Torbiel szczęki
Treść artykułu:
- Klasyfikacja
- Opis
-
Objawy
Torbiel naskórka
-
Leczenie
Usunięcie chirurgiczne
- Wideo
Torbiel szczęki jest jednym z wariantów łagodnych nowotworów kości i jest jamą wypełnioną płynem surowiczym.
W praktyce klinicznej cysty dolnej szczęki są częstsze
Klasyfikacja
Torbielowate formacje tej lokalizacji są klasyfikowane ze względu na pochodzenie:
- Zębogenne - mają bezpośredni związek z zębem lub naruszają prawidłowe ułożenie nabłonka tworzącego ząb. Te cysty obejmują korzeniowe (wierzchołkowe, boczne, podokostnowe, resztkowe), pęcherzykowe, przyzębowe i naskórkowe.
- Torbiele neodontogenne, czyli prawdziwe torbiele szczęki - niezwiązane z tkankami zęba. Są one podzielone na nosowo-podniebienne (kanał sieczny), globulowo-szczękowe (sferyczno-szczękowe) i nosowo-pęcherzykowe (nosowo-wargowe).
Opis
Nowotwory torbielowate neodontogenne mają kilka wspólnych cech:
- Patogeneza opiera się na naruszeniu embriogenezy twarzy (dysplazja embrionalna). Powstaje na granicy embrionalnych procesów twarzy, czyli główna przyczyna choroby jest wrodzona.
- Posiadają ubytek, który jest ograniczony ścianą tkanki włóknistej z otaczającej przestrzeni (wyraźnie widoczna na zdjęciu).
- Wnękę wypełnia aseptyczny płyn. Jest podatny na ropienie, w tym przypadku jest wypełniony treściami ropnymi i znacznie się zwiększa (tendencja do topienia tkanki). W przypadku urazu płyn może stać się krwotoczny z powodu krwawienia do jamy.
- Patologia jest izolowana i nie ma komunikacji z otaczającymi strukturami (lokalizacja dokładnie w kości dolnej lub górnej szczęki). Wyjątkami są zaniedbane przypadki, w których stan zapalny przechodzi (droga kontaktu) na sąsiednie narządy (zęby, zatoki).
W każdym indywidualnym przypadku torbielowate mogą mieć znaczne różnice, co nieco komplikuje diagnozę.
Rozpoznanie opiera się na zdjęciach rentgenowskich (USG nie ma żadnej wartości, CT / MRI jest tylko w trakcie diagnostyki różnicowej w niezrozumiałych przypadkach).
Główną opcją leczenia jest operacja usunięcia torbieli z tkanki szczęki (cystotomia, cystektomia).
Objawy
Objawy torbieli szczęki będą zależały od konkretnego rodzaju i stopnia zajęcia pobliskich tkanek.
| Widok | Funkcje: | Klinika |
| Nosopalatyna (kanał sieczny) |
Powstają z embrionalnych pozostałości nabłonka kanału nosowo-podniebiennego (łączy nos z jamą ustną). Najczęściej występują w dolnych partiach kanału. Zlokalizowane między środkowymi siekaczami. |
Powolny wzrost wyjaśnia długi brak objawów klinicznych. 1. Praktycznie bezbolesne (lekkie ciągnięcie lub ból w górnej lub dolnej szczęce). 2. W przypadku zniszczenia kości podniebiennej (przednia część podniebienia za siekaczami) w jamie ustnej pojawia się półkulisty występ. 3. Gdy przebicie edukacji otrzyma surowiczą przezroczystą ciecz. 4. Trudności w oddychaniu przez nos (często obejmuje dolny kanał nosowy). 5. Naruszenie wrażliwości (drętwienie, drganie) podczas ucisku wiązek nerwowych. W przypadku ropienia pojawiają się typowe objawy ropni: Ostry pulsujący ból; Poważne objawy zatrucia (gorączka, silne bóle głowy, nudności / wymioty); · Zmiany miejscowe (obrzęk, przekrwienie, miejscowa zmiana temperatury, objaw fluktuacji lub ropnej wydzieliny z torbieli w momencie jej wybuchu); · Występowanie przetok (komunikacja z jamą ustną i nosową, która może prowadzić do zapalenia zatok i zatok). Ropienie jest stosunkowo rzadkie. |
| Globulomaksillary (dosiękowe, kuliste - szczękowe) |
Zlokalizowane między bocznym siekaczem a kłem na górnej szczęce. Powstają przy niewłaściwym zespoleniu warstwy embrionalnej czołowej i szczękowej. |
Powolny wzrost wyjaśnia długi brak objawów. 1. Bezbolesny występ w przeddzień ust i podniebienia. 2. Trudności w oddychaniu przy wrastaniu do jamy nosowej. 3. Rozwój zjawisk zapalenia zatok podczas kiełkowania w zatoce szczękowej. 4. Podczas nakłuwania uzyskuje się klarowny płyn z wtrąceniami cholesterolu. 5. Ropienie jest niezwykle rzadkie. Ponieważ cysty znajdują się między korzeniami zębów, często mogą powstawać cysty zębopochodne (torbiel przyzębia). |
| Nosoalveolar (torbiele nosowo-wargowe przedsionka nosa) |
Zlokalizowane na przedniej ścianie kości szczęki w przeddzień jamy ustnej, w rzucie korzeni bocznego siekacza i kła. Powstają, gdy dochodzi do zaburzenia zespolenia przedniego, zewnętrznego płata zarodkowego nosa i szczęki. |
Objawy kliniczne: 1. W okolicy bruzdy nosowo-wargowej znajduje się wypukłość o zaokrąglonym kształcie. Przy badaniu palpacyjnym, bezbolesny, mobilny. 2. Trudności w oddychaniu z powodu zwężenia przewodów nosowych. 3. Deformacja twarzoczaszki występuje w związku z lokalizacją torbieli w tkankach miękkich, a nie tylko z lokalizacją śródkostną. 4. Bóle głowy spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych. 5. Ropienie występuje stosunkowo rzadko. Po przebiciu powstaje przezroczysta, nieco lepka ciecz. |
Torbiel naskórka
Jako przykład rozważmy torbielowatą torbiel, która jest pochodzenia zębopochodnego, ale klinicznie przypomina formację niezębogenną - torbiel naskórkową.
Cechy i objawy kliniczne:
- Występuje w okolicy żuchwy.
- Mają przebieg bezobjawowy, ponieważ rosną niezwykle wolno i często są przypadkowo odnajdywane na zdjęciach.
- W jamie torbieli znajdują się zarówno zęby nienaruszone, jak i te, które były zaangażowane w proces patologiczny (mieszana geneza choroby).
- Wnęka jest wypełniona nie cieczą, ale papkowatą zawartością (niebezpieczny znak różnicowy, który jest również charakterystyczny dla niektórych nowotworów złośliwych).
W tym przypadku torbiel jest zwykle stanem przedrakowym.
Leczenie
Leczenie torbieli szczęki ogranicza się głównie do operacji i choć istnieją metody zachowawcze, są one mniej skuteczne i obarczone dużym ryzykiem nawrotu.
Usunięcie chirurgiczne
Wykonywane są następujące rodzaje operacji:
- Cystektomia. Odnosi się do metod radykalnych, które wiążą się z wycięciem pustej formacji ze wszystkimi jej błonami i zszyciem brzegów rany.
- Cystotomia. Jest to tylko częściowe wycięcie jamy torbielowatej i otaczającej tkanki kostnej (usunięcie ściany przedniej). W tym przypadku cała zawartość opuszcza jamę, a powstała pustka służy jako dodatkowa zatoka w jamie ustnej. Rany nie zszywa się, lecz tamponizuje (dentysta przepłukuje usta 2 razy w tygodniu i zmienia turundę aż do całkowitego wygojenia).
- Plastikowa cystektomia. Wariant, w którym połączone są dwie powyższe metody. Torbiel jest całkowicie usunięty, ale rany nie zszywa się, lecz tamponuje płatem śluzowo-okostnowym, który jest przytrzymywany w ranie tamponem jodoformowym.
Leczenie torbieli szczęki polega na jej chirurgicznym usunięciu
Cechy metod przedstawiono w tabeli.
| Widok | Wskazania | Zalety i wady |
| Wycięcie pęcherza | Stosowany przy wszystkich typach nowotworów (zębopochodnych i nie zębopochodnych) |
Pozytywne strony: · Radykalne usunięcie (niezawodność metody); · Niskie ryzyko infekcji (rana jest mocno zszyta). Negatywne strony: · Duża liczba interwencji, a co za tym idzie, wysoki wskaźnik obrażeń; Zajęcie zdrowych zębów w okresie śródoperacyjnym lub pooperacyjnym); · Możliwe uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego; · Możliwość uszkodzenia zatok. |
| Cystotomia. |
1. W przypadku dużych zmian torbielowatych. 2. Podczas wrastania do jamy zatoki. 3. Gdy płytka kostna jest zniszczona (z ryzykiem patologicznych złamań). 4. Osoby starsze z wieloma współistniejącymi chorobami. 5. U osób z naruszeniem układu krzepnięcia krwi (hemofilia). 6. U dzieci w celu ochrony zarazków zębów. |
Pozytywne strony: · Niska inwazyjność; · Szybka i prosta technika wykonania; · Niskie ryzyko uszkodzenia nerwów, naczyń krwionośnych i zębów. Negatywne strony: Niecałkowite wycięcie (ryzyko nawrotu); · Pojawienie się dodatkowych ubytków; · Wysokie ryzyko wtórnej infekcji przy otwartym leczeniu rany. |
| Plastikowa cystektomia. |
1. Wada płata śluzówkowo-okostnowego. 2. Rozbieżność brzegów rany w wyniku ropienia. |
Jest używany niezwykle rzadko. Wykonywany jest w dwóch etapach: najpierw klasyczna cystotomia, a po 1-2 latach klasyczna cystektomia. |
W przypadku procesów ropnych w torbielowatych formach szczęki leczenie przeprowadza się przy użyciu tych samych technik, ale dopiero po ustąpieniu procesu zapalnego. Oznacza to, że na pierwszym miejscu jest drenaż i oczyszczenie ubytku (wycięcie torbielowatej jamy jest drugim etapem).
Wraz z zajęciem zatok, przetoki tworzą jeden naturalny system drenażu torbieli (stopniowo samoistnie naskórkują, a przetoka zamyka się).
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
