Grzybica
Treść artykułu:
-
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
-
Objawy grzybicy
- Versicolor versicolor
- Pachwina sportowca
- Grzybica stóp
- Favus
-
Diagnostyka
Laboratoryjne metody diagnostyczne
-
Leczenie grzybic
- Terapia systemowa
- Terapia lokalna
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Grzybice to grupa chorób zakaźnych wywoływanych przez grzyby. Najczęstsze to grzybice skóry i jej przydatków, rzadziej grzybice narządów wewnętrznych. Grzybice są bardzo powszechne, według różnych szacunków tylko powierzchowne grzybice cierpią na 20-35% całej populacji planety.
Mikroskopijne grzyby są czynnikami wywołującymi grzybicę.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Grzybice to odpowiednio zmiany grzybicze wywoływane przez mikroskopijne grzyby. Istnieje około 400 patogenów grzybicy. Niektóre z nich są warunkowo patogenne - oznacza to, że mogą być częścią normalnej flory skóry lub błon śluzowych człowieka, a choroba jest wywoływana tylko w określonych warunkach, gdy ogólna i miejscowa odporność spada. Zatem grzybica może być spowodowana obecnością grzyba w organizmie lub być wynikiem zakażenia grzybem chorobotwórczym ze źródeł zewnętrznych.
Infekcja grzybicza rozprzestrzenia się bezpośrednio lub pośrednio. Bezpośredni - gdy osoba wchodzi w bezpośredni kontakt z czynnikiem zakaźnym, na przykład chorym lub zwierzęciem, roślinami lub glebą (jednym z głównych zbiorników grzybów jest gleba). O ścieżce pośredniej mówi się, gdy infekcja grzybicza występuje pośrednio - przez przedmioty, z którymi styka się chory lub zwierzę.
Mikroskopijne grzyby, w zależności od zdolności do infekowania określonych organizmów, dzieli się na mono- i polipatogenne:
- monopatogenne - powodują chorobę tylko u ludzi (antropofilne) lub tylko u zwierząt (zoofilne);
- polipatogenne - powodują choroby zarówno u ludzi, jak iu zwierząt (zooantropofilne).
Grzyby chorobotwórcze, które powodują uszkodzenia skóry i jej przydatków (płytki paznokcia, włosy) nazywane są dermatofitami, a wywoływane przez nie choroby nazywamy grzybicą skóry.
Czynniki ryzyka
Do czynników przyczyniających się do rozwoju grzybicy należy wszystko, co przyczynia się do obniżenia odporności miejscowej i ogólnej, a przede wszystkim:
- brak higieny;
- nadmierne pocenie;
- gorący wilgotny klimat;
- niewygodne, ciasne buty i ubrania;
- urazy skóry: mikropęknięcia, otarcia, zadrapania;
- cukrzyca;
- długotrwałe stosowanie niektórych leków (antybiotyki, sulfonamidy, leki immunosupresyjne, środki hormonalne);
- Zakażenie wirusem HIV i inne stany prowadzące do niedoboru odporności.
Formy choroby
W zależności od metody infekcji istnieją grzybice:
- egzogenny - spowodowany infekcją zewnętrzną;
- endogenny lub oportunistyczny - spowodowany oportunistyczną florą grzybową ze zmniejszeniem odporności organizmu.
Grzybice dzieli się również na:
- keratomikoza (versicolor versicolor, czarna piedra, biała piedra);
- grzybica skóry (trichofitoza, mikrosporia, epidermomikoza, rubromycosis, favus);
- kandydoza (błony śluzowe, skóra, trzewna);
- głęboki (układowy, trzewny);
- podskórne lub podskórne (sporotrychoza, maduromikoza);
- pseudomikoza (rumień rumieniowy, promienica, nokardioza).
Grzybice skóry klasyfikuje się następująco:
- Epidermofitoza to grzybicze zakażenie naskórka (przestrzenie międzypalcowe stóp, fałdy skórne, paznokcie). Należą do nich: rubrofitoza (czynnik sprawczy - rubrum), stopa atlety (T. interdigitalis), epidermofitoza pachwinowa (E. floccosum).
- Trichofitoza - zmiany chorobowe skóry i jej przydatków grzyby antropofilne (T. violaceum, T. tonsurans) i zoofilne.
- Microsporia - działa głównie na włosy (M. Ferrugineum).
- Favus to dominująca zmiana na skórze i włosach (T. schoenleinii).
Etapy choroby
Grzybice, podobnie jak wszystkie inne choroby zakaźne, mają następujące etapy:
- Utajony - okres od wejścia patogenu do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów.
- Szczyt choroby to okres ostrych objawów.
- Umorzenie. W sprzyjających warunkach następuje powrót do zdrowia. Wiele grzybic ma skłonność do przewlekłego przebiegu, dlatego w niekorzystnych przypadkach choroba przybiera charakter przewlekły (objawy choroby są stale obecne) lub przewlekle nawracający (okresy zaostrzeń zastępowane są okresami remisji).
Objawy grzybicy
Objawy infekcji grzybiczych są niezwykle różnorodne, każda z chorób grzybiczych ma swoją własną charakterystykę.
Versicolor versicolor
Czynnikiem sprawczym jest grzyb drożdżopodobny Malassezia. Początkowo w pobliżu ujść mieszków włosowych pojawiają się żółtawe kropki, które stopniowo rosną, tworząc wyraźne zaokrąglone plamki o średnicy do 1 cm. Łącząc się, plamy tworzą duże ogniska - 15 cm lub więcej. Częściej plamy mają żółty kolor o różnych odcieniach, ale mogą przybrać inny kolor - od bladożółtego do brązowego, co tłumaczy nazwę „versicolor versicolor”. W okolicy plam skóra pokryta jest łuskami martwego naskórka przypominającymi otręby, od których pochodzi drugie imię - „łupież pstry”. Peeling wzmacnia słońce lub sztuczne promieniowanie ultrafioletowe.
Versicolor versicolor jest wywoływane przez drożdżopodobnego grzyba Malassezia
Pachwina sportowca
Czynnikiem sprawczym jest grzyb Epidermophyton floccusum. Mężczyźni są bardziej podatni na infekcje. Grzyb atakuje głównie fałdy pachwinowe, fałdy między pośladkami, pachy, skórę moszny i stykającą się z nią skórę wewnętrznej strony ud, u kobiet skórę pod gruczołami sutkowymi. W miejscu zmiany pojawiają się gładkie czerwone plamy, lekko uniesione nad skórą, plamy te mogą łączyć się w duże ogniska. Plamy są wyraźnie oddzielone od zdrowej tkanki przez przerywany wałek utworzony przez elementy zapalne - guzki, pęcherzyki, nadżerki, strupy. W tych okolicach stan zapalny jest bardziej wyraźny, w centrum plamki nie ma elementów zapalnych, ale stopniowo brązowieje, później następuje tam łuszczenie, dzięki czemu środek ogniska rozjaśnia się. W obszarze plam pojawia się silny świąd, czasem pieczenie.
Epidermofitoza pachwinowa rozwija się w pachwinie i fałdach międzygłębnych
Grzybica stóp
Grzybicę stóp może wywołać kilka patogenów grzybiczych, najczęściej dermatofity Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, rzadziej pleśnie lub drożdżopodobne grzyby Candida. Choroby, które wywołują, mają podobne objawy. Grzybica stóp może występować w postaci grzybicy skóry stóp lub grzybicy paznokci (grzybica paznokci), a także ich kombinacji (patrz zdjęcie).
Grzybica stóp jest szeroko rozpowszechniona
Istnieje kilka form grzybicy stóp.
| Forma grzybicy stóp | Obraz kliniczny |
| Wymazany | Zwykle jest to początkowa forma. Charakterystyczne jest złuszczanie się skóry fałdów międzypalcowych (jednego lub kilku), możliwe są powierzchowne pęknięcia skóry w tych miejscach. Ogólnie forma ta objawia się słabo, czasami niezauważalnie dla samego pacjenta. |
| Łuskowaty | Charakteryzuje się złuszczaniem skóry przestrzeni międzypalcowych, bocznych powierzchni stóp. Łuski martwej skóry są małe. |
| Hyperkeratotic | Na łukach stóp pojawiają się czerwonawo-sinicowe, lichenizowane blaszki i suche, płaskie grudki, wysypka jest wyraźnie oddzielona od otaczającej skóry, pokryta kilkoma gęstymi warstwami martwego naskórka. |
| Łuskowo-hiperkeratotyczny | Istnieją oznaki postaci płaskonabłonkowej i hiperkeratotycznej. |
| Intertriginous | Przypomina pieluszkową wysypkę występującą w fałdach międzypalcowych. Zaatakowana skóra wygląda na zapalną, zaczerwienioną, opuchniętą i płaczącą, pojawiają się pęknięcia, erozja i obszary maceracji. Pacjenci zauważają swędzenie i pieczenie w dotkniętym obszarze. |
| Dyshidrotic | Charakteryzuje się występowaniem obfitych wysypek na łukach stóp, w przestrzeniach międzypalcowych, na palcach. Wysypki to małe pęcherzyki o gęstych ścianach. Łączą się, tworząc wielokomorowe bąbelki, które po otwarciu tworzą mokrą erozję. |
| Ostry | Miejsce zapalenia może zająć skórę nie tylko stóp, ale także podudzi, skóra staje się obrzęknięta, pojawiają się na niej liczne pęcherzyki z treściami surowiczymi lub ropno-surowiczymi, po otwarciu których pojawiają się nadżerki. Miejscowym zapaleniom towarzyszą objawy ogólne: wzrost temperatury do wartości gorączkowych (38 ° C i więcej), pogorszenie samopoczucia. Węzły chłonne pachwinowo-udowe po obu stronach są objęte stanem zapalnym. |
| Grzybica paznokci | Paznokcie są dotknięte - jedna lub więcej, w zależności od lokalizacji uszkodzenia płytki paznokcia, grzybica paznokci może być dystalna, boczna, proksymalna, całkowita. Kolor paznokcia zmienia się, płytka traci przezroczystość, pogrubia się, później pęka lub kruszy. |
Favus
Czynnikiem sprawczym jest grzyb Trichophyton schoenleinii. Osłabione dzieci częściej cierpią. Przestarzała nazwa choroby to parch. Może wystąpić na skórze głowy (częściej), gładkiej skórze, paznokciach. Favus skóry głowy zwykle przebiega w kształcie łódeczki. Scootula - żółtawe suche skórki w kształcie spodka. Początkowo są małe, później osiągają wielkość grochu. Pośrodku łopatki znajdują się matowe włosy, które utraciły elastyczność i łatwo wypadają. Hulajnogi, powiększając się, łączą się, tworząc warstwy. Pod łopatką znajduje się stan zapalny skóry, a po liściach łopatki tworzy się zanikowa blizna. Dotknięta skóra wydziela specyficzny zapach, który jest określany jako spichlerz lub mysi. Węzły chłonne najbliżej ognisk są zaognione i powiększone.
Ulubioną lokalizacją favusa jest skóra głowy pod włosami
Oprócz tarczkowatego favus może występować w postaci rumieniowo-płaskonabłonkowej lub opryszczkowej (pęcherzykowej).
Łódkowaty kształt łuku gładkiej skóry charakteryzuje się występowaniem na skórze różowych plam, na których tworzą się łuski, pośrodku - włos welusowy. Postać rumieniowo-płaskonabłonkowa przebiega bez łusek, zamiast nich tworzą się tylko różowe plamy ze złuszczaniem w pobliżu mieszków włosowych welusa. W postaci opryszczkowej lub pęcherzykowej tworzą się grupy małych pęcherzyków (pęcherzyków), przypominających erupcje opryszczkowe. Po fakcie gładkiej skóry nie powstają zanikowe blizny.
Favus paznokci dotyka głównie palców. Zaatakowana płytka paznokcia żółknie, traci przezroczystość, pogrubia się, staje się nierówna, łamliwa w obszarze wolnej krawędzi.
Diagnostyka
Diagnozę sugeruje badanie przez dermatologa. Aby to potwierdzić i określić patogen, uciekają się głównie do diagnostyki laboratoryjnej. Inspekcja sprzętu jest reprezentowana przez kontrolę w promieniach lampy Wooda (diagnostyka fluorescencyjna). Metoda ta opiera się na fakcie, że niektóre pasożytnicze grzyby, a raczej substancje przez nie uwalniane, wykazują fluorescencyjną poświatę w świetle ultrafioletowym. Na przykład włosy dotknięte mikrosporią dają szmaragdowy blask w promieniach lampy Wood.
Laboratoryjne metody diagnostyczne
Materiał testowy: skrawki skóry i zajętych płytek paznokciowych, luźne łuski skóry, kawałki paznokci, zaatakowane włosy, ropa, krew, plwocina, płyn mózgowo-rdzeniowy, sok żołądkowy, kał itp., W zależności od rodzaju choroby.
Stosowane są następujące metody:
- mikroskopia - badanie wstępnie przetworzonego materiału pod mikroskopem pozwala na wykrycie komórek, zarodników, grzybni grzybów;
- metoda mykologiczna - wysiew na pożywki pozwalający na identyfikację patogenu i określenie jego wrażliwości na leki przeciwgrzybicze;
- serodiagnostyka - oznaczanie patogenu poprzez wykrywanie przeciwciał w surowicy metodą ELISA (test immunoenzymatyczny), RIF (reakcja immunofluorescencji), RSK (reakcja wiązania dopełniacza), RA (reakcja aglutynacji), RNGA (reakcja hemaglutynacji pośredniej), immunoblotting;
- allergodiagnostyka - określenie uczulenia organizmu na jeden lub inny patogen grzybowy poprzez przeprowadzenie testu alergicznego lub in vitro;
- analiza histologiczna - identyfikacja patogenu w tkankach pobranych podczas biopsji;
- diagnostyka genów - wykrywanie fragmentów DNA grzybów w badanym materiale metodą PCR (łańcuchowa reakcja polimerazy). Pozwala na identyfikację ponad 40 rodzajów grzybów.
Leczenie grzybic
Leczenie grzybic może być miejscowe (leki zewnętrzne), ogólnoustrojowe (leki doustne) lub złożone. W większości przypadków wystarczające jest miejscowe leczenie ognisk, w ciężkich przypadkach, a także w trzewnych postaciach grzybicy, zalecana jest terapia ogólnoustrojowa lub kompleksowa.
Terapia systemowa
Leczenie systemowe grzybic polega na doustnym podawaniu leków przeciwgrzybiczych z różnych grup tzw. Antybiotyków przeciwgrzybiczych np. Gryzeofulwina, lamiisil, nystatyna, leworyna, dekamina itp. W ciężkich przypadkach leki przeciwgrzybicze można podawać pozajelitowo (dożylnie i domięśniowo).
Oprócz leków przeciwgrzybiczych, preparatów witaminowych, środków zmniejszających wrażliwość (przeciwhistaminowych) można przepisać stymulanty biogenne.
Terapia lokalna
Leczenie miejscowe polega na leczeniu zmian powierzchniowych. Stosuje się następujące grupy preparatów zewnętrznych:
- maści przeciwgrzybicze, kremy, spraye (Clotrimazole, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafine);
- środki antyseptyczne i dezynfekujące (maść ichtiolowa, maść salicylowa, nalewka jodowa, roztwór rezorcyny, roztwór azotanu srebra, roztwór boraksu w glicerynie).
Leczenie grzybic można prowadzić przez długi czas, przez kilka miesięcy.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Grzybice powierzchowne zwykle nie stanowią zagrożenia dla życia, ale ich następstwem może być wada skóry, jednak w większości przypadków odwracalna. Konsekwencje głębokich grzybic układowych, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że zwykle rozwijają się u osób z obniżoną odpornością, mogą być śmiertelne.
Prognoza
Rokowanie jest zwykle dobre. Większość grzybic jest całkowicie uleczalna. Rokowanie jest ostrożne u pacjentów z trzewnymi postaciami grzybicy i współistniejącymi ciężkimi patologiami.
Zapobieganie
Profilaktyka polega na starannym przestrzeganiu zasad higieny, szczególnie w miejscach publicznych o dużej wilgotności (baseny, sauny, natryski na siłowniach itp.). Musisz mieć indywidualne artykuły gospodarstwa domowego, nigdy nie nosić butów innych osób.
Działania profilaktyczne obejmują również wszystkie te, które mają na celu wzmocnienie odporności organizmu.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
