Uchyłkowatość
Uchyłkowatość jest morfologicznym i funkcjonalnym procesem patologicznym charakteryzującym się tworzeniem się woreczków (uchyłków) na ścianach jelita.
Uchyłkowatość jelit to choroba nabyta, która najczęściej występuje u osób starszych mieszkających w rozwiniętych krajach zachodnich o wysokim standardzie życia. U Afrykanów i wegetarian znacznie rzadziej obserwuje się chorobę uchyłkową, co wiąże się z decydującym wpływem czynników środowiskowych na patogenezę uchyłkowatości.
Uchyłki mogą tworzyć się w różnych częściach jelita. Na przykład uchyłkowatość esicy występuje w około 30% przypadków, uchyłkowatość jelita grubego - w 15% przypadków całkowite uszkodzenie jelit występuje znacznie rzadziej - tylko w 5% przypadków.
Przyczyny uchyłkowatości
W procesie pojawiania się uchyłków wiodące znaczenie mają zmiany dystroficzne w ścianach mięśniowych: osłabienie tkanki łącznej (wrodzone lub nabyte), zaburzenie jej ruchliwości, patologie naczyniowe. Etiopatogeneza choroby jest związana ze zmianami stylu życia i diety ludzi w krajach uprzemysłowionych na przestrzeni ostatnich 100 lat. Przejawia się to zmniejszeniem diety osób pochodzenia roślinnego, przewagą dań mięsnych i mącznych, prowadzących do zaparć. Mieszkańcy Ameryki Północnej mogą stać się wzorem dla rozprzestrzeniania się choroby uchyłkowej, której udział błonnika roślinnego w codziennej diecie zmniejszył się dziesięciokrotnie od końca XIX wieku.
Ponadto obfite wzdęcia (wzdęcia), otyłość, infekcje jelitowe oraz bezkrytyczne i długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających przyczyniają się do wystąpienia uchyłków jelit.
Istnieją również anatomiczne warunki wstępne dotyczące pojawienia się uchyłkowatości, w tym:
- Specyficzne tworzenie zewnętrznej warstwy mięśniowej w postaci trzech pasków, które osłabiają jelito przed wpływami zewnętrznymi i wewnętrznymi;
- Charakter umiejscowienia naczyń, w wyniku którego na ścianach jelita powstają miejsca najmniejszego oporu;
- Obecność gaustrów (fałdów w jelicie grubym), sprzyjających zwiększonemu ciśnieniu w jelitach.
Objawy uchyłkowatości
Większość pacjentów z uchyłkowatością jelit zgłasza brak objawów choroby, jednak w niektórych przypadkach pacjenci mogą skarżyć się na niewielki ból brzucha (najczęściej po jego lewej stronie), zaburzenia stolca (zaparcia lub biegunka), dudnienie i wzdęcia. Przy przedwczesnym leczeniu nagromadzenie kału w uchyłku prowadzi do procesu zapalnego (zapalenie uchyłków), który charakteryzuje się silnymi wzdęciami, silnym bólem brzucha, obecnością krwi i śluzu w stolcu.
W przypadku uchyłkowatości okrężnicy ból jest zlokalizowany głównie w lewym odcinku jelita krętego - w projekcji esicy - i ma charakter spastyczny, nasilając się w miarę wypełniania się okrężnicy kałem. Często podczas badania palpacyjnego brzucha niemożliwe jest określenie lokalizacji procesu patologicznego, który wiąże się z zaburzeniem koordynacji ruchów jelit.
Dreszcze, gorączka, bolesne skurcze w podbrzuszu wskazują na powikłanie choroby uchyłkowej - zapalenie uchyłków.
Diagnostyka i leczenie uchyłków
Rozpoznanie choroby, takiej jak uchyłkowatość okrężnicy, przeprowadza gastroenterolog. Oprócz ogólnego badania w celu zidentyfikowania choroby należy zalecić następujące badania:
- Analiza krwi i kału;
- Tomografia komputerowa;
- Ultradźwięk;
- Irrigoscopy (badanie rentgenowskie jelita po wypełnieniu go lewatywą ze środkiem kontrastowym);
- Kolonoskopia (badanie okolicy jelita za pomocą giętkiej rurki przez odbyt).
Zarówno irygoskopia, jak i kolonoskopia są zabiegami nieprzyjemnymi i bolesnymi, ale ich przeprowadzenie pozwala z wystarczającą niezawodnością zidentyfikować uchyłkowatość jelit.
Jeśli nie ma powikłań i objawów uchyłkowatości esicy okrężnicy, a także okrężnicy, leczenie tej choroby jest następujące:
- Dieta;
- Przyjmowanie cerucal i festal;
- W przypadku biegunki lub wzdęć przepisuje się Intestopan, Biseptol, Sulgin.
Uchyłkowatość w bardziej złożonych przypadkach leczy się:
- Płukanie żołądka;
- Rozładowanie jelit przez lewatywę;
- Terapia infuzyjna roztworami krystaloidów;
- Przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.
W ciężkich postaciach uchyłkowatości powikłanych nawracającymi krwawieniami choroba jest leczona operacyjnie. Charakteryzuje się resekcją - usunięciem dotkniętych obszarów jelita. Oprócz resekcji chirurgia uchyłków obejmuje dożylne podanie antybiotyków i drenaż brzucha.
Żywienie na uchyłkowatość
W łagodniejszych postaciach choroby dieta może zastąpić pełnoprawne leczenie uchyłkowatości. Dieta na chorobę uchyłkową powinna być zgodna z następującymi zasadami:
- Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik: pieczywo pełnoziarniste, owoce, warzywa, zboża pełnoziarniste, otręby;
- Ograniczenie w żywności rafinowanej - biały chleb, ciasta, ciastka, półprodukty;
- Zużycie wystarczającej ilości wody - co najmniej 1,5 litra dziennie;
- Unikanie palenia i picia alkoholu;
- Ograniczenie w produktach zawierających kofeinę: czekolada, mocna herbata, kawa, Coca-Cola;
- Spożywanie sfermentowanych produktów mlecznych - kefir, jogurt, jogurt, z wyjątkiem pełnego mleka.
Oprócz przestrzegania aspektów prawidłowego odżywiania, pacjentom z uchyłkowatością zaleca się więcej ruchu, uprawianie gimnastyki iw żadnym wypadku nie powstrzymywanie naturalnego pragnienia wypróżnienia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
