Brodawka podeszwowa
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
-
Leczenie brodawek podeszwowych
- Elektrokoagulacja
- Kriodestrukcja
- Usuwanie za pomocą lasera
- Wycięcie chirurgiczne
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Brodawka podeszwowa to twarda, płaska, łagodna zmiana skórna, która stanowi około 35% całkowitej liczby brodawek. Lokalizacja brodawki prowadzi do jej trwałego uszkodzenia i pojawienia się bólu podczas chodzenia. Brodawki podeszwowe mogą pojawić się w każdym wieku, ale najczęściej rozpoznaje się je po 20-30 latach, a także u dzieci i osób starszych. Brodawka podeszwowa u dziecka występuje najczęściej po pięciu latach i praktycznie nie występuje u noworodków.
Brodawki podeszwowe mogą powodować tymczasową utratę sprawności.
Duże brodawki podeszwowe wymagają operacji
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikiem zakaźnym dla brodawek podeszwowych jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV, wirus brodawczaka), który może być przenoszony przez bezpośredni kontakt z osobą zakażoną lub przez zwykłe przedmioty. Wirus brodawczaka ludzkiego jest jednym z najpowszechniejszych wirusów na świecie; według niektórych danych nosicielstwo obserwuje się u 90% dorosłej populacji. Wnikając do organizmu człowieka wirus infekuje podstawową warstwę nabłonka, natomiast strefa przejścia wielowarstwowego płaskiego nabłonka jest bardziej podatna na uszkodzenia. W zakażonej komórce wirus może istnieć w postaci episomalnej (poza chromosomami komórki), która jest uważana za łagodną, lub w postaci introsomalnej (włączonej do genomu komórki), która jest złośliwa. Osoba może być jednocześnie zarażona kilkoma rodzajami wirusa brodawczaka.
Infekcji sprzyjają podrażnienia skóry, a także mikrourazy (skaleczenia, zadrapania, otarcia itp.). Ryzyko wystąpienia brodawki podeszwowej wzrasta przy stanach niedoboru odporności, a także przy częstych sytuacjach stresowych. Najbardziej sprzyjającym środowiskiem dla rozwoju wirusa jest środowisko ciepłe i wilgotne. Z tego powodu infekcja często występuje w łaźni, saunie, basenie, siłowni. Ponieważ wirus szybko umiera w bezpośrednim świetle słonecznym, infekcja na publicznych plażach jest mało prawdopodobna. Zakażenie jest możliwe podczas chodzenia boso w pomieszczeniach, w których mieszka pacjent z brodawką podeszwową. W takim przypadku choroba może ujawnić się kilka miesięcy po zakażeniu.
Brodawka podeszwowa występuje u osób zakażonych wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)
Ponadto czynniki ryzyka obejmują:
- choroby, które prowadzą do naruszenia trofizmu tkanek stopy (miażdżyca, żylaki kończyn dolnych, cukrzyca);
- częste choroby o etiologii zakaźnej;
- obecność przewlekłych procesów patologicznych w ciele;
- deformacje stóp (z zapaleniem małych stawów stopy, deformacją choroby zwyrodnieniowej stawów, płaskostopiem);
- zwiększone pocenie się (nadmierna potliwość) lub, przeciwnie, suchość skóry stóp;
- niewystarczający sen w nocy;
- złe odżywianie;
- noszenie ciasnych, niewygodnych butów niskiej jakości (oddychających);
- nadużywanie niektórych zabiegów kosmetycznych (peeling, depilacja);
- nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej.
Formy choroby
Istnieje kilka rodzajów brodawek:
- o byknovennye (wulgarnych) brodawkach - bezbolesne, szarawo-białe, gęste suche guzy, które mają tendencję do łączenia się w duże płytki;
- płaskie brodawki - bezbolesne płaskie guzki, okrągłe lub nieregularne
- brodawki narządów płciowych - małe guzki, które mogą łączyć się w duże grupy;
- brodawki nitkowate to długie wyrostki skórne, które zwykle pojawiają się na szyi, powiekach, w pobliżu ust, pod nosem i pod pachami.
Brodawki podeszwowe to rodzaj pospolitych brodawek, które zwykle tworzą się na skórze palców stóp lub pięt (tam, gdzie nacisk buta jest największy).
Objawy
Brodawka podeszwowa to twardy guzek o grubości 1–2 cm na skórze stopy, zwykle okrągły lub owalny. Nowotwór unosi się ponad powierzchnię skóry o około 1–3 mm. Jego kolor na początku choroby z reguły się nie zmienia, ale może być różowy lub jasnobrązowy.
Brązowo-czarne kropki pojawiają się, gdy naczynia włosowate brodawki podeszwowej są zakrzepłe
W początkowych stadiach rozwoju powierzchnia brodawki podeszwowej jest gładka. W miarę rozwoju procesu patologicznego brodawka zostaje pokryta warstwami zrogowaciałego nabłonka, staje się szorstka i staje się szaro-żółta. Czasami w centralnej części pojawia się zagłębienie przypominające krater. Zakrzepica naczyń włosowatych powierzchownych w dotkniętym obszarze może prowadzić do pojawienia się brązowo-czarnych kropek na powierzchni. Zwykle nowotwór jest pojedynczy, występowanie kilku brodawek podeszwowych może świadczyć o dużej aktywności wirusa HPV. Liczne brodawki podeszwowe tworzą mozaikę na skórze. Z reguły same brodawki nie są bolesne, ale mogą zostać zranione podczas chodzenia, krwawić i powodować silny dyskomfort, a czasem silny ból. W przeciwieństwie do modzeli, brodawki podeszwowe są bardziej wrażliwe na tarcie.
Diagnostyka
Brodawka podeszwowa może mieć wygląd kalusa lub skórnej hiperkeratozy. Aby odróżnić te patologiczne procesy, stosuje się metodę dermatoskopii. Wykrywanie zakrzepowych naczyń włosowatych w dotkniętym obszarze i brak wzoru skórnego na powierzchni nowotworu są dowodami na korzyść brodawki podeszwowej.
Aby zdiagnozować brodawkę podeszwową, przeprowadza się badanie skrobania metodą PCR
W celu zidentyfikowania czynnika zakaźnego przeprowadza się badanie zeskrobywania z dotkniętego obszaru metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Aby określić głębokość, na jaką rozrosła się brodawka podeszwowa, w razie potrzeby uciekają się do ultradźwięków. Jeśli podejrzewasz złośliwy nowotwór, należy skonsultować się z onkologiem.
Diagnostyka różnicowa jest wymagana w przypadku rogowacenia naskórka podeszew w zespole Reitera, syfiloidach dłoniowo-podeszwowych i tym podobnych.
Leczenie brodawek podeszwowych
W około 27% przypadków brodawki podeszwowe ustępują całkowicie samoczynnie w ciągu 3–4 tygodni. Jednocześnie na skórze stopy nie pozostają żadne ślady. Jednak w większości przypadków z powodu trwałego urazu brodawki podeszwowe nie goją się samoczynnie. W porównaniu z innymi typami brodawki podeszwowe są trudniejsze do wyleczenia.
Jako terapię miejscową na początkowym etapie rozwoju brodawek podeszwowych stosuje się keratolizę, czyli złuszczanie martwych komórek nabłonka środkami keratolitycznymi. Takie leczenie brodawek podeszwowych przeprowadza się za pomocą preparatów zawierających kwas salicylowy. W celu usunięcia nowotworu zaleca się codzienne ciepłe kąpiele stóp przez 5-10 minut, następnie stopy są suszone, podeszwy w nowotworze są leczone pumeksem, a następnie na brodawkę nakłada się okluzyjny plaster lub bandaż. W takim przypadku górną warstwę dotkniętego obszaru należy codziennie usuwać pumeksem, który ułatwia penetrację leku do wnętrza. Ważnym warunkiem skuteczności tej metody leczenia jest regularność zabiegu. Całkowite wyleczenie następuje w ciągu trzech miesięcy u 10-15% pacjentów.
Ciepłe kąpiele stóp i pumeks, aby pozbyć się brodawki podeszwowej
Istnieje kilka technik usuwania brodawek podeszwowych.
Elektrokoagulacja
Elektrokoagulacja - usuwanie brodawki podeszwowej za pomocą koagulatora chirurgicznego generującego prąd o wysokiej częstotliwości. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Brodawka jest odcinana elektrodą, która koaguluje tkankę sąsiadującą z nowotworem. Elektrokoagulacja pozwala uniknąć krwawienia i infekcji tkanek w miejscu interwencji. Usunięty materiał jest zapisywany i wysyłany do laboratorium w celu analizy histologicznej. W przypadku głębokiego kiełkowania brodawki, po jej usunięciu na skórze stopy może pozostać lekka, niepozorna blizna. Elektrokoagulacja nie nadaje się do usuwania dużych lub głębokich brodawek podeszwowych.
Kriodestrukcja
Kriodestrukcję brodawki podeszwowej ciekłym azotem przeprowadza się za pomocą zimnego aplikatora. Czas zamrażania zależy od wielkości nowotworu i wynosi od pół do jednej minuty. Przy usuwaniu brodawek podeszwowych metodą kriodestrukcji konieczne jest dokładne obliczenie głębokości ekspozycji (jeśli ekspozycja jest zbyt intensywna, może pozostać zauważalna blizna, jeśli jest niewystarczająca, zwiększa się ryzyko nawrotu brodawki w tym samym miejscu). Zabieg przeprowadza się kilka razy w odstępie 3-5 dni. Po krioterapii w miejscu ekspozycji pojawia się pęcherz naskórkowy, który następnie stopniowo przekształca się w gęstą skorupę, po odrzuceniu której na skórze pozostaje niepozorna różowa plama. Ta metoda jest najpopularniejszym sposobem usuwania brodawek podeszwowych.ponieważ charakteryzuje się bezbolesnością, wysokim efektem kosmetycznym (nie pozostawia widocznej blizny). Z tych powodów w leczeniu brodawki podeszwowej u dziecka zaleca się kriodestrukcję.
Metoda kriodestrukcji jest często stosowana w leczeniu brodawek podeszwowych u dzieci.
Usuwanie za pomocą lasera
Laserowe usuwanie brodawek podeszwowych przeprowadza się warstwami w znieczuleniu miejscowym. W miejscu usuniętej brodawki podeszwowej pozostaje zagłębienie, które ustępuje w ciągu dwóch tygodni. Metoda nie jest bolesna, pozwala na dokładną kontrolę głębokości ekspozycji, przy jednoczesnym wykluczeniu bezpośredniego kontaktu manipulatora z tkankami, co eliminuje ryzyko infekcji. Zalety metody to wyjątkowo niskie ryzyko nawrotów oraz dobry efekt kosmetyczny. Wadą tej metody jest brak możliwości późniejszego badania laboratoryjnego usuniętego nowotworu. Laserowe usuwanie brodawek podeszwowych, które są trudne do usunięcia innymi metodami, można zastosować.
Laserowe usuwanie brodawek stosuje się w przypadkach nieskuteczności innych metod leczenia
Wycięcie chirurgiczne
Stosuje się go przy dużych brodawkach podeszwowych, a także przy rozległych zmianach, gdy nowotwory łączą się w konglomerat. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Brodawkę podeszwową wycina się skalpelem do warstwy brodawkowatej skóry. Tkanka nowotworowa nie krwawi, krwawienie rozpoczyna się na granicy brodawki podeszwowej i zdrowych tkanek. Po wycięciu zakładane są szwy, do których stosuje się grube nici i atraumatyczną igłę. Szwy zakładane są najpierw na całej długości rany, następnie brzegi rany są łączone, a szew zaciska się od brzegów rany operowanej. Śródskórne szwy kosmetyczne są usuwane około tygodnia po operacji. Po wygojeniu na skórze pozostaje lekka cienka blizna. Usunięty nowotwór kierowany jest do badania histologicznego. W przypadku wielu nowotworów,przy częstych nawrotach choroby chirurgiczne wycięcie brodawek podeszwowych uzupełnia się ogólną terapią przeciwwirusową i immunomodulującą.
Immunoterapię można stosować w leczeniu brodawek podeszwowych. Do stymulacji produkcji cytokin stosuje się lokalne immunomodulatory. Lek nakłada się na dotknięty obszar raz w tygodniu. Na dotknięty obszar pod opatrunkiem okluzyjnym można również aplikować leki przeciwnowotworowe z grupy antymetabolitów.
W niektórych przypadkach uciekają się do zmian chorobowych w zastrzykach antygenów, które stymulują odpowiedź układu odpornościowego pacjenta na wirusa, co spowodowało rozwój procesu patologicznego. Ta metoda jest stosowana, gdy inne metody usuwania brodawek podeszwowych są nieskuteczne.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Brodawki podeszwowe mogą powodować trudności w chodzeniu, a tarcie i nacisk buta powodują silny ból, który powoduje, że pacjent wybiera luźniejsze buty i / lub zmienia chód. Ta ostatnia może powodować ból mięśni i stawów. Dodanie wtórnej infekcji prowadzi do rozwoju stanu zapalnego, który dodatkowo nasila ból. Niektóre szczepy HPV są rakotwórcze, dlatego możliwe jest złośliwe zwyrodnienie nowotworu.
W niektórych przypadkach agresywna terapia brodawek podeszwowych (zwłaszcza ich samoleczenia) powoduje krwawienie, wtórną infekcję, silny ból, obrzęk, ropienie i przejściową niezdolność do chodzenia.
Prognoza
Nieskomplikowane brodawki podeszwowe są samoleczące. Rozdzielczość procesu patologicznego zależy od przywrócenia normalnego wzoru brodawkowatego w dotkniętym obszarze.
Przy odpowiednim leczeniu następuje całkowite wyleczenie, w niektórych przypadkach dochodzi do nawrotu brodawek podeszwowych.
Zapobieganie
Podstawową profilaktyką brodawek podeszwowych jest zapobieganie infekcji wirusem brodawczaka. W tym celu zaleca się noszenie indywidualnego obuwia w miejscach publicznych takich jak łaźnie, sauny, baseny. Bardzo ważna jest odpowiednia pielęgnacja skóry stóp (regularny pedicure, pielęgnacja skóry stóp emolientami, peeling podeszew). Osobom ze zniekształceniami stóp zaleca się noszenie butów z wkładkami ortopedycznymi, stosowanie ortez.
Przy zwiększonym poceniu się skóry stóp ważny jest dobór obuwia z naturalnych materiałów, a także stosowanie środków osuszających. Przy przesuszonej skórze nóg i występowaniu pęknięć zaleca się regularne stosowanie kosmetyków nawilżających, dobre działanie dają lecznicze kąpiele stóp z dodatkiem olejków eterycznych i / lub naparów ziołowych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
