Grzyb stóp
Treść artykułu:
- Przyczyny grzybicy stóp i czynniki ryzyka jego rozwoju
- Formy choroby
- Objawy grzybicy stóp
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie grzybicy stóp
Grzybica stóp to zbiorcza nazwa przyjęta w życiu codziennym dla grupy powierzchownych chorób skóry wywoływanych przez różnego rodzaju grzyby, które atakują skórę i płytki paznokciowe stóp.
Łuszczenie się jest jednym z objawów grzybicy stóp
Grzyb stopy wszędzie zajmuje czołowe miejsce w strukturze zakażeń grzybiczych (grzybic) skóry. Według niektórych danych chorobę tę notuje 15–20% populacji (niektórzy autorzy wskazują, że na grzybicę stóp cierpi jedna trzecia mieszkańców świata).
Szereg badań wskazuje na podwojenie przypadków wykrycia grzybicy stóp co 10 lat, jeśli chodzi o tempo wzrostu zapadalności i częstości występowania, patologia ta jest bardzo bliska chorobom układu oddechowego (przeziębienia). Najniższe rozpowszechnienie choroby obserwuje się w Szwecji, Wielkiej Brytanii i Hiszpanii, choć w większości krajów europejskich grzyb stóp notuje się u co trzeciego pacjenta konsultującego się z dermatologiem (według projektu Achilles, prowadzonego w latach 1988-1997).
Oceniając różnice płci i wieku, jednoznacznie wykazano częstszą podatność na grzybicę stóp u mężczyzn (o 1,5-3 razy), przewagę osób starszych wśród pacjentów, osób starszych (w Federacji Rosyjskiej - u co drugiego pacjenta po 70. roku życia).
Wzrost liczby osób z grzybem stóp wynika z kilku powodów:
- intensywne procesy migracyjne;
- wzrost liczby chorób autoimmunologicznych, alergicznych i stanów niedoboru odporności, które znacząco wpływają na odporność organizmu na działanie czynników zakaźnych;
- pogorszenie kontroli epidemiologicznej;
- w niektórych przypadkach niewystarczający poziom społeczno-ekonomiczny; itp.
Synonim: grzybica stóp, grzybica stóp, grzybica stóp.
Przyczyny grzybicy stóp i czynniki ryzyka jego rozwoju
Główną przyczyną grzybicy skóry i płytek paznokciowych stóp jest zakażenie grzybami dermatofitowymi z rodzajów Epidermophyton i Trichophyton:
- czerwony trichophyton (Trichophyton rubrum) - od 70 do 90% wszystkich przypadków;
- międzypalcowy trichophyton (Trichophyton interdigitale) - 10-30% zmian grzybiczych stopy;
- epidermophyton inguinal (Epidermophyton floccosum) - najrzadszy patogen, powoduje 1-1,5% przypadków.
Głównie grzybica stóp jest związana z zakażeniem grzybami dermatofitowymi z rodzajów Epidermophyton i Trichophyton
Charakterystyczne cechy tych grzybów przyczyniają się do intensywnego rozprzestrzeniania się dermatofitów:
- zdolność do wytwarzania enzymów proteolitycznych (keratynaz), które ułatwiają przenikanie patogenów przez barierę naskórkową;
- zdolność przyswajania zniszczonego białka keratyny, która wraz z kolagenem i elastyną tworzy zewnętrzną wodoodporną warstwę skóry i płytki paznokcia.
Patogeny wywołujące rozwój grzybicy stóp przenoszone są przez bezpośredni kontakt zarodników z niezmienioną skórą zdrowego człowieka, dotykając przede wszystkim gładką skórę, wtórnie płytki paznokcia. Optymalne warunki bytowania grzybów chorobotwórczych poza organizmem żywiciela to środowisko obojętne (możliwie lekko kwaśne lub lekko zasadowe), temperatury od 20-25 do 36-37 ºС, wysoka wilgotność.
W przypadku rozprzestrzeniania się grzyba stopy z gładkiej skóry na płytkę paznokcia możliwe są dwie drogi penetracji infekcji (infekcja krzyżowa przez grubość paznokcia w tym przypadku praktycznie nie występuje):
- od wolnej krawędzi paznokcia (najczęstsza droga penetracji) proces zapalny w tym przypadku nie rozwija się w samej płytce, ale w tkankach miękkich łożyska podpaznokciowego;
- od strony wałka paznokcia w miejscu kontaktu płytki paznokcia ze skórą.
Infekcja grzybami chorobotwórczymi jest możliwa w kilku przypadkach:
- długi pobyt w zatłoczonych miejscach na ograniczonym obszarze (służba w szeregach sił zbrojnych, bazach szkoleniowych, internatach itp.);
- zwiedzanie wspólnych przestrzeni bez butów (sauna, basen, siłownia, szatnia itp.);
- noszenie zwykłych butów;
- choroba któregokolwiek członka rodziny mieszkającego razem.
Pomimo wszechobecnego występowania grzybicy stóp, nawet bliscy krewni, którzy korzystają ze wspólnej przestrzeni życiowej, mogą nie mieć tej choroby u niektórych członków rodziny, podczas gdy inni ją mają. Prawdopodobieństwo zakażenia grzybami chorobotwórczymi nie jest takie samo, ma indywidualne cechy i zależy od obecności pewnych czynników ryzyka:
- stany niedoboru odporności;
- obecność chorób przewlekłych, w których cierpi miejscowy przepływ krwi (na przykład cukrzyca, przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych itp.);
- noszenie obcisłych butów lub butów wykonanych z nienaturalnych materiałów (niewystarczająca wentylacja i wysoka wilgotność stwarzają optymalne warunki do rozwoju grzyba stóp);
- mikrourazy skóry i paznokci;
- bliski kontakt z wodą, tkaninami syntetycznymi, żrącymi chemikaliami, które zmniejszają lokalną ochronę;
- zwiększone pocenie się;
- cechy anatomiczne, które utrudniają dostęp tlenu do tkanek stopy (wąskie przestrzenie międzypalcowe, płaskie stopy itp.);
- starość (związane z wiekiem zaburzenia procesów troficznych);
- powolny odrastanie płytki paznokcia (im mniejsze tempo wzrostu paznokcia, tym agresywniejszy proces patologiczny).
Formy choroby
W zależności od rodzaju patogenu choroba może występować w postaci rubrofitozy lub epidermofitozy. Pomimo różnych czynników etiologicznych objawy grzybicy stóp są w obu przypadkach podobne.
Rodzaje grzybów stóp sklasyfikowane na podstawie objawów klinicznych:
- wymazana forma;
- łuskowaty;
- hiperkeratotyczny;
- międzyzębowy (międzypalcowy);
- dyshidrotic.
Objawy grzybicy stóp
Pomimo pewnych różnic charakterystycznych dla niektórych typów grzybów stóp, można wyróżnić szereg typowych objawów:
- swędzenie, pieczenie na powierzchni podeszwowej iw przestrzeniach międzypalcowych stopy;
- peeling z oddzieleniem białawych łusek;
- pękanie skóry, często w okolicy palców, pięt;
- zmętnienie i przebarwienie paznokci, kruchość, oderwanie się od łożyska podpaznokciowego;
- przekrwienie skóry w ognisku zapalenia;
- nieprzyjemny zapach;
- zwiększone pocenie się;
- przeczulica (zwiększona wrażliwość) powierzchni podeszwowej.
W niektórych przypadkach grzybica stóp jest bezobjawowa przez długi czas, pacjenci martwią się tylko nieprzyjemnym zapachem i zwiększoną potliwością lub lekkim łuszczeniem.
Grzybica stóp atakuje przede wszystkim przestrzenie międzypalcowe
Oprócz podobnych cech specyficzne objawy grzyba stopy są charakterystyczne dla różnych postaci klinicznych.
Cechą wymazanej postaci grzyba stopy jest brak oczywistych dolegliwości, występują obiektywnie drobne pęknięcia, przekrwienie skóry, częściej w przestrzeniach międzypalcowych, drobne łuszczenie.
Objawy płaskonabłonkowej postaci grzyba stóp (klasyczne objawy rubrofitozy stóp):
- masywny peeling w okolicy palców i bocznych powierzchni stóp;
- wzór skóry jest wzmocniony i zagęszczony;
- przekrwienie jest możliwe;
- brak aktywnych dolegliwości, czasem swędzenie, które nie wpływa na jakość życia, zmartwienia.
Manifestacje postaci hiperkeratotycznej:
- liczne płaskie elementy niezwiązane z jamą, guzki (grudki) na powierzchni skóry, zlokalizowane częściej w łuku stopy;
- fioletowo-czerwone, cyjanotyczne blaszki ze wzmocnionym wzorem skóry;
- centralna część wysypki pokryta jest warstwami łusek skórnych, na obwodzie granica z złuszczającym się naskórkiem;
- pojedyncze pęcherzyki między ogniskami łuszczenia;
- przekrwienie, suchość skóry.
Intertriginous forma grzyba stóp objawia się następującymi objawami:
- wyraźnie zarysowane, intensywnie przekrwione zmiany w przestrzeniach międzypalcowych;
- obrzęk skóry w miejscu zapalenia;
- płacz, maceracja (obrzęk i zmiękczenie) skóry;
- wzdłuż obrzeża obszarów przekrwionych - białawy łuszczący się nabłonek z frędzlami;
- intensywne swędzenie, w niektórych przypadkach - bolesność.
Objawy dysfidrotycznego grzyba stóp:
- wykwity w postaci pęcherzy (głównie na łuku stopy), skłonne do fuzji i wypełnione przezroczystą surowicą;
- po otwarciu bańki odsłania się jasną, zerodowaną powierzchnię;
- intensywne przekrwienie w ognisku zapalenia.
Choroba w zdecydowanej większości ma przebieg przewlekły z epizodami zaostrzeń wywołanymi wpływem agresywnych czynników środowiskowych i remisjami. Dla młodych ludzi bardziej charakterystyczna jest mokra wersja grzyba stopy, podczas gdy u starszych pacjentów częściej rozpoznaje się stan zapalny z ogniskami łuszczenia.
Diagnostyka
W celu zdiagnozowania grzybicy stóp wykonuje się następujące badania laboratoryjne:
- badanie mikroskopowe materiału uzyskanego z powierzchni ognisk łuszczenia lub zwilżania pod mikroskopem świetlnym;
- wysiewanie powstałego materiału na pożywkę w celu określenia gatunku patogenu;
- reakcja łańcuchowa polimerazy (oznaczanie fragmentów DNA grzybów chorobotwórczych).
Aby zdiagnozować grzybicę stóp, przeprowadza się badanie mikroskopowe materiału z powierzchni zmian
Leczenie
Leczenie grzybicy stóp odbywa się etapami. Początkowo ostry stan zapalny jest zatrzymywany, jeśli jest obecny - płyny, płyny do stóp, pudry itp., A nadmierne warstwy zrogowaciałej skóry usuwa się za pomocą leków keratolitycznych.
Dalsze leczenie przeprowadza się za pomocą kremów, które są połączeniem lokalnych leków przeciwgrzybiczych, hormonów kortykosteroidowych i antybiotyków. Po wyeliminowaniu objawów ostrego procesu zapalnego kremy lecznicze zastępuje się maściami (mają bardziej tłustą konsystencję), sprayami, żelami.
Oprócz leczenia miejscowego zaleca się doustne podawanie leku przeciwgrzybiczego. Leki przeciwgrzybicze najczęściej stosowane w leczeniu grzybicy stóp:
- związki azolowe, triazole (itrakonazol i flukonazol);
- pochodna alliloaminy, terbinafina (jest lekiem z wyboru w przypadku grzybów stóp).
Środki przeciwgrzybicze są przepisywane w leczeniu grzybów stóp
Aby uzyskać najskuteczniejsze leczenie i szybki powrót do zdrowia, równolegle z przyjmowaniem leków, należy przestrzegać kilku zaleceń:
- odmówić noszenia butów wykonanych z materiałów syntetycznych;
- zmień buty lub dokładnie wypłucz i potraktuj je od wewnątrz specjalnymi środkami przeciwgrzybiczymi;
- żelazne skarpetki, rajstopy po praniu parą od wewnątrz lub zmienić na nowe.
W ciężkich przypadkach, wraz z lekami przeciwgrzybiczymi, immunomodulatorami, adaptogenami i przeciwutleniaczami, przepisuje się witaminy z grup A i E, leki przeciwhistaminowe i przeprowadza się terapię detoksykacyjną.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłaniami związanymi z grzybem stóp mogą być:
- rozwój połączonego (wielokrotnego) uczulenia, zwiększona gotowość alergiczna;
- wtórna infekcja uszkodzonej skóry, aż do rozwoju sepsy w ciężkich przypadkach;
- powstawanie brodawek podeszwowych;
- grzybica paznokci.
Prognoza
Przy kompleksowym leczeniu, przestrzeganiu środków higieny osobistej i ścisłej realizacji wszystkich zaleceń dotyczących czasu trwania leczenia rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie grzybicy stóp
Główne środki zapobiegawcze, które mogą zapobiec rozwojowi grzyba stóp:
- noszenie gumowych butów, które można dezynfekować podczas korzystania ze wspólnej łazienki, prysznica, wanny itp.;
- unikanie używania zwykłych butów w miejscach publicznych (na przykład jednorazowych kapci w hotelach);
- dostępność indywidualnego obuwia i wyrobów pończoszniczych do domu i na zewnątrz dla wszystkich członków rodziny;
- codzienne mycie stóp;
- codzienna zmiana wyrobów pończoszniczych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
