Krwawienie jąder u noworodków
Wodniak lub obrzęk jąder u noworodków objawia się zewnętrznie jako obrzęk w okolicy pachwiny lub powiększona moszna. Wynika to z gromadzenia się surowiczego płynu w błonach jąder.
Istnieją dwa rodzaje kropli:
- Izolowane - ciecz znajduje się w jednej wnęce i nie wpływa do drugiej;
- Komunikacja - płyn ma zdolność przedostawania się do jamy brzusznej poprzez pochwowy proces otrzewnej.
Wodniak u noworodków często tworzy się jednocześnie z przepukliną pachwinową, co czyni go bardzo niebezpieczną patologią. Dodatkowa błona wokół jąder przeszkadza w prawidłowej wymianie ciepła, co powoduje przegrzanie. Z kolei wzrost temperatury prowadzi do naruszenia funkcji hormonalnych jąder i nieprawidłowej spermatogenezy. Jądra są bardzo wrażliwe na wszelkie wahania temperatury otoczenia, dlatego takie zmiany w funkcjonowaniu w przyszłości prowadzą do bezpłodności.
Przyczyny obrzęku jąder u noworodków
Komunikująca się obrzęk jąder u noworodków jest patologią, w której niezrośnięty wyrostek pochwowy otrzewnej, znajdujący się między jamami - brzusznymi i otaczającymi jądra, umożliwia przedostawanie się płynu do moszny i pleców.
Kiedy dziecko jest jeszcze w macicy, jądra płodu przez przewód pachwinowy schodzą do moszny wraz z wyrostkiem pochwowym, który tworzy błony blisko nich. Zwykle proces ten zarasta po urodzeniu przez kilka miesięcy, a połączenie między błoną jądra a jamą zanika. Przyczyną powstawania obrzęku komunikującego się jest brak zrostu pochwy, który służy jako kanał dla przepływu płynu z otrzewnej do jamy jąder.
Istnieje teoria, że kiedy otwarty wyrostek pochwowy zawiera włókna mięśni gładkich, których normalnie nie ma w otrzewnej, nie pozwalają one na normalny wzrost tego procesu. Większość przypadków tworzenia się wodniaków obserwuje się u dzieci urodzonych przed terminem lub w wyniku ciąży, postępujących pod groźbą poronienia.
Jest jeszcze jeden czynnik, który powoduje komunikacyjne obrzęki jąder u noworodków - zwiększone ciśnienie wewnątrzmaciczne, którego może doświadczyć płód w przypadku nadpobudliwości, nadmiernej pobudliwości lub podczas resuscytacji podczas porodu.
Na białym tle dropsy
Ten rodzaj obrzęku u niemowląt występuje znacznie częściej, komunikując się i znika bez interwencji, zwykle nie wcześniej niż po sześciu i nie później niż po dwunastu miesiącach. Ta patologia jest bezpośrednio związana z urazami podczas porodu, specyfiką tła hormonalnego i nieprawidłowym usuwaniem limfy z moszny u dzieci poniżej pierwszego roku życia.
W postaci izolowanej wodniak często rośnie, podczas gdy wraz z gromadzeniem się płynu jego ciśnienie na błonie jądra wzrasta, a obrzęk staje się napięty. W takim przypadku dziecko zostaje nakłute, a płyn zostaje wypompowany. Zwykle nie zaleca się innego leczenia chirurgicznego.
Leczenie obrzęku jąder u noworodków
Aby wybrać odpowiednią metodę leczenia obrzęku jąder u noworodków, chłopca należy pokazać urologowi, który w razie potrzeby przepisze szereg procedur diagnostycznych:
- Transiluminacja (diafanoskopia) - transiluminacja moszny dziecka źródłem światła;
- USG - badanie struktury narządów moszny za pomocą ultradźwięków;
- Badania laboratoryjne (badania krwi i moczu) - w celu potwierdzenia braku bocznych patologii układu moczowo-płciowego.
Po postawieniu diagnozy - wodniak wodniakowy lekarz zaleca leczenie w zależności od stanu dziecka i jego wieku.
Konserwatywna praktyka zakłada regularne monitorowanie dziecka przez urologa do drugiego roku życia. Następnie należy obserwować to nieprzerwanie przez 2-3 miesiące, aby określić charakter dynamiki choroby. Jeśli rokowanie jest rozczarowujące, zostanie przepisana operacja.
Według dr Komarovsky'ego na temat obrzęku jąder u noworodków patologia ta występuje u większości chłopców. A 99% z nich samoistnie znika, do maksymalnie 2 lat. Uważa, że warto alarmować o tym problemie tylko wtedy, gdy powoduje on wiele kłopotów dla dziecka, w innych przypadkach wystarczy poczekać.
Do chwili obecnej wykonuje się następujące operacje w celu usunięcia wodniaka:
- Ross - ćwiczył z komunikatywną formą. Wewnętrzny pierścień pachwinowy jest wycięty i zawiązany;
- Bergman - zrobione w przypadku izolowanej kropli. Wewnętrzną skorupę jąder wycina się tak blisko podstawy, jak to możliwe, szwy nakłada się na jej pozostałości, a następnie nakłada się na nie bandaż ciśnieniowy na cały okres rehabilitacji, w razie potrzeby instaluje się drenaż;
- Winckelmann - rodzaj metody Bergmana, obecnie praktycznie nie stosowana;
- Panie - najmniej traumatyczne, ponieważ błona pochwy nie jest wycinana, ale pofałdowana bezpośrednio w ciele.
Operacja jest zalecana w przypadku obrzęku jąder u noworodków i poniżej 2 lat tylko w obecności:
- Współistniejąca przepuklina pachwinowa;
- Istotne okresowe zmiany wielkości moszny (wzrost-spadek);
- Zakaźne zapalenie tła;
- Ból i dyskomfort w okolicy pachwiny.
Ryzyko powikłań i nawrotów w wyniku operacji wynosi nie więcej niż 8%.
Ale jeśli będziesz przestrzegać norm okresu pooperacyjnego - regularnie i ostrożnie leczyć genitalia dziecka, chronić go przed fizycznym przeciążeniem, przestrzegać zasad higieny, można uniknąć negatywnych konsekwencji.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
