Choroba kamicy moczowej
Kamica moczowa (kamica moczowa) jest chorobą wynikającą z zaburzeń metabolicznych, w której w moczu powstaje nierozpuszczalny osad w postaci piasku (do 1 mm średnicy) lub kamieni (od 1 mm do 25 mm i więcej). Kamienie osadzają się w drogach moczowych, co zaburza prawidłowy odpływ moczu i powoduje kolkę nerkową i stan zapalny.
Według statystyk medycznych kamica nerkowa zajmuje drugie miejsce pod względem częstości wśród wszystkich chorób urologicznych, a trzecie wśród chorób urologicznych prowadzących do zgonu. Kamica moczowa dotyka osoby w każdym wieku, w tym dzieci, ale główną grupę wiekową stanowią osoby w wieku od 25 do 45 lat. Choroba występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, ale kobiety częściej rozpoznają ciężkie postacie choroby. Wiadomo również, że kamienie częściej tworzą się w nerce prawej niż lewej, aw około 20% przypadków obie nerki są zaangażowane w proces patologiczny.
Przyczyny kamicy moczowej
W powstawaniu kamicy wpływa wiele czynników, a mechanizm powstawania kamieni i jego przyczyny nie są w pełni poznane. Wiadomo, że wiodącą rolę przypisuje się cechom strukturalnym układu kanalikowego nerek, gdy sama budowa anatomiczna nerki przyczynia się do wystąpienia zatorów. Jednocześnie do tworzenia się kamieni niezbędny jest również wpływ czynników zewnętrznych, głównie diety, a także warunków reżimu picia. Również w rozwoju kamicy moczowej rolę odgrywają choroby układu moczowo-płciowego, patologie endokrynologiczne (zwłaszcza choroby przytarczyc, które bezpośrednio wpływają na procesy metaboliczne z udziałem wapnia), długotrwałe przyjmowanie niektórych substancji leczniczych (sulfonamidy, tetracykliny, glukokortykoidy, aspiryna itp.).
Rodzaje kamicy moczowej
Różne zaburzenia metaboliczne powodują powstawanie kamieni różniących się składem chemicznym. Skład chemiczny kamieni jest ważny, ponieważ od tego zależy taktyka medyczna w leczeniu kamicy, a także korekta diety, aby zapobiec nawrotom.
W drogach moczowych powstają następujące kamienie:
- Kamienie na bazie wapnia (szczawiany, fosforany, węglany);
- Kamienie na bazie soli kwasu moczowego (moczany);
- Kamienie utworzone przez sole magnezu;
- Kamienie białkowe (cystyna, ksantyna, cholesterol).
Główny udział przypada na związki wapnia (około 2/3 wszystkich kamieni), kamienie białkowe są mniej powszechne. Urata to jedyna grupa, która ulega rozpadowi. Kamienie te występują częściej u osób starszych. Kamienie magnezowe są najczęściej związane ze stanem zapalnym.
Kamienie z kamicą moczową mogą tworzyć się w dowolnej części dróg moczowych. W zależności od tego, gdzie się znajdują, rozróżnia się następujące formy choroby:
- Kamica nerkowa - w nerkach;
- Kamica moczowodu - w moczowodów;
- Cystolithiasis - w pęcherzu.
Objawy kamicy moczowej
Kamica moczowa początkowo przebiega bezobjawowo. Pierwsze oznaki kamicy moczowej pojawiają się przypadkowo, podczas badania lub w przypadku nagłej kolki nerkowej. Kolka nerkowa to silny, bolesny napad, który często jest głównym objawem kamicy moczowej, a niekiedy jedynym, wynikającym ze skurczu przewodu moczowego lub jego zablokowania kamieniem.
Atak zaczyna się ostro, z ostrym bólem, którego lokalizacja zależy od lokalizacji kamienia. Ból jest intensywny, może promieniować do pachwiny, podbrzusza, dolnej części pleców. Oddawanie moczu staje się bolesne i częste, w moczu znajduje się krew (krwiomocz). Występują nudności, czasami wymioty. Pacjent biegnie w poszukiwaniu pozycji, która przyniosłaby ulgę, ale takiej pozycji nie znajduje. Atak kolki nerkowej może przejść z remisją i nasileniem bólu i zakończyć się usunięciem kamienia, ustąpieniem kolki lub powikłaniem, które się rozwinęło.
Należy zauważyć, że nasilenie objawów kamicy moczowej nie zawsze jest związane z wielkością kamieni. Czasami małe kamienie, nieprzekraczające 2 mm, mogą powodować ciężką kolkę, podczas gdy zdarzają się przypadki poważnego uszkodzenia nerek, gdy wiele kamieni, które wyrosły razem w formacje koralowe, nie prowadzą do kolki, ale są wykrywane przypadkowo lub gdy zaczynają się powikłania kamicy moczowej.
Rozpoznanie kamicy moczowej
Rozpoznanie kamicy nerkowej opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym kolki nerkowej oraz danych ultrasonograficznych. Tomografia komputerowa i urografia rezonansu magnetycznego mają również znaczenie informacyjne. Przeprowadza się szczegółową analizę moczu za pomocą testów funkcjonalnych (według Zimnitsky'ego, Nechiporenko itp.). Badanie bakteriologiczne moczu jest obowiązkowe. Radiografia straciła obecnie swoje wiodące miejsce w diagnostyce kamicy moczowej, ale nadal jest stosowana jako metoda dodatkowa.
Leczenie kamicy moczowej
Atak kolki nerkowej łagodzi leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Główne leczenie kamicy moczowej przeprowadza się przy braku ostrych objawów.
Kamicę moczową uważa się za schorzenie chirurgiczne, ale kamicę moczową spowodowaną tworzeniem się moczanów można leczyć medycznie, przyjmując leki rozpuszczające kamienie. Inne rodzaje kamienia wymagają usunięcia mechanicznego.
Leczenie kamicy moczowej odbywa się dwoma głównymi metodami: litotrypsją i chirurgiczną. Litotrypsja pozaustrojowa falą uderzeniową jest skutecznym sposobem leczenia kamicy moczowej, w której kamienie w drogach moczowych są rozbijane przez falę uderzeniową, a następnie wydalane z moczem. Metoda okazała się znakomita, dzięki niej wskazania do interwencji chirurgicznej w leczeniu kamicy moczowej uległy znacznemu zawężeniu.
Operacje, za pomocą których przeprowadza się leczenie kamicy, dzielą się na otwarte i endoskopowe, a także na narządowe i radykalne. Radykalna operacja to usunięcie nerki w przypadku utraty jej funkcji. Preferowaną metodą przy wyborze leczenia operacyjnego kamicy moczowej są techniki endoskopowe, które pozwalają na usuwanie kamieni bez wykonywania nacięć w jamie brzusznej.
Zapobieganie kamicy moczowej
Zapobieganie kamicy moczowej jest warunkiem wstępnym całkowitego wyleczenia, ponieważ bez niego nawroty są nieuniknione. Podstawą zapobiegania kamicy moczowej jest przestrzeganie diety normalizującej metabolizm i skład biochemiczny moczu, a także przestrzeganie reżimu picia. Dieta na kamicę moczową jest opracowywana w zależności od składu chemicznego kamieni. Tak więc, w przypadku szczawianów, produktów mlecznych, czekolada jest wykluczona z diety, a przy kamieniach moczanowych użycie mięsa jest ograniczone. Niezwykle ważnym warunkiem jest spożycie wystarczającej ilości wody - 1,5 - 2 litry dziennie.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
