Kanamycyna

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Instrukcja użycia:

1. Zwolnij formę i skład
2. Wskazania do stosowania
3. Przeciwwskazania
4. Sposób stosowania i dawkowanie
5. Efekty uboczne
6. Instrukcje specjalne
7. Interakcje lekowe
8. Analogi
9. Warunki przechowywania
10. Warunki wydawania aptek

Kanamycyna jest antybiotykiem z grupy aminoglikozydów.

Uwolnij formę i kompozycję

Kanamycyna jest dostępna w następujących postaciach dawkowania:

Proszek do przygotowania roztworu do podania dożylnego i domięśniowego (w fiolkach 10 ml, 1, 10, 50 fiolek w pudełku tekturowym);
Proszek do przygotowania roztworu do podania domięśniowego (w fiolkach 10 ml, 1, 5, 10, 50 fiolkach w pudełku tekturowym);
Proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań (w fiolkach, 1, 10, 50 fiolek w pudełku tekturowym).

Skład 1 butelki zawiera substancję czynną: kanamycynę - 500 lub 1000 mg (w postaci monosiarczanu).

Wskazania do stosowania

Choroby zakaźne i zapalne układu oddechowego, w tym zapalenie płuc, ropień płuca, ropniak opłucnej;
Ciężkie choroby ropno-septyczne, w tym zapalenie otrzewnej, zapalenie opon mózgowych, posocznica, septyczne zapalenie wsierdzia;
Ropne powikłania, które rozwijają się w okresie pooperacyjnym;
Infekcje dróg moczowych i nerek, w tym zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej;
Gruźlica płuc i gruźlica innych narządów wywołana przez Mycobacterium tuberculosis, które wykazują oporność na leki przeciwgruźlicze I i II serii oraz inne leki przeciwgruźlicze, z wyjątkiem florimycyny;
Zakażone oparzenia i inne choroby wywoływane głównie przez mikroorganizmy Gram-ujemne (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), wykazujące oporność na inne antybiotyki lub zespoły patogenów Gram-ujemnych i Gram-dodatnich.

Przeciwwskazania

Zapalenie nerwu VIII pary nerwów czaszkowych;
Ciężka przewlekła niewydolność nerek z azotemią i mocznicą;
Ciąża;
Nadwrażliwość na składniki leku (w tym historia innych aminoglikozydów).

Kanamycynę należy stosować ostrożnie u kobiet karmiących, pacjentów w podeszłym wieku, wcześniaków i dzieci poniżej 1 miesiąca życia, a także pacjentów z miastenią, parkinsonizmem, niewydolnością nerek i zatruciem jadem kiełbasianym (aminoglikozydy mogą prowadzić do przerwania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, co dodatkowo osłabi mięśnie szkieletowe).

Sposób podawania i dawkowanie

Kanamycynę podaje się domięśniowo, dożylnie (kroplówka), do jamy ciała.

W przypadku podania dożylnego (kroplówka) pojedynczą dawkę (500 mg) należy rozpuścić w 200 ml 5% roztworu dekstrozy. Lek podaje się z szybkością 60-80 kropli na minutę.

W leczeniu zakażeń o etiologii niegruźliczej pojedyncza dawka dla osoby dorosłej wynosi 500 mg, dzienna dawka 1000-1500 mg (500 mg co 8-12 godzin). Najwyższa dzienna dawka to 2000 mg. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 5-7 dni. W przypadku dzieci kanamycynę podaje się tylko domięśniowo w dawce 50 mg / kg dziennie. W przypadku wcześniaków i dzieci w pierwszym miesiącu życia lek jest przepisywany tylko ze względów zdrowotnych.

W leczeniu gruźlicy Kanamycynę podaje się domięśniowo. Schemat dawkowania zależy od wieku:

Dorośli: 1000 mg raz dziennie lub 500 mg dwa razy dziennie;
Dzieci: 15-20 mg / kg dziennie (maksymalnie - 500-750 mg dziennie).

Przerwa powinna być wykonywana co siódmy dzień leczenia.

Do jamy (opłucnej, jamy brzusznej, stawowej) do przemywania podaje się kanamycynę. Pojedyncza dawka - 10-50 ml 0,25% roztworu wodnego.

Wstrzykuje się dootrzewnowo 500 mg 2,5% roztworu.

Podczas dializy otrzewnowej konieczne jest rozpuszczenie 1000-2000 mg kanamycyny w 500 ml płynu dializacyjnego.

W postaci ciepło-wilgotnej inhalacji i aerozolu (o temperaturze roztworu 35-40 ° C) Kanamycyna jest stosowana w leczeniu zakażeń dróg oddechowych o etiologii niegruźliczej i gruźlicy płuc. Aby to zrobić, 250-500 mg leku należy rozpuścić w 3-5 ml wody destylowanej lub 0,9% roztworze chlorku sodu. Częstotliwość podawania to 2 razy dziennie. Stosuje się następujący schemat dawkowania (dawka pojedyncza / dzienna):

Dorośli: 500 / 500-1000 mg;
Dzieci: 5/15 mg / kg.

Czas trwania terapii określają wskazania: choroby ostre - 7 dni, przewlekłe zapalenie płuc - 15-20 dni, gruźlica płuc - 30 dni lub więcej.

Schemat podawania u pacjentów z niewydolnością nerek należy dostosować, zmniejszając dawki lub zwiększając odstępy między wstrzyknięciami (do obliczeń zaleca się stosowanie następującego wzoru: odstęp między wstrzyknięciami w godzinach = zawartość kreatyniny w osoczu (mg / 100 ml) × 9).

Początkową dawkę kanamycyny oblicza się na podstawie masy ciała (dawka, mg = masa ciała × 7). Aby obliczyć kolejne dawki, dawkę początkową należy podzielić przez zawartość kreatyniny w surowicy (mg / 100 ml).

Częstotliwość stosowania - 2-3 razy dziennie. W dni hemodializy po hemodializie należy podać dodatkową pojedynczą dawkę leku.

Aby uniknąć przedawkowania, zaleca się okresowe monitorowanie stężenia kanamycyny we krwi pacjenta.

Skutki uboczne

Podczas stosowania kanamycyny mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

Układ moczowy: nefrotoksyczność - zaburzenia czynności nerek (pragnienie, zwiększenie lub zmniejszenie częstości oddawania moczu, mikrohematuria, cylindruria, albuminuria);
Układ nerwowy: osłabienie, senność, ból głowy, zaburzenia neurotoksyczne (napady padaczkowe, mrowienie i drętwienie, drżenie mięśni, parestezje), prawdopodobnie upośledzona przewodność nerwowo-mięśniowa;
Przewód pokarmowy: zaburzenia czynności wątroby (hiperbilirubinemia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych), nudności, biegunka, wymioty;
Narządy zmysłów: ototoksyczność (uczucie duszności lub dzwonienia w uszach, utrata słuchu do nieodwracalnej głuchoty), toksyczny wpływ na aparat przedsionkowy (zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, wymioty i nudności);
Narządy krwiotwórcze: trombocytopenia, leukopenia, anemia, granulocytopenia;
Reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka skórna, gorączka, zaczerwienienie skóry, obrzęk Quinckego.

Specjalne instrukcje

W okresie stosowania Kanamycyny należy co najmniej 1 raz w ciągu 7 dni monitorować czynność aparatu przedsionkowego, nerwu słuchowego i nerek.

Prawdopodobieństwo wystąpienia nefrotoksyczności jest większe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, a także w przypadku stosowania dużych dawek leku lub długotrwałego leczenia (tacy pacjenci mogą wymagać codziennego monitorowania czynności nerek).

Jeżeli wyniki badań audiometrycznych są niezadowalające, należy zmniejszyć dawkę Kanamycyny lub przerwać jej stosowanie.

Pacjenci z chorobami zakaźnymi i zapalnymi dróg moczowych powinni przyjmować zwiększoną ilość płynu.

Aminoglikozydy przenikają do mleka kobiecego w niewielkich ilościach (nie wystąpiły powikłania związane ze stosowaniem leku u niemowląt, ponieważ substancja czynna jest słabo wchłaniana z przewodu pokarmowego).

W przypadku braku pozytywnej dynamiki klinicznej konieczne jest uwzględnienie możliwości rozwoju oporności mikroorganizmów. W takich przypadkach konieczne jest odstawienie leku i rozpoczęcie odpowiedniej terapii.

Interakcje lekowe

Kanamycyna jest niekompatybilna farmaceutycznie z gentamycyną, streptomycyną, penicylinami, monomycyną, heparyną, kapreomycyną, cefalosporynami, erytromycyną, amfoterycyną B i nitrofurantoiną.

Przy równoczesnym stosowaniu kanamycyny z niektórymi lekami mogą wystąpić działania niepożądane:

Polimyksyny, kwas nalidyksowy, wankomycyna, cisplatyna: zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia nefro- i ototoksyczności;
Penicyliny, cefalosporyny, diuretyki (zwłaszcza furosemid), sulfonamidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne: blokują eliminację aminoglikozydów, zwiększają ich stężenie w surowicy krwi, co prowadzi do zwiększonej nefro- i neurotoksyczności;
Indometacyna (podanie pozajelitowe): zwiększenie ryzyka wystąpienia toksycznego działania kanamycyny (zwiększenie T _1/2 (okres półtrwania) i zmniejszenie klirensu);
Leki przeciw miastenii: zmniejszające ich działanie;
Leki Curariform, znieczulenia ogólne i polimyksyny: wzmocnienie ich działania zwiotczającego mięśnie;
Polimyksyny do podawania pozajelitowego, metoksyfluran i inne leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (opioidowe leki przeciwbólowe, węglowodory chlorowcowane jako leki do znieczulenia wziewnego), przetaczanie dużych ilości krwi z konserwantami cytrynianowymi: zwiększone ryzyko zatrzymania oddechu (z powodu zwiększonej nerwowo-mięśniowej blokada).