Duża różnica między górnym a dolnym ciśnieniem krwi
Treść artykułu:
- Górne i dolne ciśnienie oraz normalna różnica między nimi
- Przyczyny dużej różnicy między ciśnieniem górnym a dolnym
- Dlaczego wysokie ciśnienie tętna jest niebezpieczne?
- Co zrobić, jeśli istnieje duża różnica między górnym a dolnym ciśnieniem?
- Wideo
Duża różnica między górnym i dolnym ciśnieniem, przekraczająca pewien wskaźnik, jest oznaką patologii, konieczne jest ustalenie jej przyczyny i wyeliminowanie.
Wskaźnik ciśnienia tętniczego (BP) składa się z dwóch cyfr - górnego (skurczowego) i dolnego (rozkurczowego) ciśnienia, które w normalnych warunkach rośnie i maleje synchronicznie. Takie zmiany w tym mogą wskazywać na chorobę, ale najczęściej pojawiają się spontanicznie w kontekście nadciśnienia pierwotnego. Jednocześnie odstęp między górnym i dolnym ciśnieniem pozostaje stabilny. W niektórych przypadkach wzrasta. O czym może mówić taki stan i co zrobić, jeśli się pojawi? Porozmawiajmy o tym.
Ciśnienie tętna wzrasta, gdy różnica między górnym i dolnym przekracza 50 jednostek
Górne i dolne ciśnienie oraz normalna różnica między nimi
Utrzymanie normalnego ciśnienia krwi zależy od wielu układów w organizmie, ale główne z nich to układ sercowo-naczyniowy, hormonalny i moczowy. Ciśnienie skurczowe zależy od stanu mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) - odzwierciedla siłę skurczów serca i rzut serca występujący po skurczu. Ważną rolę odgrywa również elastyczna ściana naczyń położonych najbliżej serca - kompensują one rzut serca, amortyzują, zapobiegając osiągnięciu przez wskaźnik ciśnienia wartości patologicznych. Zwykle skurczowe ciśnienie krwi mieści się w przedziale 100–129 mm Hg. Sztuka. Jeśli górne ciśnienie zmieni się do niebezpiecznego poziomu, problem zwykle dotyczy serca.
Ciśnienie rozkurczowe odzwierciedla napięcie naczyń obwodowych. Do ciągłego przepływu krwi w krwiobiegu konieczne jest obkurczenie naczyń krwionośnych, wymiana w naczyniu włosowatym oraz utrzymanie ciśnienia osmotycznego. Funkcje te pełnią nerki i gruczoły dokrewne, które wydzielają hormony (aldosteron, wazopresyna i inne). To ciśnienie zwykle wynosi 70–90 mm Hg. Art., A jeśli zostanie naruszony, może to wskazywać na chorobę nerek lub wtórne nadciśnienie.
Różnica między wysokim a niskim odczytem nazywana jest ciśnieniem tętna. Zwykle jest to 40 mm Hg. Art., Dopuszczalne jest przekroczenie 10 jednostek w górę lub w dół. Przy takich wskaźnikach praca serca jest odpowiednio skorelowana z obwodowym oporem naczyniowym. Zbyt duża różnica między górnym i dolnym ciśnieniem tętniczym (60 jednostek lub więcej) pojawia się w patologii zwanej izolowanym nadciśnieniem skurczowym.
Przyczyny dużej różnicy między ciśnieniem górnym a dolnym
Najczęstszymi przyczynami izolowanego nadciśnienia są patologia serca i naczyń krwionośnych dużego kalibru, podczas gdy górne ciśnienie krwi wzrasta, a dolne pozostaje prawidłowe lub nieznacznie wzrasta. Rzadziej skurcz pozostaje w normalnym zakresie, a rozkurcz spada. Główne przyczyny tych zmian:
- Spadek zawartości elementów sprężystych w ścianie naczynia, zwłaszcza aorty, jest stanem charakterystycznym dla osób starszych. Wysokie ciśnienie skurczowe występuje, ponieważ krucha aorta nie kompensuje już rzutu serca.
- Miażdżyca tętnic to nagromadzenie się pozostałości tłuszczu i białka w ścianie naczynia, co prowadzi do powstania płytki nazębnej i jej przerostu fibryną, przez co zmniejsza się elastyczność ściany, a zwiększa się kruchość i ryzyko pęknięcia.
- Zwiększona pojemność minutowa serca - może być wywołana wzrostem ilości hormonów stresu we krwi. Z powodu ciągłego stresu psycho-emocjonalnego siła skurczów serca rośnie wraz z ciśnieniem.
- Naruszenie filtracji w nerkach - jeśli bariera filtracyjna w nefronach nerek słabo przepuszcza osocze krwi, rozwija się skąpomocz (niewystarczająca ilość oddawanego moczu), objętość krążącej krwi wzrasta wraz z ciśnieniem.
- Niewydolność nerek - Prowadzi to do niskiego rozkurczowego ciśnienia krwi, co prowadzi do wzrostu różnicy między ciśnieniem górnym i dolnym. W tym przypadku ważną rolę odgrywa utrata napięcia naczyniowego.
Dlaczego wysokie ciśnienie tętna jest niebezpieczne?
Aby zapewnić odpowiednie ukrwienie narządów docelowych, konieczna jest skoordynowana praca wszystkich układów. Często występująca lub długotrwała różnica między górnym a dolnym ciśnieniem krwi jest obarczona powikłaniami: znacznie wzrasta prawdopodobieństwo przemijającego ataku niedokrwiennego, a następnie krwotoku w tkance mózgowej, czyli udaru. Wynika to z ciągłych zdekompensowanych skoków ciśnienia.
To samo dotyczy serca - jeśli siła skurczów mięśnia sercowego wzrasta, wzrasta jego zapotrzebowanie na tlen i składniki odżywcze. Brak odpowiedniego trofizmu jest czynnikiem ryzyka zawału mięśnia sercowego.
Przy długotrwałym izolowanym nadciśnieniu skurczowym może rozwinąć się tętniak aorty, a następnie - pęknięcie. Jest to stan śmiertelny, który jest bardzo śmiertelny.
Jeśli patologia istnieje przez długi czas i nie jest leczona, na tle izolowanego nadciśnienia tętniczego mogą pojawić się kryzysy nadciśnieniowe, przy jednoczesnym utrzymaniu niższego ciśnienia krwi w normalnym zakresie. Wynikające z tego ciężkie nadciśnienie może zwiększyć odstępy między ciśnieniami do 70, 80, a nawet 100 mm Hg. Sztuka. Jest niebezpieczny dla narządów docelowych - nerek, serca, mózgu, płuc, siatkówki.
Choroba postępuje szybko, o czym świadczą objawy związane z funkcjonalną niewydolnością niektórych układów: zawroty głowy, muchy przed oczami, niewyraźne widzenie, zapominanie, duszność, arytmia, tachykardia, ból w klatce piersiowej, niewydolność nerek.
Izolowane nadciśnienie skurczowe - wzrost ciśnienia tętna w wyniku wzrostu skurczowego
Co zrobić, jeśli istnieje duża różnica między górnym a dolnym ciśnieniem?
Niezależnie od tego, czy luka zwiększa się z powodu wzrostu górnego, czy obniżenia dolnego ciśnienia, konieczne jest kompleksowe badanie i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.
Diagnostyka obejmuje:
- EKG (elektrokardiogram);
- badanie ultrasonograficzne nerek;
- badanie kontrastowe tętnic nerkowych (jeśli to konieczne);
- badanie ultrasonograficzne serca (echokardiografia);
- elektrowazografia naczyń kończyn;
- ogólna analiza moczu i krwi;
- biochemiczne badanie krwi (w szczególności na zawartość wolnego cholesterolu i glukozy);
- koagulogram (test na szybkość krzepnięcia).
Ciśnienie krwi jest również koniecznie mierzone w ciągu dnia. Dlaczego jest to potrzebne? Czasami ciśnienie rośnie tylko w nocy, aw ciągu dnia nie daje podstawy do diagnozy.
Po ustaleniu diagnozy rozpoczyna się leczenie. Wszystkie leki należy przyjmować wyłącznie z powodów medycznych. Stosowane są następujące grupy środków farmakologicznych:
- Beta-adrenolityki - oddziałują w większym stopniu na serce, zmniejszając częstotliwość i siłę skurczów, obniżając górne ciśnienie, ale też rozszerzają naczynia krwionośne, przywracają przepływ krwi w obszarach niedokrwiennych, normalizują niższe ciśnienie.
- Inhibitory ACE - zapobiegają syntezie angiotensyny II, zapobiegając ogólnoustrojowemu skurczowi naczyń. Działają bardziej na ciśnienie skurczowe.
- Blokery receptora angiotensyny - przełamują patogenezę na etapie angiotensyny, podobnie jak w grupie poprzedniej, ale płynniej obniżają ciśnienie (co jest konieczne w warunkach zwiększonej kruchości ściany naczynia).
- Diuretyki - przeciwwskazane w niewydolności nerek, ale przy ich braku są dość skuteczne. Zmniejsz objętość krążącej krwi, tym samym odruchowo zmniejszając pojemność minutową serca, zmniejszając różnicę między górnym i dolnym ciśnieniem.
- Leki poprawiające przepływ krwi w mózgu - pomagają uniknąć negatywnych skutków długotrwałego wzrostu ciśnienia skurczowego. Wznawia mikrokrążenie w tkankach mózgu, przywracając w ten sposób normalne funkcje poznawcze.
- Leki poprawiające krążenie wieńcowe - skurcz naczyń wieńcowych jest obarczony zawałem serca, dlatego konieczne jest zapewnienie dobrego krążenia krwi w mięśniu sercowym w okresie wzmożonego stresu, a równolegle obniżenie tych obciążeń.
Nie ma możliwości wyleczenia izolowanego nadciśnienia tętniczego - nie można przywrócić elastyczności ściany. Ale możesz zminimalizować jego objawy i uniknąć komplikacji.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Nikita Gaidukov O autorze
Wykształcenie: studentka IV roku Wydziału Lekarskiego nr 1, specjalizacja: medycyna ogólna, Winnicki Narodowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov.
Doświadczenie zawodowe: Pielęgniarka oddziału kardiologii Szpitala Okręgowego nr 1 w Tyaczowie, genetyk / biolog molekularny w Laboratorium Reakcji Łańcuchowej Polimerazy w VNMU im. N. I. Pirogov.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
