Zwiększona prolaktyna u kobiet: objawy, leczenie, przyczyny, konsekwencje
Treść artykułu:
- Przyczyny zwiększonej prolaktyny u kobiet
- Objawy zwiększonej prolaktyny u kobiet
- Diagnostyka i leczenie podwyższonej prolaktyny u kobiet
- Konsekwencje zwiększonej prolaktyny u kobiet
Podwyższona prolaktyna u kobiet (hiperprolaktynemia) to stan charakteryzujący się wzrostem stężenia hormonu laktotropowego we krwi.
Prolaktyna (laktotropina, mammotropina, hormon mammotropowy, hormon laktotropowy LTH) jest hormonem peptydowym, który jest syntetyzowany przez kwasofilne komórki przedniego płata przysadki mózgowej. Prawie wszystkie znane skutki działania prolaktyny są związane z czynnością rozrodczą. Zapewnia wzrost i rozwój gruczołów mlecznych, wspomaga wydzielanie i dojrzewanie siary, a także przemianę siary w dojrzałe mleko.
W organizmie kobiety prolaktyna jest odpowiedzialna za laktację.
We krwi LTG występuje w kilku formach (monomerycznej, dimerycznej, tetramerycznej). Biologicznie aktywna forma hormonu jest monomeryczna (składa się z jednego łańcucha peptydowego).
Zwiększona prolaktyna u kobiet występuje częściej w wieku 25-40 lat. U mężczyzn w tej samej kategorii wiekowej stan ten występuje znacznie rzadziej.
Przyczyny zwiększonej prolaktyny u kobiet
Przyczyny, które powodują wzrost stężenia LTG u kobiet, mają podłoże fizjologiczne, farmakologiczne i patologiczne.
Stężenie prolaktyny we krwi wzrasta u kobiet w okresie ciąży i laktacji, przy nadmiernym wysiłku fizycznym, podczas stosunku, snu, stresu, podczas spożywania pokarmów białkowych. Produkcja hormonu ma charakter falowy - w ciągu dnia notowano wyraźne zmiany w wydzielaniu. Tak więc podczas snu obserwuje się stały wzrost stężenia prolaktyny (niezależnie od tego, czy jest to sen w ciągu dnia, czy w nocy). Zawartość hormonu we krwi wzrasta w półtorej godziny po zaśnięciu, a po przebudzeniu gwałtownie spada. Najniższe wartości tego wskaźnika występują w późnych godzinach porannych, po południu stężenie hormonu zaczyna wzrastać. W przypadku braku stresujących sytuacji codzienne fluktuacje prolaktyny we krwi z reguły nie wykraczają poza normalny zakres.
Hiperprolaktynemię można wywołać przyjmując leki, które obejmują leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, przeciwhistaminowe, antykoncepcyjne o dużej zawartości estrogenów, leki przeciwwymiotne.
Patologiczny wzrost prolaktyny u kobiet może być organiczny i funkcjonalny. Z reguły hiperprolaktynemia organiczna jest spowodowana nowotworami przysadki mózgowej lub podwzgórza. Gruczolaki przysadki wydzielające prolaktynę nazywane są prolactinoma i należą do najczęstszych guzów przysadki. Poziom LTH w prolactinoma jest niezwykle wysoki, może przekraczać 200 ng / ml. Ale guzy, które nie wytwarzają prolaktyny, czasami powodują wtórną prolaktynemię, zmniejszając produkcję lub zakłócając transport dopaminy, neuroprzekaźnika regulującego syntezę prolaktyny.
Funkcjonalna hiperprolaktynemia rozwija się na tle szeregu patologicznych procesów. Hormon prolaktyny jest zwiększony u kobiet z następującymi patologiami:
- zespół pustego siodła tureckiego;
- choroby mózgu (nowotwory, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
- niedoczynność tarczycy;
- zespół policystycznych jajników;
- przewlekła niewydolność nerek (wzrost LTH u 65% pacjentów poddawanych hemodializie);
- marskość wątroby;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- wzrost poziomu estrogenu we krwi (ponieważ estrogeny mają stymulujący wpływ na syntezę prolaktyny);
- interwencje chirurgiczne na klatce piersiowej;
- częste aborcje i / lub łyżeczkowanie macicy.
Wyróżnia się idiopatyczną postać hiperprolaktynemii, w której funkcja komórek przysadki wzrasta bez zmiany ich liczby. Dlaczego tak się dzieje, nie zostało jeszcze ustalone.
Objawy zwiększonej prolaktyny u kobiet
Zwiększona prolaktyna u kobiet często nie objawia się niczym i jest wykrywana przypadkowo podczas badania z innego powodu. W innych przypadkach objawy hiperprolaktynemii to:
- zaburzenia cyklu miesiączkowego;
- wydzielanie mleka z gruczołów mlecznych poza okresem laktacji (mlekotok);
- zmniejszony popęd płciowy, brak orgazmu;
- zanikowe zmiany w błonie śluzowej pochwy i cewki moczowej;
- wirylizacja;
- łojotok skóry głowy, przerzedzenie włosów na głowie;
- skłonność do trądziku;
- zwiększone wydzielanie śliny.
Hiperprolaktynemia może powodować różne nieregularności miesiączkowania
Nieregularne miesiączki u kobiet z hiperprolaktynemią mogą przybierać następujące formy:
- brak miesiączki - brak miesiączki w ciągu kilku cykli miesiączkowych;
- oligomenorrhea - skrócenie czasu krwawienia miesiączkowego do jednego lub dwóch dni;
- opsomenorrhea - wydłużenie przerwy między miesiączkami o ponad 35 dni;
- menometrorrhagia - krwawienie miesiączkowe trwające znacznie dłużej niż zwykle lub intensywność;
- cykle bezowulacyjne - cykle miesiączkowe bez owulacji i powstawania ciałka żółtego;
- skrócenie fazy lutealnej cyklu miesiączkowego.
W niektórych przypadkach przy hiperprolaktynemii cykl menstruacyjny pacjentki nie jest zaburzony.
Jeśli hiperprolaktynemia rozwinęła się na tle nowotworu przysadki, wraz ze wzrostem guza pacjenci zaczynają się martwić bólami głowy i zaburzeniami widzenia.
Diagnostyka i leczenie podwyższonej prolaktyny u kobiet
Hiperprolaktynemię wykrywa się za pomocą testów laboratoryjnych, które określają ilość prolaktyny we krwi. W celu wyjaśnienia przyczyny patologii uciekają się do rozszerzonej diagnostyki, zgodnie ze wskazaniami obejmującymi:
- oznaczanie poziomu innych hormonów;
- Badanie rentgenowskie okolic siodła tureckiego (określenie wielkości przysadki mózgowej);
- obrazowanie komputerowe i / lub rezonans magnetyczny (ocena stanu przysadki mózgowej i otaczających tkanek);
- badanie okulistyczne;
- badanie ginekologiczne.
Norma prolaktyny we krwi kobiet w wieku rozrodczym wynosi 2,8–29,2 ng / ml, u kobiet po menopauzie 1,8–20,3 ng / ml, jednak może się różnić w różnych laboratoriach. Zaleca się pobranie krwi do analizy prolaktyny rano od 9 do 11.
Fizjologiczna hiperprolaktynemia nie wymaga leczenia.
Jeśli wzrost stężenia prolaktyny jest spowodowany przyjmowaniem leku, lek zostaje anulowany. Cykl miesiączkowy jest zwykle przywracany w ciągu 4-5 tygodni.
W farmakoterapii hiperprolaktynemii stosuje się agonistów dopaminy. W przypadku podwyższenia LTH na tle niewydolności nadnerczy lub tarczycy wskazana jest hormonalna terapia zastępcza, która pozwala na normalizację poziomu hormonu we krwi i eliminację objawów hiperprolaktynemii.
Leczenie chirurgiczne jest zwykle wskazane w przypadku zaburzeń analizatora wzroku i braku efektu leczenia zachowawczego. Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu nowotworu przysadki.
Radioterapię stosuje się w rzadkich przypadkach (w przypadku nieskuteczności lub nietolerancji innych rodzajów leczenia, a także w przypadku odmowy operacji przez pacjentów z prolactinoma).
Konsekwencje zwiększonej prolaktyny u kobiet
Konsekwencje długotrwałego zwiększonego stężenia prolaktyny u kobiet są niekorzystne. Na tle hiperprolaktynemii opracuj:
- hipoplazja macicy;
- inwolucja gruczołów mlecznych;
- złośliwe nowotwory piersi;
- procesy onkologiczne w jajnikach.
Zwiększona prolaktyna u kobiet jest odpowiedzialna za około 30% wszystkich przypadków niepłodności.
Hiperprolaktynemia neuroleptyczna u kobiet w ciąży może prowadzić do spowolnienia wzrostu płodu, a także do przedwczesnego przerwania ciąży zarówno we wczesnym, jak i późnym stadium.
Otyłość obserwuje się u 40-60% kobiet z hiperprolaktynemią
Zwiększony LTH często powoduje wzrost apetytu i odpowiednio masy ciała, aż do otyłości, którą notuje się w 40-60% przypadków hiperprolaktynemii u kobiet. Równocześnie wzrasta poziom cholesterolu całkowitego, lipoprotein o małej i bardzo małej gęstości, spada stężenie lipoprotein o dużej gęstości, co skutkuje rozwojem nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej serca. Wysoki poziom prolaktyny u kobiet jest niebezpieczny ze względu na możliwość wystąpienia insulinooporności, co tłumaczy się bezpośrednim stymulującym działaniem tego hormonu na komórki β trzustki.
Długotrwale podwyższone LTH prowadzi do spadku gęstości mineralnej kości, co jest przyczyną rozwoju osteopenii i osteoporozy u pacjenta.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
