Ropny ból gardła
Treść artykułu:
- Przyczyny ropnego bólu gardła i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy ropnego bólu gardła
- Cechy przebiegu choroby u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie ropnego bólu gardła
- Możliwe powikłania ropnego bólu gardła i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie ropnemu bólowi gardła
Ropne zapalenie migdałków to nazwa, która łączy w sobie dwie ropne formy zapalenia migdałków (ostre zapalenie migdałków) - pęcherzykowe i lakunarne. Te postacie dławicy mają podobny przebieg ogólny i miejscowy; u jednego pacjenta można jednocześnie zauważyć objawy obu postaci dławicy. Często patologiczny proces zachodzi w migdałkach podniebiennych, w rzadszych przypadkach dotyczy to migdałków językowych, nosogardłowych i krtaniowych.
Najczęściej ropne zapalenie migdałków rozpoznaje się u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym. U dzieci do lat 5, a także u dorosłych wirusy są często czynnikiem zakaźnym, w grupie wiekowej 5–15 lat częściej obserwuje się ropne zapalenie migdałków o etiologii bakteryjnej.
Pęcherzyki o białym lub żółtawym kolorze na powierzchni migdałków - charakterystyczny objaw ropnego zapalenia migdałków
Przyczyny ropnego bólu gardła i czynniki ryzyka
Przyczyną ropnego bólu gardła są zakaźne patogeny. Czynniki zakaźne w ropnym bólu gardła to zazwyczaj bakterie i wirusy, w niektórych przypadkach choroba może być wywoływana przez mikroskopijne grzyby lub pasożyty. U dzieci z reguły na migdałki pierścienia gardłowego wpływają paciorkowce (85% wszystkich przypadków). Ropne zapalenie migdałków u dorosłych często występuje na tle ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych.
Czynniki zakaźne mogą przenikać do tkanki migdałków egzogennie (od chorego drogą powietrzną, domową lub pokarmową) lub endogenną (z zębów próchnicowych, przy ostrych infekcjach dróg oddechowych, innych procesach zakaźnych w organizmie). U osób z osłabioną odpornością choroba może być wywoływana przez oportunistyczne mikroorganizmy, które są stale obecne na błonie śluzowej jamy ustnej lub gardła i nie wywołują stanu zapalnego w normalnych warunkach.
Czynniki ryzyka rozwoju ropnego bólu gardła obejmują:
- hipotermia zarówno całego ciała, jak i gardła (na przykład podczas picia lodów, zbyt zimnej wody itp.);
- procesy zakaźne w ciele;
- uraz migdałków;
- zanieczyszczenie powietrza;
- wysoka wilgotność w pomieszczeniu;
- zmiana warunków klimatycznych;
- długotrwałe narażenie ciała na promieniowanie słoneczne;
- żywność i inne zatrucia;
- złe odżywianie;
- złe nawyki;
- poważne przepracowanie;
- stresujące sytuacje;
- niedobór odpornościowy.
Formy choroby
W sumie ze względu na charakter procesu zapalnego wyróżnia się 4 formy dławicy, z których jedna jest ropna:
- nieżytowy (powierzchowne uszkodzenie migdałków, brak ropnej płytki nazębnej);
- opryszczka (na pęcherzykach podnabłonkowych migdałków wypełnionych surowiczym wysiękiem);
- ropny (charakterystyczna jest ropna tablica, którą można łatwo usunąć bez uszkodzenia powierzchni pod nią);
- martwicze (gęsta zielono-szaro-żółta płytka, po usunięciu której odsłania się krwawiąca powierzchnia).
Z kolei ropne zapalenie migdałków może być pęcherzykowe (dotyczy to głównie pęcherzyków migdałków, na migdałkach znajdują się ropne wysepki, a także ropna płytka na błonie śluzowej migdałków, która została uwolniona z pęcherzyków) i lakunarna (charakteryzująca się gromadzeniem się ropy w lukach migdałków).
Rodzaje ropnego bólu gardła
W zależności od lokalizacji procesu patologicznego dławica może być jednostronna (rzadko, zwykle tylko na początku choroby, w przyszłości proces rozciąga się na obie strony) i obustronna.
Objawy ropnego bólu gardła
Okres inkubacji trwa od 12 godzin do trzech dni. Choroba debiutuje ostro, wraz ze wzrostem temperatury do wartości gorączkowych - 39-40 ˚С, pojawiają się dreszcze, bóle głowy, osłabienie, bóle mięśni i stawów. Występuje ostry ból gardła, nasilający się przy połykaniu, a podczas rozmowy węzły chłonne szyjne są powiększone, bolesne przy badaniu palpacyjnym. Migdałki podniebienne i sąsiednie tkanki są przekrwione i obrzęknięte, w niektórych przypadkach obrzęk jest tak duży, że utrudnia oddychanie.
Ropna dusznica bolesna pojawia się ostro, wraz ze wzrostem temperatury do wartości krytycznych
Częstym objawem ropnego bólu gardła w postaci pęcherzykowej są obszary ropnej fuzji na powierzchni migdałków, które mają wygląd białych lub żółtawych pęcherzyków, co w połączeniu z przekrwieniem migdałków stanowi charakterystyczny objaw „gwiaździstego nieba”. W postaci lakunarnej ropa znajduje się w ujściach luk migdałków podniebiennych i ma wygląd białawo-żółtych filmów lub pasków, które mogą wychodzić poza lukę. Zarówno w postaci lakunarnej, jak i pęcherzykowej płytkę nazębną można łatwo usunąć, bez pojawienia się pod nią krwawiącej powierzchni - ten objaw odróżnia ropny ból gardła od innych, podobnych postaci choroby.
Cechy przebiegu choroby u dzieci
Ropne zapalenie migdałków u dzieci ma gwałtowny przebieg. Choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury (do 40 ˚С), dziecko staje się nastrojowe i senne, odmawia jedzenia i picia z powodu pocenia się i silnego bólu gardła. Powiększają się regionalne węzły chłonne, często rozwija się tachykardia. W niektórych przypadkach, z ropnym bólem gardła u dzieci, występuje tak wyraźny obrzęk migdałków, że zaczynają one wywierać nacisk na trąbki Eustachiusza, powodując zatory i hałas w uszach, a czasem rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego na ucho.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować ropne zapalenie migdałków, zbiera się wywiad i skargi pacjentów, a także faryngoskopię. Zwykle jest to wystarczające do postawienia diagnozy. Jeśli to konieczne, przeprowadza się wyjaśnienie poprzez ogólną analizę krwi i moczu, a także badanie bakteriologiczne z antybiotykiem wymazu z gardła. W ogólnej analizie krwi obserwuje się wzrost liczby leukocytów wraz z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo. Szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta, osiągając 40-50 mm / h (norma to 1-15 mm / h). W niektórych przypadkach, aby zidentyfikować czynnik zakaźny, konieczne jest serologiczne badanie krwi, oznaczenie DNA patogenu za pomocą łańcuchowej reakcji polimerazy.
Faryngoskopia pozwala w większości przypadków wiarygodnie zdiagnozować ropny ból gardła
Wymagana jest diagnostyka różnicowa z błonicą, mononukleozą zakaźną.
Leczenie ropnego bólu gardła
Leczenie ropnego bólu gardła odbywa się zwykle w domu, hospitalizacja jest wskazana tylko w ciężkich przypadkach i dla dzieci poniżej 3 roku życia. Podstawową metodą leczenia jest antybiotykoterapia, przy prawidłowym doborze leku i dawkowaniu stan pacjenta poprawia się już w drugiej dobie od rozpoczęcia przyjmowania, jednak aby uniknąć rozwoju antybiotykoopornych form mikroflory, a także pojawienia się powikłań, należy całkowicie zakończyć kurację antybiotykową. Ponieważ istnieje pilna potrzeba leczenia, zwykle stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.
Przy znacznym wzroście temperatury stosuje się środki przeciwgorączkowe (ich potrzeba z reguły pojawia się tylko w pierwszych 1-3 dniach). Uzupełnieniem terapii ogólnej jest częste płukanie gardła roztworami antyseptycznymi i wywarami z ziół leczniczych, które umożliwiają usuwanie ropy z błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Oprócz płukania miejscowe leki można przepisać w postaci sprayów (irygacja sprayami w leczeniu ropnego bólu gardła zastąpiła wcześniej stosowane lubrykanty, ponieważ są wygodniejsze i mniej bolesne).
Ścisły odpoczynek w łóżku, oszczędna dieta i dużo napojów są nieodzownymi składnikami leczenia ropnego bólu gardła.
Dopóki temperatura ciała pozostaje podwyższona, pacjenci wymagają ścisłego leżenia w łóżku. Pokazana jest oszczędna dieta i dużo napojów. W okresie najostrzejszych objawów odmowa jedzenia jest dopuszczalna, ale wymagana jest intensywna dieta.
Czasami obfita płynna ropa, zlokalizowana w jamach ustnych migdałków, jest słabo usuwana przez płukanie. W takim przypadku pozytywny efekt może zapewnić mycie migdałków, które wykonuje otorynolaryngolog.
Możliwe powikłania ropnego bólu gardła i konsekwencje
Na tle ropnego bólu gardła mogą rozwinąć się wczesne i / lub późne powikłania. Wczesne powikłania są spowodowane rozprzestrzenianiem się procesu zakaźnego i zapalnego na pobliskie narządy i tkanki: zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, ropne zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie tkanki śródpiersia (śródpiersia), ropień okołomigdałkowy. Rzadkim, ale niebezpiecznym powikłaniem ropnego zapalenia migdałków może być ciężki obrzęk migdałków, aż do rozwoju uduszenia (w tym we śnie).
Późne powikłania pojawiają się po 3-4 tygodniach od wystąpienia choroby. Należą do nich kłębuszkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek, zapalenie mięśnia sercowego, septyczne zapalenie stawów, ostra gorączka reumatyczna, choroba reumatyczna stawów, posocznica.
W przypadku częstych nawrotów ropnego zapalenia migdałków stan zapalny przechodzi w stan przewlekły, rozwija się przewlekłe zapalenie migdałków. Stała obecność czynnika zakaźnego w migdałkach prowadzi do jego przedostania się do krwiobiegu, a wraz z nim przenosi się do innych narządów i układów. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, a także w przypadku braku pozytywnego efektu leczenia zachowawczego, zaleca się usunięcie patologicznie zmienionych gruczołów. Leczenie operacyjne nie jest wskazane u chorych z wadami serca (2 i 3 stopnie), ciężkimi postaciami cukrzycy, hemofilią.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu rokowanie jest korzystne. W przypadku powikłań, a także często nawracającego ropnego zapalenia migdałków rokowanie ulega pogorszeniu.
Zapobieganie ropnemu bólowi gardła
Aby zapobiec rozwojowi ropnego bólu gardła zaleca się:
- terminowa diagnostyka i leczenie inwazji robaków;
- regularne, przynajmniej dwa razy w roku, badania profilaktyczne u dentysty;
- wzmocnienie odporności ogólnej i miejscowej (temperowanie organizmu, racjonalne odżywianie, unikanie hipotermii itp.);
- odrzucenie złych nawyków;
- przestrzeganie zasad higieny osobistej;
- unikanie kontaktu z pacjentami z chorobami zakaźnymi dróg oddechowych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
