okolicy keloidu.
Istnieją dwa etapy rozwoju bliznowców:
- Faza aktywna charakteryzuje się dynamicznym wzrostem keloidu, który powoduje fizyczny dyskomfort u pacjenta (bolesność, swędzenie, drętwienie dotkniętych tkanek), na tym etapie zwykle mówi się o aktywnym keloidzie;
- Nieaktywny etap charakteryzuje się całkowitym zakończeniem tworzenia keloidu, blizna nie daje pacjentowi żadnego szczególnego dyskomfortu. Taki keloid nazywany jest nieaktywnym lub stabilizowanym, jego kolor jest zbliżony do naturalnego koloru skóry.
Keloid zaczyna się tworzyć po 1-3 miesiącach od momentu pojawienia się nabłonka rany. Faza aktywnego wzrostu może trwać dłużej niż 12 miesięcy. Zazwyczaj keloid zachowuje twardą konsystencję i nie kurczy się.
Konieczne jest rozróżnienie między bliznowcami a bliznami przerośniętymi, ponieważ to rodzaj blizny będzie determinował dalszą taktykę leczenia. Przerośnięta blizna, w przeciwieństwie do keloidu, powstaje tylko w miejscu uszkodzenia skóry, nie przekracza granic urazu. Przyczyną przerostowej blizny są stany zapalne w procesie gojenia, dodanie wtórnej infekcji, dysfunkcja endokrynologiczna oraz zmniejszenie odporności miejscowej. Reszta znaków jest podobna do keloidu.
Jeśli wystąpią następujące objawy, należy zgłosić się do lekarza:
- Wzmocnienie bolesnych wrażeń zarówno przy działaniu mechanicznym (ucisk, tarcie blizny), jak iw stanie względnego spokoju;
- Pojawienie się oznak zapalenia zarówno samej blizny, jak i sąsiednich obszarów skóry;
- Znaczny wzrost keloidu w stosunkowo krótkim czasie.
Czynniki ryzyka rozwoju bliznowców
Dokładne przyczyny powstawania bliznowców są nadal nieznane. Istnieją czynniki, które znacznie zwiększają ryzyko powstawania keloidów u ludzi, między innymi:
- Genetyczne predyspozycje;
- Silna pigmentacja skóry;
- Pewna lokalizacja urazowych zmian skórnych (klatka piersiowa, płatek ucha, okolica mięśnia naramiennego);
- Infekcja rany podczas procesu gojenia;
- Brak równowagi w układzie odpornościowym;
- Brak równowagi hormonalnej w ciele;
- Zmiany związane z wiekiem;
- Zaburzenie unerwienia.
Keloidy na uszach: etiologia
Keloidy najczęściej atakują płatek ucha. Jedną z przyczyn powstawania bliznowców na uszach jest nakłucie płatka ucha lub chrząstki, noszenie kolczyków wykonanych z niskiej jakości stopów drażniących skórę ucha. Bliznowce na uszach powodują nie tylko dyskomfort estetyczny (położenie bliznowca w widocznym miejscu, niemożność noszenia biżuterii), ale także fizyczny, gdyż w aktywnym okresie wzrostu bliznowce mogą powodować pieczenie, swędzenie, ból, nasilone mechanicznym działaniem na ten obszar (dotknięcie blizny podczas ubierania się, podczas snu). Sugerowano, że przekłuwanie małżowiny usznej pistoletem i umieszczenie kolczyków na śrubach sprzyja tworzeniu się bliznowców na uszach. Obecnie opracowano odrębne metody leczenia bliznowców usznych.
Keloid: leczenie, techniki zachowawcze
Wśród metod leczenia bliznowców wyróżnia się metody zachowawcze i radykalne. Niezależnie od rodzaju bliznowców, leczenie blizn najlepiej rozpocząć od metod zachowawczych, w tym:
- Kompresja to wywieranie nacisku na obszar skóry dotknięty keloidem. Kompresja zapobiega wzrostowi bliznowca, blokuje jego odżywianie, ściska naczynia blizny, co może doprowadzić do zatrzymania jej wzrostu;
- Zastosowanie płytek silikonowych - mechanizm działania tej techniki leczenia bliznowców polega na ściskaniu naczyń włosowatych, zmniejszaniu syntezy kolagenu, ograniczaniu dostarczania mediatorów stanu zapalnego i nawilżaniu blizny;
- Terapia maściowa - technika dodatkowa i rzadko stosowana jako samodzielny rodzaj terapii bliznowców, leczenie maściami opiera się na pomocniczym działaniu substancji przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych normalizujących krążenie krwi;
- Kortykosteroidy - technika ta stosowana jest miejscowo lub poprzez wprowadzenie substancji do bliznowców, leczenie blizn polega w tym przypadku na zmniejszeniu syntezy kolagenu (zahamowanie podziału fibroblastów wytwarzających kolagen, a także wzrost stężenia kolagenazy, enzymu wspomagającego rozpad kolagenu);
- Kriodestrukcja - uszkodzenie tkanek keloidowych, leczenie ma na celu zniszczenie cytoplazmy i organelli komórek za pomocą kriogenu. Ta technika pozwala całkowicie usunąć keloid. Zaletą tej techniki jest niskie prawdopodobieństwo nawracających bliznowców;
- Korekta kosmetyczna - różne techniki (peelingi, dermabrazja) mające na celu korektę wyglądu blizny.
Usuwanie bliznowców: agresywne zabiegi
Agresywne metody leczenia bliznowców obejmują chirurgiczne wycięcie tkanki bliznowatej lub laserowe wypalanie okolicy blizny.
Chirurgiczne usunięcie bliznowców polega na usunięciu nie tylko tkanek samej blizny, ale także obszaru skóry, na którym utworzył się bliznowce. Główną wadą chirurgicznego usuwania bliznowców jest duże prawdopodobieństwo powstania nowej blizny w miejscu wycięcia chirurgicznego. Usunięcie obszaru skóry może zmniejszyć ryzyko powstania nowego keloidu. Nawroty z chirurgicznym usunięciem bliznowców sięgają 74-90%. Chirurgiczne leczenie bliznowców jest koniecznym zabiegiem, jeśli zachowawcze metody leczenia blizn są nieskuteczne.
Laserowa korekcja keloidu pozwala na usunięcie (wypreparowanie i kauteryzację) blizny przy minimalnym urazie otaczających tkanek. Korekcja laserowa służy do kompleksowego leczenia bliznowców (w połączeniu z miejscową i iniekcyjną kortykosteroidoterapią). W przeciwieństwie do wycięcia chirurgicznego odsetek nawrotów bliznowców podczas korekcji laserowej jest znacznie zmniejszony i sięga zaledwie 35-43%.
W przypadku keloidów leczenie nietradycyjnymi środkami (tradycyjna medycyna), a także samoleczenie może pogorszyć sytuację.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
