Isoptin CP 240

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Isoptin SR 240: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. i warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Isoptin SR 240

Kod ATX: C08DA01

Składnik aktywny: werapamil (werapamil)

Producent: Abbott GmbH Ko & KG (Niemcy)

Opis i aktualizacja zdjęć: 25.10.2018

Ceny w aptekach: od 326 rubli.

Kup

Tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu, Isoptin CP 240

Isoptin CP 240 jest lekiem o działaniu przeciwarytmicznym, hipotensyjnym, dławicowym i rozszerzającym naczynia krwionośne, blokerem kanału wapniowego.

Uwolnij formę i kompozycję

Isoptin CP 240 to preparat w postaci tabletek o przedłużonym działaniu, powlekanych / powlekanych: podłużne, jasnozielone, obustronnie z linią poprzeczną, z dwoma wygrawerowanymi znakami „Δ” po jednej stronie (10, 15 lub 20 szt. w blistrze, w pudełku tekturowym 1, 2, 3, 5 lub 10 blistrów).

1 tabletka zawiera:

substancja czynna: chlorowodorek werapamilu * - 240 mg;
dodatkowe składniki: alginian sodu, stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna, powidon-KZO, woda oczyszczona;
otoczka / otoczka: makrogol-400, hypromeloza, makrogol-6000, dwutlenek tytanu, talk, wosk górskiego glikolu, barwniki żółcień chinolinowa (E 104) i indygokarmin (E 132).

* Szybkość uwalniania chlorowodorku werapamilu zależy od dyfuzji i erozji powierzchniowej. Substancja czynna jest umieszczona w macierzy hydrokoloidowej naturalnego alginianu polisacharydu. Podczas interakcji z płynną zawartością jelita powierzchnia tabletki pęcznieje, tworząc żelopodobną warstwę dyfuzyjną. Specyficznie występujące defekty powierzchni prowadzą do równomiernej erozji żelu, a co za tym idzie zapewniają prawie stałą charakterystykę procesu dyfuzji. Połączenie tych dwóch mechanizmów pozwala na kontrolę uwalniania substancji czynnej o kinetyce rzędu prawie zerowego przez około 7 godzin.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Chlorowodorek werapamilu zapobiega przenikaniu przez błonę przez powolne kanały jonów wapnia (i prawdopodobnie sodu) do komórek mięśni gładkich mięśnia sercowego i ścian naczyń.

Działanie przeciwdławicowe substancji spowodowane jest bezpośrednim działaniem na mięsień sercowy oraz zdolnością do zmniejszania napięcia tętnic obwodowych i ogólnego oporu naczyniowego obwodowego. Zakłócenie przepływu jonów wapnia do komórek powoduje zmniejszenie przemiany energii ATP (wytwarzanej przez kwas adenozynotrójfosforowy) w pracę mechaniczną oraz osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego.

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku jest spowodowane zmniejszeniem oporu naczyń obwodowych bez odruchowego zwiększenia częstości akcji serca (HR). Spadek ciśnienia krwi (BP) obserwuje się już w pierwszym dniu terapii, efekt ten utrzymuje się na tle długiego przebiegu. Isoptin CP 240 stosuje się w leczeniu wszystkich typów nadciśnienia tętniczego, w tym w monoterapii łagodnych do umiarkowanych stopni choroby, w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, głównie z lekami moczopędnymi i inhibitorami konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) - z cięższą postacią nadciśnienia tętniczego.

Werapamil ma działanie hipotensyjne, rozszerzające naczynia krwionośne i negatywne działanie obce i chronotropowe. Lek wykazuje wyraźne działanie antyarytmiczne, szczególnie na tle arytmii nadkomorowej. Opóźniając przewodzenie impulsu w węźle AV (przedsionkowo-komorowym), lek, w zależności od rodzaju arytmii, pomaga przywrócić rytm zatokowy i / lub znormalizować częstość skurczów komorowych, normalna częstość akcji serca nie zmienia się lub nieznacznie spada.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym werapamil jest szybko i prawie całkowicie (90–92%) wchłaniany w jelicie cienkim. Okres półtrwania (T _½) przy pojedynczej dawce może wynosić 3–7 godzin, przy wielokrotnym podawaniu wskaźnik ten może się w przybliżeniu podwoić. Środek jest prawie całkowicie metabolizowany. Główny metabolit werapamilu, norwerapamil, wykazuje aktywność farmakologiczną, pozostałe metabolity są w większości nieaktywne.

Substancja i jej metabolity są wydalane głównie przez nerki, w postaci niezmienionej - 3-4%. Z moczem po przyjęciu leku 50% podanej dawki jest wydalane w ciągu 24 godzin, około 55-60% w ciągu 48 godzin, a 70% w ciągu 5 dni. Do 16% dawki jest usuwane z kałem.

Zgodnie z uzyskanymi wynikami nie ma istotnych różnic w farmakokinetyce leku z prawidłową czynnością nerek i schyłkową niewydolnością nerek.

W chorobie niedokrwiennej serca (CHD) i nadciśnieniu tętniczym nie zidentyfikowano związku korelacyjnego między stężeniem werapamilu w osoczu krwi a jego działaniem terapeutycznym. Znaleziono tylko pewną zależność między poziomem substancji w osoczu a wpływem na wartość odstępu PR (odstęp na elektrokardiogramie od początku załamka P do początku załamka R). Po zażyciu leków o przedłużonym uwalnianiu krzywa przedstawiająca stężenie werapamilu w osoczu krwi staje się bardziej płaska i rozciągnięta w porównaniu z krzywą przy stosowaniu postaci dawkowania leku o normalnym uwalnianiu.

Około 90% substancji wiąże się z białkami osocza krwi. Lek ma dobrą dystrybucję w tkankach organizmu, u zdrowych ochotników objętość dystrybucji (V _d) wynosi w przybliżeniu 1,8–6,8 l / kg. Po podaniu doustnym werapamil podlega intensywnemu metabolizmowi pierwszego przejścia, który zachodzi prawie w całości w wątrobie.

Średnia biodostępność substancji po jednorazowym podaniu doustnym zdrowym ochotnikom wynosi około 22%, u pacjentów z dusznicą bolesną lub migotaniem przedsionków może sięgać 35%. W porównaniu z pojedynczą dawką, w przypadku wielokrotnego stosowania werapamilu, biodostępność wzrasta prawie 2-krotnie. Przypuszcza się, że jest to spowodowane efektem częściowego wysycenia układów enzymatycznych wątroby i / lub przemijającym wzrostem krążenia krwi w wątrobie po podaniu pojedynczej dawki leku.

Zwrócono uwagę, że u pacjentów z niewydolnością wątroby biodostępność leku w porównaniu z pacjentami z prawidłową czynnością wątroby była znacznie wyższa, a także występowało opóźnienie w eliminacji Isoptin CP 240.

Wskazania do stosowania

nadciśnienie tętnicze;
napadowy częstoskurcz nadkomorowy;
ChNS, w tym przewlekła stabilna dławica piersiowa (klasyczna dławica wysiłkowa); niestabilna dławica piersiowa; dławica piersiowa spowodowana skurczem naczyń wieńcowych (dławica Prinzmetala);
migotanie / trzepotanie przedsionków, występujące przy tachyarytmii, z wyjątkiem zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW) i Lown-Ganong-Levin (patrz rozdział „Przeciwwskazania”).

Przeciwwskazania

zespół chorego węzła zatokowego (SSS), z wyjątkiem pacjentów z rozrusznikiem serca;
wstrząs kardiogenny;
migotanie / trzepotanie przedsionków w obecności dodatkowych szlaków - zespoły WPW i Laun-Ganong-Levina (ze względu na nasilenie zagrożenia tachyarytmią komorową, w tym migotaniem komór podczas przyjmowania werapamilu);
Blok AV II lub III stopnia (z wyjątkiem pacjentów z rozrusznikiem serca);
niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (poniżej 35%) i / lub ciśnieniem zaklinowania w tętnicy płucnej przekraczającym 20 mm Hg. Sztuka. (z wyjątkiem przypadków niewydolności serca spowodowanej częstoskurczem nadkomorowym, poddawanych terapii werapamilem);
wiek do 18 lat;
Ciąża i laktacja;
nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku.

Isoptin CP 240 należy przyjmować ze szczególną ostrożnością w następujących chorobach / stanach:

ostry zawał mięśnia sercowego, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, blokada przedsionkowo-komorowa I stopnia, dysfunkcja lewej komory, bradykardia, asystolia, niewydolność serca, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
choroby związane z przewodnictwem nerwowo-mięśniowym (dystrofia mięśniowa Duchenne'a, zespół Lamberta-Eatona, myasthenia gravis);
ciężkie zaburzenia czynności wątroby i / lub upośledzenie czynności nerek;
podeszły wiek.

Instrukcja użycia Isoptin CP 240: metoda i dawkowanie

Isoptin CP 240 przyjmuje się doustnie, połykając w całości, bez rozpuszczania i żucia, popijając wodą, najlepiej w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. W razie potrzeby tabletkę można podzielić w zależności od zastosowanego ryzyka.

Dawkę leku dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę wskazania i nasilenie choroby. Zgodnie z wieloletnim doświadczeniem klinicznym, średnia dobowa dawka werapamilu dla wszystkich wskazań wynosi 240-360 mg. W przypadku długotrwałej terapii nie zaleca się przyjmowania więcej niż 480 mg Isoptin CP 240 na dobę, ale w razie potrzeby można przyjąć krótkoterminową dawkę przekraczającą ten poziom.

Zalecany schemat dawkowania w zależności od wskazań:

nadciśnienie tętnicze o nasileniu łagodnym lub umiarkowanym: przyjmować raz dziennie rano 240 mg (1 tabletka); jeśli chory wymaga powolnego obniżania ciśnienia tętniczego, kurs należy rozpocząć od 120 mg (½ tabletki) raz dziennie rano; jeśli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, można przepisać dodatkową porcję wieczorem w dawce 120–240 mg (½ - 1 tabletka), w tym przypadku przerwa między dawkami powinna wynosić około 12 godzin; w razie potrzeby dawkę można zwiększać co 14 dni terapii;
IHD, w tym przewlekła stabilna dławica piersiowa, dławica piersiowa spowodowana skurczem naczyń (dławica piersiowa Prinzmetala, wariant); migotanie / trzepotanie przedsionków, występujące przy tachyarytmii; napadowy częstoskurcz nadkomorowy: 2 razy dziennie po 120–240 mg (½ - 1 tabletka), przerwa między dawkami 12 godzin.

Czas trwania leczenia Isoptin CP 240 nie jest ograniczony.

Skutki uboczne

układ odpornościowy: o nieznanej częstotliwości - nadwrażliwość;
metabolizm i odżywianie: o nieznanej częstotliwości - hiperkaliemia;
zaburzenia psychiczne: rzadko - senność;
układ nerwowy: często - bóle głowy, zawroty głowy; rzadko - drżenie, parestezja; z nieznaną częstotliwością - zaburzenia pozapiramidowe, drgawki; pojedyncze przypadki - paraliż (tetrapareza);
zaburzenia narządu słuchu i błędnika: rzadko - szumy uszne; z nieznaną częstotliwością - zawroty głowy;
układ sercowo-naczyniowy: często - bradykardia, wyraźny spadek ciśnienia krwi, zaczerwienienie twarzy; rzadko - tachykardia, kołatanie serca; z nieznaną częstością - niewydolność serca, blok AV I - III stopnia, bradykardia zatokowa, ustanie czynności węzła zatokowego, asystolia;
układ oddechowy: o nieznanej częstotliwości - duszność, skurcz oskrzeli;
przewód pokarmowy: często - nudności, zaparcia; rzadko - ból brzucha; rzadko - wymioty; o nieznanej częstości - przerost dziąseł (całkowicie odwracalny po zaprzestaniu leczenia), dyskomfort w jamie brzusznej, niedrożność jelit;
skóra i tkanki podskórne: rzadko - nadmierna potliwość; o nieznanej częstości - zespół Stevensa-Johnsona, obrzęk naczynioruchowy, łysienie, rumień wielopostaciowy, wysypka plamkowo-grudkowa, świąd, pokrzywka, plamica;
tkanka mięśniowo-szkieletowa i łączna: o nieznanej częstotliwości - osłabienie mięśni, bóle stawów, bóle mięśni;
układ moczowy: o nieznanej częstotliwości - niewydolność nerek;
gruczoł sutkowy i narządy płciowe: o nieznanej częstości - ginekomastia (odwracalna po odstawieniu leku), mlekotok, zaburzenia erekcji;
zaburzenia ogólne: często - obrzęki obwodowe; rzadko - zwiększone zmęczenie;
dane laboratoryjne i instrumentalne: z nieznaną częstotliwością - wzrost poziomu prolaktyny, wzrost aktywności enzymów wątrobowych.

Przedawkować

Objawy zatrucia wynikające z przedawkowania werapamilu zależą od jego dawki, czasu detoksykacji oraz kurczliwości mięśnia sercowego (w zależności od wieku). Istnieją doniesienia o przypadkach śmiertelnych z powodu przedawkowania.

Najczęstszymi objawami przedawkowania leku Isoptin SR 240 są: utrata przytomności, wstrząs, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, blok AV stopnia I - II (często z okresami Wenckebacha z lub bez rytmu poślizgu), całkowity blok AV z całkowitą dysocjacją AV, bradykardia zatokowa, ucieczka od rytmu, zatrzymanie węzła zatokowego, zatrzymanie akcji serca.

W przypadku przedawkowania leku w dużych ilościach należy pamiętać, że chlorowodorek werapamilu jest uwalniany i wchłaniany w jelicie w ciągu 48 godzin po podaniu doustnym. W zależności od czasu podania, niektóre konglomeraty spuchniętych fragmentów tabletki będą działać jako aktywne magazyny i prawdopodobnie są zlokalizowane w całym przewodzie pokarmowym.

W przypadku podejrzenia przedawkowania konieczne jest wywołanie wymiotów, przemycie żołądka i jelit w połączeniu z badaniem endoskopowym, zażywanie środków wymiotnych, przeczyszczających. W razie potrzeby wykonuje się masaż serca zamkniętego, sztuczne oddychanie i stymulację serca. Skuteczne środki na ten stan obejmują pozajelitowe podawanie preparatów wapniowych (roztwór 10% glukonianu wapnia dożylnie w dawce 10-30 ml) i / lub stymulacja beta-adrenergiczna.

W przypadku znacznych reakcji hipotensyjnych przepisywane są leki wazopresyjne i inotropowe (norepinefryna, dobutamina, dopamina). W przypadku wystąpienia bradykardii zatokowej, blokady przedsionkowo-komorowej II - III stopnia lub w przypadku zatrzymania krążenia podaje się izoprenalinę, atropinę, orcyprenalinę lub stymulację serca. Jeśli obserwuje się uporczywe objawy niewydolności mięśnia sercowego, przepisuje się dobutaminę, dopaminę i dodatkowy wapń. Hemodializa jest nieskuteczna.

Specjalne instrukcje

Werapamil wpływa na węzły SA i AV oraz spowalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Wraz z opracowaniem bloku odnogi pęczka jedno-, dwu- lub trzypęczkowego lub bloku AV II-III stopnia konieczne jest zaprzestanie stosowania leku i, jeśli to konieczne, odpowiednie leczenie.

Ryzyko wystąpienia blokady przedsionkowo-komorowej II-III stopnia, bradykardii i asystolii w trakcie terapii jest zwiększone przez występowanie ZSU, które występuje najczęściej u pacjentów w podeszłym wieku. W przypadku braku SSS, wynikająca z tego asystolia jest z reguły krótkotrwała (w ciągu kilku sekund) z samoistnym przywróceniem rytmu przedsionkowo-komorowego lub prawidłowego rytmu serca. Jeśli nie obserwuje się szybkiego przywrócenia rytmu zatokowego, konieczne jest natychmiastowe leczenie.

W przypadku niewydolności serca i frakcji wyrzutowej lewej komory powyżej 35% należy przed zastosowaniem leku osiągnąć stabilny stan i kontynuować odpowiednią terapię.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Zgodnie z instrukcją, Isoptin CP 240, ze względu na swoje działanie przeciwnadciśnieniowe i istniejącą indywidualną wrażliwość na to, może prowadzić do zmniejszenia szybkości reakcji psychomotorycznych. Szczególną ostrożność powinni zachować pacjenci, którzy prowadzą samochód lub pracują z innymi złożonymi mechanizmami w okresie leczenia, zwłaszcza na początku kursu, przy dostosowywaniu dawki oraz w przypadku przejścia z terapii innym lekiem na przyjmowanie werapamilu.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Nie ma wystarczających danych dotyczących stosowania Isoptin CP 240 w czasie ciąży. Podczas przeprowadzania badań na zwierzętach nie stwierdzono bezpośredniego ani pośredniego toksycznego wpływu na układ rozrodczy. Wiadomo jednak, że werapamil przenika przez barierę łożyskową i jest wykrywany podczas porodu we krwi żyły pępowinowej (w ilości 20–92% poziomu osocza we krwi matki).

Kobiety w ciąży mogą stosować Isoptin CP 240 (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść z leczenia może znacznie przewyższać potencjalne zagrożenie dla płodu.

Substancja czynna leku i jego metabolity przenikają do mleka kobiecego. Według ograniczonych dostępnych danych, gdy werapamil jest stosowany w dawkach terapeutycznych, jego stężenie w mleku matki jest bardzo niskie. Ponieważ jednak nie można całkowicie wykluczyć prawdopodobieństwa negatywnego wpływu leku na zdrowie niemowląt, zaleca się anulowanie jego przyjmowania w okresie laktacji.

Zastosowanie pediatryczne

Ze względu na brak przekonujących danych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania werapamilu u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia, stosowanie Isoptin CP 240 u pacjentów w tej grupie wiekowej jest przeciwwskazane.

Z zaburzeniami czynności nerek

W trakcie badań porównawczych, w których uczestniczyli chorzy ze schyłkową niewydolnością nerek oraz osoby z prawidłową czynnością nerek, stwierdzono, że zaburzona czynność nerek nie wpływa na parametry farmakokinetyczne werapamilu. Jednak w związku z niektórymi istniejącymi doniesieniami, w przypadku upośledzonej czynności nerek zaleca się przyjmowanie Isoptin CP 240 z zachowaniem szczególnej ostrożności, pod ścisłym nadzorem lekarza.

Za naruszenia funkcji wątroby

W przypadku dysfunkcji wątroby odnotowano spowolnienie metabolizmu werapamilu w zależności od ich nasilenia, co przyczyniło się do wydłużenia czasu trwania i nasilenia działania leku. Dlatego pacjenci z niewydolnością wątroby powinni przyjmować Isoptin CP 240 ze szczególną ostrożnością i w mniejszych dawkach początkowych, szczególnie u pacjentów z marskością wątroby, zalecana dawka to 40 mg 2-3 razy na dobę.

Stosować u osób starszych

Pacjenci w podeszłym wieku powinni przyjmować ISOPTIN SR 240 z ostrożnością, ponieważ mogą one mieć zwiększenie T _½. Nie stwierdzono związku między wiekiem a działaniem przeciwnadciśnieniowym werapamilu.

Interakcje lekowe

Dane uzyskane z badań in vitro wskazują, że przemiana metaboliczna chlorowodorku werapamilu zachodzi przy udziale izoenzymów CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C8 i CYP2C18 cytochromu P ₄₅₀. Stwierdzono klinicznie istotną interakcję przy jednoczesnym stosowaniu substancji czynnej leku z inhibitorami CYP3A4, powodującej wzrost stężenia werapamilu w osoczu, natomiast induktory tego izoenzymu prowadziły do zmniejszenia stężenia tej substancji w osoczu. Łącząc takie leki, należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo tej interakcji.

Możliwy wpływ werapamilu na inne leki stosowane jednocześnie, prowadzący do zmiany parametrów farmakokinetycznych tych leków:

prazosyna: maksymalne stężenie (C _max) wzrasta o 40%, T _½ nie zmienia się; występuje dodatkowy efekt przeciwnadciśnieniowy;
terazosyna: wzrasta C _max (o 25%) i obszar pod krzywą stężenie-czas (AUC) (~ 24%);
chinidyna: zmniejsza klirens ustny (Cl) o 35%; może wystąpić znaczny spadek ciśnienia krwi, z przerostową kardiomiopatią zaporową, możliwy jest obrzęk płuc;
teofilina: zmniejsza się stężenie Cl ogólnoustrojowe i doustne (~ 20%), u palaczy prawie 11%;

karbamazepina: przy stabilnej padaczce częściowej zwiększa się AUC (~ 46%); możliwe jest pojawienie się podwójnego widzenia, bólu głowy, ataksji lub zawrotów głowy

imipramina: zwiększa AUC (o 15%);
glibenklamid: zwiększa C _max (o 28%), AUC (~ 26%);
kolchicyna: zwiększenie AUC (~ 2 razy), C _max (~ 1,3 razy); może być konieczne zmniejszenie dawki;
doksorubicyna: zwiększa C _max (o 61%) i AUC (o 104%) u pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuca;
buspiron: wzrost C _max i AUC (~ 3,4 razy);
midazolam: zwiększa C _max (~ 2 razy), AUC (~ 3 razy);
metoprolol: zwiększa C _max (~ 41%) i AUC (~ 32,5%) na tle dusznicy bolesnej;
propranolol: zwiększa C _max (~ 94%) i AUC (~ 65%) na tle dusznicy bolesnej;
digitoksyna: całkowity (~ 27%) i pozanerkowy (~ 29%) spadek Cl;
digoksyna: wzrost C _max u zdrowych ochotników (~ 44–53%), AUC (~ 50%) i stężenia równowagowego (C _ss) (~ 44%); może być konieczne zmniejszenie dawki;
cyklosporyna: zwiększa C _max, _Css, AUC (~ 45%);
syrolimus, takrolimus, lowastatyna, atorwastatyna: stężenie może wzrosnąć;
symwastatyna: zwiększa się C _max (~ 4,6 razy) i AUC (~ 2,6 razy);
almotryptan: Zwiększa C _max (~ 24%) i AUC (~ 20%).

Możliwy wpływ innych leków stosowanych jednocześnie na werapamil, prowadzący do zmiany jego parametrów farmakokinetycznych:

erytromycyna, klarytromycyna, telitromycyna: możliwy wzrost stężenia;
flekainid: brak wpływu na Cl w osoczu, wpływ flekainidu na Cl w osoczu jest mniejszy niż 10%;
ryfampicyna: zmniejsza C _max (~ 94%), AUC (~ 97%), biodostępność (~ 92%); możliwe osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego;
fenobarbital: doustny wzrost Cl (~ 5 razy);
cymetydyna: AUC S- (~ 40%) i R- (~ 25%) wzrasta i odpowiednio zmniejsza się Cl, S i R;
sulfinpirazon: doustny wzrost Cl (~ 3 razy) i spadek biodostępności (~ 60%); zmniejsza działanie przeciwnadciśnieniowe;
Ziele dziurawca: zmniejsza AUC S- (~ 80%) i R- (~ 78%) i odpowiednio zmniejsza C _max;
sok grejpfrutowy: zwiększa C _max R- (~ 75%) i S- (~ 51%), AUC R- (~ 49%) i S- (~ 37%); klirens nerkowy i T _½ nie zmieniają się; nie zaleca się jednoczesnego przyjmowania.

Inne możliwe reakcje interakcji werapamilu z lekami / substancjami stosowanymi w skojarzeniu:

środki przeciwwirusowe do leczenia zakażenia wirusem HIV (w tym rytonawir): metabolizm werapamilu jest hamowany, a jego stężenie w osoczu krwi wzrasta, może być wymagane zmniejszenie dawki werapamilu;
kwas acetylosalicylowy (jako środek przeciwpłytkowy): zwiększa się ryzyko krwawienia;
etanol: jego poziom w osoczu wzrasta, a wydalanie spowalnia, co zwiększa jego skuteczność;
leki rozszerzające naczynia krwionośne, diuretyki, leki przeciwnadciśnieniowe: nasila się działanie przeciwnadciśnieniowe;
beta-adrenolityki, leki przeciwarytmiczne: zwiększa się ryzyko wzajemnego nasilenia się działania na układ sercowo-naczyniowy (nasilenie blokady przedsionkowo-komorowej, spowolnienie akcji serca, zagrożenie niewydolnością serca, wzmożone niedociśnienie);
środki zwiotczające mięśnie: ich działanie może się nasilić;
lit: zwiększa się jego neurotoksyczność.

Jeśli terapia inhibitorami reduktazy HMG-CoA (lowastatyna, atorwastatyna, symwastatyna) jest przepisywana na tle leczenia werapamilem, konieczne jest rozpoczęcie stosowania tego ostatniego od najniższej możliwej dawki, którą można dalej zwiększać. W przypadku, gdy werapamil jest przepisywany pacjentom już przyjmującym inhibitory reduktazy HMG-CoA, ich dawkę należy zmniejszyć biorąc pod uwagę poziom cholesterolu w surowicy krwi. Leki takie jak prawastatyna, rosuwastatyna i fluwastatyna nie są metabolizowane przy udziale izoenzymów CYP3A4, dlatego prawdopodobieństwo ich interakcji z werapamilem jest mniejsze.

Analogi

Analogi Isoptin CP 240 to: Verapamil Sopharma, Finoptin, Verapamil-SZ, Verapamil, Verapamil-LekT, Verogalid EP 240, Verapamil-OBL, Isoptin, Verapamil-Eskom.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze 15-25 ° С.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Isoptin SR 240

Nieliczne recenzje dotyczące Isoptin CP 240 są w większości pozytywne. Wielu pacjentów przyjmujących lek potwierdza jego skuteczność w leczeniu choroby wieńcowej, tachykardii, nadciśnienia tętniczego. Według opinii lekarstwo znacznie poprawia jakość życia pacjentów z chorobami serca.

Istnieją jednak również przeglądy wskazujące na rozwój znacznej liczby niepożądanych reakcji na lek, takich jak kołatanie serca, wyraźny spadek ciśnienia krwi, bóle głowy, zawroty głowy, uderzenia gorąca, pocenie się. Niektórzy pacjenci zwracają uwagę na niewystarczające działanie Isoptin CP 240 w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Cena za Isoptin CP 240 w aptekach

Cena Isoptin SR 240 może wynosić:

tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu (240 mg): 30 szt. w opakowaniu - 390–430 rubli;
tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu (240 mg): 30 szt. w opakowaniu - 380–440 rubli.