Drozd
Treść artykułu:
- Przyczyny pleśniawki i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy pleśniawki
- Cechy przebiegu drozda u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie pleśniawki
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie pleśniawce
Grzybica to jedna z klinicznych postaci infekcyjnej i zapalnej choroby oportunistycznej skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych, wywoływanej przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, szczególnie często przez przedstawicieli gatunku Candida albicans (w ponad 70-80% przypadków). Zgodnie z nazwą patogenu ten typ grzybic określany jest jako kandydoza.
Grzybica jamy ustnej
Infekcje oportunistyczne są wywoływane przez oportunistyczną mikroflorę, do której należą grzyby Candida. W normalnych warunkach takie mikroorganizmy nie są zdolne do wywoływania chorób, a często mają nawet użyteczną funkcjonalność. Wraz ze spadkiem lokalnej ochrony immunologicznej rozpoczyna się ich niekontrolowany wzrost i rozmnażanie, co prowadzi do manifestacji cech patologicznych.
Grzyby Candida są dość odporne na wpływy zewnętrzne i terapię, co ułatwia szereg czynników:
- osobliwa struktura ściany komórkowej;
- zdolność do wytwarzania enzymów proteolitycznych, które zapewniają penetrację i mocne utrwalenie w powierzchniowych warstwach nabłonka;
- wysoka przyczepność (sklejanie);
- aktywność dermatonekrotyczna;
- rozmnażanie przez pączkowanie [tworzenie się chlamydospor (zmodyfikowane komórki pokryte gęstą błoną)].
W normalnych warunkach grzyby Candida często występują na powierzchni błon śluzowych i skóry, nie powodując choroby: z jamy ustnej Candida wysiewa się u około 50% osób zdrowych somatycznie, z błony śluzowej i skóry narządów płciowych - w 20-30%.
Prawdziwa częstość występowania kandydozy jest nieznana z powodu niskiej diagnozy, w większości przypadków nieaktywnych objawów i dużej częstości występowania utajonego przebiegu. Co najmniej jeden epizod pleśniawki, według niektórych doniesień, występuje w historii ¾ kobiet, nawroty odnotowuje się w 50% przypadków.
Przyczyny pleśniawki i czynniki ryzyka
Główną przyczyną pleśniawki jest intensywne miejscowe rozmnażanie grzybów Candida, zlokalizowanych na powierzchni skóry i błon śluzowych. Najkorzystniejsze warunki dla ich aktywnego wzrostu to środowisko kwaśne (kwasica metaboliczna), wysoki poziom wilgotności, temperatura 30–37 ºС, wysokie stężenie glikogenu w tkankach na tle osłabienia odporności miejscowej.
Warunki predysponujące do rozwoju pleśniawki:
- ciąża (kandydoza rozwija się u 20-30% kobiet);
- stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (zwłaszcza zawierających estrogeny w wysokich stężeniach);
- długotrwały stres psycho-emocjonalny;
- ostre stresujące skutki;
- przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych (ryzyko rozwoju pleśniawki wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania antybiotykoterapii);
- cukrzyca;
- cierpiał na ciężkie ostre choroby zapalne;
- stan po operacji;
- nieprzestrzeganie środków higieny osobistej;
- gorący klimat (intensywne pocenie się);
- stosowanie agresywnych kosmetyków, które zakłócają naturalną równowagę mikroflory;
- obecność chorób przenoszonych drogą płciową;
- noszenie syntetycznej bielizny.
Ciąża jest czynnikiem predysponującym do rozwoju pleśniawki
Oprócz endogennych, pleśniawki mogą być spowodowane przyczynami egzogennymi - znoszeniem z zewnątrz. W tym przypadku infekcja występuje w macicy lub po urodzeniu, w dzieciństwie lub w wieku dorosłym.
Infekcja wewnątrzmaciczna grzybami Candida jest możliwa w kilku przypadkach:
- penetracja przez łożysko;
- śródporodowe (zakażenie kontaktowe), gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny;
- infekcja wstępująca w przypadku grzybicy szyjki macicy lub pochwy u matki występuje drożdżakowe zapalenie błony śluzowej macicy.
Po urodzeniu infekcja może być przenoszona na dziecko z błony śluzowej jamy ustnej matki, ze skóry sutków, rąk. Oprócz matki źródłem infekcji dla noworodka może być personel medyczny przenoszący grzyby podczas inwazyjnych manipulacji lub niesterylny materiał (ceraty, pieluchy, sutki).
W wieku dorosłym główną przyczyną pleśniawki są niezabezpieczone kontakty seksualne, używanie naczyń zanieczyszczonych grzybami oraz artykuły gospodarstwa domowego.
Formy choroby
Główne rodzaje kandydozy:
- kandydoza płytek paznokciowych (zanokcica i onychia), skóry i błon śluzowych (kandydoza powierzchowna);
- trzewny (uszkodzenie narządów wewnętrznych);
- uogólniona kandydoza.
W zależności od stopnia zaangażowania narządów i tkanek w proces patologiczny wyróżnia się następujące typy:
- rozpowszechniona kandydoza;
- lokalne lub ogniskowe, charakteryzujące się uszkodzeniem ograniczonego obszaru lub oddzielnego narządu.
Powierzchowna kandydoza może objawiać się zapaleniem jamy ustnej, zmianami warg i języka, powstawaniem drgawek drożdżakowych, patologicznym procesem w okolicy pochwy i jej przedsionku lub żołędziach i napletku prącia, kolonizacją dużych fałdów skóry, skórą dłoni i stóp przez grzyby.
W kandydozie trzewnej dotyczy to różnych narządów wewnętrznych: części gardła, przełyku, żołądka, jelita cienkiego i grubego, drzewa oskrzelowego, tkanki płucnej.
Uogólnioną kandydozę rozpoznaje się, gdy grzyby Candida dostają się do krążenia ogólnoustrojowego, co jest rzadkie (na tle ciężkich stanów niedoboru odporności u skrajnie niedożywionych pacjentów).
Rodzaje pleśniawki w zależności od fazy (nasilenia) procesu:
- kandydowanie;
- ostra forma;
- przewlekły pleśniawka.
Zgodnie z czynnikiem etiologicznym pleśniawki mogą być endogenne i egzogenne. Pleśniawki endogenne są autoinfekcją, a pleśniawki egzogenne są wynikiem infekcji zewnętrznej.
Również drozd może być skomplikowany i nieskomplikowany.
Na podstawie przedstawionych klasyfikacji można stwierdzić, że termin „pleśniawka” to przyjęta w życiu codziennym nazwa powierzchownej ogniskowej endo- lub egzogennej kandydozy o ostrym lub przewlekłym przebiegu, zlokalizowanej w okolicy narządów płciowych lub w jamie ustnej. Nieprawidłowe jest nazywanie innych form pleśniawki kandydozy.
Objawy pleśniawki
Główne objawy pleśniawki sfery moczowo-płciowej (kandydoza pochwy, zapalenie żołędzi lub zapalenie balanoposthitis):
- intensywne swędzenie, które ma charakter stały (falujący, ustępujący i odnawiający się), pieczenie i miejscowe bolesność (w kroczu, pochwie i jej przedsionku u kobiet i żołędzi prącia i napletku u mężczyzn);
- dyskomfort podczas stosunku;
- serowe wydzielanie z charakterystycznym ostrym zapachem kwaśnego mleka u kobiet;
- biaława, krucha tablica na skórze i błonach śluzowych;
- bolesność podczas oddawania moczu;
- przekrwienie i miejscowy obrzęk skóry narządów płciowych;
- u mężczyzn w moczu może pojawić się mętna wydzielina.
Głównym objawem pleśniawki sfery moczowo-płciowej jest intensywne swędzenie w okolicy protezy.
Objawy pleśniawki jamy ustnej (w tym drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie warg):
- biaława lub żółtawo-szara niejednorodna tablica z wtrąceniami małych gęstych ziaren na powierzchni policzków, języka, podniebienia, wewnętrznej powierzchni warg;
- specyficzny zapach sfermentowanego mleka z ust;
- biały nalot na języku, szczególnie intensywny u nasady;
- przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej;
- bolesność, pieczenie;
- z zapaleniem jamy ustnej obserwuje się bolesną małą erozję i wrzodziejące wady błony śluzowej, pokryte zsiadłym nalotem;
- w ciężkich przypadkach na skórze warg i na błonie śluzowej jamy ustnej powstają pęknięcia z ogniskowymi uszczelnieniami tkankowymi, które po usunięciu odsłaniają obrzęk, przekrwienie i erozję błony śluzowej.
Cechy przebiegu drozda u dzieci
Infekcja dziecka występuje w macicy lub po urodzeniu. Objawy pleśniawki pojawiają się w ciągu kilku tygodni.
Wcześniactwo, wrodzone stany niedoboru odporności, przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych w pierwszych dniach (tygodniach) życia, zaniedbanie przez matkę higieny podczas karmienia piersią, stosowanie niedostatecznie czystych naczyń, smoczki, częste zwracanie pokarmu (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej jamy ustnej na stronę kwaśną) to czynniki ryzyka rozwoju drozd noworodków.
Ponadto objawy kliniczne pleśniawki mogą wystąpić w okresie ząbkowania u niemowląt i małych dzieci, zmiany hormonalne u nastolatków.
Grzybica u dzieci objawia się charakterystyczną płytką w jamie ustnej lub na genitaliach.
Następujące objawy wskazują na możliwą obecność pleśniawki u niemowlęcia:
- niepokój;
- zaburzenia snu;
- odmowa jedzenia;
- nierozsądny płacz;
- odrzucenie sutka;
- obsesyjne dotykanie rękami okolic narządów płciowych lub jamy ustnej (w zależności od lokalizacji procesu).
Podczas badania jamy ustnej lub genitaliów za pomocą pleśniawki u dzieci występuje charakterystyczna płytka nazębna, przekrwienie skóry i błon śluzowych, specyficzny kwaśny zapach.
Diagnostyka
Rozpoznanie pleśniawki zwykle przeprowadza się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego. W przypadku wątpliwości co do rzekomej diagnozy przeprowadza się następujące badania:
- mikroskopia wymazu z jamy ustnej lub narządów płciowych z wykryciem w materiale grzybów Candida;
- reakcja łańcuchowa polimerazy (oznaczanie miejsc DNA patogenu);
- materiał siewny pobrany z rozmazu na pożywkach.
Charakterystyczną cechą jest obecność pewnej ilości grzybów w normalnym rozmazie zdrowej kobiety, dlatego do ustalenia wiarygodnej diagnozy pleśniawki konieczne jest połączenie objawów miejscowej dysbiozy ze zwiększonym stężeniem grzybów z rodzaju Sandida.
Leczenie pleśniawki
Podstawą leczenia pleśniawki są leki przeciwgrzybicze, których zakres jest bardzo szeroki:
- serie polienowe (natamycyna, nystatyna, leworyna, amfoterycyna B);
- seria imidazoli (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, bifonazol itp.);
- seria triazolowa (flukonazol, itrakonazol);
- inne leki (gryzeofulwina, flucytozyna, chloronitrofenol, chlorek dekwaliniowy, preparaty jodu itp.).
W terapii pleśniawki stosuje się również:
- eubiotyki - w celu normalizacji równowagi mikroflory;
- w razie potrzeby - immunostymulanty, modulatory;
- wywary ziołowe, ekstrakty (ekstrakty z goździków, cynamonu, ziela angielskiego);
- miejscowe środki łagodzące objawy zapalenia.
Najczęstszym sposobem leczenia kandydozy układu moczowo-płciowego jest połączenie środków miejscowych (kremy, czopki) i ogólnoustrojowych (preparaty doustne). Leczenie pleśniawki w tym przypadku odbywa się równolegle u obu partnerów seksualnych, zaleca się odmowę stosunków seksualnych na okres terapii.
W leczeniu pleśniawki przepisywane są leki przeciwgrzybicze
Podczas leczenia pleśniawki jamy ustnej specyficzne leczenie łączy się z niespecyficznymi metodami: balsamy, płukanki zawierające środki antyseptyczne, miejscowe leki przeciwdrobnoustrojowe. Nie zaleca się usuwania na siłę płytki nazębnej lub filmów z błony śluzowej jamy ustnej, ponieważ może to prowadzić do urazu tkanki i późniejszej infekcji wtórnej.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Główną negatywną konsekwencją łagodnego i umiarkowanego pleśniawki jest krótkotrwały spadek jakości życia, która po terapii zostaje w pełni przywrócona.
W przypadku ciężkiego przebiegu pleśniawki mogą wystąpić następujące komplikacje:
- przystąpienie wtórnej infekcji bakteryjnej;
- rozwój oporności na terapię;
- posocznica drożdżakowa;
- zaangażowanie sąsiednich narządów w proces zapalny.
U niemowląt pleśniawki jamy ustnej prowadzą do odmowy jedzenia, aw konsekwencji do utraty wagi.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i złożonemu wykwalifikowanemu leczeniu rokowanie w przypadku pleśniawki jest korzystne.
Zapobieganie pleśniawce
- Stosowanie mechanicznych metod antykoncepcji.
- Przestrzeganie higieny okolic intymnych i jamy ustnej.
- Stosowanie leków eubiotycznych na tle antybiotykoterapii.
- Odmowa stosowania agresywnych kosmetyków, które naruszają równowagę mikroflory.
- Terminowe leczenie chorób, które mogą powodować pleśniawki.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
