Dextran 40 - Instrukcje Użytkowania, Wskazania, Dawki, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Dekstran 40

Instrukcja użycia:

1. Zwolnij formę i skład
2. Wskazania do stosowania
3. Przeciwwskazania
4. Sposób stosowania i dawkowanie
5. Efekty uboczne
6. Instrukcje specjalne
7. Interakcje lekowe
8. Analogi
9. Warunki przechowywania
10. Warunki wydawania aptek

Dextran 40 jest środkiem zastępującym osocze, który zwiększa stabilność zawiesiny krwi; zmniejsza jego lepkość, zmniejsza i hamuje agregację krwinek, normalizuje krążenie krwi, przywraca obwodowy przepływ krwi, działa odtruwająco.

Uwolnij formę i kompozycję

Dextran 40 jest produkowany w postaci 10% roztworu do infuzji: bezbarwnej lub żółtawej przezroczystej cieczy (100, 200, 250, 400, 500 ml w butelkach polietylenowych; dla szpitali 1–96 butelek w kartonie; 200 lub 400 ml w butelkach szkło, w kartonie 1 butelka; dla szpitali 20, 24 lub 28 butelek po 250 ml lub 15 butelek po 450 ml w kartonie).

Skład na 1 litr roztworu Dextran 40:

substancja czynna: dekstran (średni ciężar cząsteczkowy 35 000–45 000) - 100 g;
składniki pomocnicze: chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Wskazania do stosowania

zator tłuszczowy, porażenna niedrożność jelit, wstrząs (oparzeniowy, urazowy, krwotoczny, toksyczny, pooperacyjny) - profilaktyka i terapia poprawiająca krążenie włośniczkowe i uzupełniająca BCC (objętość krwi krążącej);
utrata krwi w praktyce pediatrycznej - uzupełnienie objętości osocza;
zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica, choroba Raynauda, zarostowe zapalenie wsierdzia, ostra faza udaru, zagrożenie rozwojem zgorzeli - profilaktyka i terapia poprawiająca przepływ krwi tętniczej i żylnej;
choroby przenoszone przez żywność, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, martwicze zapalenie jelit, zespół zderzeniowy, rozległe procesy ropno-martwicze w tkankach miękkich, zespół inkluzyjny - detoksykacja;
okres przedoperacyjny - hemodylucja;
plazmafereza terapeutyczna - zastąpienie usuniętej objętości osocza;
tworzenie się skrzepliny na przeszczepach (zastawki serca, przeszczepy naczyniowe) - profilaktyka;
operacja na otwartym sercu z płuco-sercem - dodawanie do roztworu perfuzyjnego w celu zapobieżenia tworzeniu się skrzepliny;
urazowa lub idiopatyczna utrata słuchu spowodowana zaburzeniami mikrokrążenia;
choroby siatkówki i nerwu wzrokowego (dystrofia siatkówki, atrofia początkowa, miopatia powikłana dużego stopnia, patologia żylna siatkówki), choroby zapalne naczyniówki i rogówki oka.

Przeciwwskazania

zaburzenia krzepnięcia krwi (hemofilia, trombocytopenia);
CRF (przewlekła niewydolność nerek) z bezmoczem;
przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji (wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku płuc);
indywidualna nadwrażliwość na składniki leku.

Stosowanie Dextran 40 do elektroforezy leków jest przeciwwskazane w przypadku obfitego wydzieliny śluzowo-ropnej i maceracji skóry powiek.

Podczas ciąży i karmienia piersią lek stosuje się ostrożnie.

Sposób podawania i dawkowanie

Roztwór Dextran 40 jest przeznaczony do podawania dożylnego strumieniem lub kroplówką.

Dawkę ustalamy indywidualnie w zależności od stanu pacjenta i sytuacji klinicznej. Przez pierwsze 10–20 minut roztwór wstrzykuje się powoli, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji anafilaktycznej.

Rekomendowana dawka:

szok pourazowy, operacyjny i oparzeniowy (terapia i profilaktyka zaburzeń przepływu krwi włośniczkowej): 400–1000 ml dziennie, czas wlewu - 30–60 min;
zabiegi chirurgiczne na sercu i naczyniach krwionośnych: przed operacją - 10 ml / kg; podczas operacji - 400–500 ml; przez 5-6 dni po zabiegu - 10 ml / kg;
detoksykacja: 5-10 ml / kg, czas trwania infuzji - 60-90 minut.

Całkowita dzienna dawka w praktyce pediatrycznej nie powinna przekraczać 15 ml / kg.

Zalecane dawkowanie dla dzieci po operacjach sercowo-naczyniowych w zależności od wieku:

<2-3 lata - 10 ml / kg raz dziennie, czas trwania wlewu - 60 min;
<8 lat - 7-10 ml / kg 1-2 razy dziennie;
≤ 13 lat - 5–7 ml / kg 1–2 razy dziennie;
> 14 lat - dawka dla dorosłych.

Skutki uboczne

W wyniku stosowania roztworu Dextran 40 mogą wystąpić następujące działania niepożądane: dreszcze, gorączka, gorączka, nudności, reakcje nadwrażliwości (wysypki na skórze; reakcje anafilatoksyczne - skąpomocz, obniżenie ciśnienia krwi, zapaść). Możliwy jest również rozwój ostrej niewydolności nerek i krwawienia.

W przypadku nadmiernego podania roztworu dekstranu (przedawkowania) konieczna jest dokładna ocena stanu pacjenta i odpowiednie leczenie objawowe.

Specjalne instrukcje

Wskazane jest wspólne podawanie roztworów krystaloidów (0,9% roztwór NaCl, 5% roztwór dekstrozy) z dekstranem w ilości wystarczającej do uzupełnienia i utrzymania równowagi wodno-elektrolitowej. Jest to szczególnie ważne w leczeniu pacjentów po ciężkich operacjach i pacjentów odwodnionych.

Jednoczesne stosowanie z antykoagulantami wymaga zmniejszenia ich dawki.

Dextran 40 zwiększa wydalanie moczu, zmniejszenie ilości wydalanego moczu wraz z uwolnieniem lepkiego, syropowatego moczu może wskazywać na odwodnienie. W takim przypadku należy dożylnie podać roztwory koloidalne w celu uzupełnienia i utrzymania równowagi wodno-elektrolitowej. W przypadku skąpomoczu podaje się roztwory furosemidu i soli fizjologicznej.

Pacjenci ze zmniejszoną zdolnością filtracji nerkowej wymagają ograniczenia podawania chlorku sodu.

Biorąc pod uwagę zdolność dekstranów do otaczania powierzchni erytrocytów, jeśli konieczne jest określenie grupy krwi, do analizy należy użyć przemytych erytrocytów.

Lek nie ma bezpośredniego wpływu na szybkość reakcji psychomotorycznych i koncentrację uwagi, ale taki efekt może wywoływać skutki uboczne u podatnych pacjentów.

Interakcje lekowe

aprotynina: zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych;
kwas aminokapronowy, hydralazyna, deksametazon, streptokinaza, jodek suksametonium i chlorek suksametonium: niezgodne z dekstranem;
heparyna sodowa, apiksaban, streptokinaza, parnaparyna sodowa, nadroparyna wapniowa: zwiększają ryzyko krwawienia; Zaleca się takie dostosowanie dawki parnaparyny sodowej, aby nie dopuścić do ponad 1,5-krotnego obniżenia poziomu krzepnięcia krwi.

Analogi

Analogi Dextran 40 to: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60 itd.

Warunki przechowywania

Trzymać z dala od dzieci!

Warunki transportu i przechowywania:

butelki polietylenowe: w temperaturze 10–25 ° С, w suchym miejscu; dozwolone jest zamrażanie podczas transportu;
butelki szklane: w temperaturze do 25 ° C w suchym, ciemnym miejscu; zamrażanie jest dozwolone pod warunkiem, że butelka jest szczelna; brak zwilżenia wewnętrznej powierzchni ścianek butelki nie jest powodem do odmowy użycia roztworu.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.