Przedawkowanie insuliny
Insulina to hormon, który reguluje metabolizm węglowodanów w organizmie człowieka i jest wytwarzany przez komórki Langerhansa trzustki. Z jego pomocą tkanki wchłaniają glukozę, substancję, która służy jako źródło energii w organizmie. W cukrzycy typu I (insulinozależnej) trzustka nie wytwarza własnej insuliny, dlatego konieczne jest wstrzykiwanie jej z zewnątrz. Preparaty insulinowe zawierają zsyntetyzowany hormon. Ich regularne zastrzyki są podstawą terapii podtrzymującej w cukrzycy typu I.
Źródło: depositphotos.com
Insulina ma również działanie anaboliczne, dlatego stosowana jest w leczeniu niektórych innych schorzeń, stosowana jest również przez kulturystów w celu zwiększenia masy mięśniowej.
Ile insuliny potrzeba w przypadku przedawkowania?
Dla zdrowej osoby dorosłej (tj. Bez cukrzycy) bezpieczna dawka insuliny to 2–4 jednostki.
Często kulturyści, zaczynając od bezpiecznej, stopniowo zwiększają dawkę, doprowadzając ją do 20 IU.
W cukrzycy dawkę insuliny dobiera endokrynolog indywidualnie, biorąc pod uwagę stężenie glukozy w surowicy krwi oraz obecność cukru w moczu. Średnia dawka terapeutyczna dla cukrzycy mieści się w przedziale 20-40 IU, w ciężkich przypadkach lub z rozwojem powikłań (śpiączka hiperglikemiczna) można ją zwiększyć i znacznie.
Główne przyczyny przedawkowania insuliny to:
- nieprawidłowo dobrana dawka leku zawierającego insulinę;
- błędy podczas wstrzyknięcia, które najczęściej obserwuje się przy zmianie leku lub użyciu nowego rodzaju strzykawki;
- podanie domięśniowe (zamiast podskórnego);
- pomijanie posiłków po wstrzyknięciu;
- znaczna aktywność fizyczna przy niedostatecznym spożyciu węglowodanów po wstrzyknięciu.
Pewne warunki zwiększają wrażliwość organizmu na działanie insuliny. Obejmują one:
- stłuszczenie wątroby;
- przewlekłą niewydolność nerek;
- pierwszy trymestr ciąży;
- stan odurzenia alkoholowego (w tym łagodny).
W takich przypadkach nawet wprowadzenie zwykłej dawki leku, wybranej przez lekarza, może spowodować wystąpienie objawów przedawkowania insuliny.
Oznaki przedawkowania
W przypadku przedawkowania insuliny we krwi zawartość glukozy gwałtownie spada. Jeśli ten wskaźnik spadnie poniżej 3,3 mmol / l, mówią o rozwoju hipoglikemii.
Jeśli podczas stosowania insuliny krótkodziałającej dojdzie do przedawkowania, jej objawy zaczną się pojawiać w ciągu kilku minut po wstrzyknięciu. W przypadku stosowania preparatu insuliny długo działającej (insuliny depot) objawy hipoglikemii pojawiają się później i wolniej nasilają się.
Przedawkowanie insuliny można podejrzewać w przypadku wystąpienia następujących objawów, które wystąpią jakiś czas po wstrzyknięciu:
- narastająca ogólna słabość;
- częstoskurcz;
- bół głowy;
- silne uczucie głodu.
Jeśli w tym momencie nie zostaną podjęte niezbędne środki, stan pacjenta zacznie się szybko pogarszać, a inne objawy dołączą:
- obfite pocenie się;
- drżenie;
- drętwienie palców;
- bladość skóry;
- nadmierne ślinienie;
- rozszerzone źrenice;
- nieznośny głód;
- przejściowe zaburzenia funkcji wzroku;
- upośledzona zdolność do samodzielnego poruszania się;
- nerwowe podniecenie lub odwrotnie, letarg;
- zmętnienie świadomości;
- drgawki kloniczno-toniczne.
Źródło: depositphotos.com
Najpoważniejszym objawem przedawkowania insuliny jest wystąpienie zagrażającej życiu śpiączki hipoglikemicznej.
Przedawkowanie insuliny może być nie tylko ostre, ale także przewlekłe. Rozwój tego ostatniego wiąże się z długotrwałą hormonalną terapią zastępczą w cukrzycy. Po wprowadzeniu insuliny, nawet w prawidłowej dawce, poziom glukozy we krwi pacjenta spada na chwilę. Organizm stara się to kompensować zwiększając syntezę glukagonu, kortykosteroidów i adrenaliny - hormonów, które zwiększają stężenie glukozy.
Oznaki powstania przewlekłego przedawkowania insuliny:
- stale zwiększony apetyt;
- zwiększona masa ciała;
- pojawienie się acetonu w moczu;
- obecność cukru w moczu;
- częste przypadki kwasicy ketonowej;
- gwałtowne skoki poziomu glukozy we krwi w ciągu dnia;
- hipoglikemia, która występuje okresowo w ciągu dnia;
- przejście cukrzycy do ciężkiej postaci.
Zaburzenia przemiany węglowodanów związane z przewlekłym przedawkowaniem insuliny prowadzą do hiperglikemii u pacjentów z cukrzycą typu I w godzinach porannych, a także obniża się poziom glukozy we krwi w ciągu dnia i rozwija się hipoglikemia.
Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania insuliny
W przypadku przedawkowania insuliny, zwłaszcza krótko działającej, należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Jest to niezwykle proste: pacjent powinien pić słodką herbatę, jeść cukierki, łyżkę dżemu lub kawałek cukru. Jeśli jego stan nie poprawi się w ciągu 3-5 minut, należy powtórzyć posiłek zawierający szybkie węglowodany.
Antidotum
Ponieważ przedawkowanie insuliny powoduje gwałtowny spadek stężenia glukozy we krwi, jako antidotum stosuje się hipertoniczne (20–40%) roztwory glukozy.
Kiedy potrzebna jest pomoc medyczna?
Jeśli w przypadku przedawkowania insuliny pierwsza pomoc doprowadziła do szybkiej poprawy stanu, nie ma potrzeby udzielania pomocy w nagłych wypadkach. Jednak pacjent w najbliższej przyszłości zdecydowanie powinien udać się do lekarza prowadzącego w celu dostosowania dawki i częstotliwości podawania insuliny.
W przypadkach, gdy przedawkowanie insuliny jest trudne, a spożycie pokarmu węglowodanowego nie powoduje wyprowadzenia chorego ze stanu hipoglikemii, konieczne jest pilne wezwanie pogotowia ratunkowego.
Pacjenci z przedawkowaniem insuliny leczeni są na Oddziale Endokrynologii. Wraz z rozwojem śpiączki hipoglikemicznej - na oddziale intensywnej terapii.
W szpitalu pacjenci w trybie pilnym określają poziom glukozy we krwi i inne parametry biochemiczne. Terapię rozpoczyna się od dożylnego podania 20–40% roztworów glukozy. W razie potrzeby glukagon wstrzykuje się domięśniowo.
Wraz z rozwojem śpiączki przeprowadza się korektę upośledzonych funkcji ważnych narządów.
Możliwe komplikacje
Niewielkie przedawkowanie insuliny nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia, u prawie wszystkich chorych na cukrzycę typu I sporadycznie dochodzi do łagodnej hipoglikemii. Jeśli jednak hipoglikemia występuje regularnie, należy podejrzewać powstanie przewlekłego przedawkowania insuliny, co może pogorszyć przebieg choroby podstawowej.
Poważne przedawkowanie insuliny może prowadzić do rozwoju ciężkich zaburzeń neurologicznych:
- objawy oponowe;
- obrzęk mózgu;
- demencja (naruszenie aktywności umysłowej z powstaniem demencji).
Hipoglikemia jest szczególnie niebezpieczna dla osób starszych, a także cierpiących na choroby układu sercowo-naczyniowego. U pacjentów z tych kategorii może być powikłany udarem, zawałem mięśnia sercowego, krwotokiem siatkówkowym.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
