Rektoromanoskopia
Sigmoidoskopia to badanie endoskopowe, w którym bada się błonę śluzową odbytnicy i dystalną esicę (łac. Odbytnica - odbytnica, sigma romanum - esica). Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnej aparatury - sigmoidoskopu, czyli rurki (o długości 25-35 cm i średnicy 2 cm) z soczewkami, oświetlaczem i aparatem do wstrzykiwania powietrza.
Sigmoidoskopię w Rosji zaczęto wykonywać już w XIX wieku (S. P. Fiodorow i jego uczniowie). Obecnie ta manipulacja jest szeroko stosowana w medycynie do wykrywania chorób jelit.
Sigmoidoskopia pozwala na zbadanie błony śluzowej jelita w odległości 15-30 cm od odbytu i zidentyfikowanie różnych patologii, a podczas tego zabiegu możliwe jest wykonanie biopsji (miejsce tkankowe do badania histologicznego pod mikroskopem). Badanie to jest również etapem przygotowawczym do innych badań jelita (irygoskopia, kolonoskopia).
Wskazania do sigmoidoskopii
- Podejrzenie onkologicznej patologii odbytnicy lub esicy;
- Krwawienie z jelit, śluz lub ropa z odbytu;
- Zaburzenia stolca (długotrwałe zaparcia, biegunka lub zmiana charakteru stolca);
- Przewlekłe choroby zapalne odbytnicy (np. Przewlekłe zapalenie paraproctitis);
- Przewlekłe hemoroidy (do oceny stanu hemoroidów wewnętrznych);
- U mężczyzn z podejrzeniem guza gruczołu krokowego, u kobiet - z podejrzeniem guza w okolicy miednicy;
- Jako etap przygotowawczy przed dalszym badaniem jelit (irygoskopia, kolonoskopia);
Sigmoidoskopia jelit może być zabiegiem terapeutycznym, na przykład przy małym polipie odbytnicy możliwe jest endoskopowe usunięcie formacji.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazaniami do tej manipulacji jest poważny stan pacjenta (na przykład ciężka patologia sercowo-naczyniowa, ciężka niewydolność oddechowa, incydent naczyniowo-mózgowy), gdy ryzyko sigmoidoskopii przekracza jej wykonalność.
Ostre choroby zapalne odbytu (ostre paraproctitis, ostre hemoroidy z zakrzepicą węzłów, szczelina odbytu) są względnymi przeciwwskazaniami do wykonania badania.
W nagłych przypadkach (na przykład obfite krwawienie jelitowe z utratą przytomności) sigmoidoskopię jelitową można wykonać u prawie każdego pacjenta ze względów zdrowotnych.
Technika sigmoidoskopii
Ta manipulacja jest wykonywana w specjalnie wyposażonym gabinecie. Zwykle sigmoidoskopię wykonuje się bez znieczulenia (zabieg jest praktycznie bezbolesny). W niektórych przypadkach możliwe jest znieczulenie miejscowe (na przykład, jeśli pacjent ma szczelinę odbytu lub uraz w odbycie). W rzadkich przypadkach pod naciskiem pacjenta stosuje się znieczulenie dożylne.
Przed sigmoidoskopią należy najpierw wykonać cyfrowe badanie odbytnicy. Podczas wykonywania zabiegu pacjent może przyjąć pozycję kolanową (pacjent stoi na czworakach, opierając się na kolanach i łokciach) lub leżeć na lewym boku.
Rurkę rektoskopową wprowadza się na 4-5 cm po obfitym nasmarowaniu odbytu olejem wazelinowym. Następnie manipulacja odbywa się pod kontrolą oka, do rurki aparatu pompowane jest powietrze w celu wyprostowania fałdów błony śluzowej. Konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, że w miarę postępu rektoskopu może odczuwać chęć wypróżnienia, jest to normalne. Na wysokości 12-14 cm zwykle występuje zgięcie jelita (przejście odbytnicy do okrężnicy esicy), dlatego w tym momencie do dalszego przejścia rektoskopu wymagane jest maksymalne rozluźnienie pacjenta. Ponieważ podczas rektoskopii jelita pompowane jest powietrze, pacjent może odczuwać dyskomfort i ból w dolnej części brzucha. Jeśli badanie jest wyjątkowo bolesne dla pacjenta, zostaje zatrzymane.
Krew, śluz i płynne odchody, które uniemożliwiają szczegółowe badanie błony śluzowej, usuwa się za pomocą elektrycznej pompy ssącej. Podczas wykonywania sigmoidoskopii można pobrać materiał do badania histologicznego lub cytologicznego (za pomocą kleszczyków biopsyjnych, specjalnego pędzla, wacika). To badanie histologiczne, w przypadku wykrycia formacji, daje odpowiedź o jej dobrej jakości. W przypadku zabiegu o charakterze terapeutycznym istnieje możliwość usunięcia polipa za pomocą pętli koagulacyjnej.
Komplikacje
W niezwykle rzadkich przypadkach sigmoidoskopia jelit może powodować krwawienie (na przykład po biopsji lub usunięciu polipa) i perforację jelita (powstanie ubytku ściany jelita). W przypadku perforacji konieczna jest pilna operacja.
Przygotowanie do sigmoidoskopii
W celu szczegółowego zbadania błony śluzowej od wewnątrz, przed przeprowadzeniem badania wymagane jest specjalne przygotowanie (oczyszczenie jelit).
Sposób przygotowania obejmuje ograniczenia dietetyczne - na 24-48 godzin przed zabiegiem wyklucza z diety owoce, warzywa i gruboziarniste potrawy. W niektórych placówkach medycznych sigmoidoskopię wykonuje się tylko na pusty żołądek. Oczyszczanie okrężnicy odbywa się na różne sposoby, w zależności od preferencji lekarza.
Istnieją następujące metody przygotowania do sigmoidoskopii:
- Lewatywy oczyszczające (najpierw wykonuje się je w przeddzień badania wieczorem, aw dniu badania rano - co najmniej 3 godziny przed zabiegiem);
- Za pomocą środków przeczyszczających przyjmowanych doustnie (na przykład duphalac, fortrans, forlax, flit);
- Za pomocą specjalnych mikroblagów o działaniu przeczyszczającym (Microlax). Możliwe jest zastosowanie tego leku bezpośrednio przed badaniem, co skraca czas przygotowania (2-3 mikroblistry 30-40 minut przed badaniem).
Przygotowanie do sigmoidoskopii powinno być dokładne, ponieważ badanie będzie mało informacyjne, jeśli jelito nie zostanie wystarczająco oczyszczone. Możliwe jest połączenie oczyszczających lewatyw i środków przeczyszczających, zwłaszcza u pacjentów z zaparciami.
Sigmoidoskopia u dzieci
Sigmoidoskopię u małych dzieci przeprowadza się tylko w znieczuleniu ogólnym (dożylnym). Do badań używa się specjalnych rektoskopów dziecięcych o mniejszym rozmiarze.
Preparat do sigmoidoskopii u dzieci nie różni się od preparatu u dorosłych (można stosować środki przeczyszczające i oczyszczające lewatywy).
Wskazaniami do sigmoidoskopii u dzieci są krwawienia z jelit, wypadanie guzów, hemoroidy lub ściany jelita (wypadanie błony śluzowej). Za pomocą tego badania można zidentyfikować anomalie w rozwoju dystalnej okrężnicy, rozpoznać nieswoiste wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie odbytnicy i inne patologie.
Przeciwwskazaniami do sigmoidoskopii u dzieci są zapalenie otrzewnej, zmiany zapalne w odbycie, zwężenie odbytu.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
