Campylobacteriosis
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Kampylobakterioza jest ostrą chorobą zakaźną występującą z pierwotnym uszkodzeniem układu pokarmowego. Jest szeroko rozpowszechniony i ma duże znaczenie epidemiologiczne. Wśród ogólnej częstości występowania ostrych infekcji jelitowych odsetek kampylobakteriozy wynosi 10–15%.
Choroba jest odnotowywana we wszystkich krajach świata, w tym w Federacji Rosyjskiej, zarówno w formie grupowej, jak i sporadycznej. Najczęściej dzieci w wieku przedszkolnym chorują na kampylobakteriozę. Szczyt zachorowań przypada na okres lato-jesień.
Patogenne enterobakterie jelitowe z rodzaju Campylobacter - czynnik wywołujący kampylobakteriozę
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikiem wywołującym kampylobakteriozę są chorobotwórcze enterobakterie jelitowe z rodzaju Campylobacter. Obecnie opisano około 15 gatunków tych bakterii, wyizolowanych od zwierząt i ludzi. Największe znaczenie epidemiologiczne wśród nich ma C. jejuni i C. coli, które wywołują biegunkowe postacie choroby, oraz C. fetus, wywołujący hematogenną rozsianą postać zakażenia.
Kampylobakterioza jest typową zoonotyczną infekcją drobiu i zwierząt. Główną drogą przenoszenia zakażenia jest przewód pokarmowy, to znaczy zakażenie człowieka następuje w wyniku spożycia mleka, wody, mięsa skażonego enterobakteriami. Do zakażenia może również dojść w wyniku ukąszenia człowieka przez zakażone zwierzę (droga przenoszenia). Patogeny kampylobakteriozy mają zdolność przenikania przez barierę łożyskową i wywoływania chorób u noworodków.
Grupa ryzyka zarażenia kampylobakteriozą obejmuje:
- pracownicy gospodarstw drobiarskich i hodowlanych;
- wieśniak;
- ludność krajów rozwijających się, a także turyści odwiedzający te kraje;
- kobiety w ciąży;
- dzieci;
- osoby z obniżoną odpornością.
Robotnicy rolni i mieszkańcy wsi są narażeni na zarażenie się kompilobakteriozą
W organizmie człowieka Campylobacter jest początkowo wprowadzany do formacji limfoidalnych i błony śluzowej jelita cienkiego, wywołując proces zapalny. Następnie migrują wzdłuż przewodu limfatycznego i wnikają do jelita grubego, wyrostka robaczkowego, węzłów chłonnych krezki.
Campylobacter w procesie swojej żywotnej aktywności wytwarza cyto- i enterotoksyny, które stają się przyczyną rozwoju zespołów odurzających, bólowych i biegunkowych.
U pacjentów ze stanami niedoboru odporności kampylobakterioza może przekształcić się w postać uogólnioną, której towarzyszy rozwój posocznicy i posocznicy, powstawanie ropni w śledzionie i wątrobie oraz niewydolność wielonarządowa.
Formy choroby
W zależności od rozpowszechnienia procesu zakaźnego wyróżnia się uogólnione i żołądkowo-jelitowe (zlokalizowane) formy kampylobakteriozy. Uogólnionej postaci choroby towarzyszy posocznica i posocznica. Objawy kampylobakteriozy żołądkowo-jelitowe obejmują:
- zapalenie wyrostka robaczkowego;
- krezka;
- zapalenie jelit;
- zapalenie jelit;
- zapalenie żołądka i jelit;
- nieżyt żołądka i jelit.
Zgodnie z charakterystyką przebiegu klinicznego wyróżnia się bezobjawową i jawną postać kampylobakteriozy.
W zależności od czasu trwania kursu choroba dzieli się na następujące formy:
- ostry (mniej niż 3 miesiące);
- przewlekły (powyżej 3 miesięcy);
- resztkowy (proces patologiczny ustaje, ale niektóre jego objawy pozostają na obrazie klinicznym).
Objawy
W większości przypadków kampylobakterioza jest zlokalizowana, to znaczy infekcja nie wykracza poza przewód żołądkowo-jelitowy. Okres inkubacji trwa średnio od 2 do 5 dni.
Choroba zaczyna się ostro, pojawiają się bóle głowy i mięśni, dreszcze, wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C. W tym samym czasie lub nieco później biegunka występuje z częstością wypróżnień do 15 razy dziennie, czemu towarzyszy skurczowy ból brzucha. Kał jest wodnisty, o cuchnącym zapachu, może zawierać zanieczyszczenia krwi, śluzu, żółci. Nudności i wymioty ze zlokalizowaną postacią choroby obserwuje się u nie więcej niż 25% pacjentów.
W przypadku ciężkiej kampylobakteriozy biegunka staje się obfita, co prowadzi do odwodnienia. Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci w wieku przedszkolnym, powodując u nich meningizm, rozwój zespołu konwulsyjnego.
W przypadku kampylobakteriozy biegunka występuje z częstością wypróżnień do 15 razy dziennie
Znacznie rzadziej zlokalizowana kampylobakterioza występuje w postaci zapalenia wyrostka robaczkowego (nieżytowego, ropnego) lub ostrej infekcji krezki.
Kampylobakterioza uogólniona rozwija się u osób cierpiących na ciężkie choroby ogólnoustrojowe osłabiające układ odpornościowy (zakażenie wirusem HIV, kacheksja, gruźlica, nowotwory złośliwe, cukrzyca itp.), A także u dzieci w pierwszym roku życia. Obraz kliniczny choroby obejmuje:
- dreszcze;
- obfite poty;
- trwały wzrost temperatury ciała do 40-41 ° С;
- objawy dyspeptyczne;
- wyczerpanie;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- hepatosplenomegalia.
Uogólnionej kampylobakteriozie towarzyszy posocznica z tworzeniem się ropnych ognisk przerzutowych w różnych tkankach i narządach. Klinicznie może objawiać się ropnym zapaleniem stawów, zapaleniem mózgu, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem opłucnej, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.
Przewlekła postać kampylobakteriozy objawia się zwykle następującymi objawami:
- niestabilne stołki;
- przedłużony stan podgorączkowy;
- zmniejszony apetyt;
- ból brzucha;
- utrata masy ciała.
Bardzo często pacjenci z przewlekłą kampylobakteriozą rozwijają zapalenie gardła, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek. U kobiet ta postać choroby może prowadzić do rozwoju nawracającego zapalenia sromu i pochwy, stać się przyczyną poronienia samoistnego.
Diagnostyka
Kampylobakteriozę można podejrzewać na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego oraz danych z historii epidemiologicznej (wyjazd turystyczny, kontakt ze zwierzętami hodowlanymi).
Podczas wykonywania kolonoskopii lub sigmoidoskopii w szczycie choroby stwierdza się oznaki zapalenia okrężnicy lub zapalenia odbytnicy i esicy. W kale badanie skatologiczne ujawnia erytrocyty, leukocyty, śluz.
Rozpoznanie kampylobakteriozy można potwierdzić na podstawie wyników badania bakteriologicznego kału, krwi, ropnej zawartości ropni, płynu owodniowego. Szeroko stosowane są również serologiczne metody diagnostyczne.
W celu zdiagnozowania kampylobakteriozy może być konieczna endoskopowa biopsja jelita
W trudnych przypadkach diagnostycznych wykonuje się endoskopową biopsję jelita, a następnie badanie histologiczno-bakteriologiczne tkanki pozyskanej podczas zabiegu.
Leczenie
Taktyka terapeutyczna w przypadku kampylobakteriozy zależy od ciężkości i postaci choroby. Przy łagodnym przebiegu zlokalizowanych postaci antybiotykoterapia nie jest zalecana. Przeprowadza się doustne nawadnianie roztworami soli glukozy, zaleca się odżywianie medyczne (tabela nr 4 według Pevznera). Zgodnie ze wskazaniami można stosować biologiczne preparaty bakteryjne, enzymy, środki przeciwskurczowe.
W przypadku kampylobakteriozy wskazane jest odżywianie terapeutyczne (dieta nr 4 według Pevznera)
W przypadku umiarkowanej i ciężkiej infekcji kampylobakteriozy antybiotykoterapia jest zalecana przez co najmniej 10-14 dni. W przypadku ciężkiego odwodnienia dożylnie wstrzykuje się roztwory soli i roztwory glukozy.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Zlokalizowanej postaci kampylobakteriozy może towarzyszyć rozwój następujących powikłań:
- krwawienie z jelit;
- toksyczne rozszerzenie okrężnicy;
- reaktywne zapalenie stawów;
- surowicze zapalenie otrzewnej.
Powikłania uogólnionej postaci kampylobakteriozy obejmują:
- zakaźny wstrząs toksyczny;
- Zespół DIC;
- powstawanie ropni w narządach wewnętrznych;
- infekcyjne zapalenie wsierdzia;
- Niewydolność wielonarządowa.
W literaturze medycznej istnieją wskazania na związek między zespołem Guillain-Barré a wcześniej przeniesioną kampylobakteriozą.
Prognoza
W przypadku zlokalizowanych postaci kampylobakteriozy w większości przypadków całkowite wyleczenie następuje w ciągu 7-10 dni. Powikłania są rzadkie i zwykle występują u osób z niekorzystnym stanem chorobowym.
Rokowanie dla uogólnionych postaci kampylobakteriozy jest zawsze poważne, śmiertelność sięga 30%.
Zapobieganie
- Przestrzeganie zasad higieny i przygotowywania żywności.
- Środki zapobiegające zakażeniom drobiu i zwierząt.
- Dokładna kontrola sanitarna technologii przetwarzania i przechowywania żywności, zaopatrzenia w wodę.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
