Hematometr
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Formularze
- Objawy krwiaków
- Diagnostyka
- Leczenie krwiaków
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Hmatometr to nagromadzenie krwi w jamie macicy związane z naruszeniem odpływu po aborcji, po porodzie lub menstruacji przez kanał szyjki macicy.
Hematometr nie jest niezależną patologią, jest jednym z przejawów wrodzonych patologii rozwojowych lub nabytych chorób pochwy i macicy.
Często gromadzenie się krwi w macicy łączy się z hematocolpas i hematosalpinx, to znaczy z gromadzeniem się krwi w pochwie i jajowodach. Przedwczesna ewakuacja zawartości hematometru grozi rozwojem powikłań ropno-septycznych, które mogą prowadzić do śmierci pacjenta. W związku z tym kwestie zapobiegania powstawaniu krwiaków, ich diagnostyki i leczenia są bardzo istotne dla współczesnej położnictwa i ginekologii.
Hematometr - nagromadzenie krwi w jamie macicy
Przyczyny
Przyczyny prowadzące do pojawienia się krwiaków dzielą się na wrodzone i nabyte. Wrodzone przyczyny obejmują anomalie w strukturze wewnętrznych narządów płciowych:
- zarośnięcie pochwy;
- przegroda wewnątrzmaciczna;
- synechiae wewnątrzmaciczne;
- zarośnięcie kanału szyjki macicy.
Jeśli te anomalie nie zostaną zdiagnozowane w dzieciństwie, to wraz z początkiem tworzenia się funkcji menstruacyjnych powstaje hematometr.
Nabyte przyczyny obejmują następujące warunki:
- węzeł miomatyczny zlokalizowany w okolicy wewnętrznej części gardła macicy;
- duży polip kanału szyjki macicy;
- rak szyjki macicy;
- rak endometrium;
- niedrożność kanału szyjki macicy dużym skrzepem krwi, miejsce łożyska, fragment komórki jajowej pozostawiony po aborcji;
- bliznowate zwężenie szyjki macicy spowodowane radioterapią, zabiegiem chirurgicznym;
- skurcz kanału szyjki macicy po łyżeczkowaniu jamy macicy lub samoistnym poronieniu we wczesnym stadium.
Rak endometrium może powodować krwiaki
Hematometr poporodowy (lochiometr) jest jednym z powikłań okresu poporodowego, którego przyczyną mogą być:
- nadmierne rozciągnięcie macicy (ciąża mnoga, duży płód, wielowodzie);
- słabość pracy;
- blizny na macicy;
- wstrząs krwotoczny;
- ręczne oddzielenie łożyska.
Formularze
Biorąc pod uwagę przyczynę leżącą u podstaw patologicznego mechanizmu rozwoju gromadzenia się krwi w jamie macicy, wyróżnia się jej następujące formy:
- hematometr po porodzie;
- hematometr po manipulacji wewnątrzmacicznej;
- hematometr wynikający z niedrożności (niedrożności) kanału szyjki macicy i / lub pochwy.
Objawy krwiaków
Obraz kliniczny zależy od następujących czynników:
- przyczyna rozwoju patologii;
- objętość krwi zgromadzonej w jamie macicy;
- czas trwania patologii.
Można założyć powstanie hematometrów u kobiety w przypadku nagłego zaprzestania lub znacznego zmniejszenia ilości wydzieliny z macicy po zabiegach wewnątrzmacicznych, aborcji lub porodzie.
Główne objawy krwiaków u dorastających dziewcząt z wrodzonymi wadami rozwojowymi dróg rodnych to:
- przedłużony brak krwawienia miesiączkowego (pozorna postać braku miesiączki);
- uczucie ciężkości w dolnej części brzucha;
- skurczowy ból w dolnej części brzucha.
Wraz z szybkim rozwojem krwiaków i znaczną ilością krwi nagromadzonej w macicy pojawiają się oznaki krwawienia wewnętrznego:
- poważna słabość;
- zawroty głowy;
- ciemniejące w oczach, migoczące przed oczami „much”;
- częstoskurcz;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- uczucie zadyszki;
- bladość skóry;
- półomdlały.
Wraz z szybkim rozwojem krwiaków pojawiają się oznaki krwawienia wewnętrznego
Krew nagromadzona w macicy jest doskonałą pożywką dla drobnoustrojów chorobotwórczych, dlatego jeśli hematometr pozostaje niezdiagnozowany i nie zostanie usunięty, na jej tle szybko rozwija się stan zapalny (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, ropnica). W tym przypadku stan pacjenta gwałtownie się pogarsza: temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych, czemu towarzyszą potężne dreszcze i gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, nasila się ból w podbrzuszu, może promieniować do okolicy lędźwiowej lub nabrać półpaśca.
Diagnostyka
Diagnozę krwiaków przeprowadza położnik-ginekolog na podstawie objawów klinicznych, skarg pacjentów, danych z badań ginekologicznych i instrumentalnych metod badawczych.
Przeprowadzając dwuręczne badanie pochwowe ustala się powiększoną macicę, bolesną przy palpacji, która zwykle ma miękką konsystencję. Jeśli u nastolatki utworzył się hematometr, konieczne staje się odróżnienie go od normalnej ciąży macicy. W tym celu zaleca się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, wykonuje się test ciążowy. Za pomocą hematometru ultradźwięki służą do wykrywania obecności płynu w jamie macicy, dużych skrzepów krwi. Ta metoda pozwala zidentyfikować możliwe patologiczne formacje macicy, na przykład węzeł myomatyczny lub polip.
Aby potwierdzić rozpoznanie, sonduje się jamę macicy przez kanał szyjki macicy. W przypadku hematometru wprowadzeniu sondy do jamy macicy towarzyszy uwolnienie krwi.
Jeśli kobieta podejrzewa hematometr, wykonuje się USG narządów miednicy
W przypadkach trudnych do zdiagnozowania wskazana jest histeroskopia. Ta metoda diagnostyki endoskopowej pozwala nie tylko wiarygodnie ustalić obecność krwiaków, ale także ustalić przyczynę ich wystąpienia, a także przeprowadzić niezbędne środki terapeutyczne podczas tej samej procedury.
Jeśli leczenie zachowawcze nie prowadzi do całkowitego opróżnienia macicy, wskazane jest odessanie próżniowe jej zawartości
Jeśli podejrzewasz wtórną infekcję i proces zapalny, konieczne jest wykonanie badania bakteriologicznego wydzieliny z macicy. Pozwala to zidentyfikować czynnik wywołujący infekcję i określić jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne (antybiotykogram).
Leczenie krwiaków
Główne cele leczenia krwiaków to:
- ewakuacja krwi z jamy macicy;
- eliminacja przyczyny, która spowodowała rozwój tego stanu patologicznego;
- zapewnienie swobodnego wypływu treści z jamy macicy.
W przypadkach, gdy powstanie krwiaków wiąże się z zablokowaniem kanału szyjki macicy przez fragmenty łożyska, skrzepy krwi lub pozostałości komórki jajowej, opróżnianie jamy macicy następuje już na etapie diagnostyki sondowania.
W przypadku atonii macicy konieczna jest lekowa stymulacja jej kurczliwości. W tym celu przepisuje się leki uterotoniczne (metyloergometryna, alkaloidy sporyszu, oksytocyna). Jeśli odpływ krwi z jamy macicy jest utrudniony w wyniku silnego skurczu szyjki macicy, wskazane jest powołanie leków przeciwskurczowych.
W celu zapobiegania powikłaniom zapalnym, a także w celu złagodzenia bólu, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ketonal, Nimesulide itp.).
W przypadkach, gdy wymienione czynności nie prowadzą do całkowitego opróżnienia macicy, istnieją wskazania do aspiracji próżniowej zawartości macicy.
W obecności form anatomicznych (polipów, przegród, węzłów mięśniakowatych), które uniemożliwiają odpływ krwi z jamy macicy, usuwa się je metodą endoskopową.
Wraz z rozwojem powikłanych krwiaków mogą pojawić się wskazania do usunięcia macicy (nadpochwowa amputacja macicy, wytępienie macicy).
Zapobieganie
Zapobieganie krwiakom polega na regularnej obserwacji kobiety przez ginekologa. Po raz pierwszy dziewczynka powinna zostać zbadana przez specjalistę jeszcze przed rozpoczęciem dojrzewania - pozwala to na szybkie rozpoznanie ewentualnych nieprawidłowości w rozwoju dróg rodnych. Jeśli dziewczyna nie zacznie miesiączkować przed 16 rokiem życia, konieczne jest dogłębne badanie ginekologiczne.
Inne metody zapobiegania krwiakom to:
- planowanie ciąży;
- stosowanie nowoczesnych metod antykoncepcji w celu uniknięcia wywołania aborcji;
- racjonalne zarządzanie ciążą, porodem i połogiem;
- wczesne przywiązanie dziecka do piersi i karmienie piersią (sprzyja to produkcji oksytocyny, która stymuluje skurcze macicy w okresie poporodowym);
- kontrola terminowego opróżniania pęcherza w okresie poporodowym.
Konsekwencje i komplikacje
Jeśli leczenie hematometru zostanie rozpoczęte przedwcześnie, może to prowadzić do rozwoju poważnych powikłań:
- zapalenie błony śluzowej macicy;
- zapalenie miednicy i otrzewnej;
- zapalenie otrzewnej;
- posocznica;
- zakaźny wstrząs toksyczny;
- niepłodność wtórna.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
