Krwawienie Jąder U Noworodków

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Krwawienie jąder u noworodków

Wodniak lub obrzęk jąder u noworodków objawia się zewnętrznie jako obrzęk w okolicy pachwiny lub powiększona moszna. Wynika to z gromadzenia się surowiczego płynu w błonach jąder.

Istnieją dwa rodzaje kropli:

• Izolowane - ciecz znajduje się w jednej wnęce i nie wpływa do drugiej;
• Komunikacja - płyn ma zdolność przedostawania się do jamy brzusznej poprzez pochwowy proces otrzewnej.

Wodniak u noworodków często tworzy się jednocześnie z przepukliną pachwinową, co czyni go bardzo niebezpieczną patologią. Dodatkowa błona wokół jąder przeszkadza w prawidłowej wymianie ciepła, co powoduje przegrzanie. Z kolei wzrost temperatury prowadzi do naruszenia funkcji hormonalnych jąder i nieprawidłowej spermatogenezy. Jądra są bardzo wrażliwe na wszelkie wahania temperatury otoczenia, dlatego takie zmiany w funkcjonowaniu w przyszłości prowadzą do bezpłodności.

Przyczyny obrzęku jąder u noworodków

Komunikująca się obrzęk jąder u noworodków jest patologią, w której niezrośnięty wyrostek pochwowy otrzewnej, znajdujący się między jamami - brzusznymi i otaczającymi jądra, umożliwia przedostawanie się płynu do moszny i pleców.

Kiedy dziecko jest jeszcze w macicy, jądra płodu przez przewód pachwinowy schodzą do moszny wraz z wyrostkiem pochwowym, który tworzy błony blisko nich. Zwykle proces ten zarasta po urodzeniu przez kilka miesięcy, a połączenie między błoną jądra a jamą zanika. Przyczyną powstawania obrzęku komunikującego się jest brak zrostu pochwy, który służy jako kanał dla przepływu płynu z otrzewnej do jamy jąder.

Istnieje teoria, że kiedy otwarty wyrostek pochwowy zawiera włókna mięśni gładkich, których normalnie nie ma w otrzewnej, nie pozwalają one na normalny wzrost tego procesu. Większość przypadków tworzenia się wodniaków obserwuje się u dzieci urodzonych przed terminem lub w wyniku ciąży, postępujących pod groźbą poronienia.

Jest jeszcze jeden czynnik, który powoduje komunikacyjne obrzęki jąder u noworodków - zwiększone ciśnienie wewnątrzmaciczne, którego może doświadczyć płód w przypadku nadpobudliwości, nadmiernej pobudliwości lub podczas resuscytacji podczas porodu.

Na białym tle dropsy

Ten rodzaj obrzęku u niemowląt występuje znacznie częściej, komunikując się i znika bez interwencji, zwykle nie wcześniej niż po sześciu i nie później niż po dwunastu miesiącach. Ta patologia jest bezpośrednio związana z urazami podczas porodu, specyfiką tła hormonalnego i nieprawidłowym usuwaniem limfy z moszny u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

W postaci izolowanej wodniak często rośnie, podczas gdy wraz z gromadzeniem się płynu jego ciśnienie na błonie jądra wzrasta, a obrzęk staje się napięty. W takim przypadku dziecko zostaje nakłute, a płyn zostaje wypompowany. Zwykle nie zaleca się innego leczenia chirurgicznego.

Leczenie obrzęku jąder u noworodków

Aby wybrać odpowiednią metodę leczenia obrzęku jąder u noworodków, chłopca należy pokazać urologowi, który w razie potrzeby przepisze szereg procedur diagnostycznych:

• Transiluminacja (diafanoskopia) - transiluminacja moszny dziecka źródłem światła;
• USG - badanie struktury narządów moszny za pomocą ultradźwięków;
• Badania laboratoryjne (badania krwi i moczu) - w celu potwierdzenia braku bocznych patologii układu moczowo-płciowego.

Po postawieniu diagnozy - wodniak wodniakowy lekarz zaleca leczenie w zależności od stanu dziecka i jego wieku.

Konserwatywna praktyka zakłada regularne monitorowanie dziecka przez urologa do drugiego roku życia. Następnie należy obserwować to nieprzerwanie przez 2-3 miesiące, aby określić charakter dynamiki choroby. Jeśli rokowanie jest rozczarowujące, zostanie przepisana operacja.

Według dr Komarovsky'ego na temat obrzęku jąder u noworodków patologia ta występuje u większości chłopców. A 99% z nich samoistnie znika, do maksymalnie 2 lat. Uważa, że warto alarmować o tym problemie tylko wtedy, gdy powoduje on wiele kłopotów dla dziecka, w innych przypadkach wystarczy poczekać.

Do chwili obecnej wykonuje się następujące operacje w celu usunięcia wodniaka:

• Ross - ćwiczył z komunikatywną formą. Wewnętrzny pierścień pachwinowy jest wycięty i zawiązany;
• Bergman - zrobione w przypadku izolowanej kropli. Wewnętrzną skorupę jąder wycina się tak blisko podstawy, jak to możliwe, szwy nakłada się na jej pozostałości, a następnie nakłada się na nie bandaż ciśnieniowy na cały okres rehabilitacji, w razie potrzeby instaluje się drenaż;
• Winckelmann - rodzaj metody Bergmana, obecnie praktycznie nie stosowana;
• Panie - najmniej traumatyczne, ponieważ błona pochwy nie jest wycinana, ale pofałdowana bezpośrednio w ciele.

Operacja jest zalecana w przypadku obrzęku jąder u noworodków i poniżej 2 lat tylko w obecności:

• Współistniejąca przepuklina pachwinowa;
• Istotne okresowe zmiany wielkości moszny (wzrost-spadek);
• Zakaźne zapalenie tła;
• Ból i dyskomfort w okolicy pachwiny.

Ryzyko powikłań i nawrotów w wyniku operacji wynosi nie więcej niż 8%.

Ale jeśli będziesz przestrzegać norm okresu pooperacyjnego - regularnie i ostrożnie leczyć genitalia dziecka, chronić go przed fizycznym przeciążeniem, przestrzegać zasad higieny, można uniknąć negatywnych konsekwencji.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.