Grzybica - Objawy, Leczenie, Przyczyny I Oznaki

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Drozd

Treść artykułu:

1. Przyczyny pleśniawki i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy pleśniawki
4. Cechy przebiegu drozda u dzieci
5. Diagnostyka
6. Leczenie pleśniawki
7. Możliwe komplikacje i konsekwencje
8. Prognoza
9. Zapobieganie pleśniawce

Grzybica to jedna z klinicznych postaci infekcyjnej i zapalnej choroby oportunistycznej skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych, wywoływanej przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, szczególnie często przez przedstawicieli gatunku Candida albicans (w ponad 70-80% przypadków). Zgodnie z nazwą patogenu ten typ grzybic określany jest jako kandydoza.

Grzybica jamy ustnej

Infekcje oportunistyczne są wywoływane przez oportunistyczną mikroflorę, do której należą grzyby Candida. W normalnych warunkach takie mikroorganizmy nie są zdolne do wywoływania chorób, a często mają nawet użyteczną funkcjonalność. Wraz ze spadkiem lokalnej ochrony immunologicznej rozpoczyna się ich niekontrolowany wzrost i rozmnażanie, co prowadzi do manifestacji cech patologicznych.

Grzyby Candida są dość odporne na wpływy zewnętrzne i terapię, co ułatwia szereg czynników:

• osobliwa struktura ściany komórkowej;
• zdolność do wytwarzania enzymów proteolitycznych, które zapewniają penetrację i mocne utrwalenie w powierzchniowych warstwach nabłonka;
• wysoka przyczepność (sklejanie);
• aktywność dermatonekrotyczna;
• rozmnażanie przez pączkowanie [tworzenie się chlamydospor (zmodyfikowane komórki pokryte gęstą błoną)].

W normalnych warunkach grzyby Candida często występują na powierzchni błon śluzowych i skóry, nie powodując choroby: z jamy ustnej Candida wysiewa się u około 50% osób zdrowych somatycznie, z błony śluzowej i skóry narządów płciowych - w 20-30%.

Prawdziwa częstość występowania kandydozy jest nieznana z powodu niskiej diagnozy, w większości przypadków nieaktywnych objawów i dużej częstości występowania utajonego przebiegu. Co najmniej jeden epizod pleśniawki, według niektórych doniesień, występuje w historii ¾ kobiet, nawroty odnotowuje się w 50% przypadków.

Przyczyny pleśniawki i czynniki ryzyka

Główną przyczyną pleśniawki jest intensywne miejscowe rozmnażanie grzybów Candida, zlokalizowanych na powierzchni skóry i błon śluzowych. Najkorzystniejsze warunki dla ich aktywnego wzrostu to środowisko kwaśne (kwasica metaboliczna), wysoki poziom wilgotności, temperatura 30–37 ºС, wysokie stężenie glikogenu w tkankach na tle osłabienia odporności miejscowej.

Warunki predysponujące do rozwoju pleśniawki:

• ciąża (kandydoza rozwija się u 20-30% kobiet);
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (zwłaszcza zawierających estrogeny w wysokich stężeniach);
• długotrwały stres psycho-emocjonalny;
• ostre stresujące skutki;
• przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych (ryzyko rozwoju pleśniawki wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania antybiotykoterapii);
• cukrzyca;
• cierpiał na ciężkie ostre choroby zapalne;
• stan po operacji;
• nieprzestrzeganie środków higieny osobistej;
• gorący klimat (intensywne pocenie się);
• stosowanie agresywnych kosmetyków, które zakłócają naturalną równowagę mikroflory;
• obecność chorób przenoszonych drogą płciową;
• noszenie syntetycznej bielizny.

Ciąża jest czynnikiem predysponującym do rozwoju pleśniawki

Oprócz endogennych, pleśniawki mogą być spowodowane przyczynami egzogennymi - znoszeniem z zewnątrz. W tym przypadku infekcja występuje w macicy lub po urodzeniu, w dzieciństwie lub w wieku dorosłym.

Infekcja wewnątrzmaciczna grzybami Candida jest możliwa w kilku przypadkach:

• penetracja przez łożysko;
• śródporodowe (zakażenie kontaktowe), gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny;
• infekcja wstępująca w przypadku grzybicy szyjki macicy lub pochwy u matki występuje drożdżakowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Po urodzeniu infekcja może być przenoszona na dziecko z błony śluzowej jamy ustnej matki, ze skóry sutków, rąk. Oprócz matki źródłem infekcji dla noworodka może być personel medyczny przenoszący grzyby podczas inwazyjnych manipulacji lub niesterylny materiał (ceraty, pieluchy, sutki).

W wieku dorosłym główną przyczyną pleśniawki są niezabezpieczone kontakty seksualne, używanie naczyń zanieczyszczonych grzybami oraz artykuły gospodarstwa domowego.

Formy choroby

Główne rodzaje kandydozy:

• kandydoza płytek paznokciowych (zanokcica i onychia), skóry i błon śluzowych (kandydoza powierzchowna);
• trzewny (uszkodzenie narządów wewnętrznych);
• uogólniona kandydoza.

W zależności od stopnia zaangażowania narządów i tkanek w proces patologiczny wyróżnia się następujące typy:

• rozpowszechniona kandydoza;
• lokalne lub ogniskowe, charakteryzujące się uszkodzeniem ograniczonego obszaru lub oddzielnego narządu.

Powierzchowna kandydoza może objawiać się zapaleniem jamy ustnej, zmianami warg i języka, powstawaniem drgawek drożdżakowych, patologicznym procesem w okolicy pochwy i jej przedsionku lub żołędziach i napletku prącia, kolonizacją dużych fałdów skóry, skórą dłoni i stóp przez grzyby.

W kandydozie trzewnej dotyczy to różnych narządów wewnętrznych: części gardła, przełyku, żołądka, jelita cienkiego i grubego, drzewa oskrzelowego, tkanki płucnej.

Uogólnioną kandydozę rozpoznaje się, gdy grzyby Candida dostają się do krążenia ogólnoustrojowego, co jest rzadkie (na tle ciężkich stanów niedoboru odporności u skrajnie niedożywionych pacjentów).

Rodzaje pleśniawki w zależności od fazy (nasilenia) procesu:

• kandydowanie;
• ostra forma;
• przewlekły pleśniawka.

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym pleśniawki mogą być endogenne i egzogenne. Pleśniawki endogenne są autoinfekcją, a pleśniawki egzogenne są wynikiem infekcji zewnętrznej.

Również drozd może być skomplikowany i nieskomplikowany.

Na podstawie przedstawionych klasyfikacji można stwierdzić, że termin „pleśniawka” to przyjęta w życiu codziennym nazwa powierzchownej ogniskowej endo- lub egzogennej kandydozy o ostrym lub przewlekłym przebiegu, zlokalizowanej w okolicy narządów płciowych lub w jamie ustnej. Nieprawidłowe jest nazywanie innych form pleśniawki kandydozy.

Objawy pleśniawki

Główne objawy pleśniawki sfery moczowo-płciowej (kandydoza pochwy, zapalenie żołędzi lub zapalenie balanoposthitis):

• intensywne swędzenie, które ma charakter stały (falujący, ustępujący i odnawiający się), pieczenie i miejscowe bolesność (w kroczu, pochwie i jej przedsionku u kobiet i żołędzi prącia i napletku u mężczyzn);
• dyskomfort podczas stosunku;
• serowe wydzielanie z charakterystycznym ostrym zapachem kwaśnego mleka u kobiet;
• biaława, krucha tablica na skórze i błonach śluzowych;
• bolesność podczas oddawania moczu;
• przekrwienie i miejscowy obrzęk skóry narządów płciowych;
• u mężczyzn w moczu może pojawić się mętna wydzielina.

Głównym objawem pleśniawki sfery moczowo-płciowej jest intensywne swędzenie w okolicy protezy.

Objawy pleśniawki jamy ustnej (w tym drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie warg):

• biaława lub żółtawo-szara niejednorodna tablica z wtrąceniami małych gęstych ziaren na powierzchni policzków, języka, podniebienia, wewnętrznej powierzchni warg;
• specyficzny zapach sfermentowanego mleka z ust;
• biały nalot na języku, szczególnie intensywny u nasady;
• przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej;
• bolesność, pieczenie;
• z zapaleniem jamy ustnej obserwuje się bolesną małą erozję i wrzodziejące wady błony śluzowej, pokryte zsiadłym nalotem;
• w ciężkich przypadkach na skórze warg i na błonie śluzowej jamy ustnej powstają pęknięcia z ogniskowymi uszczelnieniami tkankowymi, które po usunięciu odsłaniają obrzęk, przekrwienie i erozję błony śluzowej.

Cechy przebiegu drozda u dzieci

Infekcja dziecka występuje w macicy lub po urodzeniu. Objawy pleśniawki pojawiają się w ciągu kilku tygodni.

Wcześniactwo, wrodzone stany niedoboru odporności, przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych w pierwszych dniach (tygodniach) życia, zaniedbanie przez matkę higieny podczas karmienia piersią, stosowanie niedostatecznie czystych naczyń, smoczki, częste zwracanie pokarmu (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej jamy ustnej na stronę kwaśną) to czynniki ryzyka rozwoju drozd noworodków.

Ponadto objawy kliniczne pleśniawki mogą wystąpić w okresie ząbkowania u niemowląt i małych dzieci, zmiany hormonalne u nastolatków.

Grzybica u dzieci objawia się charakterystyczną płytką w jamie ustnej lub na genitaliach.

Następujące objawy wskazują na możliwą obecność pleśniawki u niemowlęcia:

• niepokój;
• zaburzenia snu;
• odmowa jedzenia;
• nierozsądny płacz;
• odrzucenie sutka;
• obsesyjne dotykanie rękami okolic narządów płciowych lub jamy ustnej (w zależności od lokalizacji procesu).

Podczas badania jamy ustnej lub genitaliów za pomocą pleśniawki u dzieci występuje charakterystyczna płytka nazębna, przekrwienie skóry i błon śluzowych, specyficzny kwaśny zapach.

Diagnostyka

Rozpoznanie pleśniawki zwykle przeprowadza się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego. W przypadku wątpliwości co do rzekomej diagnozy przeprowadza się następujące badania:

• mikroskopia wymazu z jamy ustnej lub narządów płciowych z wykryciem w materiale grzybów Candida;
• reakcja łańcuchowa polimerazy (oznaczanie miejsc DNA patogenu);
• materiał siewny pobrany z rozmazu na pożywkach.

Charakterystyczną cechą jest obecność pewnej ilości grzybów w normalnym rozmazie zdrowej kobiety, dlatego do ustalenia wiarygodnej diagnozy pleśniawki konieczne jest połączenie objawów miejscowej dysbiozy ze zwiększonym stężeniem grzybów z rodzaju Sandida.

Leczenie pleśniawki

Podstawą leczenia pleśniawki są leki przeciwgrzybicze, których zakres jest bardzo szeroki:

• serie polienowe (natamycyna, nystatyna, leworyna, amfoterycyna B);
• seria imidazoli (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, bifonazol itp.);
• seria triazolowa (flukonazol, itrakonazol);
• inne leki (gryzeofulwina, flucytozyna, chloronitrofenol, chlorek dekwaliniowy, preparaty jodu itp.).

W terapii pleśniawki stosuje się również:

• eubiotyki - w celu normalizacji równowagi mikroflory;
• w razie potrzeby - immunostymulanty, modulatory;
• wywary ziołowe, ekstrakty (ekstrakty z goździków, cynamonu, ziela angielskiego);
• miejscowe środki łagodzące objawy zapalenia.

Najczęstszym sposobem leczenia kandydozy układu moczowo-płciowego jest połączenie środków miejscowych (kremy, czopki) i ogólnoustrojowych (preparaty doustne). Leczenie pleśniawki w tym przypadku odbywa się równolegle u obu partnerów seksualnych, zaleca się odmowę stosunków seksualnych na okres terapii.

W leczeniu pleśniawki przepisywane są leki przeciwgrzybicze

Podczas leczenia pleśniawki jamy ustnej specyficzne leczenie łączy się z niespecyficznymi metodami: balsamy, płukanki zawierające środki antyseptyczne, miejscowe leki przeciwdrobnoustrojowe. Nie zaleca się usuwania na siłę płytki nazębnej lub filmów z błony śluzowej jamy ustnej, ponieważ może to prowadzić do urazu tkanki i późniejszej infekcji wtórnej.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Główną negatywną konsekwencją łagodnego i umiarkowanego pleśniawki jest krótkotrwały spadek jakości życia, która po terapii zostaje w pełni przywrócona.

W przypadku ciężkiego przebiegu pleśniawki mogą wystąpić następujące komplikacje:

• przystąpienie wtórnej infekcji bakteryjnej;
• rozwój oporności na terapię;
• posocznica drożdżakowa;
• zaangażowanie sąsiednich narządów w proces zapalny.

U niemowląt pleśniawki jamy ustnej prowadzą do odmowy jedzenia, aw konsekwencji do utraty wagi.

Prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i złożonemu wykwalifikowanemu leczeniu rokowanie w przypadku pleśniawki jest korzystne.

Zapobieganie pleśniawce

1. Stosowanie mechanicznych metod antykoncepcji.
2. Przestrzeganie higieny okolic intymnych i jamy ustnej.
3. Stosowanie leków eubiotycznych na tle antybiotykoterapii.
4. Odmowa stosowania agresywnych kosmetyków, które naruszają równowagę mikroflory.
5. Terminowe leczenie chorób, które mogą powodować pleśniawki.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!