Hemoroidy U Kobiet - Objawy, Leczenie, Oznaki, Przyczyny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Hemoroidy u kobiet

Treść artykułu:

1. Przyczyny hemoroidów u kobiet i czynniki ryzyka
2. Hemoroidy u kobiet w ciąży
3. Formy choroby
4. Nasilenie hemoroidów u kobiet
5. Objawy hemoroidów u kobiet
6. Diagnostyka
7. Leczenie hemoroidów u kobiet
8. Możliwe komplikacje i konsekwencje
9. Prognoza
10. Zapobieganie

Hemoroidy u kobiet to rozszerzenie żył jamistych splotu naczyniówkowego odbytnicy (hemoroidy), któremu towarzyszy powstawanie hemoroidów wewnętrznych lub zewnętrznych, charakterystyczne objawy.

W początkowej fazie ostrych hemoroidów u kobiet hemoroidy wewnętrzne są zaangażowane w proces zapalny, niezwykle rzadko - zewnętrzne

Odbyt jest wydrążonym narządem rurkowym o długości około 15–16 cm, składającym się z 3 warstw (śluzowej, podśluzowej i mięśniowej) i otoczonym ze wszystkich stron luźną tkanką tłuszczową miednicy małej i krocza. W odległości około 2 cm od odbytu na grubości odbytnicy znajduje się linia zębata, powyżej której skóra okolicy odbytowo-odbytniczej przechodzi do błony śluzowej.

W warstwie podśluzówkowej, kilka centymetrów powyżej linii zębatej, znajdują się trzy hemoroidalne sploty naczyniowe, które leżą wzdłuż lewej, przedniej i tylnej prawej ściany odbytnicy. Struktura naczyń przypomina gąbkę, dzięki czemu w krótkim czasie są one w stanie wypełnić się krwią i równie szybko opróżnić. Cechy budowy i hemodynamiki splotu naczyniówkowego zapewniają dodatkowe uszczelnienie odbytu, przyczyniając się do silnego zatrzymywania gazów i kału, gdy wypełnione krwią naczynia hemoroidalne pełnią funkcję swoistego czopu dolnego odbytnicy.

Choroba jest poważnym problemem medycznym i społecznym, gdyż według różnych źródeł występuje u 4-10 mieszkańców Ziemi, stanowiąc zdecydowaną większość odwołań w proktologii (do 40% ogółu). Hemoroidy u kobiet występują nieco rzadziej niż u mężczyzn; wraz z wiekiem zwiększa się prawdopodobieństwo powstania choroby.

Przyczyny hemoroidów u kobiet i czynniki ryzyka

Główne anatomiczne i fizjologiczne przyczyny hemoroidów u kobiet to:

• przewaga wypełnienia naczyń splotu krwią tętniczą nad odpływem żylnym, co stwarza warunki do rozwoju zastoju i deformacji splotu;
• dystroficzne i zwyrodnieniowe zmiany w mięśniu podłużnym warstwy podśluzówkowej odbytnicy i więzadłach Parksa, które pełnią rolę włóknisto-mięśniowej struktury naczyń hemoroidalnych;
• mikromboza splotu naczyniowego;
• choroba żylaków żył hemoroidalnych;
• urazowe uszkodzenie mięśni odbytu.

W wyniku tych przyczyn dochodzi do deformacji ciał jamistych, ich ekspansji, wystawania do światła odbytnicy lub wypadania z odbytu (w zależności od lokalizacji).

Czynniki przyczyniające się do rozwoju hemoroidów u kobiet:

• zaburzenia defekacji (zaparcia, nadmiernie gęsty kał);
• siedzący, siedzący tryb życia;
• systematyczny długotrwały pobyt w pozycji stojącej (konieczność produkcyjna przy pracy w produkcji niezmechanizowanej, w sektorze usług, w niektórych dziedzinach medycyny itp.);
• nadwaga;
• proces adhezyjny w jamie miednicy z udziałem jelita grubego w procesie patologicznym;
• dysfunkcja autonomiczna;
• ciężka praca fizyczna;
• niewydolność serca;
• stagnacja w układzie żyły wrotnej, prowadząca do przeciążenia naczyń dolnej części ciała (po marskości wątroby, zapaleniu wątroby, na tle ostrych procesów zakaźnych, przyjmowaniu niektórych leków, nadużywaniu alkoholu itp.);
• przewlekłe choroby narządów miednicy (zapalenie przydatków, zapalenie jajowodów, zapalenie pęcherza).

Hemoroidy u kobiet w ciąży

Najczęstszym czynnikiem wywołującym rozwój lub zaostrzenie istniejącego hemoroidu u kobiet jest ciąża. Według niektórych doniesień częstość występowania hemoroidów u kobiet, które nie miały historii porodu, jest około 5 razy mniejsza niż u kobiet, które rodziły. Prawdopodobieństwo wystąpienia hemoroidów w tym przypadku zależy również bezpośrednio od wieku: ciążę po 30 latach komplikują hemoroidy u kobiet średnio 3 razy częściej niż u kobiet w ciąży w wieku 20 lat. Około 50% kobiet cierpiących na hemoroidy w czasie ciąży ma zaostrzenie w pierwszych kilku tygodniach połogu.

Najczęstszą przyczyną hemoroidów u kobiet jest ciąża

Podczas porodu głowa płodu, przechodząc przez kanał rodny, uciska naczynia miednicy małej, co prowadzi do naruszenia odpływu żylnego i powstania zastoju w krwiobiegu. Nasilenie tych procesów zależy od czasu trwania porodu: im dłuższy, tym bardziej cierpi na miejscowe krążenie krwi. Hemoroidy gwałtownie puchną, powiększają się, stają się intensywnie gęste, sinicze. Kiedy głowa wybucha, hemoroidy wewnętrzne, z ich znacznym nasileniem, są wyciskane, możliwe jest ich pęknięcie. Po porodzie, przy stopniowym skurczu zwieracza odbytu, wewnętrzne węzły zmniejszają się i dostosowują samodzielnie, ale często, jeśli skurcz zwieracza szybko mija, węzły te są zaciśnięte i pojawiają się ostre hemoroidy.

Według danych statystycznych hemoroidy obserwuje się u 7,7% kobiet niebędących w ciąży, u ponad 25% kobiet w ciąży i prawie u połowy wszystkich połogów.

Formy choroby

W zależności od pierwotnej przyczyny hemoroidów u kobiet istnieją dwie formy:

• pierwotny (odziedziczony), rozwijający się bez połączenia z poprzednią patologią;
• wtórne, które jest powikłaniem jakiejkolwiek choroby.

W zależności od czasu trwania procesu:

• ostry (jednorazowy epizod bolesnych objawów);
• przewlekły (długi, prawdopodobnie trwający całe życie, falujący przebieg z okresami remisji i zaostrzeń).

W zależności od obrazu klinicznego hemoroidy u kobiet mogą być zewnętrzne (kilka charakterystycznych obrzęków zlokalizowanych pod skórą w bezpośrednim sąsiedztwie odbytu) i wewnętrzne (hemoroidy nie są uwidaczniane podczas badania zewnętrznego, zlokalizowane wewnątrz światła odbytnicy). Węzły wewnętrzne, jeśli nie zostaną określone przez badanie zewnętrzne strefy odbytniczo-odbytniczej, można wykryć tylko przez przeprowadzenie specjalnego badania odbytnicy. Z reguły mają kształt okrągły lub wrzecionowaty, są umiejscowione na szerokiej podstawie, z gładką (w późniejszych stadiach choroby - wyboistą) powierzchnią, po naciśnięciu dają się łatwo opróżnić.

Z dodatkiem wtórnej infekcji, zakrzepicy hemoroidów, ich naruszenia itp., Mówią o skomplikowanych hemoroidach. W przypadku braku takich warunków hemoroidy są klasyfikowane jako nieskomplikowane.

Nasilenie hemoroidów u kobiet

Nasilenie (lub stadium) hemoroidów u kobiet określa się w zależności od obrazu morfologicznego i funkcjonalnego, łącznie są 4 etapy:

1. Epizodyczne wypływanie szkarłatnej krwi z odbytu bez widocznych oznak wypadania hemoroidów, zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w tkance łącznej i układzie mięśniowym nie są znacząco wyrażane.
2. Hemoroidy, które wypadły z odbytu, są określane wizualnie (zarówno z krwawieniem, jak i bez), łatwo dostosowują się do siebie. Zjawiska dystroficzne postępują, ale elastyczność struktury mięśniowo-włóknistej zostaje zachowana.
3. Hemoroidy, które wypadły z kanału odbytu, wymagają ręcznej redukcji, wypadaniu może towarzyszyć krwawienie, warstwa mięśniowa odbytnicy w znacznym stopniu traci elastyczność, błona śluzowa jest rozrzedzona, występuje skłonność do krwawień.
4. Wypadanie hemoroidów jest trwałe, ich redukcja jest niemożliwa, aparat podtrzymujący jest nie do utrzymania, tkankę mięśniową w dużej mierze zastępuje tkanka łączna.

Etapy hemoroidów u kobiet

Przebieg ostrych hemoroidów u kobiet różni się nieco od przewlekłego i przechodzi przez 3 kolejne etapy:

1. Zakrzepica węzłów zewnętrznych i wewnętrznych bez objawów zapalenia.
2. Początkowe zmiany zapalne w zakrzepowych hemoroidach.
3. Zakrzepica węzłów, której towarzyszy zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej okolicy odbytu.

Objawy hemoroidów u kobiet

Główne objawy hemoroidów u kobiet z przewlekłym przebiegiem składają się na charakterystyczną kliniczną triadę choroby: zespół bólowy, występowanie hemoroidów w stanie zapalnym i krwawienie, częściej związane z wypróżnieniem.

W początkowych stadiach choroby objawy bolesne są przemijające, występują po nadmiernym wysiłku fizycznym, błędach w diecie, gorącej kąpieli itp.

Krwawienie z hemoroidów u kobiet jest najczęstszym objawem choroby; występuje u około połowy pacjentek. Ilość krwi wypływającej z odbytu jest bardzo zróżnicowana: od drobnych plam na papierze toaletowym po obfite krwawienie wymagające pilnej opieki. Kolor stolca w tym przypadku nie ulega zmianie, krew może być rozmazana na jego powierzchni.

W przypadku hemoroidów wewnętrznych pacjenci często skarżą się na rozpryskiwanie się krwi w strumieniu, obecność kropli krwi na ścianach muszli klozetowej. Na początku defekacji krew może uwalniać się za pomocą skoagulowanych skrzepów, mieć ciemny kolor, jeśli nastąpiło wstępne jej nagromadzenie w świetle jelita, chociaż częściej kolor uwolnionej krwi jest jasny szkarłatny. Krwawienie z odbytu z hemoroidami u kobiet występuje w ponad 75% przypadków.

Wypadanie hemoroidów (obserwowane u 4 na 10 pacjentek) we wczesnych stadiach hemoroidów u kobiet ma charakter epizodyczny, wypadnięcie węzłów osadza się samoistnie. W miarę postępu choroby redukcja wymaga pomocy manualnej, w niektórych przypadkach nie można wykonać manipulacji, wybrzuszenie elementów splotu hemoroidalnego staje się trwałe. Z reguły wypadanie hemoroidów występuje w charakterystycznych punktach: w rzucie godziny 3, 7 i 11 na tarczy, gdy pacjent leży na plecach.

Ból związany z hemoroidami u kobiet jest ciągły, tępy, bolesny z natury (w późniejszych stadiach choroby) lub występuje okresowo, w związku z wypróżnieniami. Zespołowi bólowemu może towarzyszyć dyskomfort, uczucie wilgoci z powodu nadmiaru śluzu z odbytnicy, maceracja i swędzenie w okolicy odbytu. Dyskomfort zwykle wiąże się z uczuciem ciężkości w kroczu, dyskomfortem podczas siedzenia, bezproduktywną chęć wypróżnienia. Obrzęk tkanek miękkich okolicy odbytu jest również charakterystyczny dla ostrych hemoroidów u kobiet.

W późniejszych stadiach hemoroidów kobieta martwi się ciągłym tępym, obolałym bólem

W początkowej fazie ostrych hemoroidów u kobiet w proces zapalny zaangażowane są hemoroidy wewnętrzne, rzadziej zewnętrzne. Podczas chodzenia, podnoszenia ciężarów, próby siadania na twardej powierzchni pojawiają się intensywne bolesne odczucia o ostrym, pulsującym charakterze, szczególnie nasilane przez wypróżnianie.

Zespołowi bólowemu w ostrych hemoroidach u kobiet może towarzyszyć wzrost temperatury ciała, dreszcze i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

Hemoroidy wypadają podczas wysiłku, kichania, kaszlu, powiększania się, puchnięcia, rozszerzania kanału odbytu, a odbyt w tym przypadku otwiera się. Węzły zewnętrzne ulegają zapaleniu w izolacji w niezwykle rzadkich przypadkach, ale przy zapaleniu struktur wewnętrznych prawie zawsze są zaangażowane w proces patologiczny.

Diagnostyka

Rozpoznanie hemoroidów u kobiet ustala się na podstawie obiektywnych danych z badań i wyników instrumentalnych metod diagnostycznych:

• badanie zewnętrzne (obrzęk i przekrwienie tkanek miękkich w odbycie, maceracja, obecność hemoroidów, deformacje tkanki łącznej itp.);
• badanie cyfrowe (palpacyjne określenie obszarów wybrzuszeń wewnętrznej ściany odbytnicy, stan zwieraczy odbytu, możliwość samodzielnej lub cyfrowej redukcji wypadłych węzłów);
• anoskopia (oględziny wewnętrznej powierzchni odbytnicy w odległości 11-12 cm od odbytu);
• kolonoskopia (badanie endoskopowe błony śluzowej jelita grubego);
• sigmoidoskopia (badanie endoskopowe odbytnicy i dolnej części esicy).

Sigmoidoskopia pomaga określić stopień i rodzaj hemoroidów u kobiety

Leczenie hemoroidów u kobiet

Wybór taktyki leczenia choroby zależy bezpośrednio od etapu procesu patologicznego i nasilenia objawów klinicznych.

Leczenie zaostrzeń hemoroidów u kobiet jest objawowe i odbywa się za pomocą następujących środków (zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych):

• leki przeciwzapalne;
• środki przeciwbólowe;
• środki trombolityczne;
• lokalne antykoagulanty;
• leki przeciwbakteryjne lub przeciwdrobnoustrojowe w celu zapobiegania wtórnej infekcji (jeśli występują oznaki naruszenia integralności błony śluzowej, skóry);
• flebotoniki;
• leki zmniejszające wysiłek;
• środki przeczyszczające.

Obowiązkowym elementem leczenia zachowawczego hemoroidów u kobiet jest przestrzeganie specjalnej diety (wysoka zawartość błonnika w spożywanym pokarmie, duża ilość wody, napoje osmotycznie czynne, odmowa nadużywania napojów alkoholowych, potrawy pikantne, pikantne, tłuste) oraz zmiana stylu życia: racjonalny schemat aktywności fizycznej, zmiana stereotypu żywieniowego, staranne przestrzeganie higieny okolicy odbytu.

W późniejszych stadiach hemoroidów zaleca się leczenie operacyjne - hemoroidektomię

Oprócz farmakoterapii w leczeniu hemoroidów stosuje się niefarmakologiczne metody leczenia, zarówno radykalne chirurgiczne (hemoroidopeksja czy hemoroidektomia), jak i małoinwazyjne:

• fotokoagulacja w podczerwieni;
• stwardnienie uszkodzonych naczyń;
• nałożenie podwiązek na hemoroidy za pomocą pierścieni lateksowych;
• podwiązanie naczyń splotu hemoroidalnego pod kontrolą dopplerometrii ultradźwiękowej;
• koagulacja bipolarna.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami hemoroidów u kobiet mogą być:

• zakrzepica hemoroidów;
• martwica hemoroidów;
• szczelina odbytu;
• przystąpienie wtórnej infekcji;
• zapalenie odbytu;
• zapalenie paraproctitis;
• przetoka odbytnicza;
• masywne krwawienie.

Prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i wykwalifikowanemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Warunkiem wstępnym zmniejszenia częstości zaostrzeń i zmniejszenia nasilenia przewlekłego procesu jest przestrzeganie zaleceń żywieniowych, zmiana stylu życia.

Zapobieganie

1. Przestrzeganie diety bogatej w błonnik, płyny.
2. Wykonywanie ćwiczeń fizycznych ukierunkowanych na poprawę mikrokrążenia w jamie miednicy, wzmocnienie szkieletu mięśniowego.
3. Staranne przestrzeganie higieny okolicy odbytu.
4. Unikanie długotrwałego wysiłku podczas wypróżnień.
5. Unikanie miejscowej hipotermii.
6. Odmowa pozostania w pozycji siedzącej przez długi czas.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!