Wodogłowie mózgu
Ogólna charakterystyka choroby
Wodogłowie mózgu lub opuchlizna to choroba neurologiczna spowodowana gromadzeniem się płynu w układzie komorowym i podpajęczynówkowych częściach mózgu. Wodogłowie mózgu rozwija się w wyniku nadmiernej produkcji lub słabego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR).
Urazy, choroby zakaźne i pasożytnicze, guzy lub zrosty w mózgu prowadzą do zaburzeń krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy, zwiększa objętość komór mózgu i prowadzi do ogólnego wzrostu wielkości czaszki, ścieńczenia ścian i pęknięcia komór, a także problemów ze wzrokiem, porażenia, napadów padaczkowych i innych powikłań wodogłowia mózgowego.
Wrodzony wodogłowie mózgu
Wodogłowie mózgu u dzieci jest częściej wrodzone. W tym przypadku obserwuje się najbardziej groźne powikłania choroby, które rozwinęły się w okresie prenatalnym.
Wrodzonemu wodogłowiu mózgowemu u dzieci towarzyszy wzrost wielkości głowy do 50% standardowej objętości. Częstymi przyczynami wrodzonego wodogłowia mózgowego u dzieci są patologie rozwoju płodu i anomalie w budowie mózgu, wewnątrzmaciczne zapalenie opon mózgowych, krwotok itp.
Objawy wrodzonego wodogłowia mózgu u dzieci to:
- nastrój spowodowany zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
- słaby apetyt
- letarg,
- marmurkowatość skóry,
- retrakcja powieki (nadmierne otwarcie oka),
- preferowany kierunek patrzenia w dół.
Nabyte nadciśnieniowe wodogłowie mózgu
Choroba jest wywoływana przez guz, torbiel, zapalenie lub patologiczne zmiany kostne w tylnym dole czaszki. Nadciśnieniowe wodogłowie mózgowe u dorosłych objawia się obustronnym bólem czołowym i potylicznym, nudnościami i wymiotami spowodowanymi nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Jednocześnie rozwijając:
- obrzęk tarczy nerwu wzrokowego,
- powolność ruchów,
- osłabienie inteligencji
- naruszenie odruchów.
Nabyte wodogłowie mózgu o prawidłowym ciśnieniu tętniczym
W przypadku tego typu choroby obserwuje się stosunkowo normalne wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Czynnikami wywołującymi normotensyjne wodogłowie mózgowe są powikłania po zapaleniu opon mózgowych, krwotoku podpajęczynówkowym, urazie lub tętniaku.
Nagromadzenie płynu w głowie prowadzi do ucisku na białą istotę mózgu, w wyniku czego rozwija się:
- zaburzenia chodu
- bół głowy
- demencja,
- niemożność utrzymania moczu.
Niekomunikujące i komunikujące się typy wodogłowia mózgowego
Niezakomunikowany lub zamknięty wodogłowie mózgowe u dorosłych lub dzieci rozwija się, gdy płyn z komór mózgu nie może dostać się do przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli nie ma przeszkód w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego, choroba nazywa się komunikującym się lub otwartym wodogłowiem mózgowym. U dzieci oba typy choroby są spowodowane wrodzonymi przyczynami organicznymi, u dorosłych - guzami nabytymi i torbielami wewnątrzczaszkowymi.
Ogólny, wewnętrzny i zewnętrzny wodogłowie mózgu
W zależności od umiejscowienia płynu mózgowo-rdzeniowego zwyczajowo izoluje się wodogłowie wewnętrzne (komorowe), ogólne i zewnętrzne mózgu u dorosłych i dzieci.
W przypadku wewnętrznej postaci choroby płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się głównie w komorach mózgu. Wodogłowie zewnętrzne charakteryzuje się gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Ogólna lub mieszana postać wodogłowia mózgowego rozwija się, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy jest zlokalizowany we wszystkich jamach mózgu.
Diagnostyka wodogłowie mózgowe
W diagnostyce choroby wykorzystuje się rezonans komputerowy i magnetyczny, badanie dna oka, a także nakłucie lędźwiowe. Rozpoznanie wodogłowia mózgowego u dzieci poniżej 3 roku życia jest utrudnione z powodu konieczności znieczulenia ogólnego.
Neurosonografia jest alternatywą dla CT i MRI w diagnostyce wodogłowia mózgowego u dzieci poniżej 1,5 roku życia. Wizualizacja komór i przestrzeni podpajęczynówkowej za pomocą NSG jest możliwa tylko przed zamknięciem dużego ciemiączka.
Leczenie wodogłowia mózgowego
Leczenie wodogłowia mózgowego jest głównie chirurgiczne. Za pomocą metod medycznych można osiągnąć jedynie spowolnienie rozwoju choroby lub obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe z zespołem wodogłowia. Ten ostatni charakteryzuje się pośrednimi oznakami gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zwiększonych objętości głowy.
Chirurgiczne leczenie wodogłowia mózgowego jest skuteczne w ponad 85% przypadków. Za pomocą operacji bajpasu można całkowicie usunąć nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadku wodogłowia mózgowego u dorosłych. Pacjent jest całkowicie wyleczony i wraca do normalnego życia. Jednak po pewnym czasie może potrzebować całkowitej lub częściowej wymiany bocznika. W przypadku wodogłowia mózgu u dzieci z powodu wzrostu głowy bocznik jest weryfikowany 2-3 razy.
Ponadto, przy wrodzonej postaci choroby, leczenie wodogłowia mózgowego u dzieci jest dłuższe i ma na celu maksymalizację korekty wrodzonych powikłań choroby.
Małoinwazyjna chirurgia endoskopowa jest priorytetem w rozwoju metod leczenia wodogłowia mózgowego. Za ich pomocą można również zainstalować system zastawkowy, usunąć torbiel lub guz, który blokuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
W endoskopowym leczeniu wodogłowia mózgowego najczęściej stosuje się endoskopową komorę brzuszno-internostomię, septostomię i akweduktoplastykę. Mają minimalny odsetek powikłań pooperacyjnych i szybszy okres rehabilitacji.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
