Warfaryna
Warfaryna: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Interakcje lekowe
- 11. Analogi
- 12. Warunki przechowywania
- 13. Warunki wydawania aptek
- 14. Recenzje
- 15. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Warfarin
Kod ATX: B01AA03
Składnik aktywny: warfaryna (warfaryna)
Producent: Kanonpharma produkcja CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - firma farmaceutyczna (Rosja)
Opis i aktualizacja zdjęć: 08.07.2019
Ceny w aptekach: od 52 rubli.
Kup
Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem.
Uwolnij formę i kompozycję
Warfaryna produkowana jest w postaci tabletek, 5, 10, 14, 20, 25 sztuk w blistrach, 50, 100, 250 sztuk w puszkach.
Skład 1 tabletki zawiera substancję czynną - warfarynę sodową w ilości 2,5 mg.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem i pochodną kumaryny. Hamuje wytwarzanie w wątrobie czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K (II, VII, IX i X) oraz antykoagulacyjnych białek S i C. Efekt przeciwzakrzepowy pojawia się 36–72 godzin po rozpoczęciu przyjmowania leku. Maksymalny efekt terapeutyczny osiąga się w ciągu 5-7 dni od rozpoczęcia podawania. Odstawienie leku prowadzi do przywrócenia aktywności czynników krzepnięcia krwi zależnych od witaminy K po 4–5 dniach.
Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym warfaryna wchłania się z przewodu pokarmowego z dużą szybkością. Charakteryzuje się również wchłanianiem przez skórę. Związek w dużym stopniu wiąże się z białkami osocza, przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka kobiecego w małych stężeniach.
Warfaryna jest racemiczną mieszaniną izomerów metabolizowanych w wątrobie. Izomer S jest bardziej aktywny i metabolizowany w krótszym czasie niż izomer R. Metabolizm odbywa się przy udziale izoenzymów układu cytochromu P450 - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.
Okres półtrwania wynosi średnio 40 godzin. W fazie terminalnej liczba ta wzrasta do około 1 tygodnia. Klirens izomeru R jest zwykle o połowę mniejszy niż izomer S. Z podobnych V d wartości okresu półtrwania w R-izomeru 37-89 godzin i przekracza wartość S-izomer (21-43 godzin).
Badania laboratoryjne z użyciem znacznika radioaktywnego wykazały, że po podaniu pojedynczej dawki doustnej około 92% warfaryny jest wydalane przez nerki w postaci metabolitów, a tylko niewielka ilość jest wydalana w postaci niezmienionej.
Wskazania do stosowania
Warfaryna jest przepisywana w celu leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorom naczyń krwionośnych. Wskazaniami do stosowania są następujące choroby / stany:
- Zatorowość płucna i ostra zakrzepica żylna;
- Powtarzająca się zatorowość płucna;
- Nawracający zawał mięśnia sercowego;
- Pooperacyjna lub nawracająca zakrzepica żylna;
- Protetyka zastawek serca i naczyń krwionośnych (ewentualnie w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym);
- Zakrzepica tętnic mózgowych, wieńcowych i obwodowych;
- Wtórna prewencja zakrzepowo-zatorowa i zakrzepica w migotaniu przedsionków i po zawale mięśnia sercowego.
Warfaryna jest również stosowana jako środek pomocniczy w leczeniu medycznym lub chirurgicznym zakrzepicy oraz w kardiowersji migotania przedsionków.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do stosowania Warfaryny to:
- Patologiczne zmiany we krwi;
- Choroby i stany, którym towarzyszy wysokie ryzyko krwawienia;
- Niedawno przeprowadzone operacje czaszkowo-mózgowe;
- Operacje okulistyczne;
- Tendencje do krwawień w zmianach wrzodziejących przewodu pokarmowego, chorobach układu moczowo-płciowego i oddechowego;
- Interwencje chirurgiczne w przypadku urazów z rozległym polem operacyjnym;
- Tętniaki;
- Krwotoki naczyniowo-mózgowe;
- Ciężka choroba nerek lub wątroby;
- Wysięk osierdziowy, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia;
- Ciężkie nadciśnienie tętnicze;
- Ostry zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
- Nakłucie kręgosłupa lub inne procedury diagnostyczne, którym towarzyszy potencjalne zagrożenie niekontrolowanym krwawieniem;
- Złośliwe nadciśnienie tętnicze;
- Blokada, rozległe znieczulenie przewodowe;
- Brak obserwacji starszych pacjentów;
- Nieodpowiednie warunki laboratoryjne do monitorowania pacjenta;
- Dezorganizacja pacjenta;
- Psychozy;
- Alkoholizm;
- Ciąża;
- Zagrożone aborcją.
Nieaktywna warfaryna przenika do mleka kobiecego. U dzieci, których matki przyjmowały lek w okresie laktacji, nie stwierdzono zmian czasu protrombinowego. Nie badano wpływu leku na wcześniaki.
Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa warfaryny u dzieci w wieku poniżej 18 lat.
Instrukcja stosowania warfaryny: metoda i dawkowanie
Tabletki przyjmuje się doustnie w dawce 2-10 mg dziennie. Dzienna dawka zależy od parametrów krzepnięcia krwi, odpowiedzi pacjenta na leczenie i sytuacji klinicznej.
Skutki uboczne
Podczas stosowania Warfaryny możliwe jest wystąpienie naruszeń z różnych układów i narządów:
- Układ pokarmowy: cholestaza, nudności, zapalenie wątroby, biegunka, wymioty, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, bóle brzucha, żółtaczka;
- Układ krzepnięcia krwi: krwiaki, krwawienia, anemia; rzadko - martwica skóry i innych tkanek z powodu miejscowej zakrzepicy;
- Centralny układ nerwowy: bóle głowy, letarg, zmęczenie, astenia, zaburzenia smaku, zawroty głowy;
- Układ sercowo-naczyniowy: zapalenie naczyń, fioletowe zabarwienie palców stóp, dreszcze, uczucie zimna, parestezje;
- Układ oddechowy: rzadko - zwapnienie tchawicy, oskrzeli lub tchawicy przy długotrwałym leczeniu (nie ustalono znaczenia klinicznego);
- Reakcje alergiczne: swędzenie, obrzęk, wysypka skórna, pokrzywka, gorączka;
- Reakcje skórne: wysypka pęcherzowa, zapalenie skóry, łysienie.
Przedawkować
Objawy przewlekłego zatrucia po przedawkowaniu warfaryny to obecność smug krwi w moczu i kale, krwawienie z nosa lub dziąseł, krwawienie w skórze, nadmierne krwawienie podczas miesiączki, obfite i długotrwałe krwawienie z niewielkim uszkodzeniem naskórka.
Jeśli czas protrombinowy przekracza 5% i nie ma innych możliwych źródeł krwawienia (kamica nerkowa itp.), Nie ma potrzeby korygowania schematu dawkowania. Przy niewielkim krwawieniu dawka warfaryny jest zmniejszana lub lek jest anulowany na krótki okres. Jeśli u pacjenta wystąpi obfite krwawienie, witamina K jest przepisywana do pełnego przywrócenia aktywności koagulacyjnej. Groźne krwawienie jest wskazaniem do przetoczenia świeżo mrożonego osocza, świeżej krwi lub koncentratów czynników kompleksu protrombiny.
Specjalne instrukcje
Ryzyko krwawienia wzrasta wraz z długotrwałą i intensywną terapią przeciwzakrzepową.
Podczas leczenia konieczna jest kontrola dawkowania oraz okresowe oznaczanie czasu protrombinowego i innych parametrów krzepnięcia.
Przy równoczesnym stosowaniu warfaryny z innymi lekami należy wziąć pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo interakcji lekowej.
Terapia może zwiększać ryzyko zatorowości cząsteczkowej blaszki miażdżycowej.
Warfarynę należy stosować z dużą ostrożnością i tylko po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka należy stosować w następujących przypadkach:
- Uraz, który może prowadzić do krwawienia wewnętrznego
- Choroby zakaźne (w tym wlew) lub dysbioza związane ze stosowaniem antybiotyków;
- Cewniki stałe;
- Uraz z rozległą krwawiącą powierzchnią lub zabieg chirurgiczny;
- Spodziewany lub znany niedobór białka C;
- Umiarkowane do ciężkiego nadciśnienie tętnicze;
- Reakcje anafilaktyczne, ciężkie i umiarkowane reakcje alergiczne;
- Zapalenie naczyń, czerwienica prawdziwa, ciężka cukrzyca.
Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca wymagają dostosowania dawki i częstszego monitorowania laboratoryjnego.
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania warfaryny ze streptokinazą i urokinazą.
Podczas terapii wymagany jest szczególny nadzór w przypadku osób starszych, a także osób z niepełnosprawnością intelektualną.
Uważa się, że klirens nerkowy nie wpływa znacząco na intensywność działania warfaryny.
Przy zaburzeniach czynności wątroby można zaobserwować zmniejszenie metabolizmu warfaryny i nasilenie jej działania, co wiąże się z naruszeniem syntezy czynników krzepnięcia.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Zgodnie z instrukcją, warfaryna nie jest przepisywana kobietom w ciąży ze względu na ujawnione działanie teratogenne oraz wysokie ryzyko krwawienia u płodu i jego śmierci.
Lek w niewielkiej ilości przenika do mleka matki i praktycznie nie wpływa na krzepnięcie krwi u dziecka, dlatego dopuszcza się powołanie Warfaryny w okresie laktacji, jednak w ciągu pierwszych 3 dni po rozpoczęciu leczenia zaleca się powstrzymanie się od karmienia piersią.
Interakcje lekowe
Jednoczesne stosowanie Warfaryny z innymi lekami:
- Leki przeciwcholinergiczne - możliwe upośledzenie uwagi i pamięci u starszych pacjentów;
- Leki o działaniu przeciwpłytkowym i antykoagulanty - zwiększa się ryzyko krwawienia;
- Środki hipoglikemizujące pochodne sulfonylomocznika - ich działanie hipoglikemiczne może być wzmocnione;
- Inhibitory enzymów mikrosomalnych wątroby - wzrasta ryzyko krwawienia i zwiększa się działanie przeciwzakrzepowe warfaryny;
- Cyklosporyna - następuje wzajemny spadek efektów;
- Tiklopidyna - opisano przypadek uszkodzenia wątroby (działanie Warfaryny nie zmienia się);
- Kwas etakrynowy - może nasilać hipokaliemię, działanie moczopędne;
- Cholestyramina - zmniejsza biodostępność i wchłanianie warfaryny;
- Fenytoina - istnieją doniesienia o początkowym wzroście aktywności przeciwzakrzepowej, po którym następuje spadek;
- Fenazon - zmniejsza się stężenie warfaryny w osoczu krwi;
- Enoksacyna - klirens izomeru R (nie izomeru S) zmniejsza się przy zachowaniu czasu protrombinowego;
- Trazodon, fluoksetyna, witamina E - istnieją dowody na nasilenie działania warfaryny.
Działanie przeciwzakrzepowe warfaryny zmniejszają: mianseryna, acytretyna, koenzym Q10, induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (w tym fenytoina, barbiturany, karbamazepina), glukagon, ryfampicyna, paracetamol, glutetymid, witaminy, gryzeofulkiloksyl, fenytoina, aminoglutetymid, glutetymid, cholestyramina, diuretyki (spironolakton i chlortalidon), mitotan, merkaptopuryna, preparaty z żeń-szenia, cyzapryd.
Nasilenie działania przeciwzakrzepowego Warfaryny i zwiększenie ryzyka krwawienia jest możliwe przy jednoczesnym stosowaniu z: pochodnymi pirazolonu (w tym sulfinpirazonem, fenylobutazonem), heparyną, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (w tym kwasem acetylosalicylowym), paracetamolem, kombinacją i kodeina, dekstropropoksyfen, leki przeciwarytmiczne (w tym z chinidyną, amiodaronem, moracyzyną, propafenonem), przeciwgrzybicze i przeciwdrobnoustrojowe (w tym z metronidazolem, klarytromycyną, chloramfenikolem, cefmetazolem, cefamikonem, tssefromazolem) roksytromycyna, azytromycyna, ko-trimoksazol, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, ofloksacyna, flukonazol, kwas nalidyksowy, norfloksacyna, doksycyklina, cyprofloksacyna,kwas aminosalicylowy, tetracykliny, izoniazyd, neomycyna, benzylopenicylina, aztreonam), chinina, glibenklamid, kwas walproinowy, cyklofosfamid, proguanyl, fluorouracyl, metotreksat, z połączeniami windezosfiny i interfluidyny oraz etopozidomidu w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C), sakwinawir, interferon beta, gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat, danazol, cyprofibrat, cymetydyna, fluwastatyna, lowastatyna, piracetam, tramadol.interferon alfa (w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C), sakwinawir, interferon beta, gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat, danazol, cyprofibrat, cymetydyna, fluwastatyna, lowastatyna, piracetam, tramadol.interferon alfa (w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C), sakwinawir, interferon beta, gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat, danazol, cyprofibrat, cymetydyna, fluwastatyna, lowastatyna, piracetam, tramadol.
Przy jednoczesnym stosowaniu warfaryny z tokoferolem, dyzopiramidem, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, felbamatem, allopurynolem, terbinafiną, wodzianem chloralu, dipirydamolem, kwasem askorbinowym, ranitydyną, dane dotyczące interakcji leków są niejednoznaczne.
U pacjentów z przewlekłym alkoholizmem przyjmujących disulfiram obserwuje się nasilenie działania warfaryny.
W przypadku przypadkowego spożycia dużych ilości alkoholu można również zaobserwować nasilenie działania warfaryny.
Przy regularnym spożywaniu alkoholu możliwe jest zmniejszenie działania leku, co może być związane z indukcją enzymów wątrobowych. W przypadku uszkodzenia wątroby działanie warfaryny może ulec wzmocnieniu.
Analogi
Analogami warfaryny są: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaxa.
Warunki przechowywania
Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.
Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o warfarynie
Recenzje na temat Warfaryny znacznie się różnią. Wiele osób przyjmuje lek przez dłuższy czas jako skuteczny środek rozrzedzający krew. Jednak niektórzy pacjenci zauważają działania niepożądane towarzyszące terapii warfaryną: okresowe napady nudności, zawroty głowy, zwiększone krwawienie. W takim przypadku zabieg daje dobre efekty tylko wtedy, gdy przestrzegany jest schemat leczenia i stan organizmu jest stale monitorowany.
Cena warfaryny w aptekach
Średnia cena warfaryny w dawce 2,5 mg wynosi 115–130 rubli za opakowanie po 50 tabletek i 170–190 rubli za opakowanie po 100 tabletek.
Warfaryna: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Warfaryna 2,5 mg tabletki 50 szt. 52 RUB Kup |
|
Warfaryna 2,5 mg tabletki 50 szt. 52 RUB Kup |
|
Warfaryna 2,5 mg tabletki 50 szt. 52 RUB Kup |
|
Warfaryna 2,5 mg tabletki 100 szt. RUB 63 Kup |
|
Warfaryna 2,5 mg tabletki 100 szt. 73 rbl. Kup |
|
Warfaryna Nycomed 2,5 mg tabletki 50 szt. RUB 90 Kup |
|
Recenzje Warfarin Nycomed RUB 90 Kup |
|
Tabletki Warfaryny 2,5mg 100 szt. 102 RUB Kup |
|
Warfaryna Nycomed 2,5 mg tabletki 100 szt. 143 r Kup |
|
Recenzje Warfarin Nycomed 143 r Kup |
|
Warfaryna Nycomed tabletki 2,5 mg 100 szt. 147 RUB Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
