Torbiel Szczęki: Objawy, Leczenie, Usuwanie, Zdjęcie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Torbiel szczęki

Treść artykułu:

1. Klasyfikacja
2. Opis

3. Objawy

   Torbiel naskórka

4. Leczenie

   Usunięcie chirurgiczne

5. Wideo

Torbiel szczęki jest jednym z wariantów łagodnych nowotworów kości i jest jamą wypełnioną płynem surowiczym.

W praktyce klinicznej cysty dolnej szczęki są częstsze

Klasyfikacja

Torbielowate formacje tej lokalizacji są klasyfikowane ze względu na pochodzenie:

1. Zębogenne - mają bezpośredni związek z zębem lub naruszają prawidłowe ułożenie nabłonka tworzącego ząb. Te cysty obejmują korzeniowe (wierzchołkowe, boczne, podokostnowe, resztkowe), pęcherzykowe, przyzębowe i naskórkowe.
2. Torbiele neodontogenne, czyli prawdziwe torbiele szczęki - niezwiązane z tkankami zęba. Są one podzielone na nosowo-podniebienne (kanał sieczny), globulowo-szczękowe (sferyczno-szczękowe) i nosowo-pęcherzykowe (nosowo-wargowe).

Opis

Nowotwory torbielowate neodontogenne mają kilka wspólnych cech:

1. Patogeneza opiera się na naruszeniu embriogenezy twarzy (dysplazja embrionalna). Powstaje na granicy embrionalnych procesów twarzy, czyli główna przyczyna choroby jest wrodzona.
2. Posiadają ubytek, który jest ograniczony ścianą tkanki włóknistej z otaczającej przestrzeni (wyraźnie widoczna na zdjęciu).
3. Wnękę wypełnia aseptyczny płyn. Jest podatny na ropienie, w tym przypadku jest wypełniony treściami ropnymi i znacznie się zwiększa (tendencja do topienia tkanki). W przypadku urazu płyn może stać się krwotoczny z powodu krwawienia do jamy.
4. Patologia jest izolowana i nie ma komunikacji z otaczającymi strukturami (lokalizacja dokładnie w kości dolnej lub górnej szczęki). Wyjątkami są zaniedbane przypadki, w których stan zapalny przechodzi (droga kontaktu) na sąsiednie narządy (zęby, zatoki).

W każdym indywidualnym przypadku torbielowate mogą mieć znaczne różnice, co nieco komplikuje diagnozę.

Rozpoznanie opiera się na zdjęciach rentgenowskich (USG nie ma żadnej wartości, CT / MRI jest tylko w trakcie diagnostyki różnicowej w niezrozumiałych przypadkach).

Główną opcją leczenia jest operacja usunięcia torbieli z tkanki szczęki (cystotomia, cystektomia).

Objawy

Objawy torbieli szczęki będą zależały od konkretnego rodzaju i stopnia zajęcia pobliskich tkanek.

Widok	Funkcje:	Klinika
Nosopalatyna (kanał sieczny)	Powstają z embrionalnych pozostałości nabłonka kanału nosowo-podniebiennego (łączy nos z jamą ustną). Najczęściej występują w dolnych partiach kanału. Zlokalizowane między środkowymi siekaczami.	Powolny wzrost wyjaśnia długi brak objawów klinicznych. 1. Praktycznie bezbolesne (lekkie ciągnięcie lub ból w górnej lub dolnej szczęce). 2. W przypadku zniszczenia kości podniebiennej (przednia część podniebienia za siekaczami) w jamie ustnej pojawia się półkulisty występ. 3. Gdy przebicie edukacji otrzyma surowiczą przezroczystą ciecz. 4. Trudności w oddychaniu przez nos (często obejmuje dolny kanał nosowy). 5. Naruszenie wrażliwości (drętwienie, drganie) podczas ucisku wiązek nerwowych. W przypadku ropienia pojawiają się typowe objawy ropni: Ostry pulsujący ból; Poważne objawy zatrucia (gorączka, silne bóle głowy, nudności / wymioty); · Zmiany miejscowe (obrzęk, przekrwienie, miejscowa zmiana temperatury, objaw fluktuacji lub ropnej wydzieliny z torbieli w momencie jej wybuchu); · Występowanie przetok (komunikacja z jamą ustną i nosową, która może prowadzić do zapalenia zatok i zatok). Ropienie jest stosunkowo rzadkie.
Globulomaksillary (dosiękowe, kuliste - szczękowe)	Zlokalizowane między bocznym siekaczem a kłem na górnej szczęce. Powstają przy niewłaściwym zespoleniu warstwy embrionalnej czołowej i szczękowej.	Powolny wzrost wyjaśnia długi brak objawów. 1. Bezbolesny występ w przeddzień ust i podniebienia. 2. Trudności w oddychaniu przy wrastaniu do jamy nosowej. 3. Rozwój zjawisk zapalenia zatok podczas kiełkowania w zatoce szczękowej. 4. Podczas nakłuwania uzyskuje się klarowny płyn z wtrąceniami cholesterolu. 5. Ropienie jest niezwykle rzadkie. Ponieważ cysty znajdują się między korzeniami zębów, często mogą powstawać cysty zębopochodne (torbiel przyzębia).
Nosoalveolar (torbiele nosowo-wargowe przedsionka nosa)	Zlokalizowane na przedniej ścianie kości szczęki w przeddzień jamy ustnej, w rzucie korzeni bocznego siekacza i kła. Powstają, gdy dochodzi do zaburzenia zespolenia przedniego, zewnętrznego płata zarodkowego nosa i szczęki.	Objawy kliniczne: 1. W okolicy bruzdy nosowo-wargowej znajduje się wypukłość o zaokrąglonym kształcie. Przy badaniu palpacyjnym, bezbolesny, mobilny. 2. Trudności w oddychaniu z powodu zwężenia przewodów nosowych. 3. Deformacja twarzoczaszki występuje w związku z lokalizacją torbieli w tkankach miękkich, a nie tylko z lokalizacją śródkostną. 4. Bóle głowy spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych. 5. Ropienie występuje stosunkowo rzadko. Po przebiciu powstaje przezroczysta, nieco lepka ciecz.

Torbiel naskórka

Jako przykład rozważmy torbielowatą torbiel, która jest pochodzenia zębopochodnego, ale klinicznie przypomina formację niezębogenną - torbiel naskórkową.

Cechy i objawy kliniczne:

1. Występuje w okolicy żuchwy.
2. Mają przebieg bezobjawowy, ponieważ rosną niezwykle wolno i często są przypadkowo odnajdywane na zdjęciach.
3. W jamie torbieli znajdują się zarówno zęby nienaruszone, jak i te, które były zaangażowane w proces patologiczny (mieszana geneza choroby).
4. Wnęka jest wypełniona nie cieczą, ale papkowatą zawartością (niebezpieczny znak różnicowy, który jest również charakterystyczny dla niektórych nowotworów złośliwych).

W tym przypadku torbiel jest zwykle stanem przedrakowym.

Leczenie

Leczenie torbieli szczęki ogranicza się głównie do operacji i choć istnieją metody zachowawcze, są one mniej skuteczne i obarczone dużym ryzykiem nawrotu.

Usunięcie chirurgiczne

Wykonywane są następujące rodzaje operacji:

1. Cystektomia. Odnosi się do metod radykalnych, które wiążą się z wycięciem pustej formacji ze wszystkimi jej błonami i zszyciem brzegów rany.
2. Cystotomia. Jest to tylko częściowe wycięcie jamy torbielowatej i otaczającej tkanki kostnej (usunięcie ściany przedniej). W tym przypadku cała zawartość opuszcza jamę, a powstała pustka służy jako dodatkowa zatoka w jamie ustnej. Rany nie zszywa się, lecz tamponizuje (dentysta przepłukuje usta 2 razy w tygodniu i zmienia turundę aż do całkowitego wygojenia).
3. Plastikowa cystektomia. Wariant, w którym połączone są dwie powyższe metody. Torbiel jest całkowicie usunięty, ale rany nie zszywa się, lecz tamponuje płatem śluzowo-okostnowym, który jest przytrzymywany w ranie tamponem jodoformowym.

Leczenie torbieli szczęki polega na jej chirurgicznym usunięciu

Cechy metod przedstawiono w tabeli.

Widok	Wskazania	Zalety i wady
Wycięcie pęcherza	Stosowany przy wszystkich typach nowotworów (zębopochodnych i nie zębopochodnych)	Pozytywne strony: · Radykalne usunięcie (niezawodność metody); · Niskie ryzyko infekcji (rana jest mocno zszyta). Negatywne strony: · Duża liczba interwencji, a co za tym idzie, wysoki wskaźnik obrażeń; Zajęcie zdrowych zębów w okresie śródoperacyjnym lub pooperacyjnym); · Możliwe uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego; · Możliwość uszkodzenia zatok.
Cystotomia.	1. W przypadku dużych zmian torbielowatych. 2. Podczas wrastania do jamy zatoki. 3. Gdy płytka kostna jest zniszczona (z ryzykiem patologicznych złamań). 4. Osoby starsze z wieloma współistniejącymi chorobami. 5. U osób z naruszeniem układu krzepnięcia krwi (hemofilia). 6. U dzieci w celu ochrony zarazków zębów.	Pozytywne strony: · Niska inwazyjność; · Szybka i prosta technika wykonania; · Niskie ryzyko uszkodzenia nerwów, naczyń krwionośnych i zębów. Negatywne strony: Niecałkowite wycięcie (ryzyko nawrotu); · Pojawienie się dodatkowych ubytków; · Wysokie ryzyko wtórnej infekcji przy otwartym leczeniu rany.
Plastikowa cystektomia.	1. Wada płata śluzówkowo-okostnowego. 2. Rozbieżność brzegów rany w wyniku ropienia.	Jest używany niezwykle rzadko. Wykonywany jest w dwóch etapach: najpierw klasyczna cystotomia, a po 1-2 latach klasyczna cystektomia.

W przypadku procesów ropnych w torbielowatych formach szczęki leczenie przeprowadza się przy użyciu tych samych technik, ale dopiero po ustąpieniu procesu zapalnego. Oznacza to, że na pierwszym miejscu jest drenaż i oczyszczenie ubytku (wycięcie torbielowatej jamy jest drugim etapem).

Wraz z zajęciem zatok, przetoki tworzą jeden naturalny system drenażu torbieli (stopniowo samoistnie naskórkują, a przetoka zamyka się).

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!