Ekvakard - Instrukcje Użytkowania, Cena, Recenzje, Tabletki 5 + 5 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Equacard

Ekvakard: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Stosowanie u osób starszych
14. 14. Interakcje lekowe
15. 15. Analogi
16. 16. Warunki przechowywania
17. 17. Warunki wydawania aptek
18. 18. Recenzje
19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Ekvacard

Kod ATX: C09BB03

Składnik aktywny: amlodypina (amlodypina) + lizynopryl (lizynopryl)

Producent: Micro Labs Limited (Indie)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 30.11.2018r

Ceny w aptekach: od 214 rubli.

Kup

Ekvakard to złożony lek przeciwnadciśnieniowy.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest produkowany w postaci tabletek: płasko cylindrycznych, okrągłych, ze ścięciem, z jednostronnym ryzykiem, w kolorze różowym (5 mg) lub białym (10 mg) (10 szt. W blistrze, w pudełku tekturowym 1, 2, 3 lub 10 blistrów i instrukcje użytkowania Ekvakard).

1 tabletka zawiera:

• składniki aktywne: amlodypina - 5 mg, lizynopryl - 5 lub 10 mg;
• dodatkowe składniki: stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, laktoza, powidon, talk; dodatkowo dla tabletek o dawce 5 mg lizynoprylu - barwnik szkarłatny (Ponso 4R).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Ekvacard to złożony preparat zawierający inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) i powolny bloker kanału wapniowego (BMCC).

Lizynopryl jest inhibitorem ACE, który zmniejsza tworzenie angiotensyny II z angiotensyny I, co prowadzi do bezpośredniego zmniejszenia uwalniania aldosteronu. Lisinopril zapobiega degradacji bradykininy i zwiększa produkcję prostaglandyn (PG). Substancja obniża ciśnienie krwi (BP), całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSR), ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc i napięcie wstępne. Na tle przewlekłej niewydolności serca (CHF) lizynopryl prowadzi do zwiększenia minimalnej objętości krwi i zwiększenia tolerancji mięśnia sercowego na wysiłek fizyczny. Zapewnia rozszerzenie tętnic w większym stopniu niż żył, przy dłuższym stosowaniu pomaga zmniejszyć przerost mięśnia sercowego i ścian tętnic oporowych, a także poprawić ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Niektóre efekty działania leku można wyjaśnić działaniem na układ renina-angiotensyna-aldosteron w tkankach (RAAS).

U chorych z CHF na skutek działania inhibitorów ACE zwiększa się oczekiwana długość życia, au chorych po ostrym zawale mięśnia sercowego, któremu nie towarzyszą kliniczne objawy niewydolności serca, zmniejsza się tempo progresji dysfunkcji lewej komory.

Działanie lizynoprylu zaczyna się objawiać 1 godzinę po podaniu, działanie przeciwnadciśnieniowe, w zależności od wielkości przyjętej dawki, osiąga maksimum po 6-7 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny. W leczeniu nadciśnienia tętniczego działanie terapeutyczne substancji czynnej obserwuje się już w pierwszych dniach kursu, efekt trwały pojawia się po 1–2 miesiącach. W przypadku nagłego odstawienia lizynoprylu nie stwierdzono istotnego wzrostu ciśnienia tętniczego. Lek zmniejsza albuminurię, przy cukrzycy nie wpływa na poziom glukozy we krwi i nie powoduje wzrostu hipoglikemii.

Amlodypina jest pochodną dihydropirydyny, BMCC, która wykazuje działanie przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe, blokując kanały wapniowe, zmniejszając przepływ jonów wapnia przez błony komórkowe (w większym stopniu w komórkach mięśni gładkich naczyń niż w kardiomiocytach). Działanie przeciwdławicowe substancji spowodowane jest rozszerzeniem tętnic obwodowych i wieńcowych oraz tętniczek: w wyniku rozszerzenia tętniczek obwodowych zmniejsza się ogólnoustrojowy opór naczyniowy, u pacjentów z dławicą piersiową zmniejsza się nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego, zmniejsza się obciążenie następcze serca i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Rozszerzając tętnice wieńcowe i tętniczki w niedokrwiennych i niezmienionych obszarach mięśnia sercowego, amlodypina zwiększa dopływ tlenu do niego (szczególnie na tle dławicy naczynioruchowej), zapobiega skurczowi tętnic wieńcowych (w tym spowodowanym paleniem).

Przy stabilnej dławicy piersiowej substancja ta w pojedynczej dawce dobowej prowadzi do wydłużenia czasu do wystąpienia napadu dławicy piersiowej i niedokrwiennego obniżenia odcinka ST, zwiększenia tolerancji wysiłku, zmniejszenia częstości napadów dusznicy bolesnej oraz spożycia azotanów, w tym nitrogliceryny. Amlodypina wykazuje długotrwałe zależne od dawki działanie przeciwnadciśnieniowe ze względu na bezpośrednie działanie rozszerzające naczynia krwionośne na mięśnie gładkie ścian naczyń. Przyjmowanie pojedynczej dawki w leczeniu nadciśnienia tętniczego zapewnia znaczny spadek ciśnienia krwi (w pozycji leżącej i stojącej) przez 24 godziny, natomiast rzadko notuje się hipotonię ortostatyczną.

Amlodypina nie prowadzi do zmniejszenia frakcji wyrzutowej lewej komory i pomaga zmniejszyć stopień przerostu mięśnia sercowego tego ostatniego. Substancja nie wpływa również na kurczliwość i przewodnictwo mięśnia sercowego, nie wywołuje odruchowego przyspieszenia akcji serca (HR), blokuje agregację płytek krwi, zwiększa współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR), wykazuje słabe działanie natriuretyczne.

Na tle nefropatii cukrzycowej amlodypina nie nasila nasilenia mikroalbuminurii, nie zmienia poziomu lipidów w osoczu krwi i nie wpływa negatywnie na metabolizm substancji. Prowadzi do istotnego klinicznie obniżenia ciśnienia krwi 6–10 godzin po podaniu, efekt jest odnotowywany w ciągu 24 godzin. Amlodypinę można stosować w leczeniu pacjentów z cukrzycą, astmą oskrzelową i dną moczanową.

Przyjmowanie leku Ekvacard, który zawiera lizynopryl i amlodypinę, pozwala uniknąć pojawienia się możliwych działań niepożądanych spowodowanych przez kontrregulację jednej z substancji czynnych. Na przykład BMCC, zapewniający bezpośrednie rozszerzenie tętniczek, może powodować zatrzymanie płynów i sodu w organizmie, a tym samym przyczyniać się do aktywacji RAAS, a inhibitor ACE prowadzi do zahamowania tego procesu.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lizynopryl wchłania się z przewodu pokarmowego (GIT) w około 25%; zmienność u różnych pacjentów może wynosić od 6 do 60%. Maksymalne stężenie (C _max) substancji czynnej w osoczu krwi odnotowuje się po 7 godzinach, jej wchłanianie nie zależy od spożycia pokarmu, a biodostępność wynosi 29%. Połączenie z białkami osocza jest znikome, substancja prawie nie przenika przez barierę łożyskową i krew-mózg (BBB), nie ulega biotransformacji w organizmie. Lizynopryl jest wydalany w postaci niezmienionej przez nerki, jego okres półtrwania (T _½) wynosi 12,6 godziny, klirens 50 ml / min, a stężenie w surowicy zmniejsza się dwuetapowo. Na tle CHF wchłanianie i klirens leku spada, a biodostępność wynosi 16%.

U osób w podeszłym wieku C _max lizynoprylu w osoczu i pole powierzchni pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) są 2 razy większe niż u młodych pacjentów.

U pacjentów z niewydolnością nerek [z klirensem kreatyniny (CC) poniżej 30 ml / min] poziom substancji czynnej w osoczu jest kilkukrotnie wyższy niż u zdrowych ochotników, przy czym następuje wydłużenie okresu osiągania C _max w osoczu krwi i wzrost T _½.

W przypadku marskości wątroby biodostępność lizynoprylu zmniejsza się o 30%, a klirens - o 50%.

Po podaniu doustnym amlodypina jest powoli wchłaniana z przewodu pokarmowego. Całkowita biodostępność wynosi średnio 64%, w surowicy krwi _Cmax substancji jest rejestrowane po 6-9 godzinach. Stężenia równowagowe (C _ss) obserwuje się po 7-8 dniach leczenia. Spożycie pokarmu nie wpływa na wchłanianie leku. Średnia objętość dystrybucji (V _d) wynosi 21 l / kg, co potwierdza, że lek jest głównie rozprowadzany w tkankach, mniej we krwi. Substancja zawarta we krwi jest prawie całkowicie (95%) związana z białkami osocza.

Amlodypina jest powoli, ale aktywnie metabolizowana w wątrobie; nie ma znaczącego wpływu na pierwotne pasażowanie. Metabolity nie wykazują znaczącej aktywności farmakologicznej. Po podaniu doustnym 1 dawki T _½ może wynosić 35-50 godzin, przy wielokrotnym stosowaniu - około 45 godzin. Około 60% podanej doustnie dawki amlodypiny jest wydalane przez nerki, głównie w postaci metabolitów, 20–25% - z żółcią przez jelita, 10% - w postaci niezmienionej. Całkowity klirens substancji wynosi 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).

U osób w wieku powyżej 65 lat w porównaniu z młodymi pacjentami eliminacja amlodypiny jest wolniejsza (T _½ - 65 godzin), ale efekt ten nie ma znaczenia klinicznego. Zaburzenia czynności nerek nie wpływają znacząco na kinetykę amlodypiny.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wydłużenie T _½ sugeruje, że w organizmie przy długotrwałym stosowaniu środka kumulacja będzie większa, T _½ może sięgać 60 godzin. Amlodypina przechodzi przez BBB; nie jest wydalana podczas hemodializy.

Interakcje farmakokinetyczne między substancjami czynnymi leku Ekvacard są mało prawdopodobne. Wartość C _max i okres jego osiągnięcia, AUC i T _½ leku nie podlegają zmianom w stosunku do wskaźników każdej z substancji czynnych z osobna. Obie substancje czynne krążą w organizmie przez długi czas, co pozwala na przyjmowanie leku raz dziennie.

Wskazania do stosowania

Equacard jest zalecany do leczenia pierwotnego nadciśnienia tętniczego u pacjentów, u których wskazane jest leczenie skojarzone.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• wstrząs kardiogenny;
• ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg);
• niestabilna dławica piersiowa (z wyjątkiem dławicy Prinzmetala);
• ostry zawał mięśnia sercowego (w ciągu pierwszych 28 dni);
• kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu lub istotne hemodynamicznie zwężenie zastawki aortalnej / mitralnej;
• historię wskazań obrzęku naczynioruchowego, w tym związanych z leczeniem innymi inhibitorami ACE;
• idiopatyczny i / lub dziedziczny obrzęk naczynioruchowy;
• wiek do 18 lat;
• Ciąża i laktacja;
• zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedoboru laktazy i nietolerancji laktozy;
• nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku lub inne pochodne dihydropirydyny lub inne inhibitory ACE.

Krewny (tabletki Ekvacard należy przyjmować ze szczególną ostrożnością):

• niewydolność wieńcowa, choroba niedokrwienna serca (IHD);
• niedociśnienie tętnicze;
• niewydolność serca w fazie dekompensacji;
• CHF o nieniedokrwiennej etiologii III i IV klasy czynnościowej według klasyfikacji New York Association of Cardiologists (NYHA);
• zespół chorego węzła zatokowego (ciężka tachykardia, bradykardia);
• ostry zawał mięśnia sercowego (po pierwszych 28 dniach);
• zwężenie aorty / zastawki dwudzielnej;
• zmiany naczyniowo-mózgowe (w tym niewydolność krążenia mózgowego);
• ucisk hematopoezy szpiku kostnego;
• układowe choroby tkanki łącznej (w tym twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy);
• zaburzenia czynności nerek i / lub wątroby;
• obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej nerki z nasiloną azotemią;
• stan po przeszczepie nerki;
• hemodializa z użyciem wysokoprzepływowych membran dializacyjnych (AN69) (przy jednoczesnym leczeniu inhibitorami ACE rejestrowano reakcje anafilaktoidalne; w takich przypadkach należy zastosować inny typ błony dializacyjnej lub inny lek przeciwnadciśnieniowy);
• azotemia;
• hiperkaliemia;
• pierwotny hiperaldosteronizm;
• stany prowadzące do zmniejszenia objętości krwi krążącej (BCC) (w tym biegunka, wymioty);
• podeszły wiek;
• przestrzeganie diety przy zmniejszonym spożyciu soli kuchennej.

Ekvakard, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Ekvakard przyjmuje się doustnie 1 szt. Raz dziennie.

Tabletkę należy popijać odpowiednią ilością płynu, spożycie pokarmu nie wpływa na działanie leku.

Na początku przebiegu leczenia może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze, które najczęściej obserwuje się na tle zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej spowodowanych wcześniejszym leczeniem diuretykami. Stosowanie diuretyków należy przerwać 2-3 dni przed rozpoczęciem stosowania leku Ekvacard. Jeśli to anulowanie jest niemożliwe, lek należy przyjmować 1 raz dziennie, ½ tabletki w dawce 5 mg + 5 mg, po czym należy przez kilka godzin monitorować stan pacjenta ze względu na ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego.

Skutki uboczne

Działania niepożądane odnotowane podczas stosowania lizynoprylu:

• układ krwiotwórczy i limfatyczny: rzadko - spadek poziomu hemoglobiny, hematokryt; niezwykle rzadko - erytropenia, neutropenia, leukopenia, eozynofilia, trombocytopenia, niedokrwistość hemolityczna, limfadenopatia, agranulocytoza, choroby autoimmunologiczne;
• układ sercowo-naczyniowy: często - znaczny spadek ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna; rzadko - kołatanie serca, tachykardia, ostry zawał mięśnia sercowego, zespół Raynauda; rzadko - ból w klatce piersiowej, nasilenie objawów CHF, tachykardia, bradykardia, naruszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
• układ oddechowy: często - kaszel; rzadko - nieżyt nosa; niezwykle rzadko - duszność, zapalenie zatok, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych / eozynofilowe zapalenie płuc, skurcz oskrzeli;
• układ nerwowy: często - bóle głowy, zawroty głowy; rzadko - zaburzenia snu, niestabilność nastroju, parestezje, udar; rzadko - zespół asteniczny, senność, konwulsyjne drgawki mięśni kończyn i warg, splątanie;
• układ pokarmowy: często - wymioty, biegunka; rzadko - zmiany smaku, niestrawność, ból brzucha; rzadko - suchość w ustach; niezwykle rzadko - anoreksja, żółtaczka (wątrobowokomórkowa / cholestatyczna), zapalenie trzustki, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, obrzęk śródmiąższowy;
• układ moczowy: często - upośledzona czynność nerek; rzadko - ostra niewydolność nerek, mocznica; niezwykle rzadko - skąpomocz, bezmocz, białkomocz;
• skóra: rzadko - wysypka, swędzenie; rzadko - łysienie, pokrzywka, łuszczyca, obrzęk naczynioruchowy twarzy, języka, warg, krtani, kończyn (wraz z rozwojem tych objawów konieczne jest odstawienie leku i ustanowienie nadzoru lekarskiego aż do całkowitego ustąpienia); niezwykle rzadko - zwiększone pocenie się, pęcherzyca, zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka;
• układ rozrodczy: rzadko - impotencja; rzadko - ginekomastia;
• układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - bóle mięśni, bóle stawów / zapalenie stawów;
• metabolizm: niezwykle rzadko - hipoglikemia;
• parametry laboratoryjne: rzadko - wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, wzrost poziomu mocznika we krwi, hiperkaliemia, hiperkreatyninemia; rzadko - hiponatremia, hiperbilirubinemia, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, fałszywie dodatnie odpowiedzi na obecność przeciwciał przeciwjądrowych.

Działania niepożądane obserwowane podczas leczenia amlodypiną:

• układ sercowo-naczyniowy: często - uczucie kołatania serca, obrzęki obwodowe (kostek i stóp), zaczerwienienie skóry twarzy; rzadko - znaczny spadek ciśnienia krwi, zapalenie naczyń, niedociśnienie ortostatyczne; rzadko - rozwój / pogorszenie przebiegu CHF; niezwykle rzadko - duszność, migrena, omdlenie, ból w klatce piersiowej, obrzęk płuc, tachykardia komorowa, migotanie przedsionków, bradykardia, zawał mięśnia sercowego;
• układ krwiotwórczy i limfatyczny: niezwykle rzadko - leukopenia, plamica małopłytkowa, trombocytopenia;
• układ pokarmowy: często - bóle brzucha, nudności; rzadko - pragnienie, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zmiany w wypróżnianiu (w tym wzdęcia, zaparcia), wymioty, biegunka, niestrawność, anoreksja; rzadko - zwiększony apetyt, przerost dziąseł; niezwykle rzadko - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, hiperbilirubinemia, żółtaczka (zwykle cholestatyczna), zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby;
• układ nerwowy: często - senność, zwiększone zmęczenie, bóle głowy (głównie na początku kursu), zawroty głowy; rzadko - chwiejność emocjonalna, bezsenność, niezwykłe sny, nerwowość, niepokój, zwiększona pobudliwość, depresja, ogólne złe samopoczucie, zwiększone pocenie się, drżenie, parestezje, hipestezja, osłabienie, neuropatia obwodowa; rzadko - pobudzenie, apatia, drgawki; niezwykle rzadkie - amnezja, ataksja;
• układ rozrodczy i gruczoły sutkowe: rzadko - impotencja, ginekomastia;
• układ moczowy: rzadko - bolesna potrzeba oddania moczu, oddawanie moczu w nocy, częstomocz; niezwykle rzadko - wielomocz, dyzuria;
• układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - bóle pleców, kurcze mięśni, bóle stawów, bóle mięśni, artroza; rzadko - myasthenia gravis;
• układ oddechowy: rzadko - nieżyt nosa, duszność; niezwykle rzadki - kaszel;
• metabolizm: niezwykle rzadko - hiperglikemia;
• narządy zmysłów: rzadko - ból oczu, zaburzenia widzenia, zaburzenia akomodacji, podwójne widzenie, zapalenie spojówek, kseroftalmia, dzwonienie w uszach; niezwykle rzadki - parosmia;
• reakcje alergiczne: rzadko - wysypka (w tym plamkowo-grudkowa, rumieniowa), świąd; niezwykle rzadko - pokrzywka, rumień wielopostaciowy, obrzęk naczynioruchowy;
• skóra: rzadko - łysienie; rzadko - zapalenie skóry; niezwykle rzadkie - naruszenie pigmentacji skóry, zimny, lepki pot, kseroderma;
• inne: rzadko - dreszcze, utrata / wzrost masy ciała, krwawienia z nosa, zaburzenia smaku.

Przedawkować

Objawy przedawkowania lizynoprylu mogą obejmować: suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaparcia, senność, zwiększoną drażliwość, lęk, znaczne obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, kołatanie serca, zawroty głowy, przyspieszony oddech, tachykardię, bradykardię, kaszel, niewydolność nerek, opóźnienie oddawanie moczu. W tym stanie zaleca się płukanie żołądka, środki przeczyszczające i enterosorbenty; nie ma specyficznego antidotum. Zalecany jest również wlew dożylny (IV) 0,9% roztworu chlorku sodu. Wraz z rozwojem bradykardii opornej na leczenie konieczne jest użycie rozrusznika. Wymagane jest kontrolowanie ciśnienia krwi oraz wskaźników równowagi wodno-elektrolitowej. Lizynopryl można usunąć z krążenia ogólnoustrojowego za pomocą hemodializy.

Objawami przedawkowania amlodypiny mogą być: wyraźne obniżenie ciśnienia tętniczego z ryzykiem odruchowej tachykardii i nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych (znaczne i utrzymujące się niedociśnienie tętnicze, w tym wstrząs i śmierć). W przypadku przedawkowania tej substancji zaleca się płukanie żołądka i spożycie węgla aktywnego (szczególnie w ciągu 2 godzin po przedawkowaniu). Zalecane są działania mające na celu utrzymanie czynności układu sercowo-naczyniowego, kontrolę BCC, diurezę oraz wskaźniki pracy serca i płuc. W celu przywrócenia napięcia naczyniowego przy braku przeciwwskazań podaje się środki zwężające naczynia krwionośne. Dożylne podanie glukonianu wapnia eliminuje skutki blokady kanału wapniowego. Hemodializa nie jest skuteczna.

Specjalne instrukcje

Terapię Ekvakardom można rozpocząć dopiero po korekcji hiponatremii i przywróceniu BCC.

Ze względu na możliwy znaczny spadek ciśnienia tętniczego i rozwój objawowego niedociśnienia tętniczego po podaniu pierwszej dawki leku wymagane jest dokładne monitorowanie ciśnienia tętniczego.

W przypadku niedociśnienia tętniczego, pacjenta należy ułożyć w pozycji poziomej i, jeśli to konieczne, przepisać dożylny wlew roztworu chlorku sodu w celu uzupełnienia objętości krążącego płynu. Podczas stosowania leku u pacjentów z niewydolnością naczyniowo-mózgową, chorobą niedokrwienną serca, u których zagrożenie zawałem mięśnia sercowego lub udarem potęguje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, należy również przestrzegać podobnych zasad.

W trakcie kuracji należy kontrolować masę ciała i spożycie soli kuchennej, przestrzegając odpowiedniej diety. Okresowe monitorowanie krwi obwodowej jest również konieczne ze względu na ryzyko agranulocytozy.

Konieczne jest dbanie o higienę jamy ustnej i obserwacja przez stomatologa, aby zapobiec pojawieniu się krwawienia, bolesności i przerostu dziąseł.

Podczas przyjmowania leku Ekvacard może wystąpić obrzęk języka, krtani lub nagłośni prowadzący do niedrożności dróg oddechowych, w wyniku czego wraz z rozwojem tego zjawiska należy pilnie wstrzyknąć podskórnie roztwór epinefryny / adrenaliny (1: 1000 w dawce 0,3-0,5 ml) i / lub podjąć środki w celu zapewnienia drożności dróg oddechowych. W przypadku lokalizacji obrzęku tylko na twarzy i ustach można przepisać leki przeciwhistaminowe.

Przed zabiegiem operacyjnym (w tym stomatologicznym) wymagane jest poinformowanie chirurga / anestezjologa o stosowaniu inhibitorów ACE. Podczas dużych operacji chirurgicznych lub przepisywania leków znieczulających ogólnego o działaniu przeciwnadciśnieniowym lizynopryl może hamować tworzenie angiotensyny II związane z wyrównawczym uwalnianiem reniny. W przypadku niedociśnienia tętniczego ciśnienie krwi w tym przypadku normalizuje się poprzez zwiększenie BCC.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Pacjenci prowadzący pojazdy i inne złożone mechanizmy muszą zachować ostrożność podczas stosowania leku ze względu na ryzyko senności, zawrotów głowy i niedociśnienia.

Stosowanie w ciąży i laktacji

W czasie ciąży stosowanie leku Ekvacard jest przeciwwskazane. Jeśli ciąża zostanie wykryta podczas leczenia, lek należy natychmiast przerwać i zmienić na inny lek przeciwnadciśnieniowy zatwierdzony do stosowania przez kobiety w ciąży.

Leczenie inhibitorami ACE w II - III trymestrze ciąży może powodować nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego u płodu, hiperkaliemię, hipoplazję kości czaszki, niewydolność nerek i śmierć wewnątrzmaciczną. Nie ma danych dotyczących niekorzystnego wpływu leku hipotensyjnego na płód stosowanego w pierwszym trymestrze ciąży. Noworodki i niemowlęta, których matki przyjmowały inhibitory ACE w czasie ciąży, powinny być ściśle monitorowane w celu szybkiego wykrycia skąpomoczu, znacznego spadku ciśnienia krwi i hiperkaliemii.

Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa leczenia amlodypiną u kobiet w ciąży, dlatego stosowanie tego leku w okresie ciąży jest dozwolone tylko wtedy, gdy oczekiwane korzyści dla matki znacznie przewyższają ryzyko dla zdrowia płodu.

Brak informacji na temat przenikania lizynoprylu do mleka kobiecego. Nie wiadomo, czy amlodypina przenika do mleka kobiecego, ale ustalono, że inne BMCC, które są pochodnymi dihydropirydyny, są wydzielane do mleka kobiecego. Kobiety karmiące piersią nie powinny przyjmować leku Ekvacard. Jeśli przyjmowanie leku jest konieczne w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Pacjenci poniżej 18. roku życia są przeciwwskazani do stosowania leku Ekvacard.

Z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku upośledzenia czynności nerek lek należy stosować ostrożnie. Zaleca się przepisanie dawki 5 + 5 mg Ekvacard. Dawkę podtrzymującą należy dobrać z uwzględnieniem tolerancji leczenia.

U pacjentów z niewydolnością krążenia, odwodnieniem, hiponatremią, obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jednej nerki, stosowanie leku Ekvacard może powodować zaburzenia czynności nerek i ostrą niewydolność nerek (ustępującą po przerwaniu leczenia). Pacjentom z tej grupy zaleca się monitorowanie czynności nerek, a także stężenia potasu i sodu we krwi w osoczu.

Za naruszenia funkcji wątroby

W przypadku naruszeń wątroby lek należy przyjmować ostrożnie. Zaleca się przepisanie dawki 5 + 5 mg Ekvacard.

Stosować u osób starszych

U pacjentów w podeszłym wieku terapię należy prowadzić ostrożnie.

Interakcje lekowe

Możliwe reakcje interakcji przy jednoczesnym stosowaniu lizynoprylu z innymi lekami / środkami:

• leki moczopędne oszczędzające potas (triamteren, spironolakton, eplerenon, amiloryd), cyklosporyna, preparaty potasu, substytuty soli, w tym potas: zwiększa się ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza w przypadku zaburzeń czynności nerek; te kombinacje są możliwe tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i przy regularnym monitorowaniu czynności nerek i stężenia potasu w surowicy;
• diuretyki i inne leki przeciwnadciśnieniowe: działanie przeciwnadciśnieniowe jest nasilone;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2); sympatykomimetyki, estrogeny: osłabienie działania hipotensyjnego;
• NLPZ (w tym COX-2), inhibitory ACE: zwiększa się poziom potasu w surowicy krwi i może dojść do pogorszenia czynności nerek (zaburzenia są zwykle odwracalne);
• preparaty litu: wydalanie litu spowalnia, co prowadzi do wzrostu jego stężenia w osoczu (odwracalne) i nasila zagrożenie niepożądanymi zjawiskami; wymaga regularnego monitorowania poziomów litu w surowicy;
• leki zobojętniające sok żołądkowy, cholestyramina: zmniejsza się wchłanianie lizynoprylu z ZhK'G;
• barbiturany, leki rozszerzające naczynia krwionośne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), beta-blokery, BMCC: wzmacnia się działanie przeciwnadciśnieniowe;
• etanol: nasilenie działania lizynoprylu;
• insulina i doustne leki przeciwcukrzycowe: zwiększa się ryzyko hipoglikemii;
• prokainamid, allopurynol, cytostatyki: może wystąpić leukopenia;
• preparaty złota do podawania dożylnego (aurotiomalan sodu): w połączeniu z inhibitorami ACE możliwe jest wystąpienie zespołu objawów, w tym zaczerwienienia twarzy, wymiotów, nudności i spadku ciśnienia krwi.

Reakcje interakcji, które można zaobserwować podczas jednoczesnego stosowania amlodypiny z innymi lekami / środkami:

• beta-blokery: możliwe zaostrzenie CHF;
• Inhibitory ACE, alfa-blokery, diuretyki tiazydowe: nie obserwuje się skutków ubocznych;
• NLPZ (w tym indometacyna): nie obserwuje się istotnych klinicznie interakcji;
• Inhibitory ACE, azotany, diuretyki tiazydowe i pętlowe: nasila się działanie przeciwdławicowe i hipotensyjne;
• blokery alfa ₁ - adrenergiczne, leki przeciwpsychotyczne, izofluran: nasila się działanie przeciwnadciśnieniowe;
• leki przeciwretrowirusowe (rytonawir): zwiększa stężenie amlodypiny w osoczu;
• syldenafil (pojedyncza dawka 100 mg), leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające glin lub magnez, cymetydyna, sok grejpfrutowy: nie ma istotnego wpływu na parametry farmakokinetyczne amlodypiny u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym;
• erytromycyna: C _max amlodypiny zwiększa się o 22% u młodych pacjentów io 50% u osób starszych;
• leki przeciwarytmiczne, które powodują wydłużenie odstępu QT (amiodaron, chinidyna): nasilenie ujemnego działania inotropowego tych leków może się zwiększyć w połączeniu z niektórymi BMCC;
• napoje zawierające etanol: nie odnotowano wpływu na farmakokinetykę etanolu przy jednorazowym / wielokrotnym użyciu amlodypiny w dawce 10 mg;
• atorwastatyna (w dawce 80 mg): nie ma znaczących zmian w farmakokinetyce tej substancji w połączeniu z amlodypiną w dawce 10 mg;
• cyklosporyna: jej farmakokinetyka nie zmienia się;
• preparaty wapniowe: możliwe jest zmniejszenie efektu BMCC;
• izofluran, leki przeciwpsychotyczne: nasilone jest hipotensyjne działanie pochodnych dihydropirydyny;
• preparaty litu: może wystąpić nasilenie objawów neurotoksyczności (biegunka, wymioty, nudności, ataksja, szum w uszach, drżenie);
• digoksyna: nie obserwuje się wpływu na stężenie tej substancji w surowicy i jej klirens nerkowy;
• warfaryna: nie odnotowano znaczącego wpływu na działanie tej substancji (czas protrombinowy);
• warfaryna, fenytoina, digoksyna, indometacyna: in vitro pod wpływem amlodypiny nie zmienia się wiązanie tych substancji z białkami osocza.

Analogi

Analogi Equacarda to: Tenliza, De-Kriz, Equator, Lisinopril plus, Eklamiz itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Equacard

W witrynach medycznych kilka opinii o Equacard jest w większości przypadków pozytywnych. Wielu pacjentów zwraca uwagę na skuteczność leku w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego. Jednak wraz z recenzjami wyraźnej pozytywnej dynamiki obserwowanej podczas leczenia, istnieje wiele recenzji ze skargami na brak oczekiwanych wyników terapii ze względu na rozwój wielu skutków ubocznych, takich jak znaczny spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, bóle głowy i nudności.

Cena za Ekvakard w aptekach

Cena za Ekvakard za opakowanie zawierające 30 tabletek może wynosić:

• dawka 5 mg + 5 mg - 310-390 rubli;
• dawka 5 mg + 10 mg - 399-511 rubli.

Ekvakard: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Ekvacard 5 mg + 5 mg tabletki 30 szt. 214 r Kup

Tabletki Ekvacard 5mg + 5mg 30 szt. 305 RUB Kup

Ekvacard 5 mg + 10 mg tabletki 30 szt. 376 r Kup

Tabletki Ekvacard 5mg + 10mg 30 szt. 406 r Kup

Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!