Artroza stopy
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy artrozy stopy
- Diagnostyka
- Leczenie artrozy stopy
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Artroza stopy to proces zwyrodnieniowo-dystroficzny, który rozpoczyna się w tkance chrzęstnej stawów stopy, co stopniowo prowadzi do deformacji stawów i ich zniszczenia. Najczęściej proces patologiczny dotyka stawu palucha, ale może również wystąpić w pięcie i innych częściach. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety cierpią na artrozę stóp, ale te ostatnie są na nią bardziej podatne. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z wiekiem, około 85% osób powyżej 55 roku życia cierpi na artrozę stopy. Choroba występuje w innych grupach wiekowych, głównie u osób uprawiających aktywny sport.
Zniszczenie chrząstki w artrozie stopy
Stopa to dolna część nogi. Przodostopie tworzą śródstopie i palce, tyłostopie to kości stępu. Głównymi funkcjami stopy jest zapewnienie wsparcia dla ciała i możliwość poruszania się w przestrzeni. Szkielet kostny stopy składa się z 26 kości. Stopa ma trzy punkty podparcia kości, z których dwa znajdują się w odcinku przednim, a jeden w tylnym. Głównym obciążeniem jest pięta i kości śródstopia. Oprócz opisanych struktur anatomicznych stopa posiada rozbudowany układ mięśni, więzadeł, ścięgien, nerwów i naczyń krwionośnych.
Wraz z rozwojem procesu patologicznego w chrząstce stawowej te ostatnie tracą elastyczność, wysychają i stopniowo zapadają się, ich funkcja amortyzująca maleje. W rezultacie zwiększa się obciążenie powierzchni kości, co prowadzi do naruszenia mikrokrążenia krwi, pojawienia się patologicznych narośli na powierzchni tkanki kostnej (osteofity). Zmiany zwłóknieniowe występują w torebce stawowej i błonie maziowej, a także wpływają na ścięgna i więzadła stopy. Ze względu na rozwój zmian zwłóknieniowych w aparacie więzadłowym jego funkcje są częściowo tracone, w wyniku czego dochodzi do częstych podwichnięć stawów. Deformacja stawu, upośledzenie ruchu w nim prowadzi do zmian w pobliskich mięśniach.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Pierwotna artroza stopy rozwija się bez wcześniejszej patologii, wtórna - na tle innych procesów patologicznych w układzie mięśniowo-szkieletowym lub bezpośrednio w stawie (na przykład na tle procesu zapalnego).
Czynniki ryzyka obejmują:
- genetyczne predyspozycje;
- zaburzenia metaboliczne, choroby endokrynologiczne;
- historia zapalenia stawów;
- niedokrwistość i inne choroby, w których upośledzony jest dopływ krwi do tkanek;
- rachiocampsis;
- wady w tworzeniu kończyny (płaskostopie, skrócenie jednej nogi, nieregularny kształt nóg, szeroka stopa, deformacja palców);
- uraz stopy;
- słabe mięśnie;
- aktywność zawodowa, która wiąże się z długotrwałym staniem, nadmiernym wysiłkiem fizycznym;
- intensywne zajęcia z niektórych rodzajów aktywności fizycznej (boks, zapasy, taniec, balet, gimnastyka itp. - takie, w których występuje duże ryzyko mikrourazów stawów stopy);
- niewystarczająca aktywność fizyczna;
- złe odżywianie;
- nadwaga;
- wysoki wzrost;
- zaawansowany wiek;
- noszenie niewygodnych butów, a także butów na wysokich obcasach;
- regularna hipotermia kończyn dolnych.
Nadwaga powoduje dodatkowe obciążenie kończyn dolnych, co jest czynnikiem ryzyka artrozy stopy
Artroza stopy często występuje w czasie ciąży z powodu zwiększonego obciążenia kończyn dolnych, w szczególności stawów stopy. U dzieci ze względu na zwiększone obciążenie nóg choroba może wystąpić w okresie, gdy zaczynają chodzić. U nastolatków główną przyczyną rozwoju artrozy jest skrzywienie osi stopy w kształcie litery X (paluch koślawy).
Formy choroby
Artroza stopy może być pierwotna (idiopatyczna) i wtórna, a także jednostronna i obustronna.
Etapy choroby
W obrazie klinicznym artrozy stopy wyróżnia się trzy etapy:
- Deformacja stawów nie jest widoczna na zewnątrz, na rentgenogramie znajdują się pierwsze oznaki artrozy, choroba objawia się lekkim bólem w dotkniętym stawie podczas wysiłku fizycznego.
- Rentgenowskie objawy artrozy są bardziej wyraźne: stwardnienie kości, obecność osteofitów, zmniejszenie przestrzeni stawowej; ruchy w stawie są ograniczone, ból pojawia się nie tylko podczas wysiłku, ale także w spoczynku, zwłaszcza przy zmianie pogody.
- Występuje znaczna deformacja stopy, ruchy stawowe są znacznie ograniczone lub niemożliwe, silny zespół bólowy.
Objawy artrozy stopy
Proces patologiczny jest przewlekły, powoli postępujący. Obraz kliniczny zależy od stopnia zaawansowania choroby.
W pierwszym stadium artrozy pacjent okresowo odczuwa ból w przodostopiu. Zwykle ból pojawia się po intensywnym obciążeniu kończyn dolnych, a po odpoczynku ustępuje.
Początkowy etap artrozy stopy charakteryzuje się nawracającym bólem w jej przedniej części
W drugim stadium choroby ból jest bardziej wyraźny, powstają nie tylko po wysiłku fizycznym, ale także spontanicznie (szczególnie często przy zmianie pogody), a także mogą być trwałe. Ruchliwość stóp jest ograniczona.
W przypadku artrozy stopy trzeciego stopnia pacjent ma wyraźną deformację dotkniętych stawów, ból jest stały (w tym w nocy) i wyraźny, ruchy stóp stają się prawie niemożliwe.
Jednym z charakterystycznych objawów artrozy stopy w późniejszych stadiach jest zmiana chodu - podczas chodzenia pacjent opiera się o zewnętrzną krawędź stopy, dochodzi do lekkiej kulawizny, która pogarsza się w przebiegu procesu patologicznego. Rozwój kulawizny następuje na skutek bolesnych doznań w chorej kończynie, pacjent próbuje przenieść ciężar ciała na zdrową nogę. Występuje zwiększone zmęczenie nóg, utrata zdolności do pracy. Podczas ruchów stóp słychać chrupanie z powodu pojawienia się nierówności na powierzchniach stawowych. Wraz z postępem procesu patologicznego kształt palców dotkniętej kończyny dolnej jest zniekształcony, w miejscach zwiększonego obciążenia tworzą się bolesne modzele. Po porażce palców stopy u pacjentów odnotowuje się rytmiczne mechaniczne odczucia bólu. W większości przypadków w przypadku artrozy stopy dochodzi do zajęcia stawu dużego palca kończyny dolnej, pod jej naciskiem następuje deformacja drugiego i trzeciego palca. Wraz z lokalizacją procesu patologicznego w pięcie odnotowuje się również pojawienie się chrupania podczas chodzenia. Zwykle w przypadku artrozy stopy w proces patologiczny zaangażowanych jest kilka części stopy.
Ból w artrozy stopy nasila się w zimne i wilgotne dni, gdy dotknięta kończyna wchodzi w kontakt z zimną wodą. Rano po przebudzeniu oraz w ciągu dnia po okresie odpoczynku obserwuje się sztywność ruchów, tzw. Objaw porannej sztywności. Sztywność i bolesność ustępują w ciągu 15-30 minut. Przy wysiłku fizycznym w okolicy zajętego stawu obserwuje się nadmierne napięcie mięśni.
Kiedy stan zapalny łączy się, skóra w pobliżu dotkniętego stawu staje się przekrwiona, dotknięty obszar puchnie. W niektórych przypadkach temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych.
Diagnostyka
Rozpoznanie artrozy stopy obejmuje analizę danych uzyskanych podczas zbierania wywiadu, badanie chorej kończyny, badania laboratoryjne i instrumentalne metody badań.
W celu potwierdzenia diagnozy, a także określenia stopnia zaawansowania choroby, stosuje się badanie rentgenowskie. Radiografia umożliwia wykrycie zmian w tkance chrzęstnej i kostnej stawu (zmniejszenie szpary stawowej, nierówności powierzchni stawowej itp.). W niektórych przypadkach stosuje się artroskopię - metoda ta umożliwia szczegółową wizualizację wewnętrznych powierzchni stawowych, a także wykonanie biopsji.
Radiografia służy do diagnozowania artrozy stopy.
W razie potrzeby przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie:
- tomografia komputerowa (umożliwia wykrycie uszkodzenia stawów, a także wizualizację struktury stopy);
- rezonans magnetyczny (pozwala wykryć zmiany w stawach śródstopia, a także w małych stawach palców kończyn dolnych i określić stopień ich uszkodzenia);
- scyntygrafia kości (pozwala ocenić stan kości na podstawie stopnia nagromadzenia wyznakowanych atomów w tkance kostnej);
- nakłucie stawu, a następnie badanie laboratoryjne płynu śródstawowego.
Wyniki analizy ogólnej i biochemicznej krwi pacjenta mogą wskazywać na występowanie zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych, co jest istotne dla określenia czynnika etiologicznego artrozy stóp.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku zapalenia stawów, dny moczanowej, ostrogi piętowej, płaskostopia.
Leczenie artrozy stopy
Leczenie artrozy stopy rozpoczyna się od wyeliminowania negatywnych czynników, które przyczyniają się do postępu procesu patologicznego. Konieczne jest zmniejszenie obciążenia dotkniętego obszaru (wybór odpowiednich butów, w razie potrzeby, środki odchudzające).
Terapia prowadzona jest ambulatoryjnie, tylko w ciężkich przypadkach może wymagać hospitalizacji na specjalistycznym oddziale szpitala.
Farmakoterapia artrozy stóp jest głównie miejscowa - leki przepisywane są w postaci maści, kremów lub żeli o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. W przypadku silnego zespołu bólowego niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane na krótki kurs. Jeśli to nie wystarcza (szczególnie często w przypadku ciężkiego wtórnego zapalenia błony maziowej), uciekają się do dostawowego podawania hormonalnych leków kortykosteroidowych.
Czasami, aby zapobiec dalszemu niszczeniu chrząstki i deformacji stawu w początkowych stadiach choroby, przepisuje się leki z grupy chondroprotektorów, jednak ponieważ ich działanie terapeutyczne nie zostało potwierdzone, większość ekspertów uważa to za niewłaściwe.
Spośród fizjoterapeutycznych metod leczenia artrozy stopy, fonoforezy i elektroforezy leków, skuteczna jest terapia ultrawysokimi częstotliwościami, magnetoterapia i laseroterapia, a także kąpiele radonowe i stosowanie błota leczniczego. Przedstawiono leczenie sanatoryjne.
Pacjentom z artrozą stóp przepisuje się dietę z przewagą owoców, warzyw, zbóż, roślin strączkowych, fermentowanych produktów mlecznych i niskotłuszczowych mięs. Dieta jest ograniczona do tłuszczów zwierzęcych, pikantnych, pikantnych potraw, alkoholu. Jeśli chcesz schudnąć, przestań jeść cukier, słodycze, tłuste, smażone potrawy.
Kąpiele radonowe to jedna z fizjoterapeutycznych metod leczenia artrozy stóp
Gimnastyka medyczna jest bardzo skuteczna w leczeniu artrozy stopy. Zestaw ćwiczeń dobiera lekarz biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby, indywidualne cechy pacjenta oraz ewentualne przeciwwskazania. Ćwiczenia na artrozę stopy mają na celu rozciągnięcie dużego palca, rozciągnięcie ścięgna Achillesa, rozwinięcie i wzmocnienie palców.
Jako dodatkową metodę leczenia artrozy stopy stosuje się masaż, który pomaga normalizować mikrokrążenie krwi i zapobiega zanikowi mięśni w dotkniętym obszarze. Masaż można połączyć z rozgrzewką ozokerytem lub parafiną, co zwiększa jego skuteczność.
Leczenie główne można uzupełnić ziołolecznictwem. W przypadku artrozy stóp stosuje się kąpiele stóp z wywarów z ziół leczniczych (mięta, dziurawiec, tymianek, jałowiec, oregano, fiołek trójkolorowy) z dodatkiem miodu, soli morskiej. Dobry efekt terapeutyczny zapewnia terapia użądleniem pszczół i hirudoterapia (leczenie pijawkami lekarskimi).
W przypadku braku pozytywnego efektu leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie chirurgiczne:
- endoprotezoplastyka jest małoinwazyjną metodą leczenia artrozy stopy, można ją stosować u pacjentów w każdym wieku. Podczas zabiegu usuwa się uszkodzone powierzchnie, modeluje się nowe powierzchnie stawowe za pomocą przekładki między nimi z własnych tkanek pacjenta;
- endoprotezoplastyka - zastąpienie chorego stawu implantem. Stosuje się go w późniejszych stadiach choroby, kiedy zniszczony staw traci swoje funkcje i staje się przyczyną niepełnosprawności.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Choroba może być powikłana patologiami, takimi jak zapalenie stawów, zapalenie kaletki stopy, zapalenie kaletki okołostawowej.
Artroza stopy prowadzi do deformacji palców u nóg, w stanie zaniedbanym staje się przyczyną unieruchomienia stopy i kalectwa pacjenta.
Prognoza
Przy szybkim rozpoznaniu artrozy stopy i odpowiednio dobranym leczeniu we wczesnych stadiach rokowanie jest korzystne. Pomimo faktu, że zniszczenie chrząstki jest nieodwracalne, można zapobiec dalszemu postępowi patologii ze zniszczeniem stawu. Artroza w późniejszych stadiach ma złe rokowanie, dochodzi do utraty funkcji stopy, inwalidztwa można uniknąć jedynie zastępując zniszczony staw sztucznym.
Zapobieganie
Aby zapobiec artrozie stopy, a także zapobiec rozwojowi powikłań, zaleca się:
- terminowe leczenie patologii, które mogą powodować rozwój artrozy stopy;
- korekta wagi;
- zapobieganie urazom kończyn dolnych;
- wystarczająca aktywność fizyczna;
- odmowa wykonywania czynności związanych z ciągłym przeciążeniem i / lub mikrourazami stawów stóp;
- zbilansowana dieta;
- odrzucenie złych nawyków;
- dobór wygodnych i wysokiej jakości butów, które nie utrudniają ruchu kończyn dolnych.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
