Szczepienie Przeciwko Ospie Wietrznej: Wskazania, Kiedy Wykonane, Rodzaje Szczepionek, Reakcje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Szczepienie przeciwko ospie wietrznej: wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne

Treść artykułu:

1. Charakterystyka wirusa ospy wietrznej-półpaśca

   Patogeneza i objawy ospy wietrznej

2. Zapobieganie ospie wietrznej

3. Szczepionki przeciwko ospie wietrznej

   Skuteczność szczepień

4. Wskazania
5. Schematy szczepień i droga podania
6. Przeciwwskazania
7. Skutki uboczne szczepienia przeciwko ospie wietrznej
8. Szczepionka przeciwko półpaścowi
9. Wideo

Szczepienie przeciwko ospie wietrznej jest najskuteczniejszym sposobem ochrony dziecka przed zakażeniem wirusem Varicella Zoster (czynnik wywołujący ospę wietrzną i półpasiec) oraz zapobieganiu ciężkiemu przebiegowi choroby, zagrażającym życiu powikłaniom u osób kontaktowych.

Najskuteczniejszym sposobem ochrony przed ospą wietrzną jest zaszczepienie się

Istniejące leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu ospy wietrznej nie są w stanie zapobiec groźnym powikłaniom i następstwom choroby oraz chronić przed półpaścem w przyszłości.

Wszystkie szczepienia ochronne dzielą się na:

• obowiązkowe (uwzględnione w kalendarzu krajowym);
• ze względów zdrowotnych (pacjenci zagrożeni);
• zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi (zamieszkanie na obszarze, na którym występują ogniska chorób, na które istnieje szczepionka);
• zalecane (na prośbę rodziców dziecka lub samego pacjenta).

W Rosji szczepienie przeciwko ospie wietrznej znajduje się na liście zalecanych lub może być przeprowadzone ze względów zdrowotnych. Szczepienia są dostępne w prywatnych klinikach.

Charakterystyka wirusa ospy wietrznej-półpaśca

Ospa wietrzna to niezwykle zaraźliwa choroba zakaźna, która występuje powszechnie na całym świecie.

Czynnikiem sprawczym patologii jest wirus Varicella Zoster

Czynnik wywołujący patologię - herpeswirus, może wpływać tylko na ludzi. Na zewnątrz ciała jest niestabilny (zachowuje żywotność przez 10-30 minut), szybko umiera po podgrzaniu, wystawieniu na działanie promieni słonecznych, środków dezynfekujących. Odporny na mróz.

Tylko osoba z objawami ospy wietrznej lub półpaśca może przenosić wirusa.

Drogi infekcji wirusowej:

• kroplówka (kontakt zakaźnych cząstek na błonach śluzowych podczas kichania, kaszlu);
• kontakt (przeniesienie wirusa po kontakcie z zawartością pęcherzyków - ospa);
• pionowe (penetracja Varicellavirus przez łożysko).

Prawdopodobieństwo zarażenia poprzez kontakt z osobą wydającą wirusa wynosi 90–95%. Niemowlęta do 6 miesiąca życia, urodzone przez matki, które miały ospę wietrzną w dzieciństwie, są odporne na wirusa (we krwi jest wystarczająca ilość przeciwciał matczynych).

Varicellavirus ma zdolność przenikania do układu nerwowego, zwłaszcza do zwojów czuciowych i autonomicznych wzdłuż rdzenia kręgowego, które są niedostępne dla komórek układu odpornościowego. Po ustąpieniu objawów choroby patogen przechodzi w stan hibernacji iw sprzyjających okolicznościach może wywołać półpasiec.

Patogeneza i objawy ospy wietrznej

Varicella-zoster wykazuje tropizm (łatwo przenika i namnaża się) do limfocytów, komórek nabłonka błon śluzowych i tkanki nerwowej. Ten patogen jest w stanie uciec od odpowiedzi immunologicznej, ukrywając się w tych komórkach, co pozwala mu szybko się rozmnażać, gromadzić, rozbijać komórkę, przedostawać się do krwiobiegu i rozprzestrzeniać po całym organizmie.

Wysypka jest charakterystycznym objawem choroby.

Okres inkubacji ospy wietrznej wynosi średnio 2 tygodnie (od 5 do 21 dni). Pierwsze objawy pojawiają się od momentu dostania się wirusa do krwiobiegu.

Objawy ospy wietrznej:

• podwyższona temperatura ciała;
• zatrucie (ogólne osłabienie, utrata apetytu, nudności, senność);
• typowe wysypki skórne.

Charakterystyka wysypki z ospą wietrzną:

• wysypka pojawia się w ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu gorączki;
• ilość wzrasta gwałtownie, czemu towarzyszy nowy wzrost temperatury ciała, intensywne swędzenie.

Wysypka przechodzi przez kilka etapów rozwoju. Patologia charakteryzuje się fałszywym polimorfizmem (na jednym obszarze skóry występują wszystkie etapy wysypki).

Etapy wysypki z ospą wietrzną:

Element wysypki	Charakterystyka
Miejsce	Zaokrąglone, bezbolesne, nieskonsolidowane zaczerwienienie skóry spowodowane miejscowym rozszerzeniem naczynek
Grudka	Guz (surowicze obrzęki skóry), które unoszą się nad powierzchnią skóry
Pęcherzyk	Powierzchowny element wnęki, który unosi się nad powierzchnią skóry i zawiera wewnątrz płyn surowiczy. Pęcherzyk jest jednoizbowy, powłoka cienka. Wygląda jak kropla rosy na skórze otoczona czerwoną obwódką
Pryszcz	Ten sam pęcherzyk, tylko płyn w środku jest mętny, a opona jest bardziej zagęszczona, powolna
Skorupa	Gęsta brązowa masa, która tworzy się z wydzielonego pęcherzyka lub krosty i pokrywa miejsce gojenia

Okres wysypki trwa do 6 dni. Ostatnie skórki odpadają po 20–23 dniach.

Dorośli znacznie trudniej tolerują chorobę, z ciężkim zatruciem i częstymi powikłaniami.

Powikłania z ospą wietrzną występują w 5-30%:

• bakteryjne infekcje skóry;
• zapalenie płuc;
• ostre zapalenie ucha środkowego;
• ropne zapalenie spojówek;
• zakażenie dróg moczowych;
• ostra ataksja móżdżkowa (niezdolność do stania, chodzenia);
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu;
• zapalenie wątroby;
• trombocytopenia.

U pacjentów z obniżoną odpornością lub ciężkimi chorobami przewlekłymi powikłania występują w 50% przypadków.

Leczenie łagodnych chorób ma charakter objawowy (kontrola gorączki, łagodzenie swędzenia i zapobieganie bakteryjnemu zakażeniu skóry). W niektórych przypadkach przepisywane są leki przeciwwirusowe (acyklowir w tabletkach lub zastrzykach przez 7-10 dni).

Zapobieganie ospie wietrznej

W 80 krajach na całym świecie szczepionka przeciwko ospie wietrznej została wprowadzona do kalendarza obowiązkowych szczepień, co daje prawie 100% ochronę przed infekcją Varicella Zoster.

Szczepienia można wykonywać rutynowo lub w trybie pilnym, aby skontaktować się z osobami w ciągu 5 dni.

W ciągu 96 godzin od kontaktu z chorym możliwa jest również bierna profilaktyka immunoglobuliną ospy wietrznej-półpaśca. Ale podaje się go głównie osobom z obniżoną odpornością, noworodkom, których matki chorowały na ospę wietrzną przed porodem lub kobietom w ciąży. Immunoglobulina nie chroni przed zakażeniem wirusem przez całe życie i nie zastępuje szczepionki.

Szczepionki przeciwko ospie wietrznej

Do chwili obecnej istnieją trzy rodzaje szczepień, które zawierają ospę wietrzną-półpasiec:

• monovaccine (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
• szczepionka skojarzona przeciwko ospie wietrznej, odrze, śwince i różyczce (MMRV);
• szczepionka do zapobiegania półpaścowi (ZVL, Zostavax).

Wszystkie te szczepionki są żywymi, atenuowanymi szczepami Oka Varicellavirus. Różnica polega na tym, ile jednostek wirusa znajduje się w jednej dawce. W monoszczepionce - 1350 PFU (jednostki miażdżycowe), skojarzonej - 9772, aw szczepionce przeciwko półpaścowi - co najmniej 19 400.

Varilrix zawiera żywy atenuowany wirus ospy wietrznej

W Rosji zarejestrowane są dwie szczepionki:

• Varilrix: wyprodukowany przez GlaxoSmithKline, Belgia;
• OkaWax: wyprodukowany przez Sanofi Pasteur, Francja.

Skuteczność szczepień

Po jednej dawce szczepienia swoiste przeciwciała pojawiają się u 97% dzieci, po drugiej - u 100%. Wśród zaszczepionych osób w wieku powyżej 13 lat jest to odpowiednio 78 i 99%.

W efekcie szczepienie przeciwko ospie wietrznej w 90% przypadków chroni przed zakażeniem wirusem, aw 100% - przed ciężkimi chorobami i powikłaniami.

W tych rzadkich przypadkach, gdy zaszczepione dziecko nadal choruje, infekcja przebiega w łagodnej postaci: bez wysokiej gorączki, elementy wysypki - zwykle nie więcej niż 50 (nie rozwijają się w pęcherzyki).

Wskazania

W Rosji indywidualnie (opcjonalnie) szczepionkę otrzymuje się:

• dzieci od 9 miesięcy;
• młodzież i dorośli, którzy wcześniej nie chorowali na ospę wietrzną;
• pacjenci, którzy mieli kontakt z chorym na ospę wietrzną (do 5 dni);
• pracownicy służby zdrowia i edukacji;
• kobiety, które planują ciążę, ale wcześniej nie chorowały na ospę wietrzną;
• pacjenci z wysokim ryzykiem powikłań (białaczka wymagająca leczenia kortykosteroidami, przeszczepy narządów, z przewlekłą niewydolnością nerek, astmą oskrzelową, atopowym zapaleniem skóry, chorobami autoimmunologicznymi).

Schematy szczepień i droga podania

Optymalne jest szczepienie w wieku 12-24 miesięcy. Ukończony kurs jest rozważany po wprowadzeniu dwóch dawek w odstępie 6 tygodni. Wszystkie szczepionki zawierające wirus ospy wietrznej-półpaśca są wstrzykiwane ściśle podskórnie w okolicę mięśnia naramiennego lub przednią część uda. Jedna dawka immunizacyjna to 0,5 ml.

Szczepionkę można wstrzyknąć w okolicę mięśnia naramiennego

Podawany jednocześnie z CPC i innymi szczepionkami (z wyjątkiem BCG) nie traci skuteczności i bezpieczeństwa. Jedyną zasadą jest to, że każdą szczepionkę należy podawać w inny obszar ciała.

Szczepionki różnych producentów są zamienne. Oznacza to, że jeśli pierwszą dawką była szczepionka Varilrix, to drugą mogłaby być OkaVax i odwrotnie.

Nie zaleca się stosowania leków zawierających kwas salicylowy przez 6 tygodni po podaniu szczepionki ze względu na duże ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do podania szczepionki:

• ciężki niedobór odporności (wrodzony lub nabyty);
• HIV;
• nadwrażliwość na składniki leku;
• ciąża (teoretycznie wirus może powodować wrodzony zespół ospy wietrznej płodu);
• okres laktacji;
• ostre choroby zakaźne z ostrą gorączką;
• leczenie dużymi dawkami kortykosteroidów (ponad 1 mg / kg dla dzieci, 20 mg dziennie dla dorosłych);
• przetaczanie krwi, osocza, podawanie immunoglobulin w wieku poniżej 5 miesięcy.

Zaszczepione kobiety powinny unikać ciąży przez 4 tygodnie.

Skutki uboczne szczepienia przeciwko ospie wietrznej

U większości osób zdrowych zabieg jest dobrze tolerowany, reakcje poszczepienne ograniczają się do miejscowego obrzęku, zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia w pierwszych godzinach po wstrzyknięciu (25%). W jednym przypadku na 50 można zaobserwować łagodny przebieg ospy wietrznej z pojedynczymi wysypkami.

Inne powikłania po szczepieniu (mniej niż 1 przypadek na 1000):

• limfadenopatia;
• ból głowy, senność;
• zakażenia górnych dróg oddechowych;
• wysypka;
• pokrzywka;
• ból mięśni i stawów.

Szczepionka przeciwko półpaścowi

U 2 na 10 pacjentów, którzy przebyli ospę wietrzną, obserwuje się dalsze zaostrzenia półpaśca. Szczyt zachorowań występuje w wieku powyżej 50 lat.

U dorosłych szczepienie jest konieczne, aby zapobiec półpasiecowi

Półpasiec powoduje następujące komplikacje:

• neuralgia popółpaścowa (silny ból wzdłuż zajętych zakończeń nerwowych);
• porażenie nerwu czaszkowego;
• hemiplegia;
• pogorszenie widzenia (z uszkodzeniem nerwu trójdzielnego).

Szczepionkę podaje się jednorazowo podskórnie. Zawiera ten sam szczep wirusa, co ospa wietrzna, ale w znacznie wyższym stężeniu. Ta metoda zapobiegania zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia epizodów choroby o 60%. Zmniejsza również prawdopodobieństwo wystąpienia neuralgii popółpaścowej i nasilenia bólu u osób, u których po szczepieniu nadal rozwija się półpasiec.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.