Glimepiryd
Glimepiryd: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
- 12. Za naruszenia funkcji wątroby
- 13. Interakcje lekowe
- 14. Analogi
- 15. Warunki przechowywania
- 16. Warunki wydawania aptek
- 17. Recenzje
- 18. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Glimepiride
Kod ATX: A10BB12
Substancja czynna: glimepiryd (glimepiryd)
Producent: Vertex (Rosja), Rafarma (Rosja), Pharmstandard-Leksredstva (Rosja), Pharmproject (Rosja), Pliva Hrvatska (Chorwacja)
Opis i aktualizacja zdjęć: 24.10.2018
Ceny w aptekach: od 60 rubli.
Kup
Glimepiryd jest lekiem hipoglikemizującym trzeciej generacji z grupy pochodnych sulfonylomocznika.
Uwolnij formę i kompozycję
Postać dawkowania Glimepiryd - tabletki: białe lub prawie białe, o płaskim cylindrycznym kształcie; dla dawek 1 mg, 2 mg, 3 mg - ze ścięciem, dla dawki 4 mg - ze ścięciem i linią w kształcie krzyża, dla dawki 6 mg - ze ścięciem i nacięciem (10, 15, 20 lub 30 tabletek w blistrze, w pudełko kartonowe 3 lub 6 opakowań po 10 tabletek lub 2 lub 4 opakowania po 15 tabletek lub 3 opakowania po 20 tabletek albo 1 lub 2 opakowania po 30 tabletek; 30 lub 60 tabletek w słoiku z polietylenu o dużej gęstości, w pudełku tekturowym 1 Bank).
Skład 1 tabletki:
- substancja czynna: glimepiryd - 1/2/3/4/6 mg;
- składniki pomocnicze: monohydrat laktozy, celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa (glikolan sodowy skrobi), powidon K-30, polisorbat 80, stearynian magnezu.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Glimepiryd jest lekiem hipoglikemizującym, pochodną nowej (trzeciej) generacji sulfonylomocznika. Stymuluje uwalnianie insuliny z komórek beta trzustki (działanie trzustki), poprawiając ich zdolność do odpowiedzi na stymulację glukozą, przy czym ilość wydzielanej insuliny jest znacznie mniejsza niż przy działaniu innych pochodnych sulfonylomocznika, co zmniejsza ryzyko hipoglikemii.
Ponadto glimepiryd ma działanie pozatrzustkowe - zwiększa wrażliwość tkanek obwodowych (tłuszczu i mięśni) na działanie własnej insuliny, zmniejsza wchłanianie insuliny przez wątrobę, hamuje wytwarzanie glukozy w wątrobie. Lek ma również działanie przeciwzakrzepowe, selektywnie hamując cyklooksygenazę i zmniejszając konwersję kwasu arachidonowego do tromboksanu A2, co sprzyja agregacji płytek krwi.
Glimepiryd normalizuje zawartość lipidów, obniża poziom aldehydu malonowego we krwi, co prowadzi do zmniejszenia peroksydacji lipidów, co przyczynia się do przeciwmiażdżycowego działania leku.
Ponadto lek zmniejsza nasilenie stresu oksydacyjnego występującego w organizmie pacjenta z cukrzycą typu 2 poprzez zwiększenie poziomu endogennego α-tokoferolu, aktywności katalazy, peroksydazy glutationowej i dysmutazy ponadtlenkowej.
Farmakokinetyka
Maksymalne stężenie (C max) glimepirydu po wielokrotnym podaniu w dawce dobowej 4 mg występuje po około 2,5 godziny i wynosi 309 ng / ml. Istnieje liniowa zależność między dawką a C max glimepirydu w osoczu krwi, a także między dawką a polem pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC). Biodostępność glimepirydu jest całkowita. Jedzenie tylko nieznacznie spowalnia wchłanianie leku.
Stopień wiązania glimepirydu z białkami osocza wynosi 99%. Objętość dystrybucji wynosi 8,8 litra. Klirens leku wynosi 48 ml / min. Średni okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 5-8 godzin. Przyjmowanie dużych dawek nieznacznie wydłuża okres półtrwania.
Po podaniu pojedynczej dawki glimepirydu 58% dawki jest wydalane przez nerki, a 35% przez jelita. Lek wydalany jest w postaci metabolitów powstałych w wyniku przemiany materii w wątrobie (głównie przy pomocy izoenzymu CYP2C9), jeden z nich był pochodną hydroksylową, a drugi pochodną karboksylową. Okres półtrwania tych metabolitów wynosi odpowiednio 3-5 godzin i 5-6 godzin.
Lek przenika przez barierę łożyskową i znajduje się również w mleku matki.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (ze zmniejszonym klirensem kreatyniny) klirens leku wzrasta, a jego średnie stężenie w osoczu zmniejsza się z powodu szybkiej eliminacji leku, spowodowanej jego mniejszym wiązaniem z białkami.
Wskazania do stosowania
Glimepiryd jest wskazany w cukrzycy typu 2 (w monoterapii lub jako część terapii skojarzonej z metforminą lub insuliną).
Przeciwwskazania
Absolutny:
- cukrzyca typu 1;
- cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy precoma i śpiączka;
- zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancja laktozy, niedobór laktazy;
- ciężkie zaburzenia czynności nerek, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie;
- ciężka dysfunkcja wątroby;
- dzieciństwo;
- Ciąża i laktacja;
- nadwrażliwość na składniki leku, a także na inne pochodne sulfonylomocznika lub leki sulfonamidowe.
Krewny:
- obecność czynników ryzyka rozwoju hipoglikemii;
- choroby współistniejące podczas leczenia;
- zmiany w stylu życia pacjenta (zmiany diety i pory posiłków, zwiększenie lub zmniejszenie aktywności fizycznej);
- niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
- choroby, które upośledzają wchłanianie pokarmu i leków z przewodu pokarmowego (niedrożność jelit, niedowład jelit).
Konieczna jest również szczególna ostrożność na początku leczenia ze względu na zwiększone ryzyko hipoglikemii.
Instrukcja stosowania glimepirydu: metoda i dawkowanie
Tabletki Glimepirid przyjmuje się doustnie, bez rozgryzania, popijając pół szklanki wody. Jeśli to konieczne, tabletki są podzielone na równe części wzdłuż linii.
Zwykle przepisuje się minimalną dawkę leku, wystarczającą do osiągnięcia pożądanego stężenia glukozy we krwi. Dawka początkowa to 1 mg na dobę. Ponadto, jeśli to konieczne, może stopniowo rosnąć (w odstępie 1–2 tygodni). W miarę zwiększania dawki pacjent musi monitorować stężenie glukozy we krwi. Zalecane zwiększanie dawki: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.
W dobrze kontrolowanej cukrzycy dawka glimepirydu wynosi zwykle 1–4 mg / dobę. Maksymalna dawka dobowa to 6 mg; tylko u niewielkiej liczby pacjentów zwiększenie dawki dobowej do 8 mg było bardziej skuteczne.
Czas przyjmowania leku jest przepisywany przez lekarza i zależy od codziennego schematu leczenia pacjenta. W normalnych przypadkach wystarczy jedna dawka glimepirydu w ciągu dnia, przed pełnym śniadaniem lub pierwszym głównym posiłkiem. Nie pomijaj posiłków po zażyciu pigułki.
Poprawie kontroli metabolicznej towarzyszy wzrost wrażliwości na insulinę, więc zapotrzebowanie na glimepiryd w trakcie leczenia może się zmniejszyć, dlatego konieczne jest terminowe dostosowywanie jego dawki, aby uniknąć hipoglikemii.
Również dostosowanie dawki glimepirydu może być konieczne w przypadku zmniejszenia masy ciała pacjenta, zmiany stylu życia (pora posiłków, ilość aktywności fizycznej, zmiana diety), wystąpienia czynników prowadzących do rozwoju hipoglikemii lub hiperglikemii.
Leczenie glimepirydem zwykle trwa długo.
Podczas przenoszenia pacjenta z innego doustnego leku hipoglikemizującego na glimepiryd, zaleca się jego zwykłą dawkę początkową (1 mg / dobę), nawet jeśli pacjent przyjął maksymalną dawkę poprzedniego leku. Ponadto dawkę można stopniowo zwiększać. Biorąc pod uwagę siłę i czas trwania działania poprzedniego środka hipoglikemizującego, może być konieczne przerwanie leczenia, aby uniknąć nasilenia działania leków.
Terapia skojarzona z metforminą
Jeżeli efekt przyjmowania maksymalnych dobowych dawek glimepirydu lub metforminy jest niewystarczający, można zastosować połączenie tych substancji pod ścisłym nadzorem lekarza. W takim przypadku poprzednio przyjęty lek nadal jest stosowany w tej samej dawce, a dodatkowy zaczyna być stosowany od najniższej dawki, która następnie wzrasta w zależności od efektu klinicznego.
Terapia skojarzona z insuliną
Jeżeli efekt przyjęcia maksymalnej dawki dobowej glimepirydu jest niewystarczający, możliwe jest dodatkowe podanie insuliny. W takim przypadku glimepiryd nadal jest stosowany w tej samej dawce, a insulinę zaczyna się od najniższej dawki, która następnie wzrasta pod kontrolą stężenia glukozy we krwi. Terapia skojarzona powinna być prowadzona pod nadzorem lekarza.
Skutki uboczne
- metabolizm i odżywianie: hipoglikemia, w tym ciężka (jej objawy opisano w podpozycji „Przedawkowanie”), której obraz kliniczny może być podobny do udaru. Po wyeliminowaniu hipoglikemii objawy ustępują;
- narząd wzroku: przemijające upośledzenie wzroku (szczególnie na początku leczenia) związane ze zmianą stężenia glukozy we krwi, co prowadzi do chwilowej zmiany obrzęku soczewki iw efekcie do zniekształcenia współczynnika załamania soczewki
- Przewód pokarmowy: rzadko - nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, uczucie ciężkości lub pełności w nadbrzuszu, czasami - zapalenie wątroby, wzmożona aktywność enzymów wątrobowych, cholestaza i żółtaczka, która może prowadzić do zagrażającej życiu niewydolności wątroby (w przypadku odstawienia leku możliwy jest odwrotny rozwój);
- krew i układ limfatyczny: w rzadkich przypadkach - trombocytopenia, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna, erytrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytoza, pancytopenia;
- układ odpornościowy: rzadko - reakcje alergiczne i pseudoalergiczne (swędzenie, wysypka, pokrzywka), czasami - zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło. Zwykle reakcje alergiczne są łagodne, ale czasami mogą wystąpić poważne powikłania z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, dusznością, w niektórych przypadkach możliwy jest wstrząs anafilaktyczny. Przy pierwszych objawach pokrzywki należy skonsultować się z lekarzem;
- wskaźniki laboratoryjne: spadek stężenia sodu w osoczu krwi.
Przedawkować
Przedawkowanie leku (zarówno ostre jak i przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek) może prowadzić do ciężkiej, zagrażającej życiu hipoglikemii, która charakteryzuje się następującymi objawami: ból głowy, nudności, wymioty, uczucie głodu i zmęczenia, zaburzenia koncentracji, czujności i szybkości reakcji, zaburzenia widzenia, zaburzenia snu, senność, agresywność, zaburzenia czucia, lęk, splątanie, depresja, zaburzenia mowy, drżenie, afazja, niedowład, zawroty głowy, utrata samokontroli, majaczenie, skurcze mózgu, senność lub utrata przytomności aż do śpiączki, płytki oddech, bradykardia. Ponadto możliwe są objawy kontrregulacji adrenergicznej, takie jak pojawienie się zimnego, wilgotnego potu, niepokój, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, dławica piersiowa,uczucie kołatania serca i zaburzenia rytmu serca.
Przedawkowanie leku należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Hipoglikemia jest szybko zatrzymywana dzięki zastosowaniu węglowodanów (słodka herbata, sok, kostka cukru itp.), Dlatego zawsze warto mieć przy sobie 20 g glukozy (4 kostki cukru). Słodziki są nieskuteczne.
Pacjent wymaga ścisłej opieki lekarskiej, dopóki lekarz nie uzna, że nie ma niebezpieczeństwa. Po początkowym przywróceniu stężenia glukozy we krwi hipoglikemia może powrócić. Gdy pacjent jest leczony przez różnych lekarzy, musi poinformować każdego z nich o swojej chorobie i wcześniejszym leczeniu.
Ze względów ostrożności pacjent może wymagać hospitalizacji. Wskazaniem do hospitalizacji jest ciężkie przedawkowanie z utratą przytomności i innymi poważnymi zaburzeniami neurologicznymi.
Jeżeli pacjent jest nieprzytomny, konieczne jest dożylne wstrzyknięcie roztworu glukozy (dekstrozy). Dorosłym pacjentom podaje się stężony roztwór (20%) zaczynając od 40 ml; alternatywą jest dożylny, podskórny lub domięśniowy glukagon w dawce 0,5–1 mg.
Jeśli glimepiryd zostanie przypadkowo przyjęty przez niemowlęta i małe dzieci, należy dokładnie dostosować dawkę podawanej dekstrozy, aby uniknąć niebezpiecznej hiperglikemii. Podczas podawania dekstrozy konieczne jest ciągłe monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
W niektórych przypadkach po przedawkowaniu glimepirydu może być konieczne płukanie żołądka i wyznaczenie węgla aktywnego.
Aby zapobiec nawrotowi hipoglikemii po początkowym szybkim przywróceniu stężenia glukozy we krwi, zaleca się podanie dożylnego roztworu dekstrozy o niższym stężeniu. U tych pacjentów należy monitorować stężenie glukozy we krwi przez 24 h. W przypadku przedłużającej się hipoglikemii ryzyko obniżenia stężenia glukozy we krwi do poziomu hipoglikemii może utrzymywać się przez kilka dni.
Specjalne instrukcje
W niektórych sytuacjach, np. Urazów, zabiegów chirurgicznych, infekcji przebiegających z gorączką, może dojść do pogorszenia wyrównania metabolicznego u chorych na cukrzycę, w takim przypadku konieczne może być czasowe przejście na terapię insuliną.
W pierwszych tygodniach przyjmowania leku konieczne jest dokładniejsze monitorowanie stężenia glukozy we krwi, ponieważ w tym okresie wzrasta ryzyko hipoglikemii.
Czynniki przyczyniające się do ryzyka wystąpienia hipoglikemii:
- niechęć lub niemożność współpracy pacjenta z lekarzem;
- nieregularne przyjmowanie pokarmów, niedożywienie;
- zmiana diety;
- brak równowagi między wysiłkiem fizycznym a spożyciem węglowodanów;
- spożycie alkoholu, zwłaszcza przy pomijaniu posiłków;
- ciężka dysfunkcja nerek;
- ciężka dysfunkcja wątroby (u takich pacjentów wykazano przejście na terapię insuliną, przynajmniej do czasu uzyskania kontroli metabolicznej);
- przedawkowanie glimepirydu;
- niektóre niewyrównane zaburzenia endokrynologiczne, które zakłócają metabolizm węglowodanów lub kontrregulację adrenergiczną w odpowiedzi na hipoglikemię (niektóre zaburzenia czynności tarczycy i przedniego płata przysadki, niewydolność nadnerczy);
- wspólne podawanie z niektórymi lekami;
- przyjmowanie leku bez wskazań do tego.
Pacjenci z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej powinni być traktowani ze szczególną ostrożnością podczas przyjmowania glimepirydu, ponieważ może to prowadzić do rozwoju niedokrwistości hemolitycznej. W takich przypadkach lepiej jest stosować środki hipoglikemiczne, które nie są pochodnymi sulfonylomocznika.
W przypadku obecności tych czynników w rozwoju hipoglikemii może być konieczne dostosowanie dawki glimepirydu lub całej terapii.
Objawy hipoglikemii, odzwierciedlające kontrregulację adrenergiczną organizmu u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z neuropatią autonomiczną, a także u pacjentów przyjmujących beta-adrenolityki, klonidynę, rezerpinę i inne leki objawowe, mogą być łagodne lub nieobecne.
Natychmiastowe spożycie szybko przyswajalnych węglowodanów (glukozy, sacharozy) może szybko wyeliminować hipoglikemię.
Pacjenci przyjmujący glimepiryd powinni być stale monitorowani, ponieważ hipoglikemia może nawrócić pomimo początkowej skutecznej ulgi.
Ciężka hipoglikemia wymaga natychmiastowego leczenia, a także nadzoru lekarskiego, w niektórych przypadkach konieczna jest hospitalizacja.
W okresie przyjmowania Glimepirydu należy regularnie monitorować czynność wątroby i obraz krwi obwodowej (w szczególności liczbę leukocytów i płytek krwi).
Niektóre działania niepożądane leku mogą zagrażać życiu, dlatego w przypadku wystąpienia ciężkich reakcji należy natychmiast poinformować o tym lekarza, zaprzestając stosowania leku do czasu kolejnych recept.
Brakującej jednej dawki leku nie należy uzupełniać kolejną podwójną dawką. Działania w przypadku błędów w przyjmowaniu leku należy wcześniej omówić z lekarzem.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy
Na początku lub po zmianie leczenia, a także przy nieregularnym stosowaniu leku istnieje ryzyko wystąpienia hipoglikemii lub hiperglikemii, co może prowadzić do zmniejszenia uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych. W związku z tym zdolność pacjenta do kierowania pojazdami i innymi złożonymi mechanizmami wymagającymi szybkości reakcji psychomotorycznych może być upośledzona.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Zgodnie z instrukcją Glimepiryd jest przeciwwskazany do stosowania u kobiet w ciąży. W przypadku planowania lub początku ciąży pacjentkę należy przenieść na terapię insuliną.
Lek przenika do mleka matki. W okresie laktacji kobieta powinna przejść na insulinoterapię lub przerwać karmienie piersią.
Zastosowanie pediatryczne
Doświadczenie w stosowaniu glimepirydu u dzieci jest niewystarczające.
Z zaburzeniami czynności nerek
Ograniczone doświadczenie w stosowaniu glimepirydu u pacjentów z niewydolnością nerek sugeruje, że ta grupa pacjentów może być bardziej wrażliwa na hipoglikemizujące działanie leku.
Za naruszenia funkcji wątroby
Doświadczenie w stosowaniu glimepirydu w niewydolności wątroby jest ograniczone.
Interakcje lekowe
Glimepiryd jest metabolizowany przez cytochrom P450 2C9 (CYP2C9), co należy wziąć pod uwagę, gdy stosuje się go razem z induktorami lub inhibitorami izoenzymu CYP2C9.
- insulina i inne doustne leki hipoglikemizujące, chloramfenikol, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), guanetydyna, steroidy anaboliczne i męskie hormony płciowe, cyklofosfamid, pochodne kumaryny, dizopiramidol, fenyloamidol, dawki pentoksyfiliny, fenyramidol, dawki pentoksyfenyloamidolu oksydaza monoaminowa (MAO), flukonazol, kwas paraaminosalicylowy, fenylobutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecyd, chinolony, salicylany, sulfinpirazon, klarytromycyna, sulfonamidy, tetracykliny, trofosfamid: w niektórych przypadkach może również nasilać działanie hipoglikemiczne;
- diazoksyd, acetazolamid, glikokortykosteroidy, barbiturany, diuretyki, epinefryna i inne leki sympatykomimetyczne, glukagon, środki przeczyszczające (przy długotrwałym stosowaniu), kwas nikotynowy (w dużych dawkach), estrogeny i progestageny, fenotiazyny, fenytoina, ryfampicyna: zmniejszają czynność tarczycy hipoglikemizujące działanie glimepirydu, w wyniku którego zwiększa się stężenie glukozy we krwi;
- beta-blokery, blokery receptorów H 2- histaminy, klonidyna i rezerpina: mogą zarówno wzmacniać, jak i zmniejszać hipoglikemiczne działanie leku;
- beta-blokery, guanetydyna i rezerpina, klonidyna: gdy są przyjmowane razem z tymi lekami, objawy kontrregulacji adrenergicznej w odpowiedzi na hipoglikemię mogą się zmniejszyć lub być ich nieobecne;
- kolesewelam: zmniejsza wchłanianie glimepirydu z przewodu pokarmowego. Podczas przyjmowania glimepirydu 4 godziny przed kolewelamem interakcja nie występuje, dlatego należy zachować co najmniej 4-godzinną przerwę między stosowaniem tych leków.
Glimepiryd może zarówno wzmacniać, jak i osłabiać działanie pochodnych kumaryny.
Spożycie alkoholu (zarówno jednorazowe, jak i przewlekłe) może nasilać lub osłabiać działanie glimepirydu.
Analogi
Analogami Glimepirydu są: Amapirid, Glibenclamide, Amix, Maninil, Glibetik, Glinova, Diabrex, Dimaril, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimax, Eglim, Oltar, Perinel, Glairi, Glianov, Diabeton.
Warunki przechowywania
Przechowywać z dala od światła, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci.
Okres przydatności do spożycia wynosi 3 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o Glimepiride
Recenzje Glimepirydu są w większości pozytywne, lek jest skuteczny w cukrzycy typu 2, jeśli ściśle przestrzegasz schematu przepisywania. Plus jest również uważany za pojedynczą dawkę leku dziennie. Wśród minusów należy zauważyć, że u niektórych pacjentów może powodować nudności i przyrost masy ciała.
Cena za glimepiryd w aptekach
Szacunkowa cena za Glimepiride wynosi 270 rubli. w opakowaniu zawierającym 30 tabletek po 4 mg.
Glimepiryd: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Glimepiride 3 mg tabletki 30 szt. 60 RUB Kup |
|
Glimepiride Canon 2 mg tabletki 30 szt. 91 rbl. Kup |
|
Glimepiride 2 mg tabletki 30 szt. 93 rbl. Kup |
|
Glimepiride 2 mg tabletki 30 szt. 98 RUB Kup |
|
Glimepiride 4 mg tabletki 30 szt. 100 RUB Kup |
|
Glimepiryd tabletki 2 mg 30 szt. 102 RUB Kup |
|
Glimepiride 2 mg tabletki 30 szt. 119 RUB Kup |
|
Glimepiride 1 mg tabletki 30 szt. 119 RUB Kup |
|
Glimepiryd tabletki 3mg 30 szt. 124 RUB Kup |
|
Glimepiride Canon 2mg tabletki 30 szt. 136 RUB Kup |
|
Glimepiride Canon 1 mg tabletki 30 szt. RUB 137 Kup |
|
Glimepiryd tabletki 4 mg 30 szt. 143 r Kup |
|
Glimepiride Canon 4 mg tabletki 30 szt. 149 r Kup |
|
Glimepiride 3 mg tabletki 30 szt. 157 r Kup |
|
Glimepiride 4 mg tabletki 30 szt. 161 r Kup |
|
Glimepiride 3 mg tabletki 30 szt. 190 RUB Kup |
|
Glimepiride 2 mg tabletki 30 szt. 191 r Kup |
|
Glimepiride 4 mg tabletki 30 szt. 203 RUB Kup |
|
Glimepiride Canon 3 mg tabletki 30 szt. 206 r Kup |
|
Glimepiride Canon 4mg tabletki 30 szt. 227 r Kup |
|
Glimepiride 3 mg tabletki 30 szt. 230 RUB Kup |
|
Glimepiryd tabletki 4 mg 30 szt. Ozon 250 RUB Kup |
|
Glimepiryd tabletki 3mg 30 szt. 261 r Kup |
|
Glimepiride 4 mg tabletki 30 szt. 295 RUB Kup |
|
Glimepiryd tabletki 4 mg 30 szt. 303 r Kup |
|
Glimepiryd tabletki 4 mg 30 szt. Wierzchołek 325 RUB Kup |
|
Glimepiryd tabletki 3mg 30 szt. 338 r Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
