Blizny po ospie wietrznej
Treść artykułu:
- Jakie są blizny po ospie wietrznej
- Tworzenie się blizn
- Przejawy zewnętrzne
-
Metody usuwania
- Lecznicze metody leczenia
- Zabiegi fizjoterapeutyczne na blizny
- Usunięcie chirurgiczne
- Wideo
Blizny po ospie są jednym z powikłań. Ospa wietrzna to ostra, wysoce zaraźliwa choroba zakaźna wywoływana przez wirusa z rodziny Herpesviridae (varicella zoster). Czynnik sprawczy jest w stanie przeniknąć do warstwy wzrostowej naskórka, tworząc wysypkę grudkowo-pęcherzykową. Gdy pęcherzyki goją się, pokrywają się strupami, pod którymi następuje normalne gojenie się tkanek. Większość ospy wietrznej nie pozostawia żadnych widocznych śladów. Jednak w przypadku zerwania skorupy na skutek intensywnego swędzenia w miejscu pęcherzyka powstaje głęboki wrzód, który w procesie gojenia zostanie zastąpiony nie przez typową warstwę rogową naskórka, ale przez tkankę łączną - tak pojawiają się blizny czy blizny.
Blizny po ospie wietrznej zwykle pojawiają się jako dołki w skórze (blizna zanikowa)
Jakie są blizny po ospie wietrznej
Wszystkie blizny są podzielone na dwa główne typy - fizjologiczne (normotroficzne) i patologiczne. Z kolei patologiczne są trzech podgatunków:
- zanikowy;
- przerostowy;
- bliznowiec: keloid.
Klasyczne blizny po ospie wietrznej są zanikowe. Inne rodzaje blizn w tej chorobie występują tylko z dodatkowym zakażeniem wtórnym i skomplikowanym przebiegiem ospy wietrznej (postać krostkowa, zgorzelowa lub pęcherzowa).
Tworzenie się blizn
Istnieją 3 główne etapy powstawania blizny podczas gojenia się rany:
| Faza | Charakterystyka |
| Wysięk i zapalenie |
Uaktywnia się układ krzepnięcia krwi, ponieważ często wpływa to na powierzchowne unaczynienie, tworzenie się skrzepów i tworzenie macierzy kolagenu w celu dalszego gojenia się ran. Po pewnym czasie powstały skrzep ulega zniszczeniu (fibrynoliza), proces ten wiąże się z uwolnieniem wielu czynników wzrostu (transformujący czynnik wzrostu β, naskórkowy czynnik wzrostu). |
| Proliferacja | Powstawanie młodej tkanki łącznej w miejscu urazu, którą na tym etapie reprezentuje głównie kolagen typu III, charakteryzujący się dobrą rozciągliwością i elastycznością. |
| Faza reorganizacji | Z reguły po 3-6 miesiącach tkanka dojrzewa i kolagen typu III zostaje zastąpiony przez mniej elastyczny kolagen typu I. Ten etap wiąże się z powstaniem ostatniej blizny w miejscu wcześniejszego uszkodzenia skóry. |
Przejawy zewnętrzne
Istnieje kilka opcji zanikowych blizn, w zależności od kształtu:
- rozdrobnione;
- prostokątny;
- bułczasty;
- rozstępy.
Charakteryzują się zanikiem skóry właściwej i silnym zwłóknieniem (w miejscu urazu nie ma komórek i naczyń krwionośnych). Zewnętrzne objawy zanikowych blizn (patrz zdjęcie) są następujące:
- Blizny znajdują się pod powierzchnią skóry, to znaczy tworzą zagłębienia lub, jak często się je nazywa, doły.
- Średnica od 2 mm do 1 cm.
- Nie odbiegają kolorem od otaczającej skóry.
- Mają tendencję do łączenia się.
- Lokalizacja zależy od początkowej ospy, może to dotyczyć dowolnej części ciała.
Blizny przerostowe i keloidowe są bardziej widoczne, wystają znacznie ponad powierzchnię skóry, ich kolor jest zmienny (odbarwiony, przebarwiony lub czerwonawy w przypadku wzrostu tkanki naczyniowej). Prawdopodobieństwo ich wystąpienia po ospie wietrznej jest mniejsze niż 1%.
Metody usuwania
Istnieją trzy sposoby usuwania blizn po ospie z twarzy lub innych części ciała:
- konserwatywny (żel, maść, plaster, zastrzyki);
- fizjoterapia;
- chirurgiczny.
Lecznicze metody leczenia
| Budynków | akt | Przykłady |
| Leki kortykosteroidowe | Stosuje się je głównie u pacjentów z bliznami keloidowymi, ale są dopuszczalne w leczeniu innych postaci. Mają wyraźne działanie przeciwzapalne, regulują procesy metaboliczne w tkankach. |
1. Hydrokortyzon - stosowany do miejscowych zastrzyków. 2. Octan triamcynolonu - punktowe wstrzyknięcia w uszkodzony obszar w odstępie 4-6 tygodni. |
| Preparaty enzymatyczne |
Działanie leków ma na celu przywrócenie równowagi wodnej w tkankach, poprawę ich trofizmu i zwiększenie elastyczności zmienionych blizn. Odpowiedni do wszystkich typów blizn patologicznych. |
Glikozaminoglikany, kolagenazy, hialuronidazy (Longidase, Imoferase). |
| Immunomodulatory | Odpowiedni do wszystkich typów blizn patologicznych. Hamują produkcję kolagenu (typu I i III). | Interferon-α2b wstrzykuje się w patologiczną bliznę po jej wycięciu. |
| Terapia witaminowa | Stosowany przy wszystkich typach patologicznych blizn. Mają wyraźne działanie gojące rany, hamują proliferację fibroblastów i stymulują proliferację normalnych komórek skóry. | Retinol we wstrzyknięciu śródskórnym. |
| Związki flawonoidowe | Są w stanie nieco hamować produkcję kolagenu i stabilizować błony komórkowe. | Związki pochodzenia roślinnego: kwercetyna, protokatechina. |
| Połączone leki | Są w stanie wpływać na syntezę kolagenu, a tym samym zapobiegać tworzeniu się grubych blizn keloidowych, niektóre są w stanie częściowo zniszczyć tkankę łączną. |
1. Contractubex - zawiera ekstrakt z cebuli, heparynę, alantoinę. Wymagane jest przetwarzanie witryny co najmniej 2 razy dziennie. 2. Fermenkol. Jest to kompleks enzymatyczny pozyskiwany z narządów trawiennych kraba królewskiego. Smaruj dotknięty obszar co najmniej 2 razy dziennie. 3. Dermatix. Preparat oparty na związkach krzemoorganicznych. |
Bardzo rzadko po ospie wietrznej mogą tworzyć się blizny przerosłe.
Zabiegi fizjoterapeutyczne na blizny
| metoda | Opis |
| Kriodestrukcja | Narażenie na patologiczne ognisko ciekłym azotem i powstanie mikrokryształów wewnątrz komórki, co powoduje uszkodzenie łożyska naczyniowego, śmierć komórki. Najczęściej stosowany w połączeniu z zastrzykami z kortykosteroidów. Już po pierwszym zabiegu wada zmniejsza się tylko o 50%. |
| Terapia laserowa | Optymalna metoda korekcji wszystkich typów blizn patologicznych. Do leczenia blizn zanikowych często stosuje się lasery ablacyjne (dwutlenek węgla, erb) i nieablacyjne (laser neodymowy YAG z przełączaniem Q 1064 nm, dioda 1450 nm, neodym 1320 nm). Średnio zalecany jest cykl od 3 do 5 procedur. Równie dobry efekt uzyskuje się przy zastosowaniu lasera CO2 i plazmoliftingu (wprowadzenie osocza bogatopłytkowego w miejsce urazu, co powoduje wzmożoną regenerację tkanek). W takim przypadku dochodzi do restrukturyzacji tkanki i syntezy kolagenu typu I. |
| Metody kosmetyczne z wykorzystaniem skoncentrowanych kwasów i zasad (peeling, mezoterapia, dermabrazja) | Stosuje się je przy zmianach o małej średnicy, dopuszcza się rozpoczęcie ich stosowania w III fazie powstawania blizny, co oznacza, że nie mają one wpływu na sam proces tworzenia się tkanki koloidalnej. Metody są mniej skuteczne niż naświetlanie laserowe. Stosowanie peelingów chemicznych wiąże się z ryzykiem poparzeń chemicznych, jeśli technika nie jest przestrzegana, dlatego warto ich unikać. |
| Terapia Bucky'ego | Ultramiękkie promienie rentgenowskie (tzw. Promienie krawędziowe), których zakres energii wynosi 5-15 keV. Częściej stosuje się go przy bliznach keloidowych i przerostowych, gdyż metoda pozwala na wyrównanie ich z powierzchnią skóry i powrót do normalnego koloru. Po pierwszej sesji możliwa jest reakcja zapalna, która niezależnie ustępuje w ciągu 7-10 dni. |
| Fototermoliza frakcyjna | Rodzaj naświetlania laserem to obecnie najnowocześniejsza metoda korekcji blizn. Pod wpływem promieni o określonej fali na 1 cm2 skóry powstaje około 2000 mikrourazowych stref o średnicy 70–100 mikronów każda. Rozpoczyna to proces reorganizacji kolagenu, blizna zostaje wygładzona z niemal całkowitym powrotem skóry do pierwotnego stanu. Aby pozbyć się blizny, wymagane są średnio 2-3 zabiegi. |
Dobry efekt kosmetyczny uzyskuje się po laserowym usunięciu blizn
Usunięcie chirurgiczne
W przypadku blizn zanikowych rzadko stosuje się leczenie operacyjne. Czemu? Powodem jest to, że sama operacja pozostawia blizny. Ta opcja jest często stosowana w przypadku pojedynczych blizn keloidowych lub przerostowych u dorosłych pacjentów, gdy inne metody są nieskuteczne. W takim przypadku interwencja chirurgiczna całkowicie radykalnie pozbędzie się formacji.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
