Bruksizm
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
Bruksizm to okresowo występujące zgrzytanie zębami, przejawem zwiększonego napięcia tonicznego mięśni żujących, intensywnego zaciskania szczęk i (lub) ich ruchu względem siebie.
Pod względem ciężkości przebiegu klinicznego bruksizm zajmuje pierwsze miejsce w strukturze parafunkcji mięśni żucia (nieprzytomna, niewłaściwa aktywność mięśni niezwiązana z żuciem lub mową).
Choroba jest powszechna: dotyka średnio od 10 do 20% dorosłej populacji i około 30% (według innych źródeł - 50%) dzieci. Jednocześnie w różnych grupach wiekowych częstość występowania bruksizmu jest bardzo zróżnicowana: np. Stanowi aż 42% wszystkich wizyt w gabinecie ortopedycznym u pacjentów w wieku od 20 do 30 lat, natomiast u osób starszych częstość wizyt jest kilkakrotnie mniejsza.
Zużycie zębów z bruksizmem
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyną choroby mogą być problemy w sferze otolaryngologicznej, neurologicznej, stomatologicznej; ważną rolę w powstawaniu bruksizmu odgrywa również predysponujące podłoże psychologiczne. Patogenetycznym substratem początku choroby jest dysfunkcja synaps nerwowo-mięśniowych.
Pomimo tego, że o etiologii bruksizmu można mówić z dużym prawdopodobieństwem, nie wszystkie czynniki przyczynowe zostały w pełni zidentyfikowane. Najbardziej przebadane to:
- deformacja uzębienia;
- wada zgryzu;
- częściowy brak zębów;
- irracjonalna protetyka;
- zaburzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego;
- pozapiramidowe skutki uboczne leków;
- zatrucie endogenne i egzogenne;
- wady w strukturze szkieletu twarzy;
- choroby stawów skroniowo-żuchwowych;
- zaburzenia snu;
- okołoporodowe urazy OUN;
- stres psychoemocjonalny (wewnętrzny niepokój, złość, pobudzenie przed snem itp.);
- uporczywy stres;
- padaczka.
Formy choroby
Istnieją 2 główne rodzaje bruksizmu:
- dzień;
- noc (bruksizm podczas snu).
Główną różnicą między formą dzienną jest brak ścierania twardych tkanek zębów i rytm mimowolnego skurczu mięśni żujących, charakterystyczny dla postaci nocnej.
Podpis
Ze względu na związek z poprzednią patologią choroba może mieć charakter pierwotny lub wtórny.
Kliniczne formy nocnego bruksizmu:
- głośno (ze zgrzytaniem) - pacjenci wydają skrzypiące dźwięki, gdy uzębienie jest zamknięte, przesuwając się względem siebie. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia przedwczesnego ścierania powierzchni żujących koron zębowych;
- cichy (z kompresją) - dominujące ściskanie szczęk bez ich mimowolnego ruchu, co prowadzi do pojawienia się mikropęknięć, wiórów szkliwa;
- mieszane - przeważające, hałaśliwe i ciche epizody mogą być powtarzane wielokrotnie w ciągu jednej nocy lub naprzemiennie w różne dni.
Bruksizm kompresyjny sprzyja mikropęknięciom
Objawy
Główne przejawy bruksizmu:
- okresowe napięcie mięśni żujących, któremu towarzyszy zgrzytanie lub nadmierne zaciskanie zębów;
- na zębach - obszary patologicznego starcia szkliwa;
- procesy zapalne w tkankach przyzębia;
- pęknięcia i odpryski emalii;
- wióry ceramiczne na protezach sztucznych.
Okresowe napięcie mięśni żujących z bruksizmem prowadzi do zmęczenia twarzy i bólów głowy.
Ponieważ zjawiska bruksizmu często występują podczas snu, pacjent może nie być świadomy problemu przez długi czas. Niepokojące objawy w tym przypadku:
- poranne bóle głowy, ataki migreny;
- ból stawów skroniowo-żuchwowych;
- zmęczenie mięśni twarzy;
- ból, dzwonienie i szum w uszach;
- rozproszony ból w uzębieniu;
- epizody porannych zawrotów głowy;
- uczucie „zatęchłej głowy”;
- ból w szczękach, zatokach czołowych, szczególnie intensywny rano;
- bolesność, dyskomfort w mięśniach szyi, pleców, ramion;
- stany asteno-neurotyczne;
- zaburzenia snu, nagłe przebudzenia w nocy;
- senność w ciągu dnia, zmniejszona wydajność.
Diagnostyka
Diagnozę stawia się zwykle na podstawie wywiadu z pacjentem i zbadania jamy ustnej. Nie stosuje się w tym przypadku laboratoryjnych i technicznie złożonych instrumentalnych metod badawczych.
Leczenie
Leczenie choroby powinno być złożone, realizowane równolegle w kilku kierunkach:
- farmakologiczne i fizjoterapeutyczne rozluźnienie mięśni żujących;
- eliminacja wad uzębienia;
- efekt psychoterapeutyczny;
- używanie ochrony dentystycznej podczas snu.
Pacjentom z bruksizmem zaleca się noszenie ochraniacza na usta podczas snu.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Ponieważ bruksizmowi towarzyszy kontakt siłowy powierzchni zębów, może to prowadzić nie tylko do patologicznego zużycia i urazów twardych tkanek zębów, ale także do uszkodzenia przyzębia, recesji dziąseł, pourazowych procesów zapalnych w miazdze, patologii zgryzu i dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego.
Prognoza
Przy zintegrowanym podejściu do leczenia choroby rokowanie jest korzystne, często bruksizm ustępuje samoistnie.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
