Hiperkapnia - Objawy, Leczenie, Przyczyny, Formy, Rozpoznanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Hiperkapnia

Treść artykułu:

1. Przyczyny
2. Rodzaje
3. Oznaki
4. Cechy przebiegu hiperkapnii u dzieci
5. Cechy przebiegu hiperkapnii u kobiet w ciąży
6. Diagnostyka
7. Leczenie
8. Zapobieganie
9. Konsekwencje i komplikacje

Hiperkapnia to podwyższona zawartość dwutlenku węgla we krwi; zatrucie spowodowane dwutlenkiem węgla.

W przypadku hiperkapnii we krwi wzrasta ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla, co prowadzi do zmiany stanu kwasowo-zasadowego (OZW) krwi na stronę kwaśną, czyli do rozwoju kwasicy oddechowej. W efekcie organizm wyzwala reakcje adaptacyjne ukierunkowane na korektę równowagi kwasowo-zasadowej.

Zatrucie dwutlenkiem węgla - hiperkapnia

Na tle hiperkapnii i kwasicy oddechowej oddychanie staje się głębsze i częstsze, co powoduje wzrost minimalnej objętości oddechowej i przyczynia się do obniżenia ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi i powrotu równowagi kwasowo-zasadowej do normy.

Przyczyny

Przyczyny hiperkapnii są wielorakie; są podzielone na kilka dużych grup:

1. Naruszenie mechaniki ruchów oddechowych w niektórych stanach patologicznych [z botulizmem, stwardnieniem rozsianym, poliomyelitis, dystrofią mięśniową, miastenią gravis, stosowaniem środków zwiotczających mięśnie, zespołem Pickwicka, chorobliwą otyłością, złamaniami mostka i (lub) żeber, skoliozą, ciężką pneumosklerozą].
2. Depresja ośrodka oddechowego w pniu mózgu (przy zastosowaniu narkotycznych leków przeciwbólowych i znieczulających, zatrzymanie krążenia, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, długotrwałe wdychanie tlenu).
3. Zaburzenia wymiany gazowej w tkance płucnej (z chorobą Hammen-Rich, odma opłucnowa, zespołem Mendelssohna, zespołem niewydolności oddechowej, obrzękiem płuc, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, ostrym zapaleniem płuc).

Hiperkapnia może rozwinąć się, gdy zostanie zmuszony do przebywania w zamkniętym pomieszczeniu bez wentylacji.

Rodzaje

Z natury przebiegu hiperkapnii zdarza się:

• ostry;
• chroniczny.

W zależności od powodu:

• endogenny - spowodowany przyczynami wewnętrznymi (choroba pierwotna);
• egzogenny - spowodowany czynnikami zewnętrznymi (na przykład przebywanie w dusznym pomieszczeniu).

Oznaki

Klinicznie hiperkapnia może objawiać się powolnym początkiem objawów przez długi czas, a czasami tworzy się z prędkością błyskawicy.

Oznaki hiperkapnii:

• szybki oddech (tachypnea);
• uczucie zadyszki;
• podniecenie, po którym następuje dalsze tłumienie świadomości;
• marmurkowatość skóry, która następnie przekształca się w wyraźną sinicę;
• udział w akcie oddychania mięśni pomocniczych;
• podwyższone ciśnienie krwi i tachykardia, które w miarę pogarszania się stanu zostają zastąpione niedociśnieniem i bradykardią;
• nadmierne pocenie się (nadmierna potliwość);
• zaburzenia rytmu serca;
• ból głowy, zawroty głowy;
• zmniejszona wydajność;
• drgawki konwulsyjne.

Objawy hiperkapnii

Cechy przebiegu hiperkapnii u dzieci

U dzieci hiperkapnia rozwija się znacznie szybciej i jest cięższa niż u dorosłych. Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych cech ciała dziecka, takich jak:

• zwężenie dróg oddechowych - nagromadzenie śluzu i obrzęk błony śluzowej na tle nawet niewielkiego zapalenia może prowadzić do naruszenia ich swobodnego przejścia;
• niedorozwój i osłabienie mięśni oddechowych;
• odejście żeber od mostka przebiega prawie pod kątem prostym, co ogranicza wychylenie (ruchliwość) klatki piersiowej podczas oddychania.

Cechy przebiegu hiperkapnii u kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze, wszelkie zaburzenia oddychania mogą powodować szybko rozwijającą się hiperkapnię, co wiąże się z następującymi cechami:

• zużycie tlenu podczas ciąży wzrasta o 20-23%;
• rodzaj zmian oddechowych na piersiowy, mięśnie brzucha przestają odgrywać rolę pomocniczych mięśni oddechowych;
• występuje wysoka pozycja przepony spowodowana rosnącą macicą, co zapobiega pogłębieniu wdechu, gdy jest to konieczne.

Hiperkapnia może szybko rozwinąć się w późnej ciąży

Diagnostyka

Podstawowa diagnoza hiperkapnii opiera się na analizie obrazu klinicznego. Aby potwierdzić diagnozę, a także wyjaśnić nasilenie niewydolności oddechowej, przeprowadza się badanie stanu kwasowo-zasadowego krwi. Diagnostyczne objawy hiperkapnii:

• wzrost ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla - powyżej 45 mm Hg. Sztuka. (norma 35–45 mm Hg);
• spadek pH krwi - mniej niż 7,35 (normalny - 7,35-7,45);
• wzrost zawartości wodorowęglanów we krwi, który ma charakter kompensacyjny.

Analizę zawartości dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu przeprowadza się również za pomocą kapnografu.

Aby zdiagnozować hiperkapnię, przeprowadza się badanie stanu kwasowo-zasadowego.

Leczenie

Terapia hiperkapnii ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która ją spowodowała.

Jeżeli po przebywaniu w dusznym pomieszczeniu pojawią się objawy hiperkapnii, wystarczy wyjść na zewnątrz lub przewietrzyć pomieszczenie: to szybko prowadzi do poprawy stanu pacjenta.

Leczenie hiperkapnii na tle chorób zapalnych układu oddechowego wymaga wyznaczenia leków przeciwbakteryjnych, leków rozszerzających oskrzela, leków przeciwzapalnych.

W przypadku hiperkapnii spowodowanej przedawkowaniem narkotycznych leków przeciwbólowych wskazane jest podanie specyficznego antidotum - nalorfiny.

Czasami, aby pozbyć się objawów hiperkapnii, wystarczy przewietrzyć pomieszczenie

W ostrej hiperkapnii pacjent może oddychać nawilżonym tlenem przez cewnik nosowy lub maskę twarzową. W przypadku ciężkiego stanu ogólnego pacjenta rozstrzyga się kwestię intubacji i przejścia na sztuczną wentylację.

Zapobieganie

Aby zapobiec hiperkapnii, konieczne jest:

• regularnie wietrzyć pomieszczenie;
• spędzanie czasu na świeżym powietrzu;
• terminowo leczyć choroby, które mogą prowadzić do rozwoju zaburzeń oddychania;
• rzucić palenie i zażywać narkotyki.

Konsekwencje i komplikacje

Hiperkapnia jest najbardziej niebezpieczna dla noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia. Może powodować rozwój ciężkich zaburzeń neurologicznych, w tym:

• padaczka;
• porażenie mózgowe;
• opóźniony rozwój psychomotoryczny.

Długotrwałe niedotlenienie u dorosłych może prowadzić do przełomu nadciśnieniowego, udaru krwotocznego, zawału mięśnia sercowego.

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!