Kortineff

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Kortineff: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Interakcje lekowe
14. Analogi
15. Warunki przechowywania
16. Warunki wydawania aptek
17. Recenzje
18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Cortineff

Kod ATX: H02AA02

Substancja czynna: fludrokortyzon (fludrokortyzon)

Producent: Pabyanitsky Zakład Farmaceutyczny Polfa SA (Polska)

Opis i aktualizacja zdjęć: 27.07.2018

Ceny w aptekach: od 89 rubli.

Kup

Kortineff to lek o działaniu glukokortykoidowym i mineralokortykoidowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Dawkowanie z Kortineffa - tabletki: okrągłe, o płaskich powierzchniach, ścięte, białe o kremowym odcieniu, z jednej strony wytłoczona litera „F”, z drugiej nacięcie do przełamania (20 szt. W butelkach ze szkła pomarańczowego każda butelka jest umieszczona w kartoniku).

Skład 1 tabletki:

substancja czynna: octan fludrokortyzonu - 100 mcg;
dodatkowe składniki: żelatyna, skrobia ziemniaczana, stearynian magnezu, laktoza.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Octan fludrokortyzonu - substancja czynna preparatu Cortineff to syntetyczny hormon kory nadnerczy, fluorowany pochodną hydrokortyzonu o wysokiej aktywności mineralokortykoidów. W porównaniu z hydrokortyzonem działanie mineralokortykoidowe fludrokortyzonu jest 100 razy większe, a działanie przeciwzapalne 10-15 razy.

Lek zwiększa wydalanie jonów wodoru i potasu, nasila reabsorpcję wody i sodu w kanalikach nerkowych. Ciśnienie krwi wzrasta z powodu zwiększenia objętości płynu wewnątrzkomórkowego i zatrzymania sodu.

Stosując Cortineff w dawkach przewyższających zalecane lecznicze, możliwe jest zahamowanie czynności kory nadnerczy i grasicy oraz wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) przez przysadkę mózgową. Lek może przyczyniać się do odkładania się glikogenu w wątrobie, aw przypadku niedostatecznego spożycia białka w organizmie wraz z pożywieniem - prowadzić do ujemnego bilansu azotowego.

Wskazania do stosowania

zespół nadnerczowo-płciowy (wrodzony przerost nadnerczy);
pierwotna niewydolność kory nadnerczy (stan po całkowitej adrenalektomii, choroba Addisona);
wtórna niewydolność kory nadnerczy;
niedociśnienie tętnicze i hipowolemia różnego pochodzenia.

Przeciwwskazania

ogólnoustrojowe infekcje grzybicze;
nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.

Cortineff należy stosować ostrożnie w przypadku wystąpienia następujących chorób / stanów:

choroby pasożytnicze i zakaźne o charakterze bakteryjnym (w tym niedawno przeniesione, w tym kontakt z pacjentem): odra, ospa wietrzna, półpasiec (faza wiremiczna), opryszczka pospolita, silna biegunka (stwierdzona lub podejrzewana), amebiaza;
ciężkie choroby zakaźne (lek można stosować tylko na tle określonej terapii);
aktywna i utajona gruźlica;
choroby sercowo-naczyniowe, w tym nadciśnienie tętnicze, niewyrównana przewlekła niewydolność serca, niedawny zawał mięśnia sercowego (w ostrym i podostrym zawale mięśnia sercowego istnieje ryzyko rozszerzenia ogniska martwicy, spowolnienia tworzenia się blizny, aw konsekwencji pęknięcia mięśnia sercowego);
tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy;
otyłość III - IV stopnia;
Choroba Itsenko-Cushinga;
cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów);
hiperlipidemia;
hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia;
poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu);
zaburzenia psychiczne, ostra psychoza;
myasthenia gravis;
wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy, osteoporoza, zapalenie żołądka, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie przełyku, ostry lub utajony wrzód trawienny, uchyłkowatość jelit, niedawne zespolenie jelit, przebyta operacja przewodu żołądkowo-jelitowego;
niewydolność nerek, zaburzenia czynności wątroby;
Zakażenie wirusem HIV, AIDS (decyzję o zastosowaniu Cortineff należy podjąć po starannym rozważeniu korzyści i ryzyka dla pacjenta);
zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG;
okres po szczepieniu (8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu).

Instrukcja użytkowania Kortineff: metoda i dawkowanie

Cortineff należy przyjmować doustnie, po posiłkach, połykając tabletki w całości, popijając dużą ilością płynu. Przy przepisywaniu małych dawek zaleca się przyjęcie całej dawki rano, przy przepisywaniu dużych dawek 2/3 rano i 1/3 po południu.

Lekarz ustala dawki indywidualnie w zależności od wskazania, stanu pacjenta oraz skuteczności terapii. Może zaistnieć potrzeba dostosowania dawki w trakcie leczenia: gdy zmienia się obraz kliniczny lub w sytuacjach stresowych (np. Podczas infekcji, urazu, zabiegu chirurgicznego).

U dorosłych pacjentów podczas terapii zastępczej optymalna dawka może wahać się od 100 μg trzy razy w tygodniu do 200 μg dziennie.

Początkowa dzienna dawka Cortineffa dla dzieci z zespołem adrenogenitalnym wynosi 300 mcg. Następnie w ciągu kilku miesięcy zmniejsza się do 50-100 mcg dziennie. Dzienna dawka podtrzymująca dla niemowląt to 100-200 mcg, dla dzieci od 1 roku życia - 50-100 mcg.

W przypadku pominięcia kolejnej dawki należy jak najszybciej przyjąć tabletki. Jeżeli zbliża się już czas przyjęcia kolejnej dawki, nie należy przyjmować pominiętej dawki. Nie należy jednocześnie przyjmować podwójnej dawki.

We wszystkich wskazaniach Cortineff należy stosować w najniższej skutecznej dawce. Jak tylko nadarzy się okazja, dawka jest stopniowo zmniejszana.

Skutki uboczne

Główne działania niepożądane leku to: hipokalcemia, hipernatremia, obrzęki obwodowe, niewydolność krążenia, nadciśnienie tętnicze, przerost lewej komory.

Podczas długotrwałego leczenia i (lub) jednoczesnego przyjmowania Cortineffu z innymi kortykosteroidami mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

ze strony układu sercowo-naczyniowego: zatarcie zapalenia wsierdzia, zakrzepicy, arytmii, hiperkoagulacji, zmian w elektrokardiogramie charakterystycznych dla hipokaliemii, bradykardii (do zatrzymania krążenia); u pacjentów z podostrym i ostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się ogniska martwicy i spowolnienie tworzenia się tkanki bliznowatej, w wyniku czego możliwe jest pęknięcie mięśnia sercowego;
ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: utrata masy mięśniowej, osłabienie mięśni, zerwanie ścięgien mięśniowych, jałowa martwica głowy kości udowej i ramiennej, złamanie kompresyjne kręgosłupa, osteoporoza, patologiczne złamania kości długich, miopatia steroidowa (częściej u kobiet; zwykle zaczyna się od mięśni miednica obręczy udowej i rozciąga się na proksymalne mięśnie rąk, w rzadkich przypadkach wpływa na mięśnie oddechowe);
z układu nerwowego: bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, drgawki, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe z zespołem zastoinowej brodawki wzrokowej (guz rzekomy mózgu; często występuje u dzieci, zwykle po zbyt szybkim zmniejszeniu dawki; objawia się bólem głowy, pogorszeniem ostrości wzroku lub podwójnym widzeniem oczy);
od psychiki: mania, zespół majaczenia, objawy naśladujące schizofrenię (najczęściej u kobiet w pierwszych 2 tygodniach leczenia);
z układu pokarmowego: zaburzenia trawienia, czkawka, zwiększony lub zmniejszony apetyt, wzdęcia, nudności, zapalenie trzustki, wymioty, wrzodziejące zapalenie przełyku, wrzód steroidowy z możliwą perforacją i krwawieniem; rzadko - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej;
od strony metabolicznej: hipokalcemia, cukromocz, hiperglikemia, zwiększone wydalanie Ca ²⁺, ujemny bilans azotowy (w wyniku katabolizmu białek), zespół hipokaliemiczny (hipokaliemia, niezwykłe osłabienie, zmęczenie, skurcze mięśni, bóle mięśniowe, arytmia) oraz hipernatremia wywołana działaniem mineralokortykoidów;
z narządów zmysłów: wytrzeszcz gałki ocznej, skłonność do wtórnych infekcji grzybiczych, bakteryjnych lub wirusowych oka, jaskra (zwykle przy terapii przez co najmniej rok), zmiany troficzne w rogówce, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaćma podtorebkowa tylna (zwykle ustępuje po odstawieniu leku, ale może być wymagana operacja);
stan endokrynologiczny: zmniejszona tolerancja węglowodanów, objawy utajonej cukrzycy i zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące, wtórna niewydolność nadnerczy i podwzgórzowo-przysadka (zwłaszcza z towarzyszącymi sytuacjami stresowymi, takimi jak choroba, operacja lub uraz), nieregularne miesiączkowanie, Zespół Cushinga, hirsutyzm, zahamowanie wzrostu u dzieci;
ze strony skóry i błon śluzowych: wzmożone pocenie się, ścieńczenie skóry, opóźnione gojenie się ran, zanikowe prążki, wybroczyny, pokrzywka, rumień, trądzik, alergiczne zapalenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, krwiaki, wybroczyny, skłonność do ropnej skóry i kandydozy, obrzęk naczynioruchowy;
inne: maskowanie objawów chorób zakaźnych, przyrost masy ciała, zespół odstawienia, omdlenia, leukocyturia, reakcje anafilaktyczne; przy jednoczesnym stosowaniu leków immunosupresyjnych lub szczepień - rozwój lub zaostrzenie infekcji.

Przedawkować

Przedawkowanie Cortineffa może objawiać się hipokaliemią, obrzękiem obwodowym, nadciśnieniem tętniczym, przerostem mięśnia sercowego i znacznym wzrostem masy ciała.

Jeśli pojawią się objawy przedawkowania, lek należy odstawić, zwykle stan normalizuje się w ciągu kilku dni. W niedoborze mięśni spowodowanym utratą potasu konieczne jest uzupełnienie niedoboru potasu. Ponadto wznowiono leczenie Cortineffem, ale w niższej dawce.

Aby zapobiec przedawkowaniu, zaleca się regularne sprawdzanie ciśnienia krwi i stężenia elektrolitów w surowicy krwi.

Specjalne instrukcje

Leczenie powinno przebiegać dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza.

W sytuacjach stresowych zaleca się pozajelitowe podanie kortykosteroidów.

Podczas terapii dzieci powinny pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską, szczególnie należy dokładnie monitorować wskaźniki rozwoju i wzrostu.

Działanie fludrokortyzonu nasila się u pacjentów z marskością wątroby i niedoczynnością tarczycy.

Cortineff może przyczyniać się do rozwoju zaburzeń psychicznych, takich jak wahania nastroju, bezsenność, ciężka depresja, zmiany osobowości, euforia, objawy psychozy. Jeśli pacjent miał skłonności psychotyczne lub niestabilność emocjonalną przed rozpoczęciem leczenia, mogą się one pogorszyć w trakcie leczenia.

Pacjenci ze współistniejącą hipoprotrombinemią, otrzymujący kwas acetylosalicylowy, powinni zachować ostrożność stosując Cortineff.

Nie można nagle przerwać terapii, ponieważ istnieje wysokie ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności kory nadnerczy. Możliwy jest także rozwój zespołu odstawiennego: anoreksja, gorączka, ogólne osłabienie, bóle stawów i mięśni. Objawy odstawienia mogą wystąpić nawet przy braku niewydolności nadnerczy. Biorąc to pod uwagę, dawkę leku należy stopniowo zmniejszać.

Cortineff może maskować objawy chorób zakaźnych, a także zmniejszać odporność organizmu na infekcje i możliwość ich lokalizowania.

Przy długotrwałym leczeniu zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia wtórnych infekcji grzybiczych / wirusowych.

Szczepienie żywymi szczepionkami wirusowymi jest przeciwwskazane u pacjentów otrzymujących Cortineff. W przypadku podania inaktywowanej szczepionki bakteryjnej lub wirusowej można nie zaobserwować oczekiwanego wzrostu poziomu przeciwciał. Ponadto u pacjentów przyjmujących kortykosteroidy istnieje zwiększone ryzyko powikłań neurologicznych podczas szczepień.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Brak dostępnych informacji.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Kobietom w ciąży i kobietom w wieku rozrodczym należy przepisywać kortykosteroidy tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Pacjentki z niewydolnością kory nadnerczy w okresie ciąży powinny kontynuować przyjmowanie Cortineffu i może być konieczne zwiększenie jego dawki.

Jeśli w okresie laktacji konieczna jest terapia, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Zastosowanie pediatryczne

W przypadku długotrwałego leczenia lekiem dzieci powinny być uważnie monitorowane pod kątem ich wzrostu i rozwoju.

Z zaburzeniami czynności nerek

Zgodnie z instrukcją Cortineff należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

Działanie fludrokortyzonu nasila się przy współistniejącej marskości wątroby.

Cortineff należy stosować ostrożnie w leczeniu pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i hiperlipidemią.

Interakcje lekowe

Leki przeciwhistaminowe, przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina), barbiturany, glutetymid, ryfampicyna osłabiają działanie fludrokortyzonu.

Antykoagulanty (indandion, pochodne kumaryny, heparyna), urokinaza i streptokinaza mogą zmniejszać, aw niektórych przypadkach zwiększać skuteczność fludrokortyzonu, dlatego dawkę ustala się indywidualnie na podstawie czasu protrombinowego. Również przy stosowaniu takich kombinacji zwiększa się ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego.

Efedryna może przyspieszyć metabolizm fludrokortyzonu, co będzie wymagało dostosowania dawki Cortineffa.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są przeciwwskazane w leczeniu zaburzeń psychicznych wywołanych przyjmowaniem Cortineffu, gdyż mogą nasilać ich nasilenie.

Doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny zwiększają stężenie globulin, które wiążą kortykosteroidy w surowicy krwi, a także spowalniają metabolizm, wydłużają okres półtrwania fludrokortyzonu iw efekcie wzmacniają jego działanie.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (np. Depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie) istnieje duże ryzyko wystąpienia hipokalcemii wywołanej przez Cortineff. Z kolei fludrokortyzon może wydłużyć czas trwania blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Możliwy wpływ fludrokortyzonu na jednocześnie stosowane leki:

glikozydy nasercowe: zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca i rozwoju objawów toksycznych w wyniku hipokaliemii;
androgeny, sterydy anaboliczne: zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia trądziku i obrzęków obwodowych (pacjenci z chorobami wątroby lub serca wymagają szczególnej opieki);
doustne leki hipoglikemizujące, insulina: osłabia ich działanie, zwiększa stężenie glukozy we krwi (konieczne jest dostosowanie dawki);
środki przeczyszczające, diuretyki oszczędzające potas: osłabiają ich działanie, zwiększają prawdopodobieństwo hipokaliemii;
niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym kwas acetylosalicylowy: osłabia ich działanie, zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego;
leki immunosupresyjne: zwiększają ryzyko infekcji, chłoniaka lub innych chorób limfoproliferacyjnych;
inhibitory anhydrazy węglanowej, amfoterycyna B: może powodować hipokaliemię, niewydolność krążenia, przerost komór;
preparaty i żywność zawierająca sód: zwiększa prawdopodobieństwo powstania obrzęku obwodowego i rozwoju nadciśnienia tętniczego (może być konieczne ograniczenie spożycia sodu z pożywieniem i lekami o dużej zawartości sodu, ale w niektórych przypadkach stosowanie kortykosteroidów wymaga dodatkowego podania sodu);
szczepionki zawierające żywe wirusy: fludrokortyzon w dawkach immunosupresyjnych może promować replikację wirusa (w wyniku której rozwijają się choroby wirusowe) i zmniejszać produkcję przeciwciał (przeciwwskazane połączenie);
inne szczepionki: zwiększają ryzyko powikłań neurologicznych i zmniejszają produkcję przeciwciał.

Analogi

Florinef jest analogiem Kortineffa.

Warunki przechowywania

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C, chronić przed światłem i suchym. Trzymać z dala od dzieci.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Kortineff

Recenzje Kortineffe są pozytywne. Pacjenci potwierdzają skuteczność leku, jednak biorąc pod uwagę nasilenie chorób, na które jest przepisywany, podkreślają, że tabletki należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza.

Wady Cortineffa obejmują dużą listę możliwych skutków ubocznych, a także stany, w których lek należy stosować z dużą ostrożnością. Ponadto to narzędzie nie jest sprzedawane we wszystkich aptekach, ale jest niedrogie.