Zatrucie strychniną
Strychnina jest głównym alkaloidem nasion chilibuha (wymiocin), która jest powszechna w Australii, tropikalnych regionach Azji (Kambodża, Tajlandia, Wietnam, Laos) i Afryce. Oprócz strychniny roślina zawiera równie silny alkaloid - brucynę, której całkowita objętość w nasionach wynosi około 2,5%.
Źródło: i.imgur.com
Strychnina wraz z brucyną uaktywnia działanie ośrodkowego układu nerwowego (co wiąże się z ułatwieniem przewodzenia pobudzenia w synapsach międzyneuronalnych rdzenia kręgowego), pobudza narządy zmysłów (wyostrza wzrok, słuch, powoduje intensywniejsze doznania smakowe, zwiększa wrażliwość dotykową), ośrodek naczynioruchowy i oddechowy, zwiększa napięcie mięśnie szkieletowe, w tym mięsień sercowy, wzmacniają procesy metaboliczne.
Oprócz wpływania na przekazywanie impulsów nerwowych, strychnina blokuje hamujące neuroprzekaźniki (glicyna i inne aminokwasy), prowokując i utrzymując działanie pobudzające.
Pobudzające działanie alkaloidu znalazło zastosowanie w medycynie (w postaci azotanu, soli kwasu azotowego, a także w nalewce i ekstrakcie z suchych chilibuhi), pozwalając na stosowanie go w szeregu warunków:
- jako ogólny tonik na zespół asteniczny, zaburzenia występujące pod postacią somatyczną, któremu towarzyszy niedociśnienie, choroby charakteryzujące się obniżeniem ogólnego napięcia mięśniowego;
- z krytycznym spadkiem aktywności ośrodka oddechowego i naczynioruchowego (asfiksja w infekcjach, zatrucie lekami itp.);
- w kompleksowej terapii w składzie toników na niedowład i porażenie narządów mięśni gładkich (jelita, pęcherz), w okresie rekonwalescencji w celu łagodzenia powikłań zaburzeń motorycznych;
- z zaburzeniami widzenia (niedowidzenie, amauroza itp.).
Wcześniej strychnina była przepisywana na niektóre formy nietrzymania moczu i rzadziej jako gorycz na poprawę apetytu. W połowie ubiegłego wieku był używany jako środek pobudzający w sporcie wyczynowym. Jego stosowanie zaprzestano po kilku zgłoszonych zgonach.
Strychnina ma niewielki zakres działania terapeutycznego, co prowadzi do dużego prawdopodobieństwa zatrucia, jeśli jest stosowana nieprawidłowo. To typowa trucizna konwulsyjna - na obrazie zatrucia konwulsje zajmują czołowe miejsce.
Jest całkowicie i szybko wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego zarówno z przewodu pokarmowego, jak iz miejsca wstrzyknięcia (dowolną drogą podania).
Śmiertelna dawka strychniny wynosi 50-100 mg.
Jak dochodzi do zatrucia strychniną?
Najczęściej zatrucie strychniną występuje w następujących przypadkach:
- przekroczenie dawki i / lub zwiększenie częstotliwości przyjmowania produktu leczniczego zawierającego strychninę;
- samodzielne podawanie leków ze strychniną bez recepty;
- zaniedbanie osobistego wyposażenia ochronnego (rękawice, okulary, respirator) podczas stosowania strychniny w składzie środków do zwalczania gryzoni i owadów;
- omyłkowe przyjmowanie leku zawierającego strychninę (w tym dzieci);
- przyjmowanie leków na bazie strychniny.
Objawy zatrucia
Pierwsze objawy ostrego zatrucia strychniną pojawiają się kilka minut później (według różnych źródeł - od 15 do 60) po zażyciu substancji, choć opisywane są przypadki opóźnionego działania, do 10 godzin po dostaniu się trucizny do organizmu.
Początkowe objawy są specyficzne dla tego typu zatrucia i rozwijają się stopniowo:
- trudności w oddychaniu;
- ciągnięcie bólu i sztywności, wzmożony napięcie mięśni żucia i pleców;
- płytkie drżenie;
- przekrwienie twarzy;
- wyostrzenie słuchu i wzroku;
- fotopsje (jasne błyski przed oczami);
- exophthalmos.
Nagle dochodzi do intensywnego bolesnego uogólnionego skurczu mięśni szkieletowych (opisthotonus), którego przyczyną jest najmniejsze zewnętrzne podrażnienie. Ciało wygina się w łuk, ponieważ mięśnie pleców mają większą siłę niż mięśnie ściany brzucha.
Twarz staje się niebieskawa, na twarzy pojawia się „sardoniczny uśmiech” (spowodowany połączeniem skurczu mięśni żucia ze skurczem mięśni mimicznych).
Oprócz specyficznych objawów zatrucie strychniną objawia się ogólnymi objawami:
- zmiany ciśnienia krwi (często podwyższone, ale możliwe jest również niedociśnienie);
- tachy lub bradykardia;
- podwyższona temperatura ciała;
- ból w klatce piersiowej i brzuchu;
- nudności wymioty.
Źródło: depositphotos.com
Atak drgawek trwający od 1 do 3 minut zostaje zastąpiony ekstremalnym rozluźnieniem (10-15 minut), po czym następuje ponownie atak. Epizody konwulsyjne mogą się powtarzać do 3–6 razy, następnie po pewnym czasie od kolejnego epizodu napadów tężcowych dochodzi do śmierci z powodu asfiksji spowodowanej porażeniem ośrodka oddechowego i skurczem mięśni oddechowych. Świadomość ofiary pozostaje do momentu śmierci.
Pierwsza pomoc w zatruciu strychniną
- Zapewnij ciału ofiary wygodną pozycję, rozpnij obcisłe ubranie.
- Zapewnij absolutny spokój, eliminując nawet najmniej znaczące czynniki drażniące (usuń źródła światła, zachowaj ciszę).
- Przepłucz żołądek (wypij 1-1,5 litra ciepłej wody, następnie wywołaj odruch wymiotny naciskając na nasadę języka), który objawia się tylko przy braku drgawek. Jeśli ofiara ma zwiększoną gotowość konwulsyjną, manipulacja jest surowo zabroniona, ponieważ może prowadzić do aspiracji wymiotów.
- Weź środek przeczyszczający z solą fizjologiczną (siarczan magnezu).
- Weź enterosorbent (Enterosgel, Polysorb zgodnie ze schematem lub węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała ofiary).
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
Jeśli podejrzewasz zatrucie strychniną, musisz natychmiast wezwać karetkę lub jak najszybciej dostarczyć ofiarę do szpitala. Rokowanie choroby zależy od szybkości opieki medycznej.
Ofiara jest hospitalizowana na oddziale toksykologii, gdzie podejmowane są następujące środki:
- sztuczna wentylacja płuc;
- wprowadzenie środków uspokajających, barbituranów lub środków zwiotczających mięśnie, które są antagonistami strychniny;
- terapia antybiotykowa w przypadku zachłystowego zapalenia płuc.
Po 24 godzinach ofiarę zwykle przenosi się na oddychanie spontaniczne, obserwacja po ustąpieniu zatrucia zwykle nie jest wymagana.
Możliwe konsekwencje
Konsekwencją przeniesionego zatrucia strychniną może być:
- stany astenoneurotyczne;
- ostra niewydolność nerek;
- Niewydolność wielonarządowa;
- reaktywne zapalenie trzustki;
- zachłystowe zapalenie płuc;
- ostra niedotlenienie tkanki mózgowej.
Zapobieganie
Aby zapobiec zatruciu strychniną, musisz:
- ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza podczas przyjmowania leków zawierających strychninę;
- nie przyjmuj leków zawierających strychninę bez uprzedniej konsultacji lekarskiej;
- jeśli preparaty strychniny są dostępne w domu, przechowuj je w miejscu niedostępnym dla dzieci;
- podczas pracy z pestycydami zawierającymi alkaloid należy stosować środki ochrony indywidualnej.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
