Pomiar ciśnienia
Pomiar ciśnienia krwi jest ważną metodą diagnostyczną. Pomiar ciśnienia krwi uważany jest przez lekarzy za główny zabieg przedmedyczny, który w razie potrzeby jest ważny, aby móc samodzielnie wykonywać czynności w domu.
Aparatura do pomiaru ciśnienia
W tym celu stosuje się specjalne urządzenie do pomiaru ciśnienia, zwane tonometrem. Składa się z następujących elementów:
- Sfigmomanometr;
- Ciśnieniomierz.
Głównymi częściami ciśnieniomierza są gumowy mankiet do zaciskania tętnicy oraz balon (pompka) do wstrzykiwania powietrza. Manometry są sprężynowe i rtęciowe.
Zazwyczaj ciśnieniomierze służą do pomiaru ciśnienia krwi za pomocą stetofonendoskopu (stetoskop, fonendoskop). Pomiar dokonywany jest metodą słuchową Korotkowa.
Podstawowe zasady pomiaru ciśnienia krwi
Ciśnienie krwi należy mierzyć zgodnie z następującymi zasadami:
1. Pomieszczenie musi być ciepłe;
2. Pacjent powinien wygodnie siedzieć lub leżeć na plecach. Przed pomiarem ciśnienia krwi osoba powinna odpoczywać przez 10 do 15 minut. Należy zauważyć, że w pozycji leżącej ucisk jest zwykle o 5–10 mm niższy niż przy pomiarze w pozycji siedzącej;
3. Bezpośrednio podczas pomiaru ciśnienia krwi pacjent powinien zachować spokój: nie mówić ani nie patrzeć na urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi;
4. Ramię pacjenta powinno być całkowicie nagie, dłonią skierowaną do góry i wygodnie na wysokości serca. Podniesiony rękaw nie powinien naciskać na żyły. Muskulatura pacjenta musi być całkowicie rozluźniona;
5. Pozostałe powietrze jest ostrożnie usuwane z mankietu aparatu do pomiaru ciśnienia;
6. Mocno załóż mankiet na ramię, nie zaciskając go mocno. Dolna krawędź mankietu powinna znajdować się 2 do 3 cm powyżej fałdu na łokciu. Następnie mankiet jest ściągany lub zapinany na rzep;
7. Stetoskop jest przymocowany do wewnętrznego wgłębienia na łokciu, ciasno, ale bez nacisku. Najlepiej, jeśli ma 2 uszy i rurki gumowe (PVC);
8. W całkowitej ciszy, za pomocą balonu ciśnieniomierza, do mankietu jest stopniowo wtryskiwane powietrze, podczas gdy ciśnienie w nim mierzone jest manometrem;
9. Powietrze jest pompowane do momentu ustania dźwięków lub szumów w tętnicy łokciowej tonu, po czym ciśnienie w mankiecie jest nieznacznie zwiększane o około 30 mm;
10. Wtrysk powietrza jest teraz zatrzymany. Mały zawór na butelce otwiera się powoli. Powietrze zaczyna się stopniowo wydobywać;
11. Wysokość słupka rtęci (wartość górnego ciśnienia), na której po raz pierwszy słychać czysty dźwięk, jest stała. W tym momencie ciśnienie powietrza w aparacie do pomiaru ciśnienia spada w porównaniu z poziomem ciśnienia w tętnicy, a zatem fala krwi może wnikać do naczynia. Dzięki temu powstaje ton (w dźwięku przypomina głośne pulsowanie, bicie serca). Ta wartość górnego ciśnienia, pierwszego wskaźnika, jest wskaźnikiem maksymalnego (skurczowego) ciśnienia;
12. W miarę dalszego spadku ciśnienia powietrza w mankiecie pojawiają się niewyraźne dźwięki, a następnie ponownie słychać dźwięki. Dźwięki te stopniowo narastają, potem stają się wyraźniejsze i bardziej dźwięczne, po czym nagle słabną i całkowicie ustają. Zniknięcie tonów (dźwięków bicia serca) wskazuje na wskaźnik minimalnego (rozkurczowego) ciśnienia;
13. Dodatkowym wskaźnikiem ujawnianym przy stosowaniu metod pomiaru ciśnienia jest wartość amplitudy ciśnienia tętna lub ciśnienia tętna. Wskaźnik ten oblicza się odejmując od wartości maksymalnej (ciśnienie skurczowe) minimum (ciśnienie rozkurczowe). Ciśnienie tętna jest ważnym kryterium oceny stanu układu sercowo-naczyniowego człowieka;
14. Wskaźniki otrzymane metodami pomiaru ciśnienia zapisuje się w postaci ułamka oddzielonego ukośnikiem. Górna liczba oznacza wartość ciśnienia skurczowego, dolna - ciśnienie rozkurczowe.
Funkcje pomiaru ciśnienia
Mierząc ciśnienie krwi kilka razy z rzędu, należy zwrócić uwagę na niektóre cechy ciała. Zatem wartości wskaźników podczas kolejnego pomiaru z reguły okazują się nieco niższe niż podczas pierwszego pomiaru. Przekroczenie wskaźników podczas pierwszego pomiaru może być spowodowane następującymi przyczynami:
- Pewne pobudzenie psychiczne;
- Mechaniczne podrażnienie sieci nerwowej naczyń krwionośnych.
W związku z tym zaleca się powtórzenie pomiaru ciśnienia krwi bez zdejmowania mankietu z ramienia po pierwszym pomiarze. W ten sposób, stosując kilkakrotnie metody pomiaru ciśnienia, rejestruje się wartości średnie.
Ciśnienie w prawej i lewej ręce jest często inne. Jej wielkość może się różnić o 10 - 20 mm. Dlatego lekarze zalecają stosowanie metod pomiaru ciśnienia na obu rękach i ustalanie średnich wartości. Ciśnienie krwi mierzy się sekwencyjnie na prawej i lewej ręce, kilkakrotnie, a otrzymane wartości są następnie wykorzystywane do obliczenia średniej arytmetycznej. W tym celu wartości każdego wskaźnika (osobno górnego ciśnienia i osobno dolnego) są dodawane i dzielone przez liczbę wykonanych pomiarów.
Jeśli dana osoba ma niestabilne ciśnienie krwi, pomiar należy wykonywać regularnie. W ten sposób można uchwycić związek między zmianami jego poziomu pod wpływem różnych czynników (sen, przepracowanie, jedzenie, praca, odpoczynek). Wszystko to należy wziąć pod uwagę przy stosowaniu metod pomiaru ciśnienia.
Normalne wartości przy zastosowaniu dowolnej metody pomiaru ciśnienia to odczyty ciśnienia na poziomie 100/60 - 140/90 mm RT. Sztuka.
Możliwe błędy
Należy pamiętać, że czasami między górnym a dolnym ciśnieniem intensywność tonów może ulec znacznemu osłabieniu. A potem ten moment można pomylić ze zbyt wysokim ciśnieniem. Jeśli nadal będziesz wypuszczać powietrze z urządzenia do pomiaru ciśnienia, głośność tonów wzrośnie i zatrzymają się na poziomie obecnego niższego (rozkurczowego) ciśnienia. Jeśli ciśnienie w mankiecie nie jest wystarczająco zwiększone, łatwo jest pomylić wartość ciśnienia skurczowego. Aby więc uniknąć błędów, należy poprawnie zastosować metody pomiaru ciśnienia: podnieść poziom ciśnienia w mankiecie na tyle wysoko, aby „naciskać”, ale wypuszczając powietrze, należy nadal słuchać tonów, aż ciśnienie całkowicie spadnie do zera.
Możliwy jest jeszcze jeden błąd. Jeśli mocno naciśniesz fonendoskopem tętnicę ramienną, u niektórych osób tony będą słyszalne do zera. Dlatego nie należy naciskać głowy fonendoskopu bezpośrednio na tętnicę, a wartość dolnego, rozkurczowego ciśnienia należy odnotować poprzez gwałtowny spadek intensywności tonów.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
