Krwawienie z przewodu pokarmowego
Krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest niezależną chorobą, ale powikłaniem wielu chorób przewodu pokarmowego. Pomoc w krwawieniu z przewodu pokarmowego powinna być udzielona tak szybko i w pełni, jak to możliwe, ponieważ jest to groźne powikłanie, w ciężkich przypadkach może być śmiertelne.
Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego
Krwawienie z przewodu pokarmowego jest spowodowane uszkodzeniem ściany przewodu pokarmowego z zajęciem naczynia krwionośnego lub małych naczyń włosowatych w dowolnej jego części. Najczęstsze przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego są następujące:
- Wrzody żołądka i dwunastnicy;
- Hemoroidy;
- Guzy, zarówno łagodne (polipowatość), jak i złośliwe (rak), w dowolnej części przewodu pokarmowego;
- Żylaki przełyku;
- Pęknięcia błony śluzowej przełyku;
- Pęknięcia odbytu;
Krwawienie z przewodu pokarmowego u dzieci jest najczęściej spowodowane urazem przełyku lub żołądka, w tym oparzeniami chemicznymi i chorobą krwotoczną noworodka.
Rodzaje krwawień z przewodu pokarmowego
Rozróżnić krwawienie z przewodu pokarmowego z górnej części przewodu pokarmowego, która obejmuje przełyk i żołądek, oraz dolną część składającą się z jelit.
Czas trwania krwawienia z przewodu pokarmowego może wynosić:
- Jednorazowe (epizodyczne);
- Powtarzające się (powtarzające się okresowo);
- Przewlekłe (trwałe).
Według formy:
- Ostry;
- Chroniczny.
Z natury manifestacji:
- Ukryty;
- Wyraźny.
Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
Ogólne objawy krwawienia z przewodu pokarmowego są podobne do ogólnych objawów utraty krwi. Należą do nich bladość skóry, osłabienie, szum w uszach, zimne poty, tachykardia, duszność, zawroty głowy, muchy przed oczami, obniżenie ciśnienia krwi. Ból lub już występujący zwiększony ból nie są częste w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego.
Charakter najbardziej wydzielanej krwi zależy dokładnie od tego, w której części przewodu żołądkowo-jelitowego doszło do naruszenia integralności naczynia krwionośnego oraz od tego, czy krwawienie to jest utajone, czy wyraźne.
Najpierw skupmy się na oczywistym krwawieniu z przewodu pokarmowego.
Krwawienie z przewodu pokarmowego z górnego odcinka przewodu pokarmowego objawia się krwawymi wymiotami (krwawymi wymiotami). Wymioty mogą zawierać niezmienioną krew, która jest charakterystyczna dla krwawienia z przełyku lub mogą wyglądać jak fusy z kawy, jeśli krwawienie wystąpiło w żołądku, charakterystyczny wygląd nadaje mu krew skrzepnięta przez kwas solny. Jednak krwawienie z tętnicy żołądkowej o znacznej sile może również przybrać postać wymiotów z niezmienioną krwią, ponieważ krew nie ma czasu na krzepnięcie.
Krwawienie z przewodu pokarmowego z jelita cienkiego i okrężnicy może objawiać się zarówno w postaci wymiotów „fusów kawowych”, jak iw postaci meleny - krwawej biegunki o smolistej konsystencji i czarnym kolorze. Melena może utrzymywać się przez kilka dni po ustaniu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a zawartość smolistego kału zostanie uwolniona, gdy zawartość będzie przemieszczać się przez jelita.
Jeśli krwawienie występuje w dolnym odcinku przewodu pokarmowego (jelito grube, odbytnica, odbyt), wówczas objawia się krwawieniem stolca (hematochezia). W tym przypadku kał zawiera domieszkę niezmienionej szkarłatnej krwi, czasami w znacznych ilościach. Jednak czasami krwawe stolce mogą również powodować znaczne krwawienie w jelicie cienkim, gdy ze względu na dużą ilość krwi zawartość jelita cienkiego przemieszcza się bardzo szybko.
Utajone krwawienie z przewodu pokarmowego wykrywane jest w badaniach laboratoryjnych kału i soku żołądkowego. Utajone krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego może wyglądać jak domieszka czarnych płatków w wymiocinach, we wszystkich innych przypadkach jest niewidoczne gołym okiem i objawia się jedynie ogólnymi objawami narastającej niedokrwistości.
Nie ma szczególnej różnicy w objawach krwawienia z przewodu pokarmowego u dzieci i dorosłych, tylko niedokrwistość u dzieci rozwija się znacznie szybciej, a ze względu na mniejsze zdolności kompensacyjne organizmu konsekwencje mogą być bardziej niebezpieczne.
Pierwsza pomoc w krwawieniach z przewodu pokarmowego
W przypadku wystąpienia ostrego krwawienia pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego jest następująca:
- Jak najszybciej wezwij pogotowie;
- Natychmiast położyć pacjenta do łóżka;
- Aby wykluczyć połknięcie jakichkolwiek substancji do przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym wody, leków i żywności;
- Połóż okład z lodu na brzuchu;
- Zapewnij dostęp świeżego powietrza do pomieszczenia, w którym leży pacjent;
- Zapewnij mu stały monitoring przed przybyciem karetki, bez wychodzenia z niej.
Pierwsza pomoc w krwawieniach z przewodu pokarmowego u dzieci nie różni się od tej u dorosłych. Ważne jest, aby zapewnić dziecku spokój, który jest nieco trudniejszy niż dla osoby dorosłej, zwłaszcza jeśli dziecko jest małe. Jeśli podejrzewa się, że krwawienie z przewodu pokarmowego u dzieci jest spowodowane urazem, konieczne jest jak najdokładniejsze określenie czynnika urazowego (ostry przedmiot, substancja chemiczna).
Doraźna opieka medyczna w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego zależy przede wszystkim od siły krwawienia i jego charakteru, a także od stanu pacjenta. W przypadku krwawienia z dużą siłą, krwią szkarłatną (tętniczą), którego nie można zatrzymać w określonym czasie konwencjonalnymi środkami, pacjent trafia na oddział ratunkowy.
Leczenie krwawień z przewodu pokarmowego
Leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego, w zależności od jego charakteru, przeprowadza się chirurgicznie lub zachowawczo.
W przypadku krwawienia o znacznej sile, jeśli nie można zatrzymać utraty krwi, uciekają się do technik resuscytacji i operacji w nagłych wypadkach. Przed operacją wskazane jest przynajmniej częściowe uzupełnienie utraconej krwi, w przypadku której prowadzona jest terapia infuzyjna, poprzez wlew dożylny preparatów krwiopochodnych lub ich substytutów. W przypadku zagrożenia życia pilna operacja jest możliwa bez takiego przygotowania. Operacja może być przeprowadzona zarówno metodą klasyczną, otwartą, jak i endoskopową (FGS, laparoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia) w zależności od wskazań. Chirurgiczne leczenie krwawień z przewodu pokarmowego polega na podwiązaniu żył przełyku i żołądka, sigmoidostomii, resekcji żołądka lub jelita, koagulacji uszkodzonego naczynia itp.
Zachowawcze leczenie krwawień z przewodu pokarmowego obejmuje następujące środki:
- Wprowadzenie środków hemostatycznych;
- Ewakuacja krwi z przewodu pokarmowego poprzez wprowadzenie zgłębnika nosowo-żołądkowego i oczyszczające lewatywy (jeśli krwawienie nie pochodzi z dolnego odcinka przewodu pokarmowego);
- Uzupełnienie utraty krwi;
- Wsparcie dla ważnych układów ciała;
- Leczenie podstawowego zaburzenia krwawienia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
